目的 探讨不同麻醉方案对老年胆囊切除术的麻醉效果及对肝功能指标的影响.方法 200例老年胆囊切除术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.观察组采用硬膜外联合静脉全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉.观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况,并比较两组苏醒指标、不良反应情况;比较两组手术前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)及血清透明质酸(HA)等.结果 两组麻醉前、麻醉中及手术结束时MAP、HR差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d两组肝功能指标均明显上升,但观察组水平值低于对照组,2～3 d时各指标开始下降,观察组在5d时各指标降至正常值,而对照组在7d时恢复正常.结论 两种麻醉方法在老年胆囊切除术效果相当,但硬膜外联合静脉全身麻醉苏醒时间短、恢复快,且对肝功能的影响较小,可在临床推广应用.
作者：李商庚；叶永青 刊期： 2018年第07期
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 选取妇科腹腔镜手术患者120例,分为观察组和对照组,各60例.对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合硬膜外麻醉.观察比较两组子宫松弛改善情况,记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、建立气腹后(T2)、手术结束(T3)及气管插管拔管(T4)时的血流动力学相关指标(心率、收缩压、舒张压),麻醉恢复情况(完全苏醒时间、气管拔管时间、恢复自主呼吸时间).结果 两组子宫松弛改善率差异有统计学意义(P＜0.05);两组T2～T4时刻的心率、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组完全苏醒、气管拔管及恢复自主呼吸时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术,可有效改善子宫松弛情况,稳定患者血流动力学指标,改善麻醉恢复指标,有效提高麻醉效果,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：周利；严厚福 刊期： 2018年第07期
目的 探讨冷冻切片、细胞学涂片单项及联合检查在卵巢肿瘤病理诊断中的应用价值.方法 回顾性分析94例行手术切除治疗卵巢肿瘤患者的临床资料,术中分别采用冷冻切片检查、细胞学涂片检查及两项联合检查对患者进行诊断.以石蜡切片病理诊断结果为金标准,对比观察冷冻切片、细胞学涂片单项及联合检查诊断的灵敏度、特异性及诊断符合率.结果 与石蜡切片病理诊断结果比较,细胞学涂片、冷冻切片单项及联合诊断卵巢肿瘤的特异性均可到达100.00％,联合诊断的灵敏度及诊断符合率均明显高于冷冻切片和/或细胞学涂片单项诊断.结论 冷冻切片与细胞学涂片联合诊断卵巢肿瘤具有较佳的诊断效能,在进行病理诊断时,病理医师应熟练掌握术中肿瘤组织涂片细胞学特点及光学显微镜下特征,将检查结果与患者临床表现相结合,有助于提高术中病理诊断的准确率.
作者：郑旭旭；姬秀焕；李丽燕 刊期： 2018年第07期
目的 探讨子宫肌瘤剔除术后影响患者妊娠的相关因素.方法 回顾分析227例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,术后进行电话随访,了解患者的妊娠、生育情况.结果 35岁以上患者妊娠率降低,不同年龄组妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05);随着学历的升高,妊娠率升高(P＜0.05);不同手术方式对患者妊娠率的影响差异无统计学意义(P＞0.05);肌瘤数量对妊娠率的影响差异无统计学意义(P＞0.05);子宫肌瘤的大小对妊娠率的影响差异有统计学意义(P＜0.05);子宫肌瘤是否影响子宫内膜在术后对患者的妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归模型分析结果显示年龄、学历及子宫肌瘤大小是子宫肌瘤术后影响妊娠能力的因素(均P＜ 0.05).结论 患者年龄越大、学历越低、术前子宫肌瘤直径越大,术后妊娠概率越低.
作者：虞可文；陆碧露；汪期明 刊期： 2018年第07期
目的 探讨半枝莲提取物对Ⅱ型胶原诱导的小鼠关节炎动物模型(CIA)的治疗作用.方法 取100只DBA/1小鼠随机分为5组(每组20只):完全对照组、0.9％氯化钠注射液对照组及半枝莲低、中、高剂量治疗组(建立CIA模型,分别给予30mg/次、60 mg/次、90 mg/次剂量的半枝莲提取物治疗).CIA模型构建成功后即开始给予灌胃治疗,每天1次,连续21 d.分别于造模第28、49天进行各组小鼠关节炎症状况评价;于第49天处死小鼠取血清,检测各组小鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1p)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-33 (IL-33)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)的水平;同时取各组小鼠左、右后肢关节组织进行HE染色处理,进行病理分析.结果 半枝莲提取物可剂量依赖性地减轻CIA小鼠关节的肿胀程度及关节炎评分.与0.9％氯化钠注射液对照组相比,半枝莲中、高剂量治疗组小鼠血清中炎症因子IL-1p、IL-6、IL-33、TNF-α表达水平降低(均P＜0.01);半枝莲低、中、高剂量治疗组小鼠血清中抑炎因子IL-1Ra的水平有不同程度上调(均P＜0.01).0.9％氯化钠注射液对照组小鼠关节病理评分高于半枝莲中、高剂量组(均P＜0.05);而半枝莲低剂量治疗组病理评分与0.9％氯化钠注射液对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半枝莲提取物可有效地抑制IL-1p、IL-6、IL-33、TNF-α表达水平,并上调IL-1Ra的表达水平,终减轻CIA小鼠关节炎症,改善CIA小鼠关节病理情况,提示半枝莲提取物对类风湿关节炎小鼠具有一定的治疗作用.
作者：彭勇；龚琼瑶；邹荣鑫；黄海燕；应颖；耿保庆；陈勇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高血压患者血压控制达标情况与颈动脉粥样硬化的关系.方法 入选高血压患者200例,经过1年对其血压的4次监测,从中选取血压达标者72例,基本达标者67例,血压未达标者61例,比较3组患者1年前后血压、血脂、血糖、颈动脉超声的变化情况,比较3组高血压患者颈动脉粥样硬化的差异.结果 3组患者入组时性别、年龄、GLU、TG、LDL-C、HDL-C和IMT差异均无统计学意义(均P＞0.05);TC:B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组差异无统计学意义(P＞0.05);3组SBP比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组和C组DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05).1年后,3组GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义(均P＞0.05);3组SBP比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组和C组DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组和C组IMT差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组IMT差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血压控制达标情况与颈动脉粥样硬化的进展密切相关,血压控制达标,对降低心脑血管疾病的发病率及致死率可能有重要的临床意义.
作者：王新强；王琼；陈乔；朱高辉；潘晓静 刊期： 2018年第07期
目的 探讨阿瓦斯汀(Avastin)在翼状胬肉治疗中的药代动力学变化,并探讨不同浓度Avastin对预防翼状胬肉术后复发的效果.方法 选取翼状胬肉患者200例,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和对照组,各50例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组于术前3d分别给予浓度为0.15、0.5、1.5 mg/ml的Avastin滴眼液治疗,4组均接受翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术,术后对照组采用0.1％氟米龙和0.5％左氧氟沙星滴眼液治疗4周,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在对照组基础上分别联合浓度为0.15、0.5、1.5 mg/ml的Avastin滴眼液治疗4周.检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组相关药代动力学指标并对比优化指数G,观察4组术后临床疗效、眼部情况及不良反应发生情况.结果 3组优化指数G差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组优化指数G高.术后12个月,Ⅱ、Ⅲ组总有效率显著高于Ⅰ组和对照组(均P＜0.05),复发率明显低于Ⅰ组和对照组(均P＜ 0.05).术后4组视力较术前均明显提高(均P＜0.05),术后1个月Ⅲ组眼压较术前明显升高(P＜0.05).随访12个月,4组干细胞移植片均存活良好,无脱落情况,术后1周Ⅲ组中有3例出现眼痛、畏光、结膜水肿症状,其他3组无不良反应发生.结论 0.5 mg/ml为低安全有效浓度,将此浓度Avastin滴眼液用于翼状胬肉治疗中效果显著,可明显降低复发率,安全性良好.
