彭勇；龚琼瑶；邹荣鑫；黄海燕；应颖；耿保庆；陈勇
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 选取妇科腹腔镜手术患者120例,分为观察组和对照组,各60例.对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合硬膜外麻醉.观察比较两组子宫松弛改善情况,记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、建立气腹后(T2)、手术结束(T3)及气管插管拔管(T4)时的血流动力学相关指标(心率、收缩压、舒张压),麻醉恢复情况(完全苏醒时间、气管拔管时间、恢复自主呼吸时间).结果 两组子宫松弛改善率差异有统计学意义(P＜0.05);两组T2～T4时刻的心率、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组完全苏醒、气管拔管及恢复自主呼吸时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术,可有效改善子宫松弛情况,稳定患者血流动力学指标,改善麻醉恢复指标,有效提高麻醉效果,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：周利；严厚福 刊期： 2018年第07期
目的 观察TPF诱导化疗联合同期放化疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 收集81例老年局部晚期鼻咽癌患者,分为观察组和对照组.观察组采用TPF诱导化疗联合同期放化疗治疗,对照组采用PF方案,比较两组近期疗效和毒副反应发生情况.结果 两组毒副反应均以中性粒细胞减少、食欲下降、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎和口干多见,其中观察组中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他毒副反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).对照组完全缓解和总有效率均低于观察组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对老年局部晚期鼻咽癌患者采用TPF诱导化疗联合同期放化疗,近期疗效确切,毒副反应以中性粒细胞减少及食欲下降为主,患者可耐受,值得临床推广.
作者：沈宏忠；翁柏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨别嘌呤醇重症药疹的临床特点及HLA-B*5801等位基因检测对别嘌呤醇重症药疹诊治的意义.方法 回顾性分析3例别嘌呤醇重症药疹的临床资料及预后,并复习相关文献.结果 3例HLA-B*5801等位基因检测结果均为阳性.2例表现为药物超敏反应综合征,1例表现为大疱性表皮坏死松解型药疹,经足量足疗程激素及对症支持治疗,2例治愈,1例死亡.结论 别嘌呤醇药疹常表现为重症药疹,潜伏期长,病情重,病程迁延,病死率高,HLA-B*5801等位基因检测有助于预防和早期诊断别嘌呤醇药疹.
作者：朱小霞；韩睿；程浩 刊期： 2018年第07期
目的 探讨雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效.方法 选取80例慢性肾小球肾炎患者,依据随机数字表法分为实验组和对照组,实验组采用雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗,对照组给予传统厄贝沙坦治疗.比较两组治疗效果.结果 实验组治疗总有效率达到95％,明显高于对照组的82.5％(P＜0.05),且实验组患者的尿素氮、肌酐水平及24 h尿蛋白定量均优于对照组(均P＜0.05).结论 雷公藤多苷联合ARB类药物厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎效果显著,值得推广应用.
作者：杨云勇 刊期： 2018年第07期
我国宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤首位,呈低龄化趋势,每年新增患者超过13万例[1].外科手术治疗是临床上治疗本病的常用方法,由于患者对宫颈癌的害怕、恐惧,加上手术治疗带来的创伤,往往加重患者焦虑、抑郁等负面情绪,如果不及时处理,将会影响治疗效果和患者生活质量.积极有效的心理干预对于患者缓解负面情绪,提高生活质量,具有重要意义.因此,本研究观察心理护理对宫颈癌患者术后焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响,报道如下.
作者：卓洁晶；何颖；蒋莉莉；蒋钱琴 刊期： 2018年第07期
目的 探讨甲状腺次全切术(ST)治疗结节性甲状腺肿大(NG)的效果.方法 84例NG患者采用随机数字表法分为观察组及对照组,各42例.观察组采用ST治疗,对照组采用甲状腺全切术(TT)治疗,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症及术后复发情况,比较两组疗效.结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间均小于对照组(均P＜ 0.05),两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后复发4例,观察组5例,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).两组均获得随访2年以上,观察组治疗总有效率95.23％(40/42),对照组为97.61％(41/42),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ST治疗NG具有手术时间短、术后恢复快、住院时间短、治愈率高及并发症少的特点,值得临床推广使用.
