姚琴；朱颖；包盈晶；刘之旺；周永福；张文武
目的 评价磷酸肌酸钠预处理对全身麻醉骨科患者止血带反应的防治作用.方法 42例择期行骨科手术且需使用止血带的患者,分为对照组(Co组,17例)和磷酸肌酸钠预处理组(CP组,25例).止血带充气前10 min,CP组缓慢静脉注射磷酸肌酸钠2g(磷酸肌酸钠2 g溶于20 ml 0.9％氯化钠注射液),而Co组用20 ml 0.9％氯化钠注射液代替.术中观察并记录患者入室时(T0)、麻醉插管时(T1)、止血带充气时(T2)、之后每隔15 min(即T3～T8)、放止血带时(T9)以及放止血带之后5 min时(T10)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP)、脑电双频指数(BIS值)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);在T2和T10抽桡动脉血检测乳酸、pH值、PaCO2指标的变化;记录术中各种血管活性药的使用及其总量.结果 在T4～T10时点,CP组的HR和RPP均明显低于Co组(均P＜0.05);在T10时点,CP组的PETCO2明显低于Co组(P＜0.05);Co组的乳酸差值明显高于CP组(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠预处理能够改善止血带导致的HR增加并降低心肌耗氧量,同时也能降低因止血带引起的乳酸堆积和CO2的生成量增加.
作者：殷利军；贾有海 刊期： 2018年第07期
目的 探讨开放式低场MRI在肩袖损伤中的诊断价值.方法 收集诊治的肩关节疼痛患者55例,回顾性分析其影像资料,将0.35TMRI检查结果与关节镜检查结果进行对比.结果 55例患者中,关节镜证实50例肩袖损伤,5例无明显异常.肩袖损伤50例,MRI阳性43例,阴性7例,敏感度为86％;5例关节镜阴性患者中,术前MRI阳性1例,阴性4例,特异度80％.结论 低场MRI诊断肩袖损伤是可靠的,检查费用较低,能满足诊断要求.
作者：高辉 刊期： 2018年第07期
冠心病主要是指由冠状动脉供血不足或狭窄而造成的心脏功能异常,或器质性病变等.近年来,随着人们生活环境恶劣,生活习惯改变,冠心病的发病人数逐年增多[1].冠心病伴心绞痛是发生于冠心病基础上,因短暂性缺血缺氧、血管管腔狭窄所致供血不足而诱发的胸部不适或疼痛感等表现,对患者的身体及心理健康造成严重危害[2].在治疗期间,开展及时有效的护理措施是辅助治疗及改善预后的关键.因此,笔者探究人性化护理联合健康教育用于冠心病心绞痛患者中的效果,报道如下.
作者：王春；胡胜江 刊期： 2018年第07期
盆腔包裹性积液是妇科常见疾病,临床上通常采用超声引导下穿刺的方式对盆腔包裹性积液进行针对性治疗,该方法创伤小,且能够有效降低患者痛苦,提升患者的恢复效率.本次研究随机选取台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院2017年6-12月收治的72例盆腔包裹性积液患者作为研究对象,探讨盆腔包裹性积液介入治疗与护理的方法,现报道如下.
作者：陈英；张婷；张倩 刊期： 2018年第07期
目的 探讨缩短妇科腹腔镜手术后留置尿管时间对患者快速康复的影响.方法 将120例妇科腹腔镜手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例.观察组在术后4h拔除尿管,对照组按术后护理常规于术后24 h拔除尿管;比较两组患者留置导尿管相关并发症、术后首次下床时间、舒适度及胃肠道功能恢复情况.结果 观察组在留置导尿管相关并发症、术后首次下床时间、舒适度、胃肠道功能恢复情况均明显优于对照组(均P＜ 0.05).结论 缩短妇科腹腔镜手术患者术后留置尿管时间可以减少留置导尿管相关并发症的发生,提高患者舒适度,促进胃肠功能恢复,有利于患者快速康复.
作者：富春燕；沈金珠 刊期： 2018年第07期
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一,腹腔镜治疗急性阑尾炎因具有疗效好、安全性高、术后疼痛轻及恢复快等优势,被越来越多的医生和患者所青睐[1].但该术式仍存在术后胃肠道功能恢复慢及易并发创口感染等问题,因此如何做好腹腔镜下急性阑尾炎患者围手术期护理工作成为关注的重点.近年来,宁波市鄞州区第二医院对腹腔镜下急性阑尾炎患者围手术期实施优质护理,效果满意.报道如下.