作者：贺挺；袁建树；贺思源 刊期： 2018年第07期
目的 探讨Masson、Gomori、铜盐及含铁血黄素4种特殊染色法在肝穿刺活检组织病理检查中的应用价值.方法 选择55例慢性肝病穿刺活检病例标本,所有标本均进行Masson、Gomori、铜盐及含铁血黄素染色,比较各方法染色阳性检出率及特殊染色法在肝穿刺组织中的诊断价值.结果 4种方法在肝穿刺中的应用价值各不相同.Masson、Gomori2种方法在肝硬化初起病例中阳性检出率高,铜盐染色法在淤胆性疾病和Wilson病中阳性检出率较高,含铁血黄素染色法在kupffer细胞增多时或原发性血色素沉着病和继发性血色素沉着病中阳性检出率较高.结论 特殊染色法虽敏感性、特异性及背景度不如免疫组化,但不需要特殊的仪器设备,成本低,在某些特殊疾病的病理诊断上有着不可替代的优势,在基层医院或病情的初筛中还应重视其应用.
作者：李萍；丛玲华；钟国平；王玲娣 刊期： 2018年第07期
目的 分析影响院内成人心肺复苏(CPR)成功率的因素.方法 回顾性分析74例院内成人心脏骤停患者行心肺复苏的效果.根据抢救结果分为成功组和失败组,分析影响心肺复苏成功率的关键因素.结果 成功组与失败组比较,发现者、抢救中胸外按压持续时间、使用肾上腺、年龄、发病场所及肾上腺素剂量差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),发现者、胸外按压持续时间、使用肾上腺素是影响CPR成功率的独立影响因素(均P＜0.05).结论 没能在第一时间发现心脏骤停是影响心肺复苏抢救成功率的危险因素,胸外按压持续时间及肾上腺素的使用是判断转归的重要因素.
作者：詹晔斐；陈瑜；许兆军 刊期： 2018年第07期
目的 探讨右美托咪定剂量差异复合丙泊酚-瑞芬太尼对肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果.方法 择期腹部手术且肝功能异常患者200例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.观察组给予低剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉,对照组进行高剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉.比较两组气管插管前(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、手术进行30min(T3)、手术进行60min(T4)以及手术进行90 min(T5)时丙泊酚含量;比较两组右美托咪定输注前30 min(T0')、气管插管前30min(T1')、气管插管后30min(T2,)、手术开始时(T3')、手术进行30 min(T4')时机体肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平变化;统计两组术中及术后不良反应发生情况.结果 两组T0～T5时体内丙泊酚含量差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组T3'～T4'时E、NE水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组苏醒时间、不良反应发生情况及总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对行腹部手术的肝功能异常患者给予低剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉,其麻醉效果确切,并能有效降低患者麻醉期间不良反应的发生率,值得临床开展应用.
作者：楼益飞；张超；赵鹏程 刊期： 2018年第07期
目的 评估减瘤性肾切除术(CN)联合靶向药物治疗(TT)对转移性肾癌的疗效.方法 搜集国内外有关CN联合TT与单用TT对转移性肾癌疗效的对比研究,并追溯已纳入的文献资料,由系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对.使用统计软件RevMan5.3完成Meta分析.结果 经筛选,后共纳入11篇文献进行Meta分析,发现CN+TT联合组相较于TT单独治疗组死亡风险降低(合并HR=0.50,95％CI 0.36～0.70,P＜ 0.01,I2=98％).结论 相较于单纯应用TT治疗,CN联合TT对治疗转移性肾癌能延长患者生存期,但要选择合适的手术患者以尽量减少手术相关并发症的发生.
作者：樊晓栋；黄建军；祁洪刚；楼江涌；刘晓明；李毛毛 刊期： 2018年第07期
目的 探究代谢综合征(MS)与前列腺癌发生率以及恶性程度的相关性.方法 经手术后病理确诊的102例前列腺癌患者为病例组,选取同期同一年龄段正常体检者110例作为对照组.比较两组MS的患病率,探讨MS对前列腺癌发生及恶性程度的影响.结果 两组血糖(FBG)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白(HDL-C)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组MS发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MS患者发生前列腺癌的可能性更低,同时前列腺癌合并MS的患者处于更高危险级别的可能性更低.
作者：陈善苗 刊期： 2018年第07期
目的 探讨卒中绿色通道流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间的影响.方法 选取卒中常规流程行静脉溶栓治疗的38例患者为对照组,卒中绿色通道流程行静脉溶栓的72例患者为试验组.比较两组到院至静脉溶栓门-针时间、各关键时间点.结果 实验组到院至急诊医生接诊时间、到院至卒中小组评估时间、到院至CT检查完成时间及到院至静脉溶栓门-针时间均短于对照组(均P＜0.05).两组血常规采集至报告时间和凝血功能采集至报告时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 卒中绿色通道流程可以显著缩短急性缺血性卒中患者静脉溶栓门-针时间,减少静脉溶栓的院内延误时间.
作者：吴月飞；韩栋；徐瑶；黄悦士；杨剑宏；吴宇飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白(CRP)等6种炎症指标在血流感染中的临床价值.方法 回顾性分析进行血培养且同时检测PCT、血常规和CRP的患者627例,根据血培养结果将患者分为血培养阳性组和阴性组,比较两组患者PCT、WBC、中性粒细胞比例、NLR、PLR、CRP水平的差异并绘制ROC曲线,同时比较上述炎症指标在革兰阳性菌(G+菌)组和革兰阴性菌(G菌)组之间的水平差异.结果 除PLR外,血培养阳性的PCT、WBC、中性粒细胞比例、NLR和CRP均显著高于血培养阴性患者(均P＜0.05).进一步的ROC曲线分析结果显示各指标对血流感染的诊断效率由高到低依次为PCT、中性粒细胞比例、NLR、CRP、WBC、PLR,其中PCT的AUC大于0.70,以0.22 μg/L作为截断值时,其敏感性为84.60％,特异性为52.50％.除WBC和PLR外,G菌感染患者的PCT、中性粒细胞比例、NLR和CRP水平均显著高于G+菌感染患者(均P＞0.05).结论 PCT对诊断血流感染有较好的临床价值,不同种类病原体感染的水平差异显著.
作者：陈业劲；孙毅；胡耀仁 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年支气管哮喘急性发作期患者血小板平均体积(MPV)对近期预后转归的影响.方法 将150例老年支气管哮喘急性发作期患者按照入院时MPV水平的中位数分为MPV≤10.65 fl组(76例)和MPV＞10.65 fl组(74例),比较两组一般临床资料及实验室检查指标,并比较治疗后1、3个月时的哮喘控制测试(ACT)评分情况,并利用Logistic回归方程分析MPV与治疗后1、3个月时哮喘控制不佳(ACT评分＜20分)的关系.结果 两组FEV1、FEV1/FVC、白细胞计数(WBC)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后1、3个月时的ACT评分及哮喘控制测试情况差异均有统计学意义(均P＜0.05).MPV与第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、ACT评分呈负相关(均P＜0.05),与WBC、血清hs-CRP水平呈正相关(均P＜ 0.05).MPV是患者治疗后1、3个月时哮喘控制不佳的独立危险因素(均P＜0.05).结论 临床应当密切监测MPV水平,用以评估治疗及近期预后转归.
作者：付瑜；鲍立慧；刘军 刊期： 2018年第07期
目的 探讨别嘌呤醇重症药疹的临床特点及HLA-B*5801等位基因检测对别嘌呤醇重症药疹诊治的意义.方法 回顾性分析3例别嘌呤醇重症药疹的临床资料及预后,并复习相关文献.结果 3例HLA-B*5801等位基因检测结果均为阳性.2例表现为药物超敏反应综合征,1例表现为大疱性表皮坏死松解型药疹,经足量足疗程激素及对症支持治疗,2例治愈,1例死亡.结论 别嘌呤醇药疹常表现为重症药疹,潜伏期长,病情重,病程迁延,病死率高,HLA-B*5801等位基因检测有助于预防和早期诊断别嘌呤醇药疹.
