陈利江；胡燮君；易志红；刘文瑜；井睿智
目的 观察麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效及对激素水平及妊娠率的影响.方法 收集108例LUFS患者临床资料,按治疗方案不同分为两组,各组54例.对照组给予人绝经期促性腺激素治疗,观察组在其基础给予麒麟丸治疗.比较两组临床疗效、性激素及妊娠情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)含量在月经第3天、卵泡成熟日的情况均优于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后排卵率、妊娠率均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗LUFS效果显著,能有效改善体内雌孕激素,促进排卵,提高妊娠率.
作者：尤向阳；黄书攀 刊期： 2018年第07期
目的 探讨多层螺旋CT多平面重建(MCT-MPR)在下颌磨牙种植中的应用价值.方法 选择符合种植要求的下颌磨牙缺损者100例,均摄取口腔全景片和下颌骨螺旋CT检查加下颌磨牙缺损区MPR.剔除6例全景片下颌管显示不清者,均用PASS系统自带测量工具检测全景片及MCT-MPR截断面缺损牙区牙槽脊至下颌管上缘的垂直距离(牙槽骨高度).采用奥齿泰植体进行种植,记录种植体植入深度;再摄取下颌骨全景片,测量种植体与下颌管上缘间的距离(种植深度差);计算MPR测量深度和种植体植入深度的差(测量深度差).结果 全景片对下颌管显示94例,未显示6例,显示率94.00％;MSCT-MPR对下颌管显示100例,显示率100％;显示率差异有统计学意义(P＜0.05).剔除6例全景片下颌管显示不清者,MSCT-MPR测量第1磨牙、第2磨牙及第3磨牙牙槽骨高度均大于全景片,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).剔除6例全景片下颌管显示不清者,第1磨牙、第2磨牙及第3磨牙全景片的植入深度差和MPR下颌骨截面的测量深度差差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 下颌磨牙区MCT-MPR截面牙槽骨高度测量值与全景片比较更接近于实际检测结果,并可检测下颌骨髓腔宽度,具有一定的实用价值.
作者：陈金春；薛卫宽；喻小辉；薛孝义；李刚；高源统 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高血压患者血压控制达标情况与颈动脉粥样硬化的关系.方法 入选高血压患者200例,经过1年对其血压的4次监测,从中选取血压达标者72例,基本达标者67例,血压未达标者61例,比较3组患者1年前后血压、血脂、血糖、颈动脉超声的变化情况,比较3组高血压患者颈动脉粥样硬化的差异.结果 3组患者入组时性别、年龄、GLU、TG、LDL-C、HDL-C和IMT差异均无统计学意义(均P＞0.05);TC:B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组差异无统计学意义(P＞0.05);3组SBP比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组和C组DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05).1年后,3组GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义(均P＞0.05);3组SBP比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组和C组DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组和C组IMT差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组IMT差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血压控制达标情况与颈动脉粥样硬化的进展密切相关,血压控制达标,对降低心脑血管疾病的发病率及致死率可能有重要的临床意义.
作者：王新强；王琼；陈乔；朱高辉；潘晓静 刊期： 2018年第07期
目的 分析胃血管球瘤(GT)的临床表现及影像学特征.方法 系统性回顾经病理证实的8例胃GT患者的临床资料及螺旋CT增强扫描的影像学表现.临床资料主要观察患者贫血、便潜血等情况.影像学表现主要观察肿瘤的部位、大小、形态、边缘情况、生长方式、平扫密度、是否有钙化、增强后强化程度及肿瘤表面是否有黏膜溃疡形成等.结果 8例患者均无贫血症状,便潜血实验阳性者4例.病变位于胃窦部7例,胃大弯区1例.8例肿瘤均位于胃壁内,呈类圆形,边界清晰,未见明显分叶,长径0.7～5.1 cm,平均3.0 cm.平扫CT值呈软组织密度,CT值25～44 HU,平均33 HU,2例肿瘤内可见细点状钙化.增强后肿瘤强化显著,2例肿瘤表面有黏膜溃疡形成.结论 掌握胃GT的特征性临床症状及影像学表现对此病的临床诊疗有一定价值.
作者：张帮清；倪丽欣；徐贤；罗曼；楼晓剑 刊期： 2018年第07期
目的 探讨雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效.方法 选取80例慢性肾小球肾炎患者,依据随机数字表法分为实验组和对照组,实验组采用雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗,对照组给予传统厄贝沙坦治疗.比较两组治疗效果.结果 实验组治疗总有效率达到95％,明显高于对照组的82.5％(P＜0.05),且实验组患者的尿素氮、肌酐水平及24 h尿蛋白定量均优于对照组(均P＜0.05).结论 雷公藤多苷联合ARB类药物厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎效果显著,值得推广应用.
