徐辉
目的 探讨改良后的脑电双频谱指数(BIS)对颅脑损伤昏迷患者预后的判定价值.方法 将30例重型颅脑损伤昏迷患者[格拉斯哥评分(GCS)＜8分]分为3分,4～5分和6～8分组.在常规治疗的基础上,每天监测评估GCS评分中运动部分(GCS-M)的评分,再予第2指关节按压胸骨15 s;同时监测刺激前后BIS值,计算刺激前后△BIS值.结果 30例颅脑受损昏迷患者中死亡2例,植物生存状态患者3例,重残患者13例,轻残患者6例,恢复较好患者6例.患者△BIS值与入院时GCS评分及治疗过程中GCS-M值的评分均呈正相关(r=0.644、0.773,均P＜0.05),同时与预后密切相关.结论 △BIS值与颅脑损伤昏迷患者预后具有相关性,便于分析.
作者：杨小钢；柳国英；王枝茂；刘长文 刊期： 2018年第07期
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤,在子宫标本中检出率为69％～77％.大多数平滑肌瘤诊断并不困难,但有些特殊生长方式的肌瘤诊断困难.本文通过对1例子宫非典型平滑肌瘤的病例资料进行分析,探讨子宫非典型性平滑肌瘤的病理诊断标准和诊断方法,旨在为子宫非典型平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鉴别提供参考.现报道如下.
作者：王加颖；张晶 刊期： 2018年第07期
目的 探讨静脉输注氨甲环酸对初次单侧全膝置换术后隐性出血的影响.方法 选取全膝关节置换治疗的患者240例,分为A组(静脉滴注)70例,B组(局部应用)92例,C组(空白对照)78例.A组术前10min予氨甲环酸10 mg/kg静脉滴注,缝合伤口前再次给予10 mg/kg静脉滴注;B组于松止血带之前经引流管关节腔灌注(氨甲环酸2 g溶于50 ml 0.9％氯化钠注射液);C组在手术开始时予250 m10.9％氯化钠注射液静脉滴注.比较3组术前凝血功能、输血比例、术后引流量、深静脉血栓和肺栓塞发生率,计算隐性失血量.结果 3组病例术中失血量、术后引流量的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).术后隐性失血量差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组隐性失血量差异无统计学意义(P＞0.05),与C组相比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).A、B两组术后输血率差异无统计学意义(P＞ 0.05),与C组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组血栓形成率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨甲环酸静脉滴注与局部应用均可有效地减少全膝置换术后隐性失血量,减少术后输血,同时不增加下肢静脉血栓形成风险.
作者：蓝芳；林伟龙；林勇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨子宫肌瘤剔除术后影响患者妊娠的相关因素.方法 回顾分析227例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,术后进行电话随访,了解患者的妊娠、生育情况.结果 35岁以上患者妊娠率降低,不同年龄组妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05);随着学历的升高,妊娠率升高(P＜0.05);不同手术方式对患者妊娠率的影响差异无统计学意义(P＞0.05);肌瘤数量对妊娠率的影响差异无统计学意义(P＞0.05);子宫肌瘤的大小对妊娠率的影响差异有统计学意义(P＜0.05);子宫肌瘤是否影响子宫内膜在术后对患者的妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归模型分析结果显示年龄、学历及子宫肌瘤大小是子宫肌瘤术后影响妊娠能力的因素(均P＜ 0.05).结论 患者年龄越大、学历越低、术前子宫肌瘤直径越大,术后妊娠概率越低.
作者：虞可文；陆碧露；汪期明 刊期： 2018年第07期
目的 探讨右美托咪定剂量差异复合丙泊酚-瑞芬太尼对肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果.方法 择期腹部手术且肝功能异常患者200例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.观察组给予低剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉,对照组进行高剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉.比较两组气管插管前(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、手术进行30min(T3)、手术进行60min(T4)以及手术进行90 min(T5)时丙泊酚含量;比较两组右美托咪定输注前30 min(T0')、气管插管前30min(T1')、气管插管后30min(T2,)、手术开始时(T3')、手术进行30 min(T4')时机体肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平变化;统计两组术中及术后不良反应发生情况.结果 两组T0～T5时体内丙泊酚含量差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组T3'～T4'时E、NE水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组苏醒时间、不良反应发生情况及总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对行腹部手术的肝功能异常患者给予低剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉,其麻醉效果确切,并能有效降低患者麻醉期间不良反应的发生率,值得临床开展应用.
