李萍；丛玲华；钟国平；王玲娣
胆结石是临床中较为多见的内科疾病,通常以手术方式进行治疗,但是由于手术中对患者造成了较大的创伤,因此患者术后容易出现各类并发症,而影响手术治疗效果及患者的预后及恢复[1].有研究报道通过在患者围术期进行有效的护理及干预能够预防术后并发症,提高治疗效果的同时有助于患者术后尽快康复[2].个体化护理是一种全新的护理模式,是以患者为中心开展的针对性优质护理.笔者将对个体化护理对胆结石手术患者心理状态、生活质量的影响进行探讨.
作者：王文花；刘莉；施菁菁；余明军 刊期： 2018年第07期
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 选取妇科腹腔镜手术患者120例,分为观察组和对照组,各60例.对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合硬膜外麻醉.观察比较两组子宫松弛改善情况,记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、建立气腹后(T2)、手术结束(T3)及气管插管拔管(T4)时的血流动力学相关指标(心率、收缩压、舒张压),麻醉恢复情况(完全苏醒时间、气管拔管时间、恢复自主呼吸时间).结果 两组子宫松弛改善率差异有统计学意义(P＜0.05);两组T2～T4时刻的心率、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组完全苏醒、气管拔管及恢复自主呼吸时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术,可有效改善子宫松弛情况,稳定患者血流动力学指标,改善麻醉恢复指标,有效提高麻醉效果,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：周利；严厚福 刊期： 2018年第07期
目的 探究代谢综合征(MS)与前列腺癌发生率以及恶性程度的相关性.方法 经手术后病理确诊的102例前列腺癌患者为病例组,选取同期同一年龄段正常体检者110例作为对照组.比较两组MS的患病率,探讨MS对前列腺癌发生及恶性程度的影响.结果 两组血糖(FBG)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白(HDL-C)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组MS发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MS患者发生前列腺癌的可能性更低,同时前列腺癌合并MS的患者处于更高危险级别的可能性更低.
作者：陈善苗 刊期： 2018年第07期
目的 评估减瘤性肾切除术(CN)联合靶向药物治疗(TT)对转移性肾癌的疗效.方法 搜集国内外有关CN联合TT与单用TT对转移性肾癌疗效的对比研究,并追溯已纳入的文献资料,由系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对.使用统计软件RevMan5.3完成Meta分析.结果 经筛选,后共纳入11篇文献进行Meta分析,发现CN+TT联合组相较于TT单独治疗组死亡风险降低(合并HR=0.50,95％CI 0.36～0.70,P＜ 0.01,I2=98％).结论 相较于单纯应用TT治疗,CN联合TT对治疗转移性肾癌能延长患者生存期,但要选择合适的手术患者以尽量减少手术相关并发症的发生.
作者：樊晓栋；黄建军；祁洪刚；楼江涌；刘晓明；李毛毛 刊期： 2018年第07期
目的 研究TIMP-2基因多态性与与宫颈癌发病风险的相关性.方法 选择宫颈癌患者280例及健康对照人群300例,分别采集血样.采用MassARRAY方法对TIMP-2基因的多态性位点TIMP-2-418和TIMP-2+853进行基因型测定,用SPSS 21.0软件统计基因多态性与宫颈癌患病风险的相关性.结果 TIMP-2-418G/C多态性位点的等位基因频率分布在病例组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05),而基因型频率分布差异有统计学意义(P＜0.05);TIMP-2+853A/G位点的基因型和等位基因频率分布在病例组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001),且病例组等位基因G频率分布明显高于对照组.等位基因频率比较发现,TIMP-2-418G/C多态性位点在等位基因模型下与宫颈癌的患病风险不存在相关性(均P＞0.05);等位基因模型下,TIMP-2+853G/A多态性位点的G等位基因与宫颈癌存在相关性(OR=1.45,95％CI1.05～2.45,P＜0.05).各位点的基因型频率比较结果显示TIMP-2-418G/C多态性位点与宫颈癌的患病风险不存在相关性(P＞0.05);TIMP-2+853G/A多态性位点的G/G基因型频率在病例和对照组差异有统计学意义(OR=2.35,95％CI1.24～3.15,P＜0.05).引入遗传模型分析后,研究结果显示,在显性模型下,TIMP-2+853G/A多态性位点的小等位基因G与增加宫颈癌患病风险具有相关性(OR=1.71,95％CI1.25～2.33,P＜0.05);TIMP-2-418G/C多态性位点在3种遗传模型下都与宫颈癌的患病风险无关(P＞0.05).结论 TIMP-2+853G/A多态性位点可能与宫颈癌的患病风险相关.
