王加颖；张晶
目的 探讨间歇性导尿对脑卒中伴随神经源性膀胱患者的临床效果,其及对膀胱功能、尿路感染的影响.方法 选取脑卒中伴随神经源性膀胱患者120例,采用随机数法分为观察组和对照组,各60例.对照组选择留置导尿,观察组选择间歇性导尿.观察两组尿潴留治疗效果,治疗前后的膀胱容量、残余尿量,治疗后尿路感染情况、生活质量评分和平衡膀胱情况.结果 治疗后,观察组尿潴留治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);膀胱容量高于对照组,残余尿量低于对照组(P＜0.05);尿路感染情况、生活质量评分低于对照组,平衡膀胱情况高于对照组(P＜0.05).结论 采用间歇性导尿治疗可有效改善脑卒中伴随神经源性膀胱患者尿潴留,促进膀胱功能恢复,降低尿路感染率,提高生活质量.
作者：张乐英 刊期： 2018年第07期
目的 分析胃血管球瘤(GT)的临床表现及影像学特征.方法 系统性回顾经病理证实的8例胃GT患者的临床资料及螺旋CT增强扫描的影像学表现.临床资料主要观察患者贫血、便潜血等情况.影像学表现主要观察肿瘤的部位、大小、形态、边缘情况、生长方式、平扫密度、是否有钙化、增强后强化程度及肿瘤表面是否有黏膜溃疡形成等.结果 8例患者均无贫血症状,便潜血实验阳性者4例.病变位于胃窦部7例,胃大弯区1例.8例肿瘤均位于胃壁内,呈类圆形,边界清晰,未见明显分叶,长径0.7～5.1 cm,平均3.0 cm.平扫CT值呈软组织密度,CT值25～44 HU,平均33 HU,2例肿瘤内可见细点状钙化.增强后肿瘤强化显著,2例肿瘤表面有黏膜溃疡形成.结论 掌握胃GT的特征性临床症状及影像学表现对此病的临床诊疗有一定价值.
作者：张帮清；倪丽欣；徐贤；罗曼；楼晓剑 刊期： 2018年第07期
目的 探讨平均血小板体积(MPV)和大血小板比率(P-LCR)在急性脑梗死(ACI)风险及治疗预测中的意义.方法 检测85例ACI患者治疗前和80例健康体检者(对照组)的MPV、P-LCR及CD62P水平,根据神经功能缺损(NIHSS)评分分为治疗72 h有效组、治疗1周有效组和治疗2周有效组.分析MPV、P-LCR与ACI风险的关系,以及二者对ACI的预测价值.结果 脑梗死组患者MPV、P-LCR及CD62P水平均高于对照组(均P＜0.05);治疗72 h无效组治疗前MPV、P-LCR及CD62P水平均高于治疗72 h有效组(均P＜0.05);治疗前MPV和P-LCR水平与CD62P表达率均呈正相关(r=0.761、0.912,均P＜0.01);多因素Logistic回归分析显示,MPV和P-LCR均为脑梗死发生的独立危险因素(均P＜0.05).MPV和P-LCR预测脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.852和0.860,cutoff值分别为12.5 fl和32.1％,敏感性为82.4％和84.7％,特异性为87.5％和85％.治疗1周有效组治疗前MPV和P-LCR水平均高于治疗72 h有效组(均P＜0.05),治疗2周有效组则均高于治疗1周有效组(均P＜ 0.05).结论 MPV和P-LCR是急性脑梗死发生的危险指标,治疗前MPV和P-LCR水平有助于评估疗效.
