虞可文；陆碧露；汪期明
目的 探讨对具有生育要求的子宫肌瘤患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术对于其妊娠情况和妊娠结局的影响.方法 选择接受经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的患者89例的资料进行回顾性分析.结果 患者平均年龄(28.00±5.95)岁,共剔除子宫肌瘤152个,平均每例患者剔除(1.71±0.74)个;其中子宫体肌瘤患者85例,子宫颈肌瘤患者4例.在随访期间共有69例患者发生妊娠79次,其中自然妊娠56次,人工辅助妊娠23次,不孕患者20例.在全部妊娠患者中,1次妊娠59例,两次妊娠10例,终共发生70次成功分娩,得到活产婴儿70名,活产婴儿的平均孕周为(38.26±1.35)周.分娩过程未出现子宫破裂产妇.结论 对有生育要求的患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术,有助于获得良好妊娠结局,值得在临床工作中推广.
作者：叶瑞勉 刊期： 2018年第07期
目的 观察加味复元活血汤治疗气滞型胸肋部损伤的疗效.方法 将102例胸肋部软组织挫伤的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组54例采用口服复元活血汤治疗;对照组48例采用塞来昔布胶囊治疗.7d为1个疗程,1个疗程后比较两组治疗效果.结果 治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).观察组小良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 加味复元活血汤治疗气滞型胸肋部挫伤疗效显著,不良反应少.
作者：詹旭；郑铭锋 刊期： 2018年第07期
目的 探讨帕罗西汀辅助治疗帕金森伴抑郁患者的临床疗效.方法 按照随机数字表法将82例帕金森伴抑郁患者分为对照组(给予多巴丝肼片、普拉克索治疗)和观察组(在对照组治疗基础上加用帕罗西汀),各41例,共治疗12周.于治疗后评价两组临床疗效,并采用帕金森病综合评分量表(UPDRS)评价两组治疗前、治疗8及12周时日常生活能力(UPDRS Ⅱ)、运动障碍(UPDRS Ⅲ)及并发症(UPDRS Ⅳ)情况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组治疗前后抑郁状况,并观察两组不良反应情况.结果 观察组治疗优良率高于对照组(87.80％vs 58.54％,P＜0.05).两组治疗8、12周时UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ及UPDRS Ⅳ评分均低于治疗前,且治疗12周时UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ及UPDRS Ⅳ评分低于治疗8周时(均P＜ 0.05),观察组治疗8、12周时UPDRS Ⅱ、UPDRSⅢ及UPDRS Ⅳ评分均低于对照组(均P＜0.05).两组治疗后HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组(7.32％vs26.83％,P＜0.05).结论 帕罗西汀辅助治疗有利于改善帕金森伴抑郁患者运动功能障碍、抑郁症状及日常生活能力,且安全性较好.
作者：陈利江；胡燮君；易志红；刘文瑜；井睿智 刊期： 2018年第07期
目的 探讨加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石患者的治疗效果.方法 选取胆总管结石患者82例,随机分为对照组和观察组.两组患者均采用腹腔镜胆总管探查术,对照组围术期采用常规治疗措施,观察组围术期采用加速康复外科.比较两组术中情况、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 两组术中出血量、手术时间、术后输液时间、住院时间及总住院费用差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组肛门排气时间、下地活动时间及开始进食时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后并发症及治疗满意度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术具有效果好、恢复快及不良反应发生率低等优点.
作者：徐王磊 刊期： 2018年第07期
目的 探讨改良后的脑电双频谱指数(BIS)对颅脑损伤昏迷患者预后的判定价值.方法 将30例重型颅脑损伤昏迷患者[格拉斯哥评分(GCS)＜8分]分为3分,4～5分和6～8分组.在常规治疗的基础上,每天监测评估GCS评分中运动部分(GCS-M)的评分,再予第2指关节按压胸骨15 s;同时监测刺激前后BIS值,计算刺激前后△BIS值.结果 30例颅脑受损昏迷患者中死亡2例,植物生存状态患者3例,重残患者13例,轻残患者6例,恢复较好患者6例.患者△BIS值与入院时GCS评分及治疗过程中GCS-M值的评分均呈正相关(r=0.644、0.773,均P＜0.05),同时与预后密切相关.结论 △BIS值与颅脑损伤昏迷患者预后具有相关性,便于分析.
