贺峰
以往,输尿管肿瘤的诊断主要依赖于静脉肾盂或逆行肾盂造影检查,但对于肾功能损害或年老体弱者,常给诊断带来一定的困难.CT做为非损伤性检查对上述情况体现出其优越性,且能提供本系统以外的一些病理情况.本文报告3例,手术病理证实,以飨读者.
作者：黄鸿；蔡葱；杨世埙 刊期： 1998年第02期
目的:探讨原发性骨横纹肌肉瘤的临床与X线特点.材料与方法:对本组8例及文献中29例共37例临床和X线资料进行分析.结果:37例中男28例,女9例.年龄9～61岁,平均37.4岁.病程2～14个月,平均7.5个月.病变位于胫骨13例,占35.1%;股骨10例,占27%;肱骨5例,占13.5%;胸椎2例,占5.4%;骶骨2例,占5.4%;颅骨2例,占5.4%;腓骨1例,占2.7%;腰椎1例,占2.7%;跟骨1例,占2.7%.骨质呈斑片状破坏22例,占59.5%;斑点状破坏9例,占24.3%;大块溶骨性破坏4例,占10.8%;斑片状破坏伴膨胀改变2例,占5.4%.病灶区伴斑点状钙化3例,占8.1%;层状骨膜反应3例,占8.1%;有软组织肿块7例,占18.9%.结论: (1)好发于股骨、胫骨、肱骨,占75.7%;(2)31～40岁是发病高峰,占29.7%;(3)骨质以斑片状溶骨性破坏为主,占59.5%;(4)易误诊为骨肉瘤,占64.9%.
作者：邱乾德；贾雨辰 刊期： 1998年第02期
MR成像具有良好的软组织对比和多平面成像能力,被认为是评估骨肿瘤的主要成像技术之一.随着成像技术的发展,对骨肿瘤特征的认识也逐步提高,对骨肿瘤诊断、术前分期、疗效评估及复发检测均有很大帮助.
作者：靳激扬；杨世埙；许建荣 刊期： 1998年第02期
目的:探讨CT对各型Addison病的诊断价值.材料与方法:根据临床表现、实验室检查和CT检查对34例Addison病进行了分类,其中结核性24例,自身免疫性10例.对肾上腺区域进行非增强薄层CT扫描.结果:结核性Addison病中,63%有肾上腺钙化(其中病程长于2年者为100%,病程短于2年者为36%);79%肾上腺增大(其中病程长于2年者为50%,病程短于2年者为100%).自身免疫性Addison病中,70%肾上腺萎缩(均为幼儿患者或幼时起病的成年患者),30%肾上腺正常或增大;所有病例均无肾上腺钙化.结论:大多数(71%)的Addison病可由CT检查明确类型,结核性Addison病的肾上腺钙化和自身免疫性Addison病的肾上腺无钙化性萎缩具有特征性.结核性Addison病的肾上腺形态学变化与病程长短有关.
作者：任小波；裴爱国；孙革利；赵荣国 刊期： 1998年第02期
目的:评价冠状动脉(冠脉)造影对左房粘液瘤(LAM)诊断的意义.材料与方法:7例经超声(Echo)诊断LAM,临床疑有冠心病的患者进行了冠脉造影检查.男5例,女2例.年龄40～69岁.心电图5例T波或ST段改变,2例正常.结果:6例于左房区可见程度、大小及范围不等的新生血管丛或团,其中4例尚有动静脉瘘形成.1例肿瘤染色.肿瘤血管来源于左回旋支及右冠脉近心段发出的心房支.结论:如因冠心病或其他原因行冠脉造影时发现心房区异常血管丛或团,则提示LAM可能,应进一步检查明确诊断.
作者：凌坚；刘玉清 刊期： 1998年第02期
患者男,5岁.2年前摄胸片发现右上纵隔占位,CT诊断为右侧包裹性胸腔积液伴肺不张,经抗炎治疗未消失.以后逐渐增大.1年后发现右颈部鸡蛋样包块,咳嗽时略增大.
作者：贺峰 刊期： 1998年第02期
患者男,44岁.因上腹部空腹痛1年而就诊.1年前无明显诱因感上腹疼痛,疼痛以空腹时明显,进食后缓解.近月来,感上腹痛加剧.无返酸嗳气,无呕血黑便史.查体:腹平坦,上腹正中深压痛,并可扪及一约7cm×8cm大小类圆形肿块,边缘光滑,稍有移动.肝脾肋下未及.