作者：洪巧珍；何玲蓉；徐海波 刊期： 2018年第07期
目的 研究TIMP-2基因多态性与与宫颈癌发病风险的相关性.方法 选择宫颈癌患者280例及健康对照人群300例,分别采集血样.采用MassARRAY方法对TIMP-2基因的多态性位点TIMP-2-418和TIMP-2+853进行基因型测定,用SPSS 21.0软件统计基因多态性与宫颈癌患病风险的相关性.结果 TIMP-2-418G/C多态性位点的等位基因频率分布在病例组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05),而基因型频率分布差异有统计学意义(P＜0.05);TIMP-2+853A/G位点的基因型和等位基因频率分布在病例组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001),且病例组等位基因G频率分布明显高于对照组.等位基因频率比较发现,TIMP-2-418G/C多态性位点在等位基因模型下与宫颈癌的患病风险不存在相关性(均P＞0.05);等位基因模型下,TIMP-2+853G/A多态性位点的G等位基因与宫颈癌存在相关性(OR=1.45,95％CI1.05～2.45,P＜0.05).各位点的基因型频率比较结果显示TIMP-2-418G/C多态性位点与宫颈癌的患病风险不存在相关性(P＞0.05);TIMP-2+853G/A多态性位点的G/G基因型频率在病例和对照组差异有统计学意义(OR=2.35,95％CI1.24～3.15,P＜0.05).引入遗传模型分析后,研究结果显示,在显性模型下,TIMP-2+853G/A多态性位点的小等位基因G与增加宫颈癌患病风险具有相关性(OR=1.71,95％CI1.25～2.33,P＜0.05);TIMP-2-418G/C多态性位点在3种遗传模型下都与宫颈癌的患病风险无关(P＞0.05).结论 TIMP-2+853G/A多态性位点可能与宫颈癌的患病风险相关.
作者：张晓兴；王家建 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同麻醉方案对老年胆囊切除术的麻醉效果及对肝功能指标的影响.方法 200例老年胆囊切除术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.观察组采用硬膜外联合静脉全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉.观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况,并比较两组苏醒指标、不良反应情况;比较两组手术前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)及血清透明质酸(HA)等.结果 两组麻醉前、麻醉中及手术结束时MAP、HR差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d两组肝功能指标均明显上升,但观察组水平值低于对照组,2～3 d时各指标开始下降,观察组在5d时各指标降至正常值,而对照组在7d时恢复正常.结论 两种麻醉方法在老年胆囊切除术效果相当,但硬膜外联合静脉全身麻醉苏醒时间短、恢复快,且对肝功能的影响较小,可在临床推广应用.
作者：李商庚；叶永青 刊期： 2018年第07期
目的 探讨股骨颈骨折后股骨头后倾对内固定术后再手术率的影响.方法 股骨颈骨折术后患者102例,测量股骨头后倾角,随访1年,观察1年内再次手术病例.单因素分析及回归分析相关危险因素.结果 102例患者在1年的随访期内再次手术17例(16.7％),其中股骨颈不愈合后内固定松动脱出7例,单纯不愈合4例,股骨头坏死5例,1例内固定进入关节腔,其中10例股骨头后倾角≥20°.回顾性分析显示Gaden分型、骨折后手术时间及股骨头后倾角为危险因素.结论 股骨头后倾角≥20°是股骨颈骨折术后再手术的危险因素,应该重视.
作者：邵永科；施松青；袁耀 刊期： 2018年第07期
目的 分析鼓室内灌注地塞米松联合常规药物治疗突发性耳聋患者的临床效果.方法 收集128例突发性耳聋患者,分为观察组和对照组,各64例.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上,加用鼓室内灌注地塞米松进行治疗.观察并比较两组治疗前后空气传导听阀值,评价两组临床疗效,并记录两组不良反应情况.结果 两组治疗前听阀差异无统计学意义(P＞ 0.05),与治疗前相比,两组治疗后听阀均明显改善(均P＜0.05),且两组治疗后听阀差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗过程中均没有短暂性眩晕、发作性眩晕等明显不良反应发生.结论 鼓室内灌注地塞米松联合常规药物治疗突发性耳聋患者,具有较好的临床应用价值.
作者：徐凯 刊期： 2018年第07期
目的 探讨术中回收式自体输血在产科手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析40例产科手术中应用回收式自体输血产妇的临床资料.结果 前置胎盘是术中自体输血的适应证.所有产妇均进行了术中自体输血(135～3 215 ml),无不良反应发生.平均失血量为1 512 ml(586～32 000 ml);22例(55％)产妇失血超过2 000 ml.31例(77.5％)产妇没有输注同种异体血,出血量超过2 000 ml的产妇有13例产妇未输注异体血.出血量与输血量呈线性关系.结论 回收式自体输血可有效应用于产科手术,能减少此类患者输注库存异体血的概率;且能快速补充患者的血容量,无不良反应发生.