作者：杨小钢；柳国英；王枝茂；刘长文 刊期： 2018年第07期
目的 探讨缩短妇科腹腔镜手术后留置尿管时间对患者快速康复的影响.方法 将120例妇科腹腔镜手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例.观察组在术后4h拔除尿管,对照组按术后护理常规于术后24 h拔除尿管;比较两组患者留置导尿管相关并发症、术后首次下床时间、舒适度及胃肠道功能恢复情况.结果 观察组在留置导尿管相关并发症、术后首次下床时间、舒适度、胃肠道功能恢复情况均明显优于对照组(均P＜ 0.05).结论 缩短妇科腹腔镜手术患者术后留置尿管时间可以减少留置导尿管相关并发症的发生,提高患者舒适度,促进胃肠功能恢复,有利于患者快速康复.
作者：富春燕；沈金珠 刊期： 2018年第07期
目的 探讨半枝莲提取物对Ⅱ型胶原诱导的小鼠关节炎动物模型(CIA)的治疗作用.方法 取100只DBA/1小鼠随机分为5组(每组20只):完全对照组、0.9％氯化钠注射液对照组及半枝莲低、中、高剂量治疗组(建立CIA模型,分别给予30mg/次、60 mg/次、90 mg/次剂量的半枝莲提取物治疗).CIA模型构建成功后即开始给予灌胃治疗,每天1次,连续21 d.分别于造模第28、49天进行各组小鼠关节炎症状况评价;于第49天处死小鼠取血清,检测各组小鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1p)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-33 (IL-33)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)的水平;同时取各组小鼠左、右后肢关节组织进行HE染色处理,进行病理分析.结果 半枝莲提取物可剂量依赖性地减轻CIA小鼠关节的肿胀程度及关节炎评分.与0.9％氯化钠注射液对照组相比,半枝莲中、高剂量治疗组小鼠血清中炎症因子IL-1p、IL-6、IL-33、TNF-α表达水平降低(均P＜0.01);半枝莲低、中、高剂量治疗组小鼠血清中抑炎因子IL-1Ra的水平有不同程度上调(均P＜0.01).0.9％氯化钠注射液对照组小鼠关节病理评分高于半枝莲中、高剂量组(均P＜0.05);而半枝莲低剂量治疗组病理评分与0.9％氯化钠注射液对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半枝莲提取物可有效地抑制IL-1p、IL-6、IL-33、TNF-α表达水平,并上调IL-1Ra的表达水平,终减轻CIA小鼠关节炎症,改善CIA小鼠关节病理情况,提示半枝莲提取物对类风湿关节炎小鼠具有一定的治疗作用.
作者：彭勇；龚琼瑶；邹荣鑫；黄海燕；应颖；耿保庆；陈勇 刊期： 2018年第07期
目的 探究代谢综合征(MS)与前列腺癌发生率以及恶性程度的相关性.方法 经手术后病理确诊的102例前列腺癌患者为病例组,选取同期同一年龄段正常体检者110例作为对照组.比较两组MS的患病率,探讨MS对前列腺癌发生及恶性程度的影响.结果 两组血糖(FBG)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白(HDL-C)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组MS发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MS患者发生前列腺癌的可能性更低,同时前列腺癌合并MS的患者处于更高危险级别的可能性更低.