作者：朱小霞；韩睿；程浩 刊期： 2018年第07期
目的 探讨平均血小板体积(MPV)和大血小板比率(P-LCR)在急性脑梗死(ACI)风险及治疗预测中的意义.方法 检测85例ACI患者治疗前和80例健康体检者(对照组)的MPV、P-LCR及CD62P水平,根据神经功能缺损(NIHSS)评分分为治疗72 h有效组、治疗1周有效组和治疗2周有效组.分析MPV、P-LCR与ACI风险的关系,以及二者对ACI的预测价值.结果 脑梗死组患者MPV、P-LCR及CD62P水平均高于对照组(均P＜0.05);治疗72 h无效组治疗前MPV、P-LCR及CD62P水平均高于治疗72 h有效组(均P＜0.05);治疗前MPV和P-LCR水平与CD62P表达率均呈正相关(r=0.761、0.912,均P＜0.01);多因素Logistic回归分析显示,MPV和P-LCR均为脑梗死发生的独立危险因素(均P＜0.05).MPV和P-LCR预测脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.852和0.860,cutoff值分别为12.5 fl和32.1％,敏感性为82.4％和84.7％,特异性为87.5％和85％.治疗1周有效组治疗前MPV和P-LCR水平均高于治疗72 h有效组(均P＜0.05),治疗2周有效组则均高于治疗1周有效组(均P＜ 0.05).结论 MPV和P-LCR是急性脑梗死发生的危险指标,治疗前MPV和P-LCR水平有助于评估疗效.
作者：洪巧珍；何玲蓉；徐海波 刊期： 2018年第07期
目的 探讨改良后的脑电双频谱指数(BIS)对颅脑损伤昏迷患者预后的判定价值.方法 将30例重型颅脑损伤昏迷患者[格拉斯哥评分(GCS)＜8分]分为3分,4～5分和6～8分组.在常规治疗的基础上,每天监测评估GCS评分中运动部分(GCS-M)的评分,再予第2指关节按压胸骨15 s;同时监测刺激前后BIS值,计算刺激前后△BIS值.结果 30例颅脑受损昏迷患者中死亡2例,植物生存状态患者3例,重残患者13例,轻残患者6例,恢复较好患者6例.患者△BIS值与入院时GCS评分及治疗过程中GCS-M值的评分均呈正相关(r=0.644、0.773,均P＜0.05),同时与预后密切相关.结论 △BIS值与颅脑损伤昏迷患者预后具有相关性,便于分析.
作者：杨小钢；柳国英；王枝茂；刘长文 刊期： 2018年第07期
目的 研究TIMP-2基因多态性与与宫颈癌发病风险的相关性.方法 选择宫颈癌患者280例及健康对照人群300例,分别采集血样.采用MassARRAY方法对TIMP-2基因的多态性位点TIMP-2-418和TIMP-2+853进行基因型测定,用SPSS 21.0软件统计基因多态性与宫颈癌患病风险的相关性.结果 TIMP-2-418G/C多态性位点的等位基因频率分布在病例组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05),而基因型频率分布差异有统计学意义(P＜0.05);TIMP-2+853A/G位点的基因型和等位基因频率分布在病例组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001),且病例组等位基因G频率分布明显高于对照组.等位基因频率比较发现,TIMP-2-418G/C多态性位点在等位基因模型下与宫颈癌的患病风险不存在相关性(均P＞0.05);等位基因模型下,TIMP-2+853G/A多态性位点的G等位基因与宫颈癌存在相关性(OR=1.45,95％CI1.05～2.45,P＜0.05).各位点的基因型频率比较结果显示TIMP-2-418G/C多态性位点与宫颈癌的患病风险不存在相关性(P＞0.05);TIMP-2+853G/A多态性位点的G/G基因型频率在病例和对照组差异有统计学意义(OR=2.35,95％CI1.24～3.15,P＜0.05).引入遗传模型分析后,研究结果显示,在显性模型下,TIMP-2+853G/A多态性位点的小等位基因G与增加宫颈癌患病风险具有相关性(OR=1.71,95％CI1.25～2.33,P＜0.05);TIMP-2-418G/C多态性位点在3种遗传模型下都与宫颈癌的患病风险无关(P＞0.05).结论 TIMP-2+853G/A多态性位点可能与宫颈癌的患病风险相关.
作者：张晓兴；王家建 刊期： 2018年第07期
目的 探讨miR-203表达与甲状腺乳头状癌发生与发展的关系.方法 收集甲状腺乳头状癌标本40例,另选取良性甲状腺肿瘤标本30例,使用定量逆转录-聚合酶链反应技术(qRT-PCR)检测特定的miRNA表达,Transwell实验测定miR-203对细胞侵袭性的影响,通过启动子区乙酰化寻找与miR-203表达的关系.结果 甲状腺乳头状癌组织及细胞系中miR-203的表达量均低于良性甲状腺组织或细胞系(P＜0.05),且survivin的表达量有所上升(P＜0.05);miR-203启动子区的去乙酰化会导致miR-203的表达异常.结论 miR-203在甲状腺乳头状癌中的表达低于甲状腺良性肿瘤组织,在甲状腺乳头状癌中的诊断及靶向治疗方面具有广泛应用.
作者：戴磊；吴贤江；张舟径；李健君 刊期： 2018年第07期
目的 观察塞来昔布超前镇痛在腹腔镜子宫切除术患者术后疼痛治疗中的效果及安全性.方法 采用随机数字表法将103例行腹腔镜子宫切除术的患者分为对照组(50例)和观察组(53例).对照组术前口服安慰剂(复合维生素),观察组术前口服塞来昔布.两组术后患者均使用自控镇痛泵(PCA泵).观察两组患者术中出血量、术后生命体征、术后肛门排气时间、术后不同时间的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和PCA泵中阿片类药物的用量、围手术期并发症发生率.结果 观察组术后24h内的VAS评分、阿片类药物用量以及围手术期并发症发生率均低于对照组(均P＜0.05);两组术后生命体征指标变化差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术后肛门排气时间早于对照组(P＜0.05).结论 应用塞来昔布超前镇痛模式在腹腔镜子宫切除术后早期可减轻术后疼痛,减少阿片类药物用量以及不良反应,促进患者术后恢复,值得临床借鉴推广.
作者：周柯宁；江秀青；占霖森；徐金贵 刊期： 2018年第07期
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤,随着年龄的增长,子宫肌瘤发病率增加,50岁女性发病率高达70％～ 80％;根据肌瘤与子宫壁的关系,子宫肌瘤可分为4类:肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤.目前临床多采用国际妇产科联盟(FIGO)子宫肌瘤9型分类法(图1).子宫肌瘤临床表现多为月经量增多、白带增多、腹部包块、慢性盆腔疼痛、不孕、流产、盆腔周围器官压迫及出血等.
作者：周春霞；郑伟 刊期： 2018年第07期
子宫肌瘤,又称为子宫平滑肌瘤,是女性常见的良性肿瘤.有研究报道子宫肌瘤在育龄期女性中的发病率为25％,而尸体解剖统计中发病率可达50％以上;但由于子宫肌瘤的患者多数无自觉症状仅偶然在体检时发现,发病率其实难以估计.随着女性对生殖健康观念的增强的和超声筛查技术的普及和成熟,此数据呈逐年上升的趋势.子宫肌瘤治疗方式包括保守性手术治疗、根治性手术治疗、药物治疗、介入治疗及联合治疗等.治疗方式的选择需根据患者的年龄、有无生育要求、肌瘤生长的速度、有无症状等方面进行全面评估后来确定个体化的治疗与管理.手术虽然是根治子宫肌瘤的唯一方法,但由于子宫肌瘤恶变率仅为1/300,临床上也有大量带瘤生存的客观事实,对于无变性、无肌瘤合并相关临床症状以及拒绝手术的患者,药物治疗也得到了更多的肯定,为患者提供了更多的选择余地.
作者：刘丹秋；汪期明 刊期： 2018年第07期
目的 探讨超声造影及增强CT对胆囊良恶性病变鉴别诊断效能及一致性状况.方法 选取经常规超声检测疑为胆囊占位性病变者96例,均进行三维超声造影和增强CT检测,察看其病变胆囊壁完整性、增强水平、基底状况和增强模式;和病理结果对照分析,计算增强CT和超声造影检测病变准确度、特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值.结果 96例患者经手术和术后病理确诊:38例是恶性肿瘤,其中4例为腺瘤癌变,34例是中腺癌;58例为胆囊良性病变,其中16例为胆囊腺肌症,6例为腺瘤,20例为息肉,16例为合并胆结石或胆泥.三维超声造影对胆囊良恶性诊断的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值水平较高,分别是95.0％、95.2％、94.7％、94.7％与94.7％;和病理诊断结果一致性好(Kappa=0.795);增强CT对胆囊良恶性诊断的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值水平较高,分别是92.5％、95.2％、89.5％、90.9％与94.4％;和病理诊断结果一致性好(Kappa=0.826).结论 增强CT和超声造影检测胆囊病变时其诊断效能都比较高,两者互补可为临床患者提供更加全面影像资料.