作者：刘志坚 刊期： 2018年第07期
目的 观察麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效及对激素水平及妊娠率的影响.方法 收集108例LUFS患者临床资料,按治疗方案不同分为两组,各组54例.对照组给予人绝经期促性腺激素治疗,观察组在其基础给予麒麟丸治疗.比较两组临床疗效、性激素及妊娠情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)含量在月经第3天、卵泡成熟日的情况均优于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后排卵率、妊娠率均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗LUFS效果显著,能有效改善体内雌孕激素,促进排卵,提高妊娠率.
作者：尤向阳；黄书攀 刊期： 2018年第07期
目的 探讨子宫肌瘤剔除术后影响患者妊娠的相关因素.方法 回顾分析227例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,术后进行电话随访,了解患者的妊娠、生育情况.结果 35岁以上患者妊娠率降低,不同年龄组妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05);随着学历的升高,妊娠率升高(P＜0.05);不同手术方式对患者妊娠率的影响差异无统计学意义(P＞0.05);肌瘤数量对妊娠率的影响差异无统计学意义(P＞0.05);子宫肌瘤的大小对妊娠率的影响差异有统计学意义(P＜0.05);子宫肌瘤是否影响子宫内膜在术后对患者的妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归模型分析结果显示年龄、学历及子宫肌瘤大小是子宫肌瘤术后影响妊娠能力的因素(均P＜ 0.05).结论 患者年龄越大、学历越低、术前子宫肌瘤直径越大,术后妊娠概率越低.
作者：虞可文；陆碧露；汪期明 刊期： 2018年第07期
乳腺癌是在乳腺上皮组织中发生的一类恶性肿瘤,多为女性,男性较少见[1].患者如果得到及时妥善的救治,愈后生存期往往较长.但由于癌细胞的易扩散、转移特性,乳腺癌细胞如扩散至淋巴液、血液及其他器官中,则会对患者的生命安全造成极大的威胁[2].乳腺癌根治术是临床上对乳腺癌的常用治疗方式之一,但患者术后疼痛明显,且易发生多种并发症,影响患者的愈后[3].同时,乳腺癌根治术对形体的损害较大,特别对于女性来说,乳房的缺失相比于患病疼痛更易使其产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,严重影响患者的生活质量[4].在乳腺癌患者围手术期内对其进行生理、心理及健康教育等一系列的综合护理干预,对于患者的愈后可起到积极的作用[5].本研究通过对乳腺癌根治术患者在围手术期内进行综合护理干预,探讨其对患者术后生存质量、不良情绪、疼痛程度及并发症等的影响.具体报告如下.
作者：陈孝飞 刊期： 2018年第07期
随着医学科学的迅速发展,静脉留置针因其显著的优点在临床被广泛应用,产房也不例外.在分娩过程中,由于种种原因,大部分产妇均需建立安全的外周静脉通道,以便于输液、输血或静脉内给药[1-2].留置针的应用不仅能够大大减轻产妇反复穿刺的痛苦,提高产妇对医疗护理的满意度,同时也减轻了产房护士的工作量,而且在血管条件差的患者抢救和治疗过程中赢得了时间[2-3].在20世纪70年代,美国卫生保健组织间鉴定联合委员会(JCAHO)就已经提出了质量控制的概念;发展至90年代,全面质量管理(TQMS)和持续质量改进(CQI)强调监督全过程来不断改进结果[4-6].为了提高产房静脉留置针的完整率,宁波大学医学院附属医院产科特别设立了静脉输液质量控制小组,本人总结了国内外相关文献,希望能为临床工作提供理论依据.