作者：楼益飞；张超；赵鹏程 刊期： 2018年第07期
目的 探讨甲状腺次全切术(ST)治疗结节性甲状腺肿大(NG)的效果.方法 84例NG患者采用随机数字表法分为观察组及对照组,各42例.观察组采用ST治疗,对照组采用甲状腺全切术(TT)治疗,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症及术后复发情况,比较两组疗效.结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间均小于对照组(均P＜ 0.05),两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后复发4例,观察组5例,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).两组均获得随访2年以上,观察组治疗总有效率95.23％(40/42),对照组为97.61％(41/42),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ST治疗NG具有手术时间短、术后恢复快、住院时间短、治愈率高及并发症少的特点,值得临床推广使用.
作者：刘志坚 刊期： 2018年第07期
目的 探讨开放式低场MRI在肩袖损伤中的诊断价值.方法 收集诊治的肩关节疼痛患者55例,回顾性分析其影像资料,将0.35TMRI检查结果与关节镜检查结果进行对比.结果 55例患者中,关节镜证实50例肩袖损伤,5例无明显异常.肩袖损伤50例,MRI阳性43例,阴性7例,敏感度为86％;5例关节镜阴性患者中,术前MRI阳性1例,阴性4例,特异度80％.结论 低场MRI诊断肩袖损伤是可靠的,检查费用较低,能满足诊断要求.
作者：高辉 刊期： 2018年第07期
目的 探讨多层螺旋CT多平面重建(MCT-MPR)在下颌磨牙种植中的应用价值.方法 选择符合种植要求的下颌磨牙缺损者100例,均摄取口腔全景片和下颌骨螺旋CT检查加下颌磨牙缺损区MPR.剔除6例全景片下颌管显示不清者,均用PASS系统自带测量工具检测全景片及MCT-MPR截断面缺损牙区牙槽脊至下颌管上缘的垂直距离(牙槽骨高度).采用奥齿泰植体进行种植,记录种植体植入深度;再摄取下颌骨全景片,测量种植体与下颌管上缘间的距离(种植深度差);计算MPR测量深度和种植体植入深度的差(测量深度差).结果 全景片对下颌管显示94例,未显示6例,显示率94.00％;MSCT-MPR对下颌管显示100例,显示率100％;显示率差异有统计学意义(P＜0.05).剔除6例全景片下颌管显示不清者,MSCT-MPR测量第1磨牙、第2磨牙及第3磨牙牙槽骨高度均大于全景片,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).剔除6例全景片下颌管显示不清者,第1磨牙、第2磨牙及第3磨牙全景片的植入深度差和MPR下颌骨截面的测量深度差差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 下颌磨牙区MCT-MPR截面牙槽骨高度测量值与全景片比较更接近于实际检测结果,并可检测下颌骨髓腔宽度,具有一定的实用价值.
作者：陈金春；薛卫宽；喻小辉；薛孝义；李刚；高源统 刊期： 2018年第07期
目的 探讨对具有生育要求的子宫肌瘤患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术对于其妊娠情况和妊娠结局的影响.方法 选择接受经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的患者89例的资料进行回顾性分析.结果 患者平均年龄(28.00±5.95)岁,共剔除子宫肌瘤152个,平均每例患者剔除(1.71±0.74)个;其中子宫体肌瘤患者85例,子宫颈肌瘤患者4例.在随访期间共有69例患者发生妊娠79次,其中自然妊娠56次,人工辅助妊娠23次,不孕患者20例.在全部妊娠患者中,1次妊娠59例,两次妊娠10例,终共发生70次成功分娩,得到活产婴儿70名,活产婴儿的平均孕周为(38.26±1.35)周.分娩过程未出现子宫破裂产妇.结论 对有生育要求的患者使用经阴道子宫肌瘤剔除术,有助于获得良好妊娠结局,值得在临床工作中推广.
作者：叶瑞勉 刊期： 2018年第07期
目的 探讨孕11～13+6周胎儿的颈项透明层(NT)增厚与心脏畸形之间的关系.方法 回顾性分析孕早期单胎筛查NT的病例2389例,追踪胎儿的心脏畸形情况,分析NT增厚与胎儿心脏畸形之间的关系.结果 45例胎儿出现NT增厚情况,NT增厚者胎儿先天性心脏病发生率为35.55％(16/45),NT正常的先天性心脏病发生率为0.64％(15/2 344),两者差异有统计学意义(P＜0.05).45例NT增厚的胎儿中,NT增厚2.5～3.5 mm的胎儿先天性心脏病发生率为19.23％ (5/26),NT＞ 3.5 mm的胎儿先天性心脏病发生率57.89％ (11/19),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NT增厚程度越大的胎儿出现心脏畸形的可能性就越高.当孕早期胎儿的NT增厚时,要进行有针对性的心脏超声检查.