作者：孙静；胡超峰；熊旭光；葛小红；谢建华；吴佳涵；李平 刊期： 2018年第07期
目的 观察TPF诱导化疗联合同期放化疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 收集81例老年局部晚期鼻咽癌患者,分为观察组和对照组.观察组采用TPF诱导化疗联合同期放化疗治疗,对照组采用PF方案,比较两组近期疗效和毒副反应发生情况.结果 两组毒副反应均以中性粒细胞减少、食欲下降、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎和口干多见,其中观察组中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他毒副反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).对照组完全缓解和总有效率均低于观察组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对老年局部晚期鼻咽癌患者采用TPF诱导化疗联合同期放化疗,近期疗效确切,毒副反应以中性粒细胞减少及食欲下降为主,患者可耐受,值得临床推广.
作者：沈宏忠；翁柏 刊期： 2018年第07期
子宫肌瘤,又称为子宫平滑肌瘤,是女性常见的良性肿瘤.有研究报道子宫肌瘤在育龄期女性中的发病率为25％,而尸体解剖统计中发病率可达50％以上;但由于子宫肌瘤的患者多数无自觉症状仅偶然在体检时发现,发病率其实难以估计.随着女性对生殖健康观念的增强的和超声筛查技术的普及和成熟,此数据呈逐年上升的趋势.子宫肌瘤治疗方式包括保守性手术治疗、根治性手术治疗、药物治疗、介入治疗及联合治疗等.治疗方式的选择需根据患者的年龄、有无生育要求、肌瘤生长的速度、有无症状等方面进行全面评估后来确定个体化的治疗与管理.手术虽然是根治子宫肌瘤的唯一方法,但由于子宫肌瘤恶变率仅为1/300,临床上也有大量带瘤生存的客观事实,对于无变性、无肌瘤合并相关临床症状以及拒绝手术的患者,药物治疗也得到了更多的肯定,为患者提供了更多的选择余地.
作者：刘丹秋；汪期明 刊期： 2018年第07期
目的 观察不同剂量茵栀黄颗粒治疗早期新生儿高胆红素血症的临床疗效及安全性.方法 选取200例高胆红素血症新生儿为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为A组、B组、C组、D组,每组50例,分别给予茵栀黄颗粒0.50g/次、0,75个？次、1.0g/次、1.25g/次治疗.治疗7d后,观察4组患儿的临床疗效、胆红素下降值;比较4组患儿胆红素下降至正常值的天数,行双面光疗治疗率及不良反应发生率(行光疗治疗前).结果 C组、D组总有效率均明显高于A组、B组(均P＜0.05);但C组与D组,以及A组与B组总有效率比较,差异均不具有统计学意义(均P＞ 0.05).治疗前,4组患儿总胆红素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗7d后,4组患儿胆红素水平明显下降,均低于治疗前,差异显著(均P＜ 0.05);C组、D组患儿胆红素值均明显低于A组、B组(均P＜ 0.05).C组、D组患儿胆红素恢复正常值天数明显少于A组、B组(均P＜0.05);但C组与D组,以及A组与B组患儿治疗7d胆红素值及恢复正常值天数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).D组不良反应发生率明显高于其余3组(均P＜ 0.05).结论 采用剂量为1.0g/次茵栀黄颗粒干预早期新生儿高胆红素血症效果较为显著,安全性较高,有助于降低患儿行光疗治疗率,可作为临床治疗的首选剂量.
作者：黄横；余宇龙；李绍锦；丁振尧；林子良 刊期： 2018年第07期
冠心病主要是指由冠状动脉供血不足或狭窄而造成的心脏功能异常,或器质性病变等.近年来,随着人们生活环境恶劣,生活习惯改变,冠心病的发病人数逐年增多[1].冠心病伴心绞痛是发生于冠心病基础上,因短暂性缺血缺氧、血管管腔狭窄所致供血不足而诱发的胸部不适或疼痛感等表现,对患者的身体及心理健康造成严重危害[2].在治疗期间,开展及时有效的护理措施是辅助治疗及改善预后的关键.因此,笔者探究人性化护理联合健康教育用于冠心病心绞痛患者中的效果,报道如下.