作者：仇春波；王渊萍；金佳柠 刊期： 2018年第07期
目的 探讨阿瓦斯汀(Avastin)在翼状胬肉治疗中的药代动力学变化,并探讨不同浓度Avastin对预防翼状胬肉术后复发的效果.方法 选取翼状胬肉患者200例,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和对照组,各50例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组于术前3d分别给予浓度为0.15、0.5、1.5 mg/ml的Avastin滴眼液治疗,4组均接受翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术,术后对照组采用0.1％氟米龙和0.5％左氧氟沙星滴眼液治疗4周,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在对照组基础上分别联合浓度为0.15、0.5、1.5 mg/ml的Avastin滴眼液治疗4周.检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组相关药代动力学指标并对比优化指数G,观察4组术后临床疗效、眼部情况及不良反应发生情况.结果 3组优化指数G差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组优化指数G高.术后12个月,Ⅱ、Ⅲ组总有效率显著高于Ⅰ组和对照组(均P＜0.05),复发率明显低于Ⅰ组和对照组(均P＜ 0.05).术后4组视力较术前均明显提高(均P＜0.05),术后1个月Ⅲ组眼压较术前明显升高(P＜0.05).随访12个月,4组干细胞移植片均存活良好,无脱落情况,术后1周Ⅲ组中有3例出现眼痛、畏光、结膜水肿症状,其他3组无不良反应发生.结论 0.5 mg/ml为低安全有效浓度,将此浓度Avastin滴眼液用于翼状胬肉治疗中效果显著,可明显降低复发率,安全性良好.
作者：贺挺；袁建树；贺思源 刊期： 2018年第07期
目的 探讨开放式低场MRI在肩袖损伤中的诊断价值.方法 收集诊治的肩关节疼痛患者55例,回顾性分析其影像资料,将0.35TMRI检查结果与关节镜检查结果进行对比.结果 55例患者中,关节镜证实50例肩袖损伤,5例无明显异常.肩袖损伤50例,MRI阳性43例,阴性7例,敏感度为86％;5例关节镜阴性患者中,术前MRI阳性1例,阴性4例,特异度80％.结论 低场MRI诊断肩袖损伤是可靠的,检查费用较低,能满足诊断要求.
作者：高辉 刊期： 2018年第07期
目的 分析影响院内成人心肺复苏(CPR)成功率的因素.方法 回顾性分析74例院内成人心脏骤停患者行心肺复苏的效果.根据抢救结果分为成功组和失败组,分析影响心肺复苏成功率的关键因素.结果 成功组与失败组比较,发现者、抢救中胸外按压持续时间、使用肾上腺、年龄、发病场所及肾上腺素剂量差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),发现者、胸外按压持续时间、使用肾上腺素是影响CPR成功率的独立影响因素(均P＜0.05).结论 没能在第一时间发现心脏骤停是影响心肺复苏抢救成功率的危险因素,胸外按压持续时间及肾上腺素的使用是判断转归的重要因素.
作者：詹晔斐；陈瑜；许兆军 刊期： 2018年第07期
目的 探讨间歇性导尿对脑卒中伴随神经源性膀胱患者的临床效果,其及对膀胱功能、尿路感染的影响.方法 选取脑卒中伴随神经源性膀胱患者120例,采用随机数法分为观察组和对照组,各60例.对照组选择留置导尿,观察组选择间歇性导尿.观察两组尿潴留治疗效果,治疗前后的膀胱容量、残余尿量,治疗后尿路感染情况、生活质量评分和平衡膀胱情况.结果 治疗后,观察组尿潴留治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);膀胱容量高于对照组,残余尿量低于对照组(P＜0.05);尿路感染情况、生活质量评分低于对照组,平衡膀胱情况高于对照组(P＜0.05).结论 采用间歇性导尿治疗可有效改善脑卒中伴随神经源性膀胱患者尿潴留,促进膀胱功能恢复,降低尿路感染率,提高生活质量.
作者：张乐英 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同麻醉方案对老年胆囊切除术的麻醉效果及对肝功能指标的影响.方法 200例老年胆囊切除术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.观察组采用硬膜外联合静脉全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉.观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况,并比较两组苏醒指标、不良反应情况;比较两组手术前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)及血清透明质酸(HA)等.结果 两组麻醉前、麻醉中及手术结束时MAP、HR差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d两组肝功能指标均明显上升,但观察组水平值低于对照组,2～3 d时各指标开始下降,观察组在5d时各指标降至正常值,而对照组在7d时恢复正常.结论 两种麻醉方法在老年胆囊切除术效果相当,但硬膜外联合静脉全身麻醉苏醒时间短、恢复快,且对肝功能的影响较小,可在临床推广应用.