作者：朱巧红 刊期： 2018年第07期
目的 探讨家属培训结合康复训练在孤独症儿童回归家庭后的疗效.方法 选取80例结构化教育后孤独症儿童作为研究对象,按随机数字法分为研究组和对照组,各40例.对照组给予常规的家庭康复治疗和训练;研究组家属给予必要的康复训练培训,严格按培训方法给予正规的家庭康复训练及治疗.比较两组行为检查量表(ABC)评分、孤独症治疗评估量表(ATEC)评分.结果 训练后,研究组ABC各维度评分及总分,ATEC各维度评分及总分均低于对照组(均P＜0.05);研究组疗效优于对照组(P＜ 0.05).结论 家属培训结合康复训练在孤独症儿童回归家庭后的康复过程中具有明显的效果,更利于患儿回归社会.
作者：姚琴；朱颖；包盈晶；刘之旺；周永福；张文武 刊期： 2018年第07期
目的 探讨静脉输注氨甲环酸对初次单侧全膝置换术后隐性出血的影响.方法 选取全膝关节置换治疗的患者240例,分为A组(静脉滴注)70例,B组(局部应用)92例,C组(空白对照)78例.A组术前10min予氨甲环酸10 mg/kg静脉滴注,缝合伤口前再次给予10 mg/kg静脉滴注;B组于松止血带之前经引流管关节腔灌注(氨甲环酸2 g溶于50 ml 0.9％氯化钠注射液);C组在手术开始时予250 m10.9％氯化钠注射液静脉滴注.比较3组术前凝血功能、输血比例、术后引流量、深静脉血栓和肺栓塞发生率,计算隐性失血量.结果 3组病例术中失血量、术后引流量的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).术后隐性失血量差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组隐性失血量差异无统计学意义(P＞0.05),与C组相比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).A、B两组术后输血率差异无统计学意义(P＞ 0.05),与C组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组血栓形成率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨甲环酸静脉滴注与局部应用均可有效地减少全膝置换术后隐性失血量,减少术后输血,同时不增加下肢静脉血栓形成风险.
作者：蓝芳；林伟龙；林勇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨多层螺旋CT多平面重建(MCT-MPR)在下颌磨牙种植中的应用价值.方法 选择符合种植要求的下颌磨牙缺损者100例,均摄取口腔全景片和下颌骨螺旋CT检查加下颌磨牙缺损区MPR.剔除6例全景片下颌管显示不清者,均用PASS系统自带测量工具检测全景片及MCT-MPR截断面缺损牙区牙槽脊至下颌管上缘的垂直距离(牙槽骨高度).采用奥齿泰植体进行种植,记录种植体植入深度;再摄取下颌骨全景片,测量种植体与下颌管上缘间的距离(种植深度差);计算MPR测量深度和种植体植入深度的差(测量深度差).结果 全景片对下颌管显示94例,未显示6例,显示率94.00％;MSCT-MPR对下颌管显示100例,显示率100％;显示率差异有统计学意义(P＜0.05).剔除6例全景片下颌管显示不清者,MSCT-MPR测量第1磨牙、第2磨牙及第3磨牙牙槽骨高度均大于全景片,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).剔除6例全景片下颌管显示不清者,第1磨牙、第2磨牙及第3磨牙全景片的植入深度差和MPR下颌骨截面的测量深度差差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 下颌磨牙区MCT-MPR截面牙槽骨高度测量值与全景片比较更接近于实际检测结果,并可检测下颌骨髓腔宽度,具有一定的实用价值.
作者：陈金春；薛卫宽；喻小辉；薛孝义；李刚；高源统 刊期： 2018年第07期
随着医学科学的迅速发展,静脉留置针因其显著的优点在临床被广泛应用,产房也不例外.在分娩过程中,由于种种原因,大部分产妇均需建立安全的外周静脉通道,以便于输液、输血或静脉内给药[1-2].留置针的应用不仅能够大大减轻产妇反复穿刺的痛苦,提高产妇对医疗护理的满意度,同时也减轻了产房护士的工作量,而且在血管条件差的患者抢救和治疗过程中赢得了时间[2-3].在20世纪70年代,美国卫生保健组织间鉴定联合委员会(JCAHO)就已经提出了质量控制的概念;发展至90年代,全面质量管理(TQMS)和持续质量改进(CQI)强调监督全过程来不断改进结果[4-6].为了提高产房静脉留置针的完整率,宁波大学医学院附属医院产科特别设立了静脉输液质量控制小组,本人总结了国内外相关文献,希望能为临床工作提供理论依据.