作者：张晓兴；王家建 刊期： 2018年第07期
目的 探讨右美托咪定剂量差异复合丙泊酚-瑞芬太尼对肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果.方法 择期腹部手术且肝功能异常患者200例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.观察组给予低剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉,对照组进行高剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉.比较两组气管插管前(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、手术进行30min(T3)、手术进行60min(T4)以及手术进行90 min(T5)时丙泊酚含量;比较两组右美托咪定输注前30 min(T0')、气管插管前30min(T1')、气管插管后30min(T2,)、手术开始时(T3')、手术进行30 min(T4')时机体肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平变化;统计两组术中及术后不良反应发生情况.结果 两组T0～T5时体内丙泊酚含量差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组T3'～T4'时E、NE水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组苏醒时间、不良反应发生情况及总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对行腹部手术的肝功能异常患者给予低剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉,其麻醉效果确切,并能有效降低患者麻醉期间不良反应的发生率,值得临床开展应用.
作者：楼益飞；张超；赵鹏程 刊期： 2018年第07期
目的 探讨卒中绿色通道流程对急性缺血性卒中患者入院至静脉溶栓门-针时间的影响.方法 选取卒中常规流程行静脉溶栓治疗的38例患者为对照组,卒中绿色通道流程行静脉溶栓的72例患者为试验组.比较两组到院至静脉溶栓门-针时间、各关键时间点.结果 实验组到院至急诊医生接诊时间、到院至卒中小组评估时间、到院至CT检查完成时间及到院至静脉溶栓门-针时间均短于对照组(均P＜0.05).两组血常规采集至报告时间和凝血功能采集至报告时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 卒中绿色通道流程可以显著缩短急性缺血性卒中患者静脉溶栓门-针时间,减少静脉溶栓的院内延误时间.
作者：吴月飞；韩栋；徐瑶；黄悦士；杨剑宏；吴宇飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨分析儿童睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)的流行病学特征、危险因素及治疗方法.方法 回顾性分析79例儿童BKC患者,分析其流行病学特征,角膜病变的危险因素及治疗前后的佳矫正视力(BCVA).结果 79例患者的平均年龄(9.1±3.5)岁,平均随访时间(15±14.2)个月,无角膜病变组与有角膜病变组的临床症状比较重,其眼红、畏光、睑缘鳞屑及麦粒肿发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),在角膜病变组30例患者中,角膜表现多的为表层点状角膜炎、角膜缘新生血管、角膜白斑及角膜周边浸润.治疗后视力均得到显著改善;角膜病变的主要危险因素为女性、诊断时年龄、畏光及睑板腺炎.结论 早期及时的临床诊断及规范治疗对BKC儿童的视力康复至关重要.
作者：张昕；金琴辉；陈爱菊；杨友谊 刊期： 2018年第07期
目的 探讨多层螺旋CT多平面重建(MCT-MPR)在下颌磨牙种植中的应用价值.方法 选择符合种植要求的下颌磨牙缺损者100例,均摄取口腔全景片和下颌骨螺旋CT检查加下颌磨牙缺损区MPR.剔除6例全景片下颌管显示不清者,均用PASS系统自带测量工具检测全景片及MCT-MPR截断面缺损牙区牙槽脊至下颌管上缘的垂直距离(牙槽骨高度).采用奥齿泰植体进行种植,记录种植体植入深度;再摄取下颌骨全景片,测量种植体与下颌管上缘间的距离(种植深度差);计算MPR测量深度和种植体植入深度的差(测量深度差).结果 全景片对下颌管显示94例,未显示6例,显示率94.00％;MSCT-MPR对下颌管显示100例,显示率100％;显示率差异有统计学意义(P＜0.05).剔除6例全景片下颌管显示不清者,MSCT-MPR测量第1磨牙、第2磨牙及第3磨牙牙槽骨高度均大于全景片,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).剔除6例全景片下颌管显示不清者,第1磨牙、第2磨牙及第3磨牙全景片的植入深度差和MPR下颌骨截面的测量深度差差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 下颌磨牙区MCT-MPR截面牙槽骨高度测量值与全景片比较更接近于实际检测结果,并可检测下颌骨髓腔宽度,具有一定的实用价值.