作者：王春；胡胜江 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年支气管哮喘急性发作期患者血小板平均体积(MPV)对近期预后转归的影响.方法 将150例老年支气管哮喘急性发作期患者按照入院时MPV水平的中位数分为MPV≤10.65 fl组(76例)和MPV＞10.65 fl组(74例),比较两组一般临床资料及实验室检查指标,并比较治疗后1、3个月时的哮喘控制测试(ACT)评分情况,并利用Logistic回归方程分析MPV与治疗后1、3个月时哮喘控制不佳(ACT评分＜20分)的关系.结果 两组FEV1、FEV1/FVC、白细胞计数(WBC)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后1、3个月时的ACT评分及哮喘控制测试情况差异均有统计学意义(均P＜0.05).MPV与第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、ACT评分呈负相关(均P＜0.05),与WBC、血清hs-CRP水平呈正相关(均P＜ 0.05).MPV是患者治疗后1、3个月时哮喘控制不佳的独立危险因素(均P＜0.05).结论 临床应当密切监测MPV水平,用以评估治疗及近期预后转归.
作者：付瑜；鲍立慧；刘军 刊期： 2018年第07期
目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)对X线影像表现为结构扭曲乳腺良、恶性病变诊断的临床价值.方法 回顾性分析80例X线摄影表现为结构扭曲并行MRI检查的患者.采用弥散加权成像(DWI)和动态增强MRI (DCE-MRI)扫描,测量乳腺病灶和正常腺体的表观弥散系数(ADC),计算病灶与正常腺体ADC比值(nADC),比较DCE-MRI联合DWI诊断X线上结构扭曲乳腺良、恶性病变的价值.结果 乳腺良性病变患者DCE-MRI信号强化类型和TIC类型与恶性病变差异均有统计学意义(均P＜0.05);良性病变组ADC值和nADC值与恶性病变组差异均有统计学意义(均P＜0.05);以病理学诊断为金标准,X线检查和DCE-MRI联合DWI检查诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 DCE-MRI联合DWI对X线摄影诊断为腺体结构扭曲的乳腺良、恶性病变具有良好的诊断价值.
作者：熊爱华；王玉涛；杨晓彤；吴盛赞；汪建华 刊期： 2018年第07期
目的 评价磷酸肌酸钠预处理对全身麻醉骨科患者止血带反应的防治作用.方法 42例择期行骨科手术且需使用止血带的患者,分为对照组(Co组,17例)和磷酸肌酸钠预处理组(CP组,25例).止血带充气前10 min,CP组缓慢静脉注射磷酸肌酸钠2g(磷酸肌酸钠2 g溶于20 ml 0.9％氯化钠注射液),而Co组用20 ml 0.9％氯化钠注射液代替.术中观察并记录患者入室时(T0)、麻醉插管时(T1)、止血带充气时(T2)、之后每隔15 min(即T3～T8)、放止血带时(T9)以及放止血带之后5 min时(T10)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP)、脑电双频指数(BIS值)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);在T2和T10抽桡动脉血检测乳酸、pH值、PaCO2指标的变化;记录术中各种血管活性药的使用及其总量.结果 在T4～T10时点,CP组的HR和RPP均明显低于Co组(均P＜0.05);在T10时点,CP组的PETCO2明显低于Co组(P＜0.05);Co组的乳酸差值明显高于CP组(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠预处理能够改善止血带导致的HR增加并降低心肌耗氧量,同时也能降低因止血带引起的乳酸堆积和CO2的生成量增加.
作者：殷利军；贾有海 刊期： 2018年第07期
我国宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤首位,呈低龄化趋势,每年新增患者超过13万例[1].外科手术治疗是临床上治疗本病的常用方法,由于患者对宫颈癌的害怕、恐惧,加上手术治疗带来的创伤,往往加重患者焦虑、抑郁等负面情绪,如果不及时处理,将会影响治疗效果和患者生活质量.积极有效的心理干预对于患者缓解负面情绪,提高生活质量,具有重要意义.因此,本研究观察心理护理对宫颈癌患者术后焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响,报道如下.