作者：程常云；胡波；魏亚萍 刊期： 2018年第07期
目的 观察麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效及对激素水平及妊娠率的影响.方法 收集108例LUFS患者临床资料,按治疗方案不同分为两组,各组54例.对照组给予人绝经期促性腺激素治疗,观察组在其基础给予麒麟丸治疗.比较两组临床疗效、性激素及妊娠情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)含量在月经第3天、卵泡成熟日的情况均优于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后排卵率、妊娠率均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗LUFS效果显著,能有效改善体内雌孕激素,促进排卵,提高妊娠率.
作者：尤向阳；黄书攀 刊期： 2018年第07期
目的 探讨冷冻切片、细胞学涂片单项及联合检查在卵巢肿瘤病理诊断中的应用价值.方法 回顾性分析94例行手术切除治疗卵巢肿瘤患者的临床资料,术中分别采用冷冻切片检查、细胞学涂片检查及两项联合检查对患者进行诊断.以石蜡切片病理诊断结果为金标准,对比观察冷冻切片、细胞学涂片单项及联合检查诊断的灵敏度、特异性及诊断符合率.结果 与石蜡切片病理诊断结果比较,细胞学涂片、冷冻切片单项及联合诊断卵巢肿瘤的特异性均可到达100.00％,联合诊断的灵敏度及诊断符合率均明显高于冷冻切片和/或细胞学涂片单项诊断.结论 冷冻切片与细胞学涂片联合诊断卵巢肿瘤具有较佳的诊断效能,在进行病理诊断时,病理医师应熟练掌握术中肿瘤组织涂片细胞学特点及光学显微镜下特征,将检查结果与患者临床表现相结合,有助于提高术中病理诊断的准确率.
作者：郑旭旭；姬秀焕；李丽燕 刊期： 2018年第07期
目的 探讨涎腺导管癌(SDC)的MRI表现,提高对该少见肿瘤的影像诊断水平.方法 回顾性分析16例经手术病理证实的SDC初诊患者的MRI表现,16例均行MR平扫和增强检查.观察肿瘤部位、大小、形态、边缘、MR信号及强化特征.结果 16例患者肿瘤均为单发,3例位于浅叶,9例位于深叶,4例病灶跨深、浅叶.病灶大径为1.4～7.0cm,平均(2.9±0.3)cm.病灶呈类圆形3例,椭圆形4例,不规则分叶状9例.病灶边界清晰6例,边界不清10例,其中6例病灶周围脂肪间隙模糊,侵犯腮腺皮肤、咽旁间隙各2例.信号均匀5例,不均匀11例;病灶MRT1WI呈等信号7例,低信号9例;T2WI呈稍高信号4例,低信号12例.增强扫描11例病灶呈明显强化,5例中度强化.10例伴有颈部淋巴结肿大.结论 腮腺深叶或跨深、浅叶、边界不清、T2WI低信号、明显强化及易坏死的占位灶可以提示SDC的诊断,MR检查可以准确显示肿瘤累及的范围,为临床制定治疗策略提供有价值的信息.
作者：洪映；陈晓冰；邝平定 刊期： 2018年第07期
目的 探讨家属培训结合康复训练在孤独症儿童回归家庭后的疗效.方法 选取80例结构化教育后孤独症儿童作为研究对象,按随机数字法分为研究组和对照组,各40例.对照组给予常规的家庭康复治疗和训练;研究组家属给予必要的康复训练培训,严格按培训方法给予正规的家庭康复训练及治疗.比较两组行为检查量表(ABC)评分、孤独症治疗评估量表(ATEC)评分.结果 训练后,研究组ABC各维度评分及总分,ATEC各维度评分及总分均低于对照组(均P＜0.05);研究组疗效优于对照组(P＜ 0.05).结论 家属培训结合康复训练在孤独症儿童回归家庭后的康复过程中具有明显的效果,更利于患儿回归社会.
作者：姚琴；朱颖；包盈晶；刘之旺；周永福；张文武 刊期： 2018年第07期
目的 评价磷酸肌酸钠预处理对全身麻醉骨科患者止血带反应的防治作用.方法 42例择期行骨科手术且需使用止血带的患者,分为对照组(Co组,17例)和磷酸肌酸钠预处理组(CP组,25例).止血带充气前10 min,CP组缓慢静脉注射磷酸肌酸钠2g(磷酸肌酸钠2 g溶于20 ml 0.9％氯化钠注射液),而Co组用20 ml 0.9％氯化钠注射液代替.术中观察并记录患者入室时(T0)、麻醉插管时(T1)、止血带充气时(T2)、之后每隔15 min(即T3～T8)、放止血带时(T9)以及放止血带之后5 min时(T10)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP)、脑电双频指数(BIS值)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);在T2和T10抽桡动脉血检测乳酸、pH值、PaCO2指标的变化;记录术中各种血管活性药的使用及其总量.结果 在T4～T10时点,CP组的HR和RPP均明显低于Co组(均P＜0.05);在T10时点,CP组的PETCO2明显低于Co组(P＜0.05);Co组的乳酸差值明显高于CP组(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠预处理能够改善止血带导致的HR增加并降低心肌耗氧量,同时也能降低因止血带引起的乳酸堆积和CO2的生成量增加.