作者：陈善苗 刊期： 2018年第07期
目的 观察口服纽曼思益生菌胶囊联合凯妮汀阴道栓对复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者临床疗效及其对阴道微生态的影响.方法 选择90例RVVC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组.对照组患者采用凯妮汀阴道栓进行治疗.观察组患者采用口服纽曼思益生菌胶囊联合凯妮汀阴道栓进行治疗.对两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平、阴道菌群多样性、阴道优势菌群、临床治疗效果、不良反应发生率及1年内总复发率进行对比分析.结果 观察组临床治疗效果显著优于对照组(P＜0.05),两组治疗前后血清中ALT、AST、GLU、TC、TG水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组菌群多样性分布差异有统计学意义(P＜0.05).观察组阴道优势菌群是乳酸杆菌,占95.56％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组患者恶心、干呕及食欲不振等不良反应的总发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).观察组患者在治疗后3个月、6个月、1年内的总复发率显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 口服纽曼思益生菌胶囊联合凯妮汀阴道栓治疗RVVC能够降低患者阴道菌群的多样性,减少革兰阳性菌等不益菌在阴道的分布,降低不良反应发生率、复发率,值得临床借鉴.
作者：徐文宣；尤丽芳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 选取妇科腹腔镜手术患者120例,分为观察组和对照组,各60例.对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合硬膜外麻醉.观察比较两组子宫松弛改善情况,记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、建立气腹后(T2)、手术结束(T3)及气管插管拔管(T4)时的血流动力学相关指标(心率、收缩压、舒张压),麻醉恢复情况(完全苏醒时间、气管拔管时间、恢复自主呼吸时间).结果 两组子宫松弛改善率差异有统计学意义(P＜0.05);两组T2～T4时刻的心率、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组完全苏醒、气管拔管及恢复自主呼吸时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术,可有效改善子宫松弛情况,稳定患者血流动力学指标,改善麻醉恢复指标,有效提高麻醉效果,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：周利；严厚福 刊期： 2018年第07期
目的 评价磷酸肌酸钠预处理对全身麻醉骨科患者止血带反应的防治作用.方法 42例择期行骨科手术且需使用止血带的患者,分为对照组(Co组,17例)和磷酸肌酸钠预处理组(CP组,25例).止血带充气前10 min,CP组缓慢静脉注射磷酸肌酸钠2g(磷酸肌酸钠2 g溶于20 ml 0.9％氯化钠注射液),而Co组用20 ml 0.9％氯化钠注射液代替.术中观察并记录患者入室时(T0)、麻醉插管时(T1)、止血带充气时(T2)、之后每隔15 min(即T3～T8)、放止血带时(T9)以及放止血带之后5 min时(T10)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP)、脑电双频指数(BIS值)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);在T2和T10抽桡动脉血检测乳酸、pH值、PaCO2指标的变化;记录术中各种血管活性药的使用及其总量.结果 在T4～T10时点,CP组的HR和RPP均明显低于Co组(均P＜0.05);在T10时点,CP组的PETCO2明显低于Co组(P＜0.05);Co组的乳酸差值明显高于CP组(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠预处理能够改善止血带导致的HR增加并降低心肌耗氧量,同时也能降低因止血带引起的乳酸堆积和CO2的生成量增加.
作者：殷利军；贾有海 刊期： 2018年第07期
目的 探讨术中回收式自体输血在产科手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析40例产科手术中应用回收式自体输血产妇的临床资料.结果 前置胎盘是术中自体输血的适应证.所有产妇均进行了术中自体输血(135～3 215 ml),无不良反应发生.平均失血量为1 512 ml(586～32 000 ml);22例(55％)产妇失血超过2 000 ml.31例(77.5％)产妇没有输注同种异体血,出血量超过2 000 ml的产妇有13例产妇未输注异体血.出血量与输血量呈线性关系.结论 回收式自体输血可有效应用于产科手术,能减少此类患者输注库存异体血的概率;且能快速补充患者的血容量,无不良反应发生.
