王磊
目的 探讨HBsAg/TP联合检测试纸条初筛后采集血液对HBsAg、TP检测结果的影响.方法 2010年10月至2012年10月献血前筛查使用HBsAg胶体金试纸条检测,2013年10月至2015年10月献血前筛查使用HBsAg/TP联合检测试纸条检测,对2年抗-TP、HBsAg不合格率进行比较.结果 HBsAg胶体金试纸条检测无偿献血者抗-TP的不合格率为0.92％,HBsAg不合格率为0.51％;HBsAg/TP联合检测试纸条初筛后无偿献血者抗-TP的不合格率为0.20％,HBsAg不合格率为0.40％.结论 HBsAg/TP联合检测试纸条应用于献血前筛查检测性能良好,可以降低血液因抗-TP、HBsAg有反应性造成的报废率.
作者：范亚娜 刊期： 2016年第07期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗老年人股骨转子间骨折的疗效.方法 95例老年股骨转子间骨折患者,按照手术内固定方式的不同分为PFNA组及DHS组,PFNA组50例,DHS组45例,比较两组疗效.结果 PFNA组手术时间、术中出血量、输血量、住院时间和术后并发症发生率均明显低于DHS组(均P＜ 0.01),两组骨折复位质量、骨折愈合时间及术后髋关节功能差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 PFNA治疗老年人股骨转子间骨折具有手术时间短、出血量少、创伤小、术后恢复快及并发症少的优点,值得临床推广.
作者：游新茂；张智达；任应清；姜文明 刊期： 2016年第07期
目的 探讨术前图像引导放射治疗(IGRT)在局部晚期食管癌综合治疗中的应用价值.方法 选取收治的局部晚期食管癌患者70例,行术前IGRT患者35例(R+S组),放疗结束4周行手术治疗;行单纯手术治疗患者35例(S组).术后统计两组手术切除率、并发症发生率及1年生存率.结果 R+S组根治性手术切除率(88.6％)、1年生存率(91.4％)均高于S组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);R+S组和S组术后并发症发生率分别为17.1％和1 1.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前IGRT有利于提高局部晚期食管癌手术切除率和短期生存率,但对术后并发症的发生无显著影响.
作者：庞林荣；陈俊；黄佳；李晖；徐彩虹；陆静尔 刊期： 2016年第07期
目的 探究腹部带血管蒂皮瓣在手外伤皮肤缺损修复中的临床疗效.方法 手外伤皮肤缺损患者110例,按照手术修复方法将其分为治疗组和对照组,各55例.治疗组行腹部带血管蒂皮瓣修复,对照组行游离皮瓣修复,对两组患者治疗效果进行对比分析.结果 两组患者手术时间、手术次数及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者满意率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损安全可行,具有操作简单、风险小、术后成活率较高等优点,值得临床推广应用.
作者：王鹏程；舒建国；龚革会；徐旭东；储林军；申军礼 刊期： 2016年第07期
目的 观察类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)临床病理和免疫组化染色特点.方法 回顾性观察和分析3例手术切除病理确诊的UTROSCT的临床病理特征以及免疫组化表达谱.结果 2例表现为异常子宫出血,1例因体检偶然发现.肿瘤大直径分别为3 cm、5 cm以及6.3 cm.1例肿瘤表现为突向宫腔的息肉样肿物行肿瘤切除术,另2例肿物位于肌壁间行次全子宫切除+双侧卵巢及输卵管切除术.组织学上3例肿瘤均表现为索状、梁状以及缎带状、肾小球样的性索样成分伴有低级别梭形细胞肉瘤成分,性索样成分所占比例分别为25％,60％以及75％,2例肿瘤内可见泡沫样组织细胞聚集.免疫组化染色,性索样成分:3例均弥漫表达钙网蛋白和孕激素受体;2例弥漫表达角蛋白AE1/AE3,1例局灶表达;3例局灶表达抑制素.低级别梭形细胞肉瘤成分:3例弥漫表达CD10,2例局灶表达SMA.3例肿瘤分别随访18、37、47个月均未见复发或转移的证据.结论 UTROSCT是一种罕见的低度恶性子宫肿瘤,预后较好.组织学上存在明显的异质性,容易造成鉴别诊断混淆,免疫组化染色显示具有多表型特点,具有向上皮、性索间质以及子宫内膜间质分化的特征.