作者：李商庚；叶永青 刊期： 2018年第07期
脑梗死是临床常见的脑血管意外,又称缺血性脑卒中,是指因血液供应障碍导致的局部脑组织缺血缺氧性坏死,因缺血区域的不同而产生不同的临床症状,如偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽障碍及失语等躯体功能障碍[1].脑梗死患者发病后的6个月是其恢复的黄金时期,整体健康维护有助于降低患者残疾率,提高患者生活质量.患者在急性症状得到相应控制后通常采取居家治疗与康复;因此,将健康教育职能拓展延伸,出院患者的院外健康教育使护理工作的整体性和连续性得到了保证[2],将帮助患者出院后仍得到持续的卫生保健,促进机体康复[3].笔者观察医护联合健康教育干预对脑梗死出院患者的影响,现将结果报道如下.
作者：邵利敏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石患者的治疗效果.方法 选取胆总管结石患者82例,随机分为对照组和观察组.两组患者均采用腹腔镜胆总管探查术,对照组围术期采用常规治疗措施,观察组围术期采用加速康复外科.比较两组术中情况、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 两组术中出血量、手术时间、术后输液时间、住院时间及总住院费用差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组肛门排气时间、下地活动时间及开始进食时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后并发症及治疗满意度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术具有效果好、恢复快及不良反应发生率低等优点.
作者：徐王磊 刊期： 2018年第07期
目的 探讨静脉输注氨甲环酸对初次单侧全膝置换术后隐性出血的影响.方法 选取全膝关节置换治疗的患者240例,分为A组(静脉滴注)70例,B组(局部应用)92例,C组(空白对照)78例.A组术前10min予氨甲环酸10 mg/kg静脉滴注,缝合伤口前再次给予10 mg/kg静脉滴注;B组于松止血带之前经引流管关节腔灌注(氨甲环酸2 g溶于50 ml 0.9％氯化钠注射液);C组在手术开始时予250 m10.9％氯化钠注射液静脉滴注.比较3组术前凝血功能、输血比例、术后引流量、深静脉血栓和肺栓塞发生率,计算隐性失血量.结果 3组病例术中失血量、术后引流量的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).术后隐性失血量差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组隐性失血量差异无统计学意义(P＞0.05),与C组相比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).A、B两组术后输血率差异无统计学意义(P＞ 0.05),与C组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组血栓形成率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨甲环酸静脉滴注与局部应用均可有效地减少全膝置换术后隐性失血量,减少术后输血,同时不增加下肢静脉血栓形成风险.
作者：蓝芳；林伟龙；林勇 刊期： 2018年第07期
冠心病主要是指由冠状动脉供血不足或狭窄而造成的心脏功能异常,或器质性病变等.近年来,随着人们生活环境恶劣,生活习惯改变,冠心病的发病人数逐年增多[1].冠心病伴心绞痛是发生于冠心病基础上,因短暂性缺血缺氧、血管管腔狭窄所致供血不足而诱发的胸部不适或疼痛感等表现,对患者的身体及心理健康造成严重危害[2].在治疗期间,开展及时有效的护理措施是辅助治疗及改善预后的关键.因此,笔者探究人性化护理联合健康教育用于冠心病心绞痛患者中的效果,报道如下.
作者：王春；胡胜江 刊期： 2018年第07期
目的 评估减瘤性肾切除术(CN)联合靶向药物治疗(TT)对转移性肾癌的疗效.方法 搜集国内外有关CN联合TT与单用TT对转移性肾癌疗效的对比研究,并追溯已纳入的文献资料,由系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对.使用统计软件RevMan5.3完成Meta分析.结果 经筛选,后共纳入11篇文献进行Meta分析,发现CN+TT联合组相较于TT单独治疗组死亡风险降低(合并HR=0.50,95％CI 0.36～0.70,P＜ 0.01,I2=98％).结论 相较于单纯应用TT治疗,CN联合TT对治疗转移性肾癌能延长患者生存期,但要选择合适的手术患者以尽量减少手术相关并发症的发生.
作者：樊晓栋；黄建军；祁洪刚；楼江涌；刘晓明；李毛毛 刊期： 2018年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