作者：陈金春；薛卫宽；喻小辉；薛孝义；李刚；高源统 刊期： 2018年第07期
目的 分析影响院内成人心肺复苏(CPR)成功率的因素.方法 回顾性分析74例院内成人心脏骤停患者行心肺复苏的效果.根据抢救结果分为成功组和失败组,分析影响心肺复苏成功率的关键因素.结果 成功组与失败组比较,发现者、抢救中胸外按压持续时间、使用肾上腺、年龄、发病场所及肾上腺素剂量差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),发现者、胸外按压持续时间、使用肾上腺素是影响CPR成功率的独立影响因素(均P＜0.05).结论 没能在第一时间发现心脏骤停是影响心肺复苏抢救成功率的危险因素,胸外按压持续时间及肾上腺素的使用是判断转归的重要因素.
作者：詹晔斐；陈瑜；许兆军 刊期： 2018年第07期
目的 探讨miR-203表达与甲状腺乳头状癌发生与发展的关系.方法 收集甲状腺乳头状癌标本40例,另选取良性甲状腺肿瘤标本30例,使用定量逆转录-聚合酶链反应技术(qRT-PCR)检测特定的miRNA表达,Transwell实验测定miR-203对细胞侵袭性的影响,通过启动子区乙酰化寻找与miR-203表达的关系.结果 甲状腺乳头状癌组织及细胞系中miR-203的表达量均低于良性甲状腺组织或细胞系(P＜0.05),且survivin的表达量有所上升(P＜0.05);miR-203启动子区的去乙酰化会导致miR-203的表达异常.结论 miR-203在甲状腺乳头状癌中的表达低于甲状腺良性肿瘤组织,在甲状腺乳头状癌中的诊断及靶向治疗方面具有广泛应用.
作者：戴磊；吴贤江；张舟径；李健君 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年支气管哮喘急性发作期患者血小板平均体积(MPV)对近期预后转归的影响.方法 将150例老年支气管哮喘急性发作期患者按照入院时MPV水平的中位数分为MPV≤10.65 fl组(76例)和MPV＞10.65 fl组(74例),比较两组一般临床资料及实验室检查指标,并比较治疗后1、3个月时的哮喘控制测试(ACT)评分情况,并利用Logistic回归方程分析MPV与治疗后1、3个月时哮喘控制不佳(ACT评分＜20分)的关系.结果 两组FEV1、FEV1/FVC、白细胞计数(WBC)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后1、3个月时的ACT评分及哮喘控制测试情况差异均有统计学意义(均P＜0.05).MPV与第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、ACT评分呈负相关(均P＜0.05),与WBC、血清hs-CRP水平呈正相关(均P＜ 0.05).MPV是患者治疗后1、3个月时哮喘控制不佳的独立危险因素(均P＜0.05).结论 临床应当密切监测MPV水平,用以评估治疗及近期预后转归.
作者：付瑜；鲍立慧；刘军 刊期： 2018年第07期
脑梗死是临床常见的脑血管意外,又称缺血性脑卒中,是指因血液供应障碍导致的局部脑组织缺血缺氧性坏死,因缺血区域的不同而产生不同的临床症状,如偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽障碍及失语等躯体功能障碍[1].脑梗死患者发病后的6个月是其恢复的黄金时期,整体健康维护有助于降低患者残疾率,提高患者生活质量.患者在急性症状得到相应控制后通常采取居家治疗与康复;因此,将健康教育职能拓展延伸,出院患者的院外健康教育使护理工作的整体性和连续性得到了保证[2],将帮助患者出院后仍得到持续的卫生保健,促进机体康复[3].笔者观察医护联合健康教育干预对脑梗死出院患者的影响,现将结果报道如下.
作者：邵利敏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效.方法 选取80例慢性肾小球肾炎患者,依据随机数字表法分为实验组和对照组,实验组采用雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗,对照组给予传统厄贝沙坦治疗.比较两组治疗效果.结果 实验组治疗总有效率达到95％,明显高于对照组的82.5％(P＜0.05),且实验组患者的尿素氮、肌酐水平及24 h尿蛋白定量均优于对照组(均P＜0.05).结论 雷公藤多苷联合ARB类药物厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎效果显著,值得推广应用.
作者：杨云勇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)对X线影像表现为结构扭曲乳腺良、恶性病变诊断的临床价值.方法 回顾性分析80例X线摄影表现为结构扭曲并行MRI检查的患者.采用弥散加权成像(DWI)和动态增强MRI (DCE-MRI)扫描,测量乳腺病灶和正常腺体的表观弥散系数(ADC),计算病灶与正常腺体ADC比值(nADC),比较DCE-MRI联合DWI诊断X线上结构扭曲乳腺良、恶性病变的价值.结果 乳腺良性病变患者DCE-MRI信号强化类型和TIC类型与恶性病变差异均有统计学意义(均P＜0.05);良性病变组ADC值和nADC值与恶性病变组差异均有统计学意义(均P＜0.05);以病理学诊断为金标准,X线检查和DCE-MRI联合DWI检查诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 DCE-MRI联合DWI对X线摄影诊断为腺体结构扭曲的乳腺良、恶性病变具有良好的诊断价值.