作者：殷利军；贾有海 刊期： 2018年第07期
产后甲状腺炎(PPT)是指妇女在分娩或者流产后1年内发生的一种甲状腺功能异常性疾病,属于自身免疫性甲状腺炎的一种类型,不包括妊娠前已经确诊的甲状腺方面疾病.根据以往报道各地PPT患病率不同,英国16.7％,泰国1.1％,加拿大21.1％,中国大陆地区约为11.54％[1].近年来PPT发病率有上升趋势,本文就现阶段对产后甲状腺炎国内外的研究做一综述,旨在为临床诊疗提供参考.
作者：彭春玲；罗蓉；余剑 刊期： 2018年第07期
目的 观察针刺结合康复训练治疗中风后遗症的临床疗效.方法 将194例中风后遗症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各97例.对照组在基础治疗上由家属自愿自觉地给患者进行被动运动.治疗组在基础治疗上再予以针刺结合康复训练治疗;对照组单纯予常规药物治疗.10次为1个疗程,4个疗程后评效.结果 对照组总有效率为79.38％,治疗组为93.81％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前ADL评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后ADL评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺结合康复训练治疗中风后遗症疗效显著,值得临床推广借鉴.
作者：徐辉 刊期： 2018年第07期
目的 提高对早中孕期胎儿颈部淋巴水囊瘤(CCH)预后的认识.方法 回顾性分析28例CCH患者的临床资料,跟踪随访并记录妊娠结局.结果 60.7％的患者进行NT超声检查时得到确诊.89.3％的CCH有分隔,10.7％无分隔.46.4％CCH合并全身软组织水肿,21.4％合并心脏畸形.14例患者接受了胎儿染色体检查,其中8例(57.1％)确诊为染色体非整倍体异常,2例为染色体片段微重复,4例CCH胎儿染色体核型结果正常.22例(78.6％)选择终止妊娠,5例(17.8％)足月分娩,1例继续妊娠严密随访中.2例新生儿颈部未见异常,3例新生儿颈部均有水囊瘤,大者约7.0 cm×6.0 cm×4.0 cm,其中2例在出生后6个月左右消退,无需手术治疗,1例失访.目前足月分娩可随访的4例中,婴儿小者3个月,大者15个月,电话随访尚未发现异常.结论 早中孕期CCH胎儿染色体异常的发生率较高,与水肿及心脏畸形密切相关.
作者：鲁建央；朱惠青；王志华；翟洪波 刊期： 2018年第07期
目的 观察TPF诱导化疗联合同期放化疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 收集81例老年局部晚期鼻咽癌患者,分为观察组和对照组.观察组采用TPF诱导化疗联合同期放化疗治疗,对照组采用PF方案,比较两组近期疗效和毒副反应发生情况.结果 两组毒副反应均以中性粒细胞减少、食欲下降、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎和口干多见,其中观察组中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他毒副反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).对照组完全缓解和总有效率均低于观察组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对老年局部晚期鼻咽癌患者采用TPF诱导化疗联合同期放化疗,近期疗效确切,毒副反应以中性粒细胞减少及食欲下降为主,患者可耐受,值得临床推广.
作者：沈宏忠；翁柏 刊期： 2018年第07期
目的 分析鼓室内灌注地塞米松联合常规药物治疗突发性耳聋患者的临床效果.方法 收集128例突发性耳聋患者,分为观察组和对照组,各64例.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上,加用鼓室内灌注地塞米松进行治疗.观察并比较两组治疗前后空气传导听阀值,评价两组临床疗效,并记录两组不良反应情况.结果 两组治疗前听阀差异无统计学意义(P＞ 0.05),与治疗前相比,两组治疗后听阀均明显改善(均P＜0.05),且两组治疗后听阀差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗过程中均没有短暂性眩晕、发作性眩晕等明显不良反应发生.结论 鼓室内灌注地塞米松联合常规药物治疗突发性耳聋患者,具有较好的临床应用价值.
作者：徐凯 刊期： 2018年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