作者：朱从伦；沈慧；史雪琴；方立武；贺海珍 刊期： 2016年第07期
1 我国消化道癌的发病现状我国是消化道肿瘤的高发国家,胃癌、食管癌、结直肠癌是我国发病率位列前5位的肿瘤.我国2015年胃癌新发病例约67.9万,死亡约49.8万,虽然其发病率有所下降,但新发和死亡病例均占全世界的40％,降低胃癌的发病率和病死率仍然是目前亟待解决的重大问题.食管癌的发病率在世界范围内居恶性肿瘤第8位,在我国则居第4位,2015年新病例约47.8万,死亡约37.5万.结直肠癌在西方国家是常见的癌症,也是癌症死亡的主要原因之一.
作者：丁小云；蒋海忠 刊期： 2016年第07期
目的 了解1年中浙江省金华地区5岁以下儿童病毒性腹泻病原构成及流行病学特点.方法 对822例5岁以下腹泻患儿进行粪便标本采集,利用多重片段分析方法对5种主要腹泻病毒进行检测.结果 822例腹泻样本中检出阳性样本473例,检出率为57.5％,其中轮状病毒检出率为39.8％,诺如病毒检出率为21.4％,腺病毒检出率为9.6％,冠状病毒检出率为3.3％,星状病毒检出率为2.2％.不同性别各病毒感染率差异无统计学意义(P＞0.05).6个月至2岁年龄段阳性检出率明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).轮状病毒与诺如病毒整年均可检出,其中轮状病毒在秋冬季节检出率高于春夏季(均P＜0.05);诺如病毒夏季和秋季检出率高于春季和冬季(均P＜ 0.05).结论 引起婴幼儿腹泻的主要病毒是轮状病毒,高发期为秋冬季和夏秋季,且0～2岁为病毒性腹泻高发年龄段.
作者：马拥军；陈真；胡少龙；郑雅萍；李小兵 刊期： 2016年第07期
目的 评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的疗效、安全性和技术难度.方法 回顾性分析大肠镜诊断为LST、直径＞1.5 cm的57例病变特点以及应用ESD治疗手术结果.结果 57例结直肠LST,病变直径1.5～7 cm,平均(2.67±1.5) cm,全部患者完成ESD治疗,ESD操作时间30～220min.57例患者58处病灶整块切除51例,分块切除6例,术中并发穿孔7例,均内镜下钛夹夹闭,保守治疗成功,1例术后气腹明显,于腹腔穿刺排气处理.术后迟发性出血1例,内镜下止血成功.随访12～36个月无残留复发.术后病理诊断低级别上皮内瘤变26例,高级别上皮内瘤变19例,癌变12例,局限于黏膜层6例,浸润至黏膜下层6例.7例追加外科手术治疗,术后病理局部均无肿瘤残留,1例见一处淋巴结转移.结论 ESD治疗结直肠LST疗效好,复发率低,安全性较好.
作者：蒋海忠；丁小云；徐磊；王布江；章四杰；郁敏敏；林韶波；谢双林 刊期： 2016年第07期
目的 研究生长激素缺乏(GHD)矮小儿童的垂体MRI表现,探讨垂体MRI检查在GHD矮小儿童中的应用价值.方法 选取89例GHD矮小儿童的垂体MRI影像资料(观察组),观察测量垂体大小、形态,分析其影像学及临床表现,并与60例正常儿童(对照组)的垂体影像资料相比较.结果 89例GHD患儿中,垂体表现异常52例(58.4％);垂体各径线中,矢状高径的测量重要于其他径线,所有年龄段观察组和对照组矢状高径差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 垂体MRI能清晰地显示垂体形态及信号,对GHD患儿垂体MRI检查的阳性发现有助于临床疾病的诊断及鉴别诊断,在临床诊治中具有重要的应用价值.
作者：单鸿飞；裘华兴；蒋宁；张锡纲 刊期： 2016年第07期
随着手工业的发展,机器压伤、切割伤等导致手部皮肤的软组织缺损成为手外科的常见病和多发病.此类损伤常合并肌腱损伤、指骨骨折或外露,处理也比较棘手[1],需行皮瓣予以修复,并通过精心治疗和术后护理,以大限度地恢复手部功能.本研究拟总结掌背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的术后护理经验,报道如下.