作者：黄晓萍；蒋孝鸣 刊期： 2018年第07期
盆腔包裹性积液是妇科常见疾病,临床上通常采用超声引导下穿刺的方式对盆腔包裹性积液进行针对性治疗,该方法创伤小,且能够有效降低患者痛苦,提升患者的恢复效率.本次研究随机选取台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院2017年6-12月收治的72例盆腔包裹性积液患者作为研究对象,探讨盆腔包裹性积液介入治疗与护理的方法,现报道如下.
作者：陈英；张婷；张倩 刊期： 2018年第07期
目的 观察TPF诱导化疗联合同期放化疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 收集81例老年局部晚期鼻咽癌患者,分为观察组和对照组.观察组采用TPF诱导化疗联合同期放化疗治疗,对照组采用PF方案,比较两组近期疗效和毒副反应发生情况.结果 两组毒副反应均以中性粒细胞减少、食欲下降、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎和口干多见,其中观察组中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他毒副反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).对照组完全缓解和总有效率均低于观察组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对老年局部晚期鼻咽癌患者采用TPF诱导化疗联合同期放化疗,近期疗效确切,毒副反应以中性粒细胞减少及食欲下降为主,患者可耐受,值得临床推广.
作者：沈宏忠；翁柏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨静脉输注氨甲环酸对初次单侧全膝置换术后隐性出血的影响.方法 选取全膝关节置换治疗的患者240例,分为A组(静脉滴注)70例,B组(局部应用)92例,C组(空白对照)78例.A组术前10min予氨甲环酸10 mg/kg静脉滴注,缝合伤口前再次给予10 mg/kg静脉滴注;B组于松止血带之前经引流管关节腔灌注(氨甲环酸2 g溶于50 ml 0.9％氯化钠注射液);C组在手术开始时予250 m10.9％氯化钠注射液静脉滴注.比较3组术前凝血功能、输血比例、术后引流量、深静脉血栓和肺栓塞发生率,计算隐性失血量.结果 3组病例术中失血量、术后引流量的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).术后隐性失血量差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组隐性失血量差异无统计学意义(P＞0.05),与C组相比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).A、B两组术后输血率差异无统计学意义(P＞ 0.05),与C组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组血栓形成率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨甲环酸静脉滴注与局部应用均可有效地减少全膝置换术后隐性失血量,减少术后输血,同时不增加下肢静脉血栓形成风险.
作者：蓝芳；林伟龙；林勇 刊期： 2018年第07期
冠心病主要是指由冠状动脉供血不足或狭窄而造成的心脏功能异常,或器质性病变等.近年来,随着人们生活环境恶劣,生活习惯改变,冠心病的发病人数逐年增多[1].冠心病伴心绞痛是发生于冠心病基础上,因短暂性缺血缺氧、血管管腔狭窄所致供血不足而诱发的胸部不适或疼痛感等表现,对患者的身体及心理健康造成严重危害[2].在治疗期间,开展及时有效的护理措施是辅助治疗及改善预后的关键.因此,笔者探究人性化护理联合健康教育用于冠心病心绞痛患者中的效果,报道如下.
作者：王春；胡胜江 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)结合中医分期治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法 选取老年OVCF患者110例,以抛掷硬币法分入观察组与对照组,各55例.对照组予以PVP治疗,观察组予以PVP结合中医分期治疗.比较两组手术前后的病损椎体前壁高度(AVBH)与椎体后凸角度(Cobb's角);记录手术前、术后3d的疼痛视觉模拟评分(VAS),骨水泥渗漏等并发症;比较术前、术后3个月时的病损椎体骨密度(BMD)、Oswestry功能障碍指数(ODI);随访6个月观察OVCF复发率.结果 两组术后AVBH较术前均增高、Cobb's角均减小(均P＜ 0.01);两组术后AVBH、Cobb's角差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后3dVAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组BMD、ODI评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后并发症发生率、OVCF复发率及总有效率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PVP结合中医分期辨证治疗OVCF具有较好的临床疗效,能有效恢复病损椎体的高度、改善后凸畸形、缓解疼痛,且具有更少的并发症和更低的OVCF复发率.
作者：任雅春；陆洲；王人彦 刊期： 2018年第07期
目的 探讨孕11～13+6周胎儿的颈项透明层(NT)增厚与心脏畸形之间的关系.方法 回顾性分析孕早期单胎筛查NT的病例2389例,追踪胎儿的心脏畸形情况,分析NT增厚与胎儿心脏畸形之间的关系.结果 45例胎儿出现NT增厚情况,NT增厚者胎儿先天性心脏病发生率为35.55％(16/45),NT正常的先天性心脏病发生率为0.64％(15/2 344),两者差异有统计学意义(P＜0.05).45例NT增厚的胎儿中,NT增厚2.5～3.5 mm的胎儿先天性心脏病发生率为19.23％ (5/26),NT＞ 3.5 mm的胎儿先天性心脏病发生率57.89％ (11/19),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NT增厚程度越大的胎儿出现心脏畸形的可能性就越高.当孕早期胎儿的NT增厚时,要进行有针对性的心脏超声检查.
作者：程常云；胡波；魏亚萍 刊期： 2018年第07期
胆结石是临床中较为多见的内科疾病,通常以手术方式进行治疗,但是由于手术中对患者造成了较大的创伤,因此患者术后容易出现各类并发症,而影响手术治疗效果及患者的预后及恢复[1].有研究报道通过在患者围术期进行有效的护理及干预能够预防术后并发症,提高治疗效果的同时有助于患者术后尽快康复[2].个体化护理是一种全新的护理模式,是以患者为中心开展的针对性优质护理.笔者将对个体化护理对胆结石手术患者心理状态、生活质量的影响进行探讨.
作者：王文花；刘莉；施菁菁；余明军 刊期： 2018年第07期
目的 探讨股骨颈骨折后股骨头后倾对内固定术后再手术率的影响.方法 股骨颈骨折术后患者102例,测量股骨头后倾角,随访1年,观察1年内再次手术病例.单因素分析及回归分析相关危险因素.结果 102例患者在1年的随访期内再次手术17例(16.7％),其中股骨颈不愈合后内固定松动脱出7例,单纯不愈合4例,股骨头坏死5例,1例内固定进入关节腔,其中10例股骨头后倾角≥20°.回顾性分析显示Gaden分型、骨折后手术时间及股骨头后倾角为危险因素.结论 股骨头后倾角≥20°是股骨颈骨折术后再手术的危险因素,应该重视.
作者：邵永科；施松青；袁耀 刊期： 2018年第07期
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一,腹腔镜治疗急性阑尾炎因具有疗效好、安全性高、术后疼痛轻及恢复快等优势,被越来越多的医生和患者所青睐[1].但该术式仍存在术后胃肠道功能恢复慢及易并发创口感染等问题,因此如何做好腹腔镜下急性阑尾炎患者围手术期护理工作成为关注的重点.近年来,宁波市鄞州区第二医院对腹腔镜下急性阑尾炎患者围手术期实施优质护理,效果满意.报道如下.
作者：朱巧红 刊期： 2018年第07期
目的 探讨多层螺旋CT多期动态扫描用于肝癌诊断的临床价值.方法 回顾性分析72例肝癌患者共113个病灶的多层螺旋CT多期动态扫描影像学资料,分析病灶分布、大小及形态,比较不同扫描时相病灶与正常肝脏组织的密度水平.结果 共检出病灶113个,其中单发42个,双病灶19个,三病灶11例;病灶为直径1.2～14.8cm,平均(4.92±1.10)cm;病灶中位于肝左叶50例,肝右叶12例,左右叶同时分布10例;病灶强化期主要呈不规则团块状、片状及多发结节状.平扫、门静脉及延迟期病灶密度均显著低于正常肝脏组织(均P＜0.05);病灶动脉期密度显著高于正常肝脏组织(P＜0.05).结论 多层螺旋CT多期动态扫描用于肝癌诊断可有效反映病灶密度差异和增强特征,有助于提高检出准确率.