作者：熊爱华；王玉涛；杨晓彤；吴盛赞；汪建华 刊期： 2018年第07期
目的 探讨Masson、Gomori、铜盐及含铁血黄素4种特殊染色法在肝穿刺活检组织病理检查中的应用价值.方法 选择55例慢性肝病穿刺活检病例标本,所有标本均进行Masson、Gomori、铜盐及含铁血黄素染色,比较各方法染色阳性检出率及特殊染色法在肝穿刺组织中的诊断价值.结果 4种方法在肝穿刺中的应用价值各不相同.Masson、Gomori2种方法在肝硬化初起病例中阳性检出率高,铜盐染色法在淤胆性疾病和Wilson病中阳性检出率较高,含铁血黄素染色法在kupffer细胞增多时或原发性血色素沉着病和继发性血色素沉着病中阳性检出率较高.结论 特殊染色法虽敏感性、特异性及背景度不如免疫组化,但不需要特殊的仪器设备,成本低,在某些特殊疾病的病理诊断上有着不可替代的优势,在基层医院或病情的初筛中还应重视其应用.
作者：李萍；丛玲华；钟国平；王玲娣 刊期： 2018年第07期
冠心病主要是指由冠状动脉供血不足或狭窄而造成的心脏功能异常,或器质性病变等.近年来,随着人们生活环境恶劣,生活习惯改变,冠心病的发病人数逐年增多[1].冠心病伴心绞痛是发生于冠心病基础上,因短暂性缺血缺氧、血管管腔狭窄所致供血不足而诱发的胸部不适或疼痛感等表现,对患者的身体及心理健康造成严重危害[2].在治疗期间,开展及时有效的护理措施是辅助治疗及改善预后的关键.因此,笔者探究人性化护理联合健康教育用于冠心病心绞痛患者中的效果,报道如下.
作者：王春；胡胜江 刊期： 2018年第07期
目的 探讨对具有生育要求的子宫肌瘤患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术对于其妊娠情况和妊娠结局的影响.方法 选择接受经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的患者89例的资料进行回顾性分析.结果 患者平均年龄(28.00±5.95)岁,共剔除子宫肌瘤152个,平均每例患者剔除(1.71±0.74)个;其中子宫体肌瘤患者85例,子宫颈肌瘤患者4例.在随访期间共有69例患者发生妊娠79次,其中自然妊娠56次,人工辅助妊娠23次,不孕患者20例.在全部妊娠患者中,1次妊娠59例,两次妊娠10例,终共发生70次成功分娩,得到活产婴儿70名,活产婴儿的平均孕周为(38.26±1.35)周.分娩过程未出现子宫破裂产妇.结论 对有生育要求的患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术,有助于获得良好妊娠结局,值得在临床工作中推广.
作者：叶瑞勉 刊期： 2018年第07期
目的 探讨立体定向放疗(SBRT)联合索拉非尼治疗晚期肾细胞癌的效果.方法 依据随机数字表法将80例晚期肾细胞癌患者分为实验组和常规组,各40例.常规组给予SBRT治疗,实验组给予SBRT联合索拉非尼治疗,比较两组治疗效果.结果 实验组治疗有效率高于常规组(65.00％vs37.50％,P＜0.05),疾病控制率高于常规组(87.50％ vs 55.00％,P＜0.05).实验组1、2年生存率均高于常规组(均P＜0.05).两组急性骨髓抑制、高血压发生率差异无统计学意义(P＞0.05),虽然实验组手足综合征、肝功能损害发生率高于常规组(P＜0.05),但多为1、2级轻度反应,对症治疗后均可完成治疗.结论 在晚期肾细胞癌治疗中应用SBRT联合索拉非尼效果显著,1年及2年生存率均较高,值得推广.
作者：石蕾；章霓；李娟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石患者的治疗效果.方法 选取胆总管结石患者82例,随机分为对照组和观察组.两组患者均采用腹腔镜胆总管探查术,对照组围术期采用常规治疗措施,观察组围术期采用加速康复外科.比较两组术中情况、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 两组术中出血量、手术时间、术后输液时间、住院时间及总住院费用差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组肛门排气时间、下地活动时间及开始进食时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后并发症及治疗满意度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术具有效果好、恢复快及不良反应发生率低等优点.
作者：徐王磊 刊期： 2018年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