作者：仇春波；王渊萍；金佳柠 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年支气管哮喘急性发作期患者血小板平均体积(MPV)对近期预后转归的影响.方法 将150例老年支气管哮喘急性发作期患者按照入院时MPV水平的中位数分为MPV≤10.65 fl组(76例)和MPV＞10.65 fl组(74例),比较两组一般临床资料及实验室检查指标,并比较治疗后1、3个月时的哮喘控制测试(ACT)评分情况,并利用Logistic回归方程分析MPV与治疗后1、3个月时哮喘控制不佳(ACT评分＜20分)的关系.结果 两组FEV1、FEV1/FVC、白细胞计数(WBC)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后1、3个月时的ACT评分及哮喘控制测试情况差异均有统计学意义(均P＜0.05).MPV与第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、ACT评分呈负相关(均P＜0.05),与WBC、血清hs-CRP水平呈正相关(均P＜ 0.05).MPV是患者治疗后1、3个月时哮喘控制不佳的独立危险因素(均P＜0.05).结论 临床应当密切监测MPV水平,用以评估治疗及近期预后转归.
作者：付瑜；鲍立慧；刘军 刊期： 2018年第07期
目的 探讨改良后的脑电双频谱指数(BIS)对颅脑损伤昏迷患者预后的判定价值.方法 将30例重型颅脑损伤昏迷患者[格拉斯哥评分(GCS)＜8分]分为3分,4～5分和6～8分组.在常规治疗的基础上,每天监测评估GCS评分中运动部分(GCS-M)的评分,再予第2指关节按压胸骨15 s;同时监测刺激前后BIS值,计算刺激前后△BIS值.结果 30例颅脑受损昏迷患者中死亡2例,植物生存状态患者3例,重残患者13例,轻残患者6例,恢复较好患者6例.患者△BIS值与入院时GCS评分及治疗过程中GCS-M值的评分均呈正相关(r=0.644、0.773,均P＜0.05),同时与预后密切相关.结论 △BIS值与颅脑损伤昏迷患者预后具有相关性,便于分析.
作者：杨小钢；柳国英；王枝茂；刘长文 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高血压患者血压控制达标情况与颈动脉粥样硬化的关系.方法 入选高血压患者200例,经过1年对其血压的4次监测,从中选取血压达标者72例,基本达标者67例,血压未达标者61例,比较3组患者1年前后血压、血脂、血糖、颈动脉超声的变化情况,比较3组高血压患者颈动脉粥样硬化的差异.结果 3组患者入组时性别、年龄、GLU、TG、LDL-C、HDL-C和IMT差异均无统计学意义(均P＞0.05);TC:B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组差异无统计学意义(P＞0.05);3组SBP比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组和C组DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05).1年后,3组GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义(均P＞0.05);3组SBP比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组和C组DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组DBP比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组和C组IMT差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组IMT差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血压控制达标情况与颈动脉粥样硬化的进展密切相关,血压控制达标,对降低心脑血管疾病的发病率及致死率可能有重要的临床意义.
作者：王新强；王琼；陈乔；朱高辉；潘晓静 刊期： 2018年第07期
目的 分析影响院内成人心肺复苏(CPR)成功率的因素.方法 回顾性分析74例院内成人心脏骤停患者行心肺复苏的效果.根据抢救结果分为成功组和失败组,分析影响心肺复苏成功率的关键因素.结果 成功组与失败组比较,发现者、抢救中胸外按压持续时间、使用肾上腺、年龄、发病场所及肾上腺素剂量差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),发现者、胸外按压持续时间、使用肾上腺素是影响CPR成功率的独立影响因素(均P＜0.05).结论 没能在第一时间发现心脏骤停是影响心肺复苏抢救成功率的危险因素,胸外按压持续时间及肾上腺素的使用是判断转归的重要因素.