作者：蔡才本；徐敬锋 刊期： 2018年第07期
目的 探讨间歇性导尿对脑卒中伴随神经源性膀胱患者的临床效果,其及对膀胱功能、尿路感染的影响.方法 选取脑卒中伴随神经源性膀胱患者120例,采用随机数法分为观察组和对照组,各60例.对照组选择留置导尿,观察组选择间歇性导尿.观察两组尿潴留治疗效果,治疗前后的膀胱容量、残余尿量,治疗后尿路感染情况、生活质量评分和平衡膀胱情况.结果 治疗后,观察组尿潴留治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);膀胱容量高于对照组,残余尿量低于对照组(P＜0.05);尿路感染情况、生活质量评分低于对照组,平衡膀胱情况高于对照组(P＜0.05).结论 采用间歇性导尿治疗可有效改善脑卒中伴随神经源性膀胱患者尿潴留,促进膀胱功能恢复,降低尿路感染率,提高生活质量.
作者：张乐英 刊期： 2018年第07期
目的 探讨缩短妇科腹腔镜手术后留置尿管时间对患者快速康复的影响.方法 将120例妇科腹腔镜手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例.观察组在术后4h拔除尿管,对照组按术后护理常规于术后24 h拔除尿管;比较两组患者留置导尿管相关并发症、术后首次下床时间、舒适度及胃肠道功能恢复情况.结果 观察组在留置导尿管相关并发症、术后首次下床时间、舒适度、胃肠道功能恢复情况均明显优于对照组(均P＜ 0.05).结论 缩短妇科腹腔镜手术患者术后留置尿管时间可以减少留置导尿管相关并发症的发生,提高患者舒适度,促进胃肠功能恢复,有利于患者快速康复.
作者：富春燕；沈金珠 刊期： 2018年第07期
目的 探讨开放式低场MRI在肩袖损伤中的诊断价值.方法 收集诊治的肩关节疼痛患者55例,回顾性分析其影像资料,将0.35TMRI检查结果与关节镜检查结果进行对比.结果 55例患者中,关节镜证实50例肩袖损伤,5例无明显异常.肩袖损伤50例,MRI阳性43例,阴性7例,敏感度为86％;5例关节镜阴性患者中,术前MRI阳性1例,阴性4例,特异度80％.结论 低场MRI诊断肩袖损伤是可靠的,检查费用较低,能满足诊断要求.
作者：高辉 刊期： 2018年第07期
目的 分析胃血管球瘤(GT)的临床表现及影像学特征.方法 系统性回顾经病理证实的8例胃GT患者的临床资料及螺旋CT增强扫描的影像学表现.临床资料主要观察患者贫血、便潜血等情况.影像学表现主要观察肿瘤的部位、大小、形态、边缘情况、生长方式、平扫密度、是否有钙化、增强后强化程度及肿瘤表面是否有黏膜溃疡形成等.结果 8例患者均无贫血症状,便潜血实验阳性者4例.病变位于胃窦部7例,胃大弯区1例.8例肿瘤均位于胃壁内,呈类圆形,边界清晰,未见明显分叶,长径0.7～5.1 cm,平均3.0 cm.平扫CT值呈软组织密度,CT值25～44 HU,平均33 HU,2例肿瘤内可见细点状钙化.增强后肿瘤强化显著,2例肿瘤表面有黏膜溃疡形成.结论 掌握胃GT的特征性临床症状及影像学表现对此病的临床诊疗有一定价值.
作者：张帮清；倪丽欣；徐贤；罗曼；楼晓剑 刊期： 2018年第07期
目的 分析鼓室内灌注地塞米松联合常规药物治疗突发性耳聋患者的临床效果.方法 收集128例突发性耳聋患者,分为观察组和对照组,各64例.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上,加用鼓室内灌注地塞米松进行治疗.观察并比较两组治疗前后空气传导听阀值,评价两组临床疗效,并记录两组不良反应情况.结果 两组治疗前听阀差异无统计学意义(P＞ 0.05),与治疗前相比,两组治疗后听阀均明显改善(均P＜0.05),且两组治疗后听阀差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗过程中均没有短暂性眩晕、发作性眩晕等明显不良反应发生.结论 鼓室内灌注地塞米松联合常规药物治疗突发性耳聋患者,具有较好的临床应用价值.
作者：徐凯 刊期： 2018年第07期
目的 观察口服纽曼思益生菌胶囊联合凯妮汀阴道栓对复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者临床疗效及其对阴道微生态的影响.方法 选择90例RVVC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组.对照组患者采用凯妮汀阴道栓进行治疗.观察组患者采用口服纽曼思益生菌胶囊联合凯妮汀阴道栓进行治疗.对两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平、阴道菌群多样性、阴道优势菌群、临床治疗效果、不良反应发生率及1年内总复发率进行对比分析.结果 观察组临床治疗效果显著优于对照组(P＜0.05),两组治疗前后血清中ALT、AST、GLU、TC、TG水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组菌群多样性分布差异有统计学意义(P＜0.05).观察组阴道优势菌群是乳酸杆菌,占95.56％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组患者恶心、干呕及食欲不振等不良反应的总发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).观察组患者在治疗后3个月、6个月、1年内的总复发率显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 口服纽曼思益生菌胶囊联合凯妮汀阴道栓治疗RVVC能够降低患者阴道菌群的多样性,减少革兰阳性菌等不益菌在阴道的分布,降低不良反应发生率、复发率,值得临床借鉴.
作者：徐文宣；尤丽芳 刊期： 2018年第07期
目的 观察麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效及对激素水平及妊娠率的影响.方法 收集108例LUFS患者临床资料,按治疗方案不同分为两组,各组54例.对照组给予人绝经期促性腺激素治疗,观察组在其基础给予麒麟丸治疗.比较两组临床疗效、性激素及妊娠情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)含量在月经第3天、卵泡成熟日的情况均优于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后排卵率、妊娠率均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗LUFS效果显著,能有效改善体内雌孕激素,促进排卵,提高妊娠率.
作者：尤向阳；黄书攀 刊期： 2018年第07期
乳腺癌是在乳腺上皮组织中发生的一类恶性肿瘤,多为女性,男性较少见[1].患者如果得到及时妥善的救治,愈后生存期往往较长.但由于癌细胞的易扩散、转移特性,乳腺癌细胞如扩散至淋巴液、血液及其他器官中,则会对患者的生命安全造成极大的威胁[2].乳腺癌根治术是临床上对乳腺癌的常用治疗方式之一,但患者术后疼痛明显,且易发生多种并发症,影响患者的愈后[3].同时,乳腺癌根治术对形体的损害较大,特别对于女性来说,乳房的缺失相比于患病疼痛更易使其产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,严重影响患者的生活质量[4].在乳腺癌患者围手术期内对其进行生理、心理及健康教育等一系列的综合护理干预,对于患者的愈后可起到积极的作用[5].本研究通过对乳腺癌根治术患者在围手术期内进行综合护理干预,探讨其对患者术后生存质量、不良情绪、疼痛程度及并发症等的影响.具体报告如下.
作者：陈孝飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨帕罗西汀辅助治疗帕金森伴抑郁患者的临床疗效.方法 按照随机数字表法将82例帕金森伴抑郁患者分为对照组(给予多巴丝肼片、普拉克索治疗)和观察组(在对照组治疗基础上加用帕罗西汀),各41例,共治疗12周.于治疗后评价两组临床疗效,并采用帕金森病综合评分量表(UPDRS)评价两组治疗前、治疗8及12周时日常生活能力(UPDRS Ⅱ)、运动障碍(UPDRS Ⅲ)及并发症(UPDRS Ⅳ)情况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组治疗前后抑郁状况,并观察两组不良反应情况.结果 观察组治疗优良率高于对照组(87.80％vs 58.54％,P＜0.05).两组治疗8、12周时UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ及UPDRS Ⅳ评分均低于治疗前,且治疗12周时UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ及UPDRS Ⅳ评分低于治疗8周时(均P＜ 0.05),观察组治疗8、12周时UPDRS Ⅱ、UPDRSⅢ及UPDRS Ⅳ评分均低于对照组(均P＜0.05).两组治疗后HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组(7.32％vs26.83％,P＜0.05).结论 帕罗西汀辅助治疗有利于改善帕金森伴抑郁患者运动功能障碍、抑郁症状及日常生活能力,且安全性较好.