作者：何晓 刊期： 1998年第02期
目的:探讨颈部肿块的血管造影表现及其对颈部肿块的诊断价值.材料与方法:28例颈部肿块患者,25例经手术病理证实.血管性肿块13例,其中假性动脉瘤7例,静脉瘤3例,动脉迂曲3例;非血管性肿块15例,其中颈部动脉体瘤9例,神经鞘膜瘤4例,海绵状淋巴管瘤2例.分析其血管造影表现,并与临床、手术病理结果对比分析.结果:13例血管性肿块和9例颈动脉体瘤因有典型的造影表现与病理结果一致,其余6例因缺少肿瘤血管或典型表现而误诊或诊断不明.血管造影诊断准确率为78.6%,临床诊断准确率为57.6%.结论:血管造影是颈部肿块影像学检查有效方法之一,对血管性肿块和颈动脉体瘤可以确诊,同时可了解Willis环功能及肿块周围动脉累及情况,指导外科手术方式.
作者：吴汉平；冯敢生；梁惠民；曾军 刊期： 1998年第02期
患者女,46岁.反复咳血14年,加重1个月(咯血间隔时间缩短,咯血量增多,每次约150ml).查体无特殊.胸部X线(后前位)表现:右上肺示一大小约7cm×9cm类椭圆形高密度影,边界清楚(图1).
作者：周洪超；王东；孙秋德；徐涛 刊期： 1998年第02期
患者男,50岁.腹部不适,轻度胀痛月余就诊.查体未见阳性体征.腹部B超示:肝右叶下、肾上、腔静脉后一良性占位,约2.7～2.0cm,有包膜,内无回声.B超示:上腹部囊性占位.
作者：戚克林 刊期： 1998年第02期
目的:探讨小胰头癌在动态增强CT及螺旋CT双期增强扫描图上的CT表现.材料与方法:10例经手术病理证实的小胰头癌患者,其中5例行动态增强CT扫描,另5例行螺旋CT双期增强扫描,动态增强CT扫描方法为:造影剂总量为80～100ml,行团注法,注射造影剂后20s开始作胰头部层厚、间隔各5mm的动态扫描.螺旋CT双期扫描为:造影剂总量90ml,速率3ml/s,动脉期扫描为注射造影剂30s后行胰头部螺旋扫描,层厚为5mm,螺距为1,注射造影剂后70s以同样方式作胰腺实质期扫描.结果:10例小胰头癌(其中1例小钩突癌),肿瘤大直径范围为1.5cm×1.5cm～2.0cm×2.0cm.平扫CT肿瘤病灶9例为等密度,1例为略低密度.增强扫描肿瘤基本为低密度,边缘可有环状强化,特别是5例行螺旋CT增强扫描动脉期肿瘤病灶呈低密度改变甚为明显.同时,除了1例钩突癌外,其余均有不同程度的总胆管、肝内胆管扩张,胰腺管扩张和胆囊增大等.结论:小胰头癌在动态增强CT和螺旋CT动脉期扫描图上主要表现为低密度改变,并且螺旋CT动脉期扫描较之动态增强CT扫描的显示更优.
作者：潘育清；曾蒙苏；周康荣；张宏伟 刊期： 1998年第02期
目的:分析便秘的病因并评价结肠运输试验与排粪造影对便秘诊断的价值.材料与方法:对100例便秘患者作结肠运输试验及排粪造影.结果:结肠运输异常者43例,出口梗阻者96例,两种均存在者占42例.42例中,外科单纯纠正出口梗阻31例,术后随访发现15例症状无明显改善且复查排粪造影均表现正常.结论:由于出口梗阻与结肠无力常合并存在并相互作用.作者强调:结肠运输试验与排粪造影联合应用将有助于作出正确、全面的诊断和制定恰当的治疗方案.
作者：王毅；吴少平；龚水根 刊期： 1998年第02期
患者男,27岁.10年前在鼻的右侧缘有一小结节,无疼痛,未治疗.以后结节状物逐渐增大成块状.检查:右侧鼻旁膨隆,质硬,无压痛,边缘不清,鼻腔内无异常发现.颌下及颈部淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾未及.