作者：杨云勇 刊期： 2018年第07期
目的 探究代谢综合征(MS)与前列腺癌发生率以及恶性程度的相关性.方法 经手术后病理确诊的102例前列腺癌患者为病例组,选取同期同一年龄段正常体检者110例作为对照组.比较两组MS的患病率,探讨MS对前列腺癌发生及恶性程度的影响.结果 两组血糖(FBG)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白(HDL-C)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组MS发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MS患者发生前列腺癌的可能性更低,同时前列腺癌合并MS的患者处于更高危险级别的可能性更低.
作者：陈善苗 刊期： 2018年第07期
随着医学科学的迅速发展,静脉留置针因其显著的优点在临床被广泛应用,产房也不例外.在分娩过程中,由于种种原因,大部分产妇均需建立安全的外周静脉通道,以便于输液、输血或静脉内给药[1-2].留置针的应用不仅能够大大减轻产妇反复穿刺的痛苦,提高产妇对医疗护理的满意度,同时也减轻了产房护士的工作量,而且在血管条件差的患者抢救和治疗过程中赢得了时间[2-3].在20世纪70年代,美国卫生保健组织间鉴定联合委员会(JCAHO)就已经提出了质量控制的概念;发展至90年代,全面质量管理(TQMS)和持续质量改进(CQI)强调监督全过程来不断改进结果[4-6].为了提高产房静脉留置针的完整率,宁波大学医学院附属医院产科特别设立了静脉输液质量控制小组,本人总结了国内外相关文献,希望能为临床工作提供理论依据.
作者：仇春波；王渊萍；金佳柠 刊期： 2018年第07期
目的 探讨加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石患者的治疗效果.方法 选取胆总管结石患者82例,随机分为对照组和观察组.两组患者均采用腹腔镜胆总管探查术,对照组围术期采用常规治疗措施,观察组围术期采用加速康复外科.比较两组术中情况、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 两组术中出血量、手术时间、术后输液时间、住院时间及总住院费用差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组肛门排气时间、下地活动时间及开始进食时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后并发症及治疗满意度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术具有效果好、恢复快及不良反应发生率低等优点.
作者：徐王磊 刊期： 2018年第07期
目的 观察不同剂量茵栀黄颗粒治疗早期新生儿高胆红素血症的临床疗效及安全性.方法 选取200例高胆红素血症新生儿为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为A组、B组、C组、D组,每组50例,分别给予茵栀黄颗粒0.50g/次、0,75个？次、1.0g/次、1.25g/次治疗.治疗7d后,观察4组患儿的临床疗效、胆红素下降值;比较4组患儿胆红素下降至正常值的天数,行双面光疗治疗率及不良反应发生率(行光疗治疗前).结果 C组、D组总有效率均明显高于A组、B组(均P＜0.05);但C组与D组,以及A组与B组总有效率比较,差异均不具有统计学意义(均P＞ 0.05).治疗前,4组患儿总胆红素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗7d后,4组患儿胆红素水平明显下降,均低于治疗前,差异显著(均P＜ 0.05);C组、D组患儿胆红素值均明显低于A组、B组(均P＜ 0.05).C组、D组患儿胆红素恢复正常值天数明显少于A组、B组(均P＜0.05);但C组与D组,以及A组与B组患儿治疗7d胆红素值及恢复正常值天数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).D组不良反应发生率明显高于其余3组(均P＜ 0.05).结论 采用剂量为1.0g/次茵栀黄颗粒干预早期新生儿高胆红素血症效果较为显著,安全性较高,有助于降低患儿行光疗治疗率,可作为临床治疗的首选剂量.
作者：黄横；余宇龙；李绍锦；丁振尧；林子良 刊期： 2018年第07期
目的 观察口服纽曼思益生菌胶囊联合凯妮汀阴道栓对复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者临床疗效及其对阴道微生态的影响.方法 选择90例RVVC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组.对照组患者采用凯妮汀阴道栓进行治疗.观察组患者采用口服纽曼思益生菌胶囊联合凯妮汀阴道栓进行治疗.对两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平、阴道菌群多样性、阴道优势菌群、临床治疗效果、不良反应发生率及1年内总复发率进行对比分析.结果 观察组临床治疗效果显著优于对照组(P＜0.05),两组治疗前后血清中ALT、AST、GLU、TC、TG水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组菌群多样性分布差异有统计学意义(P＜0.05).观察组阴道优势菌群是乳酸杆菌,占95.56％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组患者恶心、干呕及食欲不振等不良反应的总发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).观察组患者在治疗后3个月、6个月、1年内的总复发率显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 口服纽曼思益生菌胶囊联合凯妮汀阴道栓治疗RVVC能够降低患者阴道菌群的多样性,减少革兰阳性菌等不益菌在阴道的分布,降低不良反应发生率、复发率,值得临床借鉴.