作者：陈利江；胡燮君；易志红；刘文瑜；井睿智 刊期： 2018年第07期
目的 比较甲状腺超声(US)与甲状腺功能检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值,旨在为临床诊断方法的选择提供参考.方法 回顾性分析86例确诊的甲状腺结节患者的临床资料,以术后病理诊断结果为“金标准”,按照结节的良恶性分为M组(56例,恶性)和B组(30例,良性),两组患者术前均进行甲状腺功能检查及甲状腺US检查,比较两组受试者甲功五项指标水平及US影像结果.结果 M组结节边界模糊、形态不规则、低回声、存在钙化、Ⅱ～Ⅲ级血流分级例数均明显高于B组(均P＜0.05).两组TT3、TT4、FT3、FT4水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);M组TSH水平高于B组(P＜0.05).甲状腺恶性结节患者占比随TSH水平的升高而增加,差异有统计学意义(P＜0.01).US检查对恶性结节的诊断符合率高于甲状腺功能五项检查,而对良性结节的诊断符合率低于甲状腺功能五项检查(均P＜ 0.05).结论 甲状腺US及甲状腺TSH水平检查均可有效诊断甲状腺结节的良恶性,可根据患者的实际情况,将结合两项检查结果进行诊断.
作者：陈丹阳；赵林芳；陈邦涛 刊期： 2018年第07期
目的 探讨雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效.方法 选取80例慢性肾小球肾炎患者,依据随机数字表法分为实验组和对照组,实验组采用雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗,对照组给予传统厄贝沙坦治疗.比较两组治疗效果.结果 实验组治疗总有效率达到95％,明显高于对照组的82.5％(P＜0.05),且实验组患者的尿素氮、肌酐水平及24 h尿蛋白定量均优于对照组(均P＜0.05).结论 雷公藤多苷联合ARB类药物厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎效果显著,值得推广应用.
作者：杨云勇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨涎腺导管癌(SDC)的MRI表现,提高对该少见肿瘤的影像诊断水平.方法 回顾性分析16例经手术病理证实的SDC初诊患者的MRI表现,16例均行MR平扫和增强检查.观察肿瘤部位、大小、形态、边缘、MR信号及强化特征.结果 16例患者肿瘤均为单发,3例位于浅叶,9例位于深叶,4例病灶跨深、浅叶.病灶大径为1.4～7.0cm,平均(2.9±0.3)cm.病灶呈类圆形3例,椭圆形4例,不规则分叶状9例.病灶边界清晰6例,边界不清10例,其中6例病灶周围脂肪间隙模糊,侵犯腮腺皮肤、咽旁间隙各2例.信号均匀5例,不均匀11例;病灶MRT1WI呈等信号7例,低信号9例;T2WI呈稍高信号4例,低信号12例.增强扫描11例病灶呈明显强化,5例中度强化.10例伴有颈部淋巴结肿大.结论 腮腺深叶或跨深、浅叶、边界不清、T2WI低信号、明显强化及易坏死的占位灶可以提示SDC的诊断,MR检查可以准确显示肿瘤累及的范围,为临床制定治疗策略提供有价值的信息.
作者：洪映；陈晓冰；邝平定 刊期： 2018年第07期
目的 探讨磁共振成像(MRI)在先天性肾脏发育异常胎儿中的诊断价值.方法 回顾性分析收治的60例先天性肾脏发育异常胎儿的临床资料,所有胎儿均接受MRI和超声检查,比较两种检查方法对先天性肾脏发育异常胎儿的诊断价值.结果 经胎儿出生后超声、MRI及手术结果证实,本研究60例胎儿中发育正常的肾脏45个,先天性发育异常的肾脏75个.MRI诊断Kappa值为0.912,与胎儿出生后诊断一致性好;超声与MRI在敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但MRI诊断准确率明显高于超声检查(P＜0.05).MRI诊断先天性肾病胎儿的AUC明显高于超声检查(P＜0.05).结论 与超声检查相比,MRI诊断准确率更高,可作为临床诊断先天性肾脏发育异常胎儿的重要方法.
作者：王英；章杰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)对X线影像表现为结构扭曲乳腺良、恶性病变诊断的临床价值.方法 回顾性分析80例X线摄影表现为结构扭曲并行MRI检查的患者.采用弥散加权成像(DWI)和动态增强MRI (DCE-MRI)扫描,测量乳腺病灶和正常腺体的表观弥散系数(ADC),计算病灶与正常腺体ADC比值(nADC),比较DCE-MRI联合DWI诊断X线上结构扭曲乳腺良、恶性病变的价值.结果 乳腺良性病变患者DCE-MRI信号强化类型和TIC类型与恶性病变差异均有统计学意义(均P＜0.05);良性病变组ADC值和nADC值与恶性病变组差异均有统计学意义(均P＜0.05);以病理学诊断为金标准,X线检查和DCE-MRI联合DWI检查诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 DCE-MRI联合DWI对X线摄影诊断为腺体结构扭曲的乳腺良、恶性病变具有良好的诊断价值.
作者：熊爱华；王玉涛；杨晓彤；吴盛赞；汪建华 刊期： 2018年第07期
目的 观察针刺结合康复训练治疗中风后遗症的临床疗效.方法 将194例中风后遗症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各97例.对照组在基础治疗上由家属自愿自觉地给患者进行被动运动.治疗组在基础治疗上再予以针刺结合康复训练治疗;对照组单纯予常规药物治疗.10次为1个疗程,4个疗程后评效.结果 对照组总有效率为79.38％,治疗组为93.81％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前ADL评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后ADL评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺结合康复训练治疗中风后遗症疗效显著,值得临床推广借鉴.
作者：徐辉 刊期： 2018年第07期
脑梗死是临床常见的脑血管意外,又称缺血性脑卒中,是指因血液供应障碍导致的局部脑组织缺血缺氧性坏死,因缺血区域的不同而产生不同的临床症状,如偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽障碍及失语等躯体功能障碍[1].脑梗死患者发病后的6个月是其恢复的黄金时期,整体健康维护有助于降低患者残疾率,提高患者生活质量.患者在急性症状得到相应控制后通常采取居家治疗与康复;因此,将健康教育职能拓展延伸,出院患者的院外健康教育使护理工作的整体性和连续性得到了保证[2],将帮助患者出院后仍得到持续的卫生保健,促进机体康复[3].笔者观察医护联合健康教育干预对脑梗死出院患者的影响,现将结果报道如下.
作者：邵利敏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨多层螺旋CT多平面重建(MCT-MPR)在下颌磨牙种植中的应用价值.方法 选择符合种植要求的下颌磨牙缺损者100例,均摄取口腔全景片和下颌骨螺旋CT检查加下颌磨牙缺损区MPR.剔除6例全景片下颌管显示不清者,均用PASS系统自带测量工具检测全景片及MCT-MPR截断面缺损牙区牙槽脊至下颌管上缘的垂直距离(牙槽骨高度).采用奥齿泰植体进行种植,记录种植体植入深度;再摄取下颌骨全景片,测量种植体与下颌管上缘间的距离(种植深度差);计算MPR测量深度和种植体植入深度的差(测量深度差).结果 全景片对下颌管显示94例,未显示6例,显示率94.00％;MSCT-MPR对下颌管显示100例,显示率100％;显示率差异有统计学意义(P＜0.05).剔除6例全景片下颌管显示不清者,MSCT-MPR测量第1磨牙、第2磨牙及第3磨牙牙槽骨高度均大于全景片,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).剔除6例全景片下颌管显示不清者,第1磨牙、第2磨牙及第3磨牙全景片的植入深度差和MPR下颌骨截面的测量深度差差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 下颌磨牙区MCT-MPR截面牙槽骨高度测量值与全景片比较更接近于实际检测结果,并可检测下颌骨髓腔宽度,具有一定的实用价值.