作者：孙静；胡超峰；熊旭光；葛小红；谢建华；吴佳涵；李平 刊期： 2018年第07期
目的 提高对早中孕期胎儿颈部淋巴水囊瘤(CCH)预后的认识.方法 回顾性分析28例CCH患者的临床资料,跟踪随访并记录妊娠结局.结果 60.7％的患者进行NT超声检查时得到确诊.89.3％的CCH有分隔,10.7％无分隔.46.4％CCH合并全身软组织水肿,21.4％合并心脏畸形.14例患者接受了胎儿染色体检查,其中8例(57.1％)确诊为染色体非整倍体异常,2例为染色体片段微重复,4例CCH胎儿染色体核型结果正常.22例(78.6％)选择终止妊娠,5例(17.8％)足月分娩,1例继续妊娠严密随访中.2例新生儿颈部未见异常,3例新生儿颈部均有水囊瘤,大者约7.0 cm×6.0 cm×4.0 cm,其中2例在出生后6个月左右消退,无需手术治疗,1例失访.目前足月分娩可随访的4例中,婴儿小者3个月,大者15个月,电话随访尚未发现异常.结论 早中孕期CCH胎儿染色体异常的发生率较高,与水肿及心脏畸形密切相关.
作者：鲁建央；朱惠青；王志华；翟洪波 刊期： 2018年第07期
目的 研究TIMP-2基因多态性与与宫颈癌发病风险的相关性.方法 选择宫颈癌患者280例及健康对照人群300例,分别采集血样.采用MassARRAY方法对TIMP-2基因的多态性位点TIMP-2-418和TIMP-2+853进行基因型测定,用SPSS 21.0软件统计基因多态性与宫颈癌患病风险的相关性.结果 TIMP-2-418G/C多态性位点的等位基因频率分布在病例组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05),而基因型频率分布差异有统计学意义(P＜0.05);TIMP-2+853A/G位点的基因型和等位基因频率分布在病例组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001),且病例组等位基因G频率分布明显高于对照组.等位基因频率比较发现,TIMP-2-418G/C多态性位点在等位基因模型下与宫颈癌的患病风险不存在相关性(均P＞0.05);等位基因模型下,TIMP-2+853G/A多态性位点的G等位基因与宫颈癌存在相关性(OR=1.45,95％CI1.05～2.45,P＜0.05).各位点的基因型频率比较结果显示TIMP-2-418G/C多态性位点与宫颈癌的患病风险不存在相关性(P＞0.05);TIMP-2+853G/A多态性位点的G/G基因型频率在病例和对照组差异有统计学意义(OR=2.35,95％CI1.24～3.15,P＜0.05).引入遗传模型分析后,研究结果显示,在显性模型下,TIMP-2+853G/A多态性位点的小等位基因G与增加宫颈癌患病风险具有相关性(OR=1.71,95％CI1.25～2.33,P＜0.05);TIMP-2-418G/C多态性位点在3种遗传模型下都与宫颈癌的患病风险无关(P＞0.05).结论 TIMP-2+853G/A多态性位点可能与宫颈癌的患病风险相关.
作者：张晓兴；王家建 刊期： 2018年第07期
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤,随着年龄的增长,子宫肌瘤发病率增加,50岁女性发病率高达70％～ 80％;根据肌瘤与子宫壁的关系,子宫肌瘤可分为4类:肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤.目前临床多采用国际妇产科联盟(FIGO)子宫肌瘤9型分类法(图1).子宫肌瘤临床表现多为月经量增多、白带增多、腹部包块、慢性盆腔疼痛、不孕、流产、盆腔周围器官压迫及出血等.
作者：周春霞；郑伟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨子宫肌瘤剔除术后影响患者妊娠的相关因素.方法 回顾分析227例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,术后进行电话随访,了解患者的妊娠、生育情况.结果 35岁以上患者妊娠率降低,不同年龄组妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05);随着学历的升高,妊娠率升高(P＜0.05);不同手术方式对患者妊娠率的影响差异无统计学意义(P＞0.05);肌瘤数量对妊娠率的影响差异无统计学意义(P＞0.05);子宫肌瘤的大小对妊娠率的影响差异有统计学意义(P＜0.05);子宫肌瘤是否影响子宫内膜在术后对患者的妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归模型分析结果显示年龄、学历及子宫肌瘤大小是子宫肌瘤术后影响妊娠能力的因素(均P＜ 0.05).结论 患者年龄越大、学历越低、术前子宫肌瘤直径越大,术后妊娠概率越低.