作者：葛建立；戴英 刊期： 1998年第02期
目的:进行胃肠道MRI造影剂钆喷酸葡胺口服溶液的临床验证,研究其用于胃肠道MRI造影的临床效果和安全性.材料与方法:钆喷酸葡胺口服溶液,含Gd-DTPA 10mmol/L,使用时温开水稀释10倍.入选病例144例,其中134例上中腹病变患者口服给药,10例下腹病变患者灌肠给药,剂量为5～10ml/kg体重.观察给药前后胃肠道内信号及与临近器官对比显示情况,记录心率、呼吸频率的变化和不良反应.结果:钆喷酸葡胺口服溶液口服后能显著增强消化管腔内MR信号,较好地显示肝左叶、脾、胰腺的轮廓和胃肠腔占位病变.经灌肠给药能显著增加直肠与盆腔脏器间的对比清晰度.观察的144例患者未见明显的毒副反应,用药前后脉搏、呼吸频率均无明显变化.结论:钆喷酸葡胺口服溶液是安全、有效的胃肠道MRI造影剂.
作者：余传林；刘叔文；徐继红；陈卫民；徐伟；吴曙光 刊期： 1998年第02期
经脾门静脉造影CT(CT during splenoportography, CTSP)是国内学者张雪林[1]等创立的显示肝内占位病变的一种检查方法.它是经过皮肤穿刺脾脏,将造影剂注入脾脏,通过门静脉灌注肝脏而显示肝内占位病变,对检出肝内占位病变已显示了很好的效果[1],为了更准确评价CTSP的安全性及其效果,本组对10条犬进行实验研究,结果报告如下.
作者：邱士军；张雪林；昌仁民；刘杏元 刊期： 1998年第02期
患者男,62岁.5年前发现右颈部包块,约拇指大小,表面光滑,活动良好,因无其他不适未做处理.5年来,包块渐增大,近时期增长较快.自感有压迫感.查体:右颈部肿块,约14cm×12cm大小,质中等,表面光滑,边界尚清,无压痛,肿块活动度差,气管受压左移位,无表浅淋巴结肿大及其他发现.B超:右颈部囊性肿块,内见钙斑.
作者：李云美 刊期： 1998年第02期
患者男,10岁.右眼球突出月余.查体:右侧眼球向前、下、外方移位,各方向运动正常,眼底轻度水肿,右侧内眦部隆起.CT表现:平扫示右筛窦区可见约3.9cm×2.3cm椭圆形软组织密度影(CT值36HU),密度不均,并突入右眼眶内,使同侧眼球向前外方移位(图1).右眼眶内侧壁大部分消失,右上颌窦未见异常改变.增强扫描示右筛窦区椭圆形影呈不均匀强化(图2).
作者：陈永辉；赵建青；张慧玲 刊期： 1998年第02期
目的:对72例前庭导水管扩大患者CT表现进行分析,并估计合并其他内耳发育畸形的比例.材料与方法:72例均行横断面CT扫描,20例并行冠状面扫描.结果:单纯前庭导水管扩大41耳(30.4%),合并前庭及外半规管发育不良58耳(42.9%),合并前庭、半规管、耳蜗及内耳道发育不全36耳(26.7%).结论:前庭导水管扩大是较为常见的一种内耳迷路发育畸形,常合并前庭及外半规管发育畸形.
作者：刘中林；李志欣 刊期： 1998年第02期
目的:探讨鼻咽部纤维血管瘤术前治疗的方法、DSA表现及可能发生的并发症.材料与方法:采用Seldinger′s法,用明胶海绵栓塞鼻咽部血管的供血血管.结果:7例患者栓塞后术中出血明显减少,手术视野清晰,手术时间缩短.结论:超选择性颈外动脉栓塞可以提高肿瘤切除率,可以在临床上推广应用.
作者：申晋昌；任英昌 刊期： 1998年第02期
目的:研究Sturge-Weber综合征的CT、MRI表现特点,并评价两种检查方法的诊断价值.材料与方法:回顾分析9例Sturge-Weber综合征的临床及影像学资料.全部病例均有面部三叉神经分布区皮肤血管瘤以及同侧颅内相关的病理改变.经CT检查6例,MRI检查3例.结果:CT、MRI显示患侧皮层钙化9例,脑萎缩7例,侧室脉络丛增大3例,颅盖板障增厚5例.增强CT显示脉络丛明显强化2例,钙化灶周围脑回状强化1例.MRI显示侧室脉络丛增大及室管膜下静脉扩张1例.结论:CT和MRI能有效地发现Sturge-Weber综合征的颅内病理改变.在显示皮层钙化灶的存在和范围上,CT优于MRI.但在显示脑实质的其他异常,软脑膜血管瘤畸形和伴发的血管性异常方面,MRI则优于CT.
作者：肖家和；王大有；邓开鸿 刊期： 1998年第02期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