作者：陈金春；薛卫宽；喻小辉；薛孝义；李刚；高源统 刊期： 2018年第07期
目的 探讨分析儿童睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)的流行病学特征、危险因素及治疗方法.方法 回顾性分析79例儿童BKC患者,分析其流行病学特征,角膜病变的危险因素及治疗前后的佳矫正视力(BCVA).结果 79例患者的平均年龄(9.1±3.5)岁,平均随访时间(15±14.2)个月,无角膜病变组与有角膜病变组的临床症状比较重,其眼红、畏光、睑缘鳞屑及麦粒肿发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),在角膜病变组30例患者中,角膜表现多的为表层点状角膜炎、角膜缘新生血管、角膜白斑及角膜周边浸润.治疗后视力均得到显著改善;角膜病变的主要危险因素为女性、诊断时年龄、畏光及睑板腺炎.结论 早期及时的临床诊断及规范治疗对BKC儿童的视力康复至关重要.
作者：张昕；金琴辉；陈爱菊；杨友谊 刊期： 2018年第07期
目的 探讨加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石患者的治疗效果.方法 选取胆总管结石患者82例,随机分为对照组和观察组.两组患者均采用腹腔镜胆总管探查术,对照组围术期采用常规治疗措施,观察组围术期采用加速康复外科.比较两组术中情况、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 两组术中出血量、手术时间、术后输液时间、住院时间及总住院费用差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组肛门排气时间、下地活动时间及开始进食时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后并发症及治疗满意度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术具有效果好、恢复快及不良反应发生率低等优点.
作者：徐王磊 刊期： 2018年第07期
目的 探讨家属培训结合康复训练在孤独症儿童回归家庭后的疗效.方法 选取80例结构化教育后孤独症儿童作为研究对象,按随机数字法分为研究组和对照组,各40例.对照组给予常规的家庭康复治疗和训练;研究组家属给予必要的康复训练培训,严格按培训方法给予正规的家庭康复训练及治疗.比较两组行为检查量表(ABC)评分、孤独症治疗评估量表(ATEC)评分.结果 训练后,研究组ABC各维度评分及总分,ATEC各维度评分及总分均低于对照组(均P＜0.05);研究组疗效优于对照组(P＜ 0.05).结论 家属培训结合康复训练在孤独症儿童回归家庭后的康复过程中具有明显的效果,更利于患儿回归社会.
作者：姚琴；朱颖；包盈晶；刘之旺；周永福；张文武 刊期： 2018年第07期
目的 观察肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的效果.方法 选取慢性肾小球肾炎患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组服用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加服肾炎康复片,治疗3个月.观察两组治疗前后24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白含量的变化,并对两组疗效及不良反应进行评价.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮均显著降低,且观察组水平低于对照组(均P＜ 0.05);观察组血浆白蛋白含量高于对照组、治疗前(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾炎康复片联合缬沙坦可显著改善慢性肾小球肾炎患者肾功能,疗效显著,且安全性好.
作者：余晓玲 刊期： 2018年第07期
目的 评价磷酸肌酸钠预处理对全身麻醉骨科患者止血带反应的防治作用.方法 42例择期行骨科手术且需使用止血带的患者,分为对照组(Co组,17例)和磷酸肌酸钠预处理组(CP组,25例).止血带充气前10 min,CP组缓慢静脉注射磷酸肌酸钠2g(磷酸肌酸钠2 g溶于20 ml 0.9％氯化钠注射液),而Co组用20 ml 0.9％氯化钠注射液代替.术中观察并记录患者入室时(T0)、麻醉插管时(T1)、止血带充气时(T2)、之后每隔15 min(即T3～T8)、放止血带时(T9)以及放止血带之后5 min时(T10)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP)、脑电双频指数(BIS值)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);在T2和T10抽桡动脉血检测乳酸、pH值、PaCO2指标的变化;记录术中各种血管活性药的使用及其总量.结果 在T4～T10时点,CP组的HR和RPP均明显低于Co组(均P＜0.05);在T10时点,CP组的PETCO2明显低于Co组(P＜0.05);Co组的乳酸差值明显高于CP组(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠预处理能够改善止血带导致的HR增加并降低心肌耗氧量,同时也能降低因止血带引起的乳酸堆积和CO2的生成量增加.
作者：殷利军；贾有海 刊期： 2018年第07期
目的 提高对早中孕期胎儿颈部淋巴水囊瘤(CCH)预后的认识.方法 回顾性分析28例CCH患者的临床资料,跟踪随访并记录妊娠结局.结果 60.7％的患者进行NT超声检查时得到确诊.89.3％的CCH有分隔,10.7％无分隔.46.4％CCH合并全身软组织水肿,21.4％合并心脏畸形.14例患者接受了胎儿染色体检查,其中8例(57.1％)确诊为染色体非整倍体异常,2例为染色体片段微重复,4例CCH胎儿染色体核型结果正常.22例(78.6％)选择终止妊娠,5例(17.8％)足月分娩,1例继续妊娠严密随访中.2例新生儿颈部未见异常,3例新生儿颈部均有水囊瘤,大者约7.0 cm×6.0 cm×4.0 cm,其中2例在出生后6个月左右消退,无需手术治疗,1例失访.目前足月分娩可随访的4例中,婴儿小者3个月,大者15个月,电话随访尚未发现异常.结论 早中孕期CCH胎儿染色体异常的发生率较高,与水肿及心脏畸形密切相关.
作者：鲁建央；朱惠青；王志华；翟洪波 刊期： 2018年第07期
我国宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤首位,呈低龄化趋势,每年新增患者超过13万例[1].外科手术治疗是临床上治疗本病的常用方法,由于患者对宫颈癌的害怕、恐惧,加上手术治疗带来的创伤,往往加重患者焦虑、抑郁等负面情绪,如果不及时处理,将会影响治疗效果和患者生活质量.积极有效的心理干预对于患者缓解负面情绪,提高生活质量,具有重要意义.因此,本研究观察心理护理对宫颈癌患者术后焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响,报道如下.
作者：卓洁晶；何颖；蒋莉莉；蒋钱琴 刊期： 2018年第07期
目的 观察不同剂量茵栀黄颗粒治疗早期新生儿高胆红素血症的临床疗效及安全性.方法 选取200例高胆红素血症新生儿为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为A组、B组、C组、D组,每组50例,分别给予茵栀黄颗粒0.50g/次、0,75个？次、1.0g/次、1.25g/次治疗.治疗7d后,观察4组患儿的临床疗效、胆红素下降值;比较4组患儿胆红素下降至正常值的天数,行双面光疗治疗率及不良反应发生率(行光疗治疗前).结果 C组、D组总有效率均明显高于A组、B组(均P＜0.05);但C组与D组,以及A组与B组总有效率比较,差异均不具有统计学意义(均P＞ 0.05).治疗前,4组患儿总胆红素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗7d后,4组患儿胆红素水平明显下降,均低于治疗前,差异显著(均P＜ 0.05);C组、D组患儿胆红素值均明显低于A组、B组(均P＜ 0.05).C组、D组患儿胆红素恢复正常值天数明显少于A组、B组(均P＜0.05);但C组与D组,以及A组与B组患儿治疗7d胆红素值及恢复正常值天数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).D组不良反应发生率明显高于其余3组(均P＜ 0.05).结论 采用剂量为1.0g/次茵栀黄颗粒干预早期新生儿高胆红素血症效果较为显著,安全性较高,有助于降低患儿行光疗治疗率,可作为临床治疗的首选剂量.
作者：黄横；余宇龙；李绍锦；丁振尧；林子良 刊期： 2018年第07期
目的 探讨术中回收式自体输血在产科手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析40例产科手术中应用回收式自体输血产妇的临床资料.结果 前置胎盘是术中自体输血的适应证.所有产妇均进行了术中自体输血(135～3 215 ml),无不良反应发生.平均失血量为1 512 ml(586～32 000 ml);22例(55％)产妇失血超过2 000 ml.31例(77.5％)产妇没有输注同种异体血,出血量超过2 000 ml的产妇有13例产妇未输注异体血.出血量与输血量呈线性关系.结论 回收式自体输血可有效应用于产科手术,能减少此类患者输注库存异体血的概率;且能快速补充患者的血容量,无不良反应发生.