作者：卓洁晶；何颖；蒋莉莉；蒋钱琴 刊期： 2018年第07期
目的 探讨立体定向放疗(SBRT)联合索拉非尼治疗晚期肾细胞癌的效果.方法 依据随机数字表法将80例晚期肾细胞癌患者分为实验组和常规组,各40例.常规组给予SBRT治疗,实验组给予SBRT联合索拉非尼治疗,比较两组治疗效果.结果 实验组治疗有效率高于常规组(65.00％vs37.50％,P＜0.05),疾病控制率高于常规组(87.50％ vs 55.00％,P＜0.05).实验组1、2年生存率均高于常规组(均P＜0.05).两组急性骨髓抑制、高血压发生率差异无统计学意义(P＞0.05),虽然实验组手足综合征、肝功能损害发生率高于常规组(P＜0.05),但多为1、2级轻度反应,对症治疗后均可完成治疗.结论 在晚期肾细胞癌治疗中应用SBRT联合索拉非尼效果显著,1年及2年生存率均较高,值得推广.
作者：石蕾；章霓；李娟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 150例游离型腰椎间盘突出症患者,分为观察组和对照组,各75例.观察组行经皮椎间孔镜,对照组行传统经后路开放性手术.比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及并发症等;比较两组术前、术后3d以及术后6个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS);术后6个月采用改良MacNab标准评价临床疗效.结果 两组手术时间、切口长度、术中出血量及住院天数差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术后3d、6个月VAS评分及ODL评分均低于术前(均P＜0.05);两组术后3dVAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月Macnab评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎间孔镜治疗游离型腰椎间盘脱出具有创伤小、恢复快、疗效确切及并发症少等特点,值得临床推广使用.
作者：汪玮；王毓昊；徐方竹；罗建光；叶一 刊期： 2018年第07期
目的 探讨冷冻切片、细胞学涂片单项及联合检查在卵巢肿瘤病理诊断中的应用价值.方法 回顾性分析94例行手术切除治疗卵巢肿瘤患者的临床资料,术中分别采用冷冻切片检查、细胞学涂片检查及两项联合检查对患者进行诊断.以石蜡切片病理诊断结果为金标准,对比观察冷冻切片、细胞学涂片单项及联合检查诊断的灵敏度、特异性及诊断符合率.结果 与石蜡切片病理诊断结果比较,细胞学涂片、冷冻切片单项及联合诊断卵巢肿瘤的特异性均可到达100.00％,联合诊断的灵敏度及诊断符合率均明显高于冷冻切片和/或细胞学涂片单项诊断.结论 冷冻切片与细胞学涂片联合诊断卵巢肿瘤具有较佳的诊断效能,在进行病理诊断时,病理医师应熟练掌握术中肿瘤组织涂片细胞学特点及光学显微镜下特征,将检查结果与患者临床表现相结合,有助于提高术中病理诊断的准确率.
作者：郑旭旭；姬秀焕；李丽燕 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)结合中医分期治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法 选取老年OVCF患者110例,以抛掷硬币法分入观察组与对照组,各55例.对照组予以PVP治疗,观察组予以PVP结合中医分期治疗.比较两组手术前后的病损椎体前壁高度(AVBH)与椎体后凸角度(Cobb's角);记录手术前、术后3d的疼痛视觉模拟评分(VAS),骨水泥渗漏等并发症;比较术前、术后3个月时的病损椎体骨密度(BMD)、Oswestry功能障碍指数(ODI);随访6个月观察OVCF复发率.结果 两组术后AVBH较术前均增高、Cobb's角均减小(均P＜ 0.01);两组术后AVBH、Cobb's角差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后3dVAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组BMD、ODI评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后并发症发生率、OVCF复发率及总有效率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PVP结合中医分期辨证治疗OVCF具有较好的临床疗效,能有效恢复病损椎体的高度、改善后凸畸形、缓解疼痛,且具有更少的并发症和更低的OVCF复发率.
作者：任雅春；陆洲；王人彦 刊期： 2018年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