作者：江雪君；程海菏 刊期： 2016年第07期
目的 探讨运脾消食颗粒对厌食症大鼠模型血清瘦素、锌含量的影响.方法 采用病因模拟法建立小儿厌食症动物模型,分别对模型大鼠摄食量、体质量以及血清瘦素、锌含量进行检测.结果 第7天,模型组、小剂量组、大剂量组大鼠摄食量与正常组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),摄食量平均下降23.6％.第1、7天,各组大鼠体质量差异均无统计学意义(均P＞0.05);第14天,模型组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05),大、小剂量组与模型组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);第21、28天,大、小剂量组与模型组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).与正常组比较,模型组血清瘦素、锌水平均显著降低(均P＜0.05);与模型组比较,两个治疗组血清瘦素、锌水平与其差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 运脾消食颗粒对厌食症模型具有明显治疗作用,其发挥临床疗效的作用机制可能是通过调节血清瘦素、锌含量来实现的.
作者：杜晨光；徐丁洁；丁培杰；曹颖；郑彩慧；白素芬；柳月娟；董玉山 刊期： 2016年第07期
目的 因抗CD71单抗具有靶向定位特性,及利用蓖麻毒蛋白A链(RTA)的细胞毒性,将两者进行偶联,构建免疫毒素CD71 Mab-RTA,并研究其体外抗肝癌细胞效应.方法 从蓖麻籽中提纯RTA,以N-琥珀酰胺-3-(2-吡啶二硫)丙酸酯[N-succinimidyl-3-(2-pyridyldithio)-propionate,SPDP]作为偶联剂,偶联抗CD71单抗,构建免疫毒素(IT),以SDS-PAGE检测IT,以间接ELISA方法测定IT的免疫反应性,以WST-1法测定IT的体外抗肝癌细胞效应.结果 蓖麻籽经过研磨、过滤、亲和层析、凝胶层析、离子交换层析等步骤成功提纯RTA.提纯的RTA与CD71 mab进行偶联,成功构建免疫毒素CD71 Mab-RTA,SDS-PAGE结果显示,在非还原状态下,为一条分子量＞ 116kD的单一电泳条带,在还原状态下,为三条电泳条带,分别位于约55kD处、约32kD处及约28kD处.间接ELISA结果显示,免疫毒素与单抗的曲线走势一致,但各浓度下OD值均较单抗组略低.WST-1结果显示,IT在各浓度梯度下均表现出对HepG2细胞和LO2细胞不同的杀伤作用(P＜0.05).结论 CD71 mab-RTA基本保留了免疫反应性,及表现出对HepG2细胞和LO2细胞的不同体外细胞毒效应,提示对肝癌细胞具有较好的靶向细胞毒作用,有望成为新型的抗肝癌药物.
作者：申苏建；郑波；蔡振寨；徐昌隆；薛战雄 刊期： 2016年第07期
目的 观察不同类型的过敏性皮肤病、不同季节及不同性别的过敏性皮肤病患儿过敏原的差异性.方法 用德国变应原定量免疫印迹法对542例过敏性皮肤病患儿进行过敏原进行检测.结果 542例患儿中,过敏原检测结果阳性228例(42.07％),5种过敏性疾病的吸入性过敏原的阳性率分别是39.66％、39.23％、25.36％、17.31％和41.82％,而食入性分别是20.69％、16.02％、20.29％、9.62％和16.36％;不同季节的阳性率分别为43.7％、26.43％、49.65％和49.21％.结论 不同类型的过敏性皮肤病、不同季节及不同性别的过敏性皮肤病患者过敏原有所不同.可根据疾病类型、季节及性别选择过敏原筛查范围,做好过敏性皮肤病的防治.
作者：李丽娟；陈明；潘红梅 刊期： 2016年第07期
目的 分析胃神经内分泌癌的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析5例胃神经内分泌癌的临床资料、大体观察、病理及免疫组化结果并结合文献进行回顾性分析.结果 胃神经内分泌癌临床表现不典型,术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理及免疫组化,治疗是以手术治疗为主的综合治疗.本组病例均顺利渡过围手术期,无严重并发症发生.其中3例患者出现肝转移,分别于术后5个月、7个月、10个月死于消化道出血及全身多脏器功能衰竭,1例患者随访47个月,身体良好无复发,1例患者于7个月后失访.结论 胃神经内分泌癌罕见,术前诊断困难,病理免疫组化具有重要诊断价值,治疗以手术为主,辅以放化疗及生物治疗,病理类型决定其恶性程度和预后.