作者：孙静；胡超峰；熊旭光；葛小红；谢建华；吴佳涵；李平 刊期： 2018年第07期
目的 探讨立体定向放疗(SBRT)联合索拉非尼治疗晚期肾细胞癌的效果.方法 依据随机数字表法将80例晚期肾细胞癌患者分为实验组和常规组,各40例.常规组给予SBRT治疗,实验组给予SBRT联合索拉非尼治疗,比较两组治疗效果.结果 实验组治疗有效率高于常规组(65.00％vs37.50％,P＜0.05),疾病控制率高于常规组(87.50％ vs 55.00％,P＜0.05).实验组1、2年生存率均高于常规组(均P＜0.05).两组急性骨髓抑制、高血压发生率差异无统计学意义(P＞0.05),虽然实验组手足综合征、肝功能损害发生率高于常规组(P＜0.05),但多为1、2级轻度反应,对症治疗后均可完成治疗.结论 在晚期肾细胞癌治疗中应用SBRT联合索拉非尼效果显著,1年及2年生存率均较高,值得推广.
作者：石蕾；章霓；李娟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨对具有生育要求的子宫肌瘤患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术对于其妊娠情况和妊娠结局的影响.方法 选择接受经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的患者89例的资料进行回顾性分析.结果 患者平均年龄(28.00±5.95)岁,共剔除子宫肌瘤152个,平均每例患者剔除(1.71±0.74)个;其中子宫体肌瘤患者85例,子宫颈肌瘤患者4例.在随访期间共有69例患者发生妊娠79次,其中自然妊娠56次,人工辅助妊娠23次,不孕患者20例.在全部妊娠患者中,1次妊娠59例,两次妊娠10例,终共发生70次成功分娩,得到活产婴儿70名,活产婴儿的平均孕周为(38.26±1.35)周.分娩过程未出现子宫破裂产妇.结论 对有生育要求的患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术,有助于获得良好妊娠结局,值得在临床工作中推广.
作者：叶瑞勉 刊期： 2018年第07期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与输尿管软镜联合钬激光碎石术(F-URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石临床疗效及安全性差异.方法 选取输尿管上段嵌顿性结石患者112例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各56例.分别采用MPCNL与F-URL方案治疗.比较两组结石清除效果、手术相关临床指标及术后并发症发生率.结果 两组一次性碎石清除率和术后28 d结石清除率差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后3d结石清除率差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术用时和住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于F-URL方案,MPCNL方案治疗输尿管上段嵌顿性结石可有效提高早期结石清除效果,但F-URL方案有助于缩短手术操作用时和住院时间.
作者：张东友；李代畅；王跃平 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 150例游离型腰椎间盘突出症患者,分为观察组和对照组,各75例.观察组行经皮椎间孔镜,对照组行传统经后路开放性手术.比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及并发症等;比较两组术前、术后3d以及术后6个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS);术后6个月采用改良MacNab标准评价临床疗效.结果 两组手术时间、切口长度、术中出血量及住院天数差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术后3d、6个月VAS评分及ODL评分均低于术前(均P＜0.05);两组术后3dVAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月Macnab评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎间孔镜治疗游离型腰椎间盘脱出具有创伤小、恢复快、疗效确切及并发症少等特点,值得临床推广使用.
作者：汪玮；王毓昊；徐方竹；罗建光；叶一 刊期： 2018年第07期
目的 观察加味复元活血汤治疗气滞型胸肋部损伤的疗效.方法 将102例胸肋部软组织挫伤的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组54例采用口服复元活血汤治疗;对照组48例采用塞来昔布胶囊治疗.7d为1个疗程,1个疗程后比较两组治疗效果.结果 治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).观察组小良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 加味复元活血汤治疗气滞型胸肋部挫伤疗效显著,不良反应少.
作者：詹旭；郑铭锋 刊期： 2018年第07期
目的 探讨甲状腺次全切术(ST)治疗结节性甲状腺肿大(NG)的效果.方法 84例NG患者采用随机数字表法分为观察组及对照组,各42例.观察组采用ST治疗,对照组采用甲状腺全切术(TT)治疗,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症及术后复发情况,比较两组疗效.结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间均小于对照组(均P＜ 0.05),两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后复发4例,观察组5例,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).两组均获得随访2年以上,观察组治疗总有效率95.23％(40/42),对照组为97.61％(41/42),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ST治疗NG具有手术时间短、术后恢复快、住院时间短、治愈率高及并发症少的特点,值得临床推广使用.
作者：刘志坚 刊期： 2018年第07期
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤,在子宫标本中检出率为69％～77％.大多数平滑肌瘤诊断并不困难,但有些特殊生长方式的肌瘤诊断困难.本文通过对1例子宫非典型平滑肌瘤的病例资料进行分析,探讨子宫非典型性平滑肌瘤的病理诊断标准和诊断方法,旨在为子宫非典型平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鉴别提供参考.现报道如下.
作者：王加颖；张晶 刊期： 2018年第07期
随着医学科学的迅速发展,静脉留置针因其显著的优点在临床被广泛应用,产房也不例外.在分娩过程中,由于种种原因,大部分产妇均需建立安全的外周静脉通道,以便于输液、输血或静脉内给药[1-2].留置针的应用不仅能够大大减轻产妇反复穿刺的痛苦,提高产妇对医疗护理的满意度,同时也减轻了产房护士的工作量,而且在血管条件差的患者抢救和治疗过程中赢得了时间[2-3].在20世纪70年代,美国卫生保健组织间鉴定联合委员会(JCAHO)就已经提出了质量控制的概念;发展至90年代,全面质量管理(TQMS)和持续质量改进(CQI)强调监督全过程来不断改进结果[4-6].为了提高产房静脉留置针的完整率,宁波大学医学院附属医院产科特别设立了静脉输液质量控制小组,本人总结了国内外相关文献,希望能为临床工作提供理论依据.
作者：仇春波；王渊萍；金佳柠 刊期： 2018年第07期
产后甲状腺炎(PPT)是指妇女在分娩或者流产后1年内发生的一种甲状腺功能异常性疾病,属于自身免疫性甲状腺炎的一种类型,不包括妊娠前已经确诊的甲状腺方面疾病.根据以往报道各地PPT患病率不同,英国16.7％,泰国1.1％,加拿大21.1％,中国大陆地区约为11.54％[1].近年来PPT发病率有上升趋势,本文就现阶段对产后甲状腺炎国内外的研究做一综述,旨在为临床诊疗提供参考.
作者：彭春玲；罗蓉；余剑 刊期： 2018年第07期
目的 调查一组耐碳青霉烯类药物鲍氏不动杆菌可能存在的耐药基因状况,以及与菌株间的亲缘关系.方法 收集分离自痰标本的20株鲍曼不动杆菌,检测膜孔蛋白oprD基因和32种B-内酰胺酶基因,共33种B-内酰胺类药物耐药基因,16种氨基糖苷类药物耐药基因和10种可移动遗传元件.再用DNA测序法分析oprD基因突变,测得DNA序列转为氨基酸序列后与鲍氏不动杆菌敏感株(SDF株)比对,作三维结构同源建模(模板为PDB:3SY7)分析.后对检测结果作样本聚类分析(UPGMA法).结果 20株鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药率均为100.0％.20株菌oprD测得序列完全一致,且突变率达100.0％.oprD基因转为氨基酸序列后蛋白质分子三维结构明显有别于SDF株,同源建模分析提示4个氨基酸残基序列不同可致结构不同.此外还检出4种β-内酰胺酶基因(blaTEM、blaADC、blaOXA-23群、blaO XA-66),6种氨基糖苷类药物耐药基因(aac2'-Ⅰb、aac(3)-Ⅰ、aac (6')-Ⅰb、ant(3”)-Ⅰ、aph3'-Ⅰ、armA)和5种可移动遗传元件(int Ⅰ 1、tnpU、tnp513、ⅠSaba1、ⅠS26),且检出率非常高.样本聚类分析显示20株菌有明显的聚集性,且有3个克隆播散:2-4-5-6-8-9-10-11-12-14-16-17等12株为第1个克隆,1-18-20等3株为第2个克隆,3-6为第3个克隆.结论 膜孔蛋白oprD突变及多种β-内酰胺类药物耐药基因、氨基糖苷类药物耐药基因和可移动遗传元件共同导致本组鲍氏不动杆菌对12种抗菌药物100.0％耐药率,鲍氏不动杆菌菌株聚集现象明显,3个克隆传播提示有医院感染的存在.
作者：陈彩云；吴庆；赖红娟 刊期： 2018年第07期