作者：虞可文；陆碧露；汪期明 刊期： 2018年第07期
目的 探讨卒中绿色通道流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间的影响.方法 选取卒中常规流程行静脉溶栓治疗的38例患者为对照组,卒中绿色通道流程行静脉溶栓的72例患者为试验组.比较两组到院至静脉溶栓门-针时间、各关键时间点.结果 实验组到院至急诊医生接诊时间、到院至卒中小组评估时间、到院至CT检查完成时间及到院至静脉溶栓门-针时间均短于对照组(均P＜0.05).两组血常规采集至报告时间和凝血功能采集至报告时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 卒中绿色通道流程可以显著缩短急性缺血性卒中患者静脉溶栓门-针时间,减少静脉溶栓的院内延误时间.
作者：吴月飞；韩栋；徐瑶；黄悦士；杨剑宏；吴宇飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨涎腺导管癌(SDC)的MRI表现,提高对该少见肿瘤的影像诊断水平.方法 回顾性分析16例经手术病理证实的SDC初诊患者的MRI表现,16例均行MR平扫和增强检查.观察肿瘤部位、大小、形态、边缘、MR信号及强化特征.结果 16例患者肿瘤均为单发,3例位于浅叶,9例位于深叶,4例病灶跨深、浅叶.病灶大径为1.4～7.0cm,平均(2.9±0.3)cm.病灶呈类圆形3例,椭圆形4例,不规则分叶状9例.病灶边界清晰6例,边界不清10例,其中6例病灶周围脂肪间隙模糊,侵犯腮腺皮肤、咽旁间隙各2例.信号均匀5例,不均匀11例;病灶MRT1WI呈等信号7例,低信号9例;T2WI呈稍高信号4例,低信号12例.增强扫描11例病灶呈明显强化,5例中度强化.10例伴有颈部淋巴结肿大.结论 腮腺深叶或跨深、浅叶、边界不清、T2WI低信号、明显强化及易坏死的占位灶可以提示SDC的诊断,MR检查可以准确显示肿瘤累及的范围,为临床制定治疗策略提供有价值的信息.
作者：洪映；陈晓冰；邝平定 刊期： 2018年第07期
目的 分析鼓室内灌注地塞米松联合常规药物治疗突发性耳聋患者的临床效果.方法 收集128例突发性耳聋患者,分为观察组和对照组,各64例.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上,加用鼓室内灌注地塞米松进行治疗.观察并比较两组治疗前后空气传导听阀值,评价两组临床疗效,并记录两组不良反应情况.结果 两组治疗前听阀差异无统计学意义(P＞ 0.05),与治疗前相比,两组治疗后听阀均明显改善(均P＜0.05),且两组治疗后听阀差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗过程中均没有短暂性眩晕、发作性眩晕等明显不良反应发生.结论 鼓室内灌注地塞米松联合常规药物治疗突发性耳聋患者,具有较好的临床应用价值.
作者：徐凯 刊期： 2018年第07期
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 150例游离型腰椎间盘突出症患者,分为观察组和对照组,各75例.观察组行经皮椎间孔镜,对照组行传统经后路开放性手术.比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及并发症等;比较两组术前、术后3d以及术后6个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS);术后6个月采用改良MacNab标准评价临床疗效.结果 两组手术时间、切口长度、术中出血量及住院天数差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术后3d、6个月VAS评分及ODL评分均低于术前(均P＜0.05);两组术后3dVAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月Macnab评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎间孔镜治疗游离型腰椎间盘脱出具有创伤小、恢复快、疗效确切及并发症少等特点,值得临床推广使用.
作者：汪玮；王毓昊；徐方竹；罗建光；叶一 刊期： 2018年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