作者：詹晔斐；陈瑜；许兆军 刊期： 2018年第07期
目的 探讨分析儿童睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)的流行病学特征、危险因素及治疗方法.方法 回顾性分析79例儿童BKC患者,分析其流行病学特征,角膜病变的危险因素及治疗前后的佳矫正视力(BCVA).结果 79例患者的平均年龄(9.1±3.5)岁,平均随访时间(15±14.2)个月,无角膜病变组与有角膜病变组的临床症状比较重,其眼红、畏光、睑缘鳞屑及麦粒肿发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),在角膜病变组30例患者中,角膜表现多的为表层点状角膜炎、角膜缘新生血管、角膜白斑及角膜周边浸润.治疗后视力均得到显著改善;角膜病变的主要危险因素为女性、诊断时年龄、畏光及睑板腺炎.结论 早期及时的临床诊断及规范治疗对BKC儿童的视力康复至关重要.
作者：张昕；金琴辉；陈爱菊；杨友谊 刊期： 2018年第07期
目的 探讨磁共振成像(MRI)在先天性肾脏发育异常胎儿中的诊断价值.方法 回顾性分析收治的60例先天性肾脏发育异常胎儿的临床资料,所有胎儿均接受MRI和超声检查,比较两种检查方法对先天性肾脏发育异常胎儿的诊断价值.结果 经胎儿出生后超声、MRI及手术结果证实,本研究60例胎儿中发育正常的肾脏45个,先天性发育异常的肾脏75个.MRI诊断Kappa值为0.912,与胎儿出生后诊断一致性好;超声与MRI在敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但MRI诊断准确率明显高于超声检查(P＜0.05).MRI诊断先天性肾病胎儿的AUC明显高于超声检查(P＜0.05).结论 与超声检查相比,MRI诊断准确率更高,可作为临床诊断先天性肾脏发育异常胎儿的重要方法.
作者：王英；章杰 刊期： 2018年第07期
目的 探究代谢综合征(MS)与前列腺癌发生率以及恶性程度的相关性.方法 经手术后病理确诊的102例前列腺癌患者为病例组,选取同期同一年龄段正常体检者110例作为对照组.比较两组MS的患病率,探讨MS对前列腺癌发生及恶性程度的影响.结果 两组血糖(FBG)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白(HDL-C)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组MS发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MS患者发生前列腺癌的可能性更低,同时前列腺癌合并MS的患者处于更高危险级别的可能性更低.
作者：陈善苗 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同麻醉方案对老年胆囊切除术的麻醉效果及对肝功能指标的影响.方法 200例老年胆囊切除术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.观察组采用硬膜外联合静脉全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉.观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况,并比较两组苏醒指标、不良反应情况;比较两组手术前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)及血清透明质酸(HA)等.结果 两组麻醉前、麻醉中及手术结束时MAP、HR差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d两组肝功能指标均明显上升,但观察组水平值低于对照组,2～3 d时各指标开始下降,观察组在5d时各指标降至正常值,而对照组在7d时恢复正常.结论 两种麻醉方法在老年胆囊切除术效果相当,但硬膜外联合静脉全身麻醉苏醒时间短、恢复快,且对肝功能的影响较小,可在临床推广应用.
作者：李商庚；叶永青 刊期： 2018年第07期
目的 探讨甲状腺次全切术(ST)治疗结节性甲状腺肿大(NG)的效果.方法 84例NG患者采用随机数字表法分为观察组及对照组,各42例.观察组采用ST治疗,对照组采用甲状腺全切术(TT)治疗,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症及术后复发情况,比较两组疗效.结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间均小于对照组(均P＜ 0.05),两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后复发4例,观察组5例,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).两组均获得随访2年以上,观察组治疗总有效率95.23％(40/42),对照组为97.61％(41/42),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ST治疗NG具有手术时间短、术后恢复快、住院时间短、治愈率高及并发症少的特点,值得临床推广使用.
作者：刘志坚 刊期： 2018年第07期
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 选取妇科腹腔镜手术患者120例,分为观察组和对照组,各60例.对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合硬膜外麻醉.观察比较两组子宫松弛改善情况,记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、建立气腹后(T2)、手术结束(T3)及气管插管拔管(T4)时的血流动力学相关指标(心率、收缩压、舒张压),麻醉恢复情况(完全苏醒时间、气管拔管时间、恢复自主呼吸时间).结果 两组子宫松弛改善率差异有统计学意义(P＜0.05);两组T2～T4时刻的心率、收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组完全苏醒、气管拔管及恢复自主呼吸时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术,可有效改善子宫松弛情况,稳定患者血流动力学指标,改善麻醉恢复指标,有效提高麻醉效果,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：周利；严厚福 刊期： 2018年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