作者：徐文宣；尤丽芳 刊期： 2018年第07期
目的 评估减瘤性肾切除术(CN)联合靶向药物治疗(TT)对转移性肾癌的疗效.方法 搜集国内外有关CN联合TT与单用TT对转移性肾癌疗效的对比研究,并追溯已纳入的文献资料,由系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对.使用统计软件RevMan5.3完成Meta分析.结果 经筛选,后共纳入11篇文献进行Meta分析,发现CN+TT联合组相较于TT单独治疗组死亡风险降低(合并HR=0.50,95％CI 0.36～0.70,P＜ 0.01,I2=98％).结论 相较于单纯应用TT治疗,CN联合TT对治疗转移性肾癌能延长患者生存期,但要选择合适的手术患者以尽量减少手术相关并发症的发生.
作者：樊晓栋；黄建军；祁洪刚；楼江涌；刘晓明；李毛毛 刊期： 2018年第07期
产后甲状腺炎(PPT)是指妇女在分娩或者流产后1年内发生的一种甲状腺功能异常性疾病,属于自身免疫性甲状腺炎的一种类型,不包括妊娠前已经确诊的甲状腺方面疾病.根据以往报道各地PPT患病率不同,英国16.7％,泰国1.1％,加拿大21.1％,中国大陆地区约为11.54％[1].近年来PPT发病率有上升趋势,本文就现阶段对产后甲状腺炎国内外的研究做一综述,旨在为临床诊疗提供参考.
作者：彭春玲；罗蓉；余剑 刊期： 2018年第07期
目的 探讨对具有生育要求的子宫肌瘤患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术对于其妊娠情况和妊娠结局的影响.方法 选择接受经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的患者89例的资料进行回顾性分析.结果 患者平均年龄(28.00±5.95)岁,共剔除子宫肌瘤152个,平均每例患者剔除(1.71±0.74)个;其中子宫体肌瘤患者85例,子宫颈肌瘤患者4例.在随访期间共有69例患者发生妊娠79次,其中自然妊娠56次,人工辅助妊娠23次,不孕患者20例.在全部妊娠患者中,1次妊娠59例,两次妊娠10例,终共发生70次成功分娩,得到活产婴儿70名,活产婴儿的平均孕周为(38.26±1.35)周.分娩过程未出现子宫破裂产妇.结论 对有生育要求的患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术,有助于获得良好妊娠结局,值得在临床工作中推广.
作者：叶瑞勉 刊期： 2018年第07期
盆腔包裹性积液是妇科常见疾病,临床上通常采用超声引导下穿刺的方式对盆腔包裹性积液进行针对性治疗,该方法创伤小,且能够有效降低患者痛苦,提升患者的恢复效率.本次研究随机选取台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院2017年6-12月收治的72例盆腔包裹性积液患者作为研究对象,探讨盆腔包裹性积液介入治疗与护理的方法,现报道如下.
作者：陈英；张婷；张倩 刊期： 2018年第07期
目的 观察塞来昔布超前镇痛在腹腔镜子宫切除术患者术后疼痛治疗中的效果及安全性.方法 采用随机数字表法将103例行腹腔镜子宫切除术的患者分为对照组(50例)和观察组(53例).对照组术前口服安慰剂(复合维生素),观察组术前口服塞来昔布.两组术后患者均使用自控镇痛泵(PCA泵).观察两组患者术中出血量、术后生命体征、术后肛门排气时间、术后不同时间的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和PCA泵中阿片类药物的用量、围手术期并发症发生率.结果 观察组术后24h内的VAS评分、阿片类药物用量以及围手术期并发症发生率均低于对照组(均P＜0.05);两组术后生命体征指标变化差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术后肛门排气时间早于对照组(P＜0.05).结论 应用塞来昔布超前镇痛模式在腹腔镜子宫切除术后早期可减轻术后疼痛,减少阿片类药物用量以及不良反应,促进患者术后恢复,值得临床借鉴推广.