作者：刘芸；朱励民；陈力 刊期： 2016年第07期
目的 探讨垂体后叶素在减少腹腔镜下子宫次全切除术中出血的价值.方法 收集腹腔镜下子宫次全切除术患者92例,随机分成两组,治疗组在术中阻断子宫动静脉前给予垂体后叶素6U宫体局部注射;对照组不使用垂体后叶素.比较两组手术时间,术中失血量,血压、心率变化,手术前后血红蛋白变化,术后并发症及住院时间等情况.结果 对大子宫(子宫如孕≥3个月)者,治疗组手术前后血红蛋白变化和术中失血量均明显少于对照组(均P＜ 0.05).对非大子宫者,治疗组术中失血量明显少于对照组(P＜0.05).应用垂体后叶素后短期内血压升高、心率可升高或减慢,但30 min内均恢复到正常范围.结论 腹腔镜下子宫次全切除术中应用垂体后叶素可明显减少术中出血,尤其对大子宫者效果更显著;对于无垂体后叶素使用禁忌的患者常规使用有一定的意义.
作者：徐盛；赵小峰 刊期： 2016年第07期
目的 比较1％阿托品眼膏联合多焦点渐变镜与角膜塑形镜控制青少年中低度近视进展的临床疗效.方法 选择视光门诊诊治的100例(200眼)8～10岁青少年中低度近视患者,采用随机数字表法随机将患者分为对照组和观察组,各50例100眼,对照组予以每周两次滴1％阿托品眼膏联合多焦点渐变镜,观察组予以验配夜戴型角膜塑形镜.随访24个月,每个月复查并比较裸眼视力、佳矫正视力、屈光状态及眼轴变化.结果 随访24个月,两组患者屈光度及眼轴长度均有一定程度增加,两组屈光度及眼轴长度变化差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者均无明显不适主诉及眼部并发症.结论 1％阿托品眼膏联合多焦点渐变镜与角膜塑形镜均能安全、有效的延缓青少年中低度近视的进展.
作者：沈降；周磊；郁琪华；吴晓兰；冯海江 刊期： 2016年第07期
目的 探讨肠系膜脂膜炎超声诊断特点.方法 总结13例经临床及手术后病理证实的肠系膜脂膜炎超声表现.依据超声诊断标准诊断13例.结果 13例病例中9例病变位于空肠肠系膜,3例位于回盲部、1例位于胰腺周围,超声表现分三期,典型的表现是腹腔内病变部位肠系膜形成包块.结论 肠系膜脂膜炎临床表现无特征性,超声检查有助于肠系膜脂膜炎的诊断.
作者：施建伟；徐信洪 刊期： 2016年第07期
目的 探讨手指脱套离断的再植方法及疗效.方法 手指脱套性离断共19例(21指),均一期行再植术,术后密切随访观察,随访6～18个月并进行功能评价.结果 本组19例(21指),成活19指,失败2指,成活率90.4％.所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的断指再植功能评定标准进行疗效评估,优10指,良6指,可3指,差2指,优良率76.19％.结论 手指脱套离断如有完整的血管条件,应当尽量再植,术后大多能成活,功能恢复较好.
作者：吕建敏；吴建伟 刊期： 2016年第07期
目的 比较甲状腺良恶性结节的临床特征.方法 106例甲状腺结节患者行甲状腺细针穿刺或甲状腺结节手术切除,术后均行病理检查,其中恶性甲状腺结节38例(恶性组),良性甲状腺结节68例(良性组),对两组患者术前一般资料、超声影像学结果以及免疫学指标进行分析.结果 两组性别比、年龄、空腹血糖水平及促甲状腺激素水平差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组B超检查示结节内血流、低回声及微钙化例数差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组抗甲状腺过氧化物酶抗体升高、甲状腺球蛋白抗体升高及两者均升高例数差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 空腹血糖、促甲状腺激素水平,超声检查低回声、结节内血流情况及微钙化情况,抗甲状腺过氧化物酶抗体水平、甲状腺球蛋白抗体水平升高,这些特征均可为甲状腺结节良恶性鉴别提供参考依据.
作者：谢菲；王筱景；王丽群；李庆 刊期： 2016年第07期
目的 探讨牙列游离端缺失患者应用种植牙技术修复的临床效果.方法 选择牙列游离端缺失患者80例,分成观察组和对照组各60例,对照组患者使用义齿进行修复,观察组使用种植牙技术进行修复,观察两组患者咀嚼率、稳固率和成功率;治疗后对患者进行随访,调查患者满意情况.结果 观察组患者修复后咀嚼率、稳固率和成功率明显比对照组高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);对照组总满意率为82.50％,观察组为95.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用种植牙修复技术对牙列游离端缺失患者进行治疗,具有比较好的临床疗效,能够使患者临床症状得到明显改善,满意率高,具有较高的临床应用价值,值得推广.
作者：詹峻；余优成 刊期： 2016年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