作者：周柯宁；江秀青；占霖森；徐金贵 刊期： 2018年第07期
目的 探讨miR-203表达与甲状腺乳头状癌发生与发展的关系.方法 收集甲状腺乳头状癌标本40例,另选取良性甲状腺肿瘤标本30例,使用定量逆转录-聚合酶链反应技术(qRT-PCR)检测特定的miRNA表达,Transwell实验测定miR-203对细胞侵袭性的影响,通过启动子区乙酰化寻找与miR-203表达的关系.结果 甲状腺乳头状癌组织及细胞系中miR-203的表达量均低于良性甲状腺组织或细胞系(P＜0.05),且survivin的表达量有所上升(P＜0.05);miR-203启动子区的去乙酰化会导致miR-203的表达异常.结论 miR-203在甲状腺乳头状癌中的表达低于甲状腺良性肿瘤组织,在甲状腺乳头状癌中的诊断及靶向治疗方面具有广泛应用.
作者：戴磊；吴贤江；张舟径；李健君 刊期： 2018年第07期
目的 探讨降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白(CRP)等6种炎症指标在血流感染中的临床价值.方法 回顾性分析进行血培养且同时检测PCT、血常规和CRP的患者627例,根据血培养结果将患者分为血培养阳性组和阴性组,比较两组患者PCT、WBC、中性粒细胞比例、NLR、PLR、CRP水平的差异并绘制ROC曲线,同时比较上述炎症指标在革兰阳性菌(G+菌)组和革兰阴性菌(G菌)组之间的水平差异.结果 除PLR外,血培养阳性的PCT、WBC、中性粒细胞比例、NLR和CRP均显著高于血培养阴性患者(均P＜0.05).进一步的ROC曲线分析结果显示各指标对血流感染的诊断效率由高到低依次为PCT、中性粒细胞比例、NLR、CRP、WBC、PLR,其中PCT的AUC大于0.70,以0.22 μg/L作为截断值时,其敏感性为84.60％,特异性为52.50％.除WBC和PLR外,G菌感染患者的PCT、中性粒细胞比例、NLR和CRP水平均显著高于G+菌感染患者(均P＞0.05).结论 PCT对诊断血流感染有较好的临床价值,不同种类病原体感染的水平差异显著.
作者：陈业劲；孙毅；胡耀仁 刊期： 2018年第07期
目的 探讨甲状腺次全切术(ST)治疗结节性甲状腺肿大(NG)的效果.方法 84例NG患者采用随机数字表法分为观察组及对照组,各42例.观察组采用ST治疗,对照组采用甲状腺全切术(TT)治疗,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症及术后复发情况,比较两组疗效.结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间均小于对照组(均P＜ 0.05),两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后复发4例,观察组5例,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).两组均获得随访2年以上,观察组治疗总有效率95.23％(40/42),对照组为97.61％(41/42),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ST治疗NG具有手术时间短、术后恢复快、住院时间短、治愈率高及并发症少的特点,值得临床推广使用.
作者：刘志坚 刊期： 2018年第07期
目的 探讨家属培训结合康复训练在孤独症儿童回归家庭后的疗效.方法 选取80例结构化教育后孤独症儿童作为研究对象,按随机数字法分为研究组和对照组,各40例.对照组给予常规的家庭康复治疗和训练;研究组家属给予必要的康复训练培训,严格按培训方法给予正规的家庭康复训练及治疗.比较两组行为检查量表(ABC)评分、孤独症治疗评估量表(ATEC)评分.结果 训练后,研究组ABC各维度评分及总分,ATEC各维度评分及总分均低于对照组(均P＜0.05);研究组疗效优于对照组(P＜ 0.05).结论 家属培训结合康复训练在孤独症儿童回归家庭后的康复过程中具有明显的效果,更利于患儿回归社会.
作者：姚琴；朱颖；包盈晶；刘之旺；周永福；张文武 刊期： 2018年第07期
胆结石是临床中较为多见的内科疾病,通常以手术方式进行治疗,但是由于手术中对患者造成了较大的创伤,因此患者术后容易出现各类并发症,而影响手术治疗效果及患者的预后及恢复[1].有研究报道通过在患者围术期进行有效的护理及干预能够预防术后并发症,提高治疗效果的同时有助于患者术后尽快康复[2].个体化护理是一种全新的护理模式,是以患者为中心开展的针对性优质护理.笔者将对个体化护理对胆结石手术患者心理状态、生活质量的影响进行探讨.
作者：王文花；刘莉；施菁菁；余明军 刊期： 2018年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
