林邦义；陈金春；黄天舒；李刚；谢兰芬；王洁
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性后尿道损伤的效果.方法 25例急性后尿道损伤患者均在输尿管镜直视下行尿道会师术,观察其疗效.结果 本组均一次性成功完成尿道会师术,手术时间16～80 min,术中出血30～200 ml;术后平均4周拔出导尿管并按时行尿道扩张.本组均获得随访,随访时间3个月至2年,19例排尿正常,尿流率均＞ 15 ml/s,1例因尿道严重狭窄实施尿道狭窄段切除端端吻合术,5例因尿线变细尿道扩张无效后行尿道镜下冷刀切开.25例患者均无勃起功能障碍,无尿失禁.结论 输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点,值得临床应用.
作者：李余敏；郑俊彪；沈育忠；王峻 刊期： 2014年第05期
目的 探讨复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病的疗效.方法 红皮病性银屑病48例按照治疗方法的不同分为观察组及对照组,各24例.观察组采用复方甘草酸苷联合阿维A治疗,对照组单纯口服阿维A胶囊,比较两组疗效.结果 观察组红皮病症状开始消退及明显消退时间均要小于对照组(均P＜ 0.05).治疗8周后,观察组有效率83.3％,对照组37.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病的疗效、症状开始消退及明显消退时间均明显优于单用阿维A胶囊组.
作者：林秉奖；朱小霞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨并总结产前超声筛查胎儿先天性心脏病(CHD)的应用体会,分析影响CHD发生的独立危险因素.方法 回顾分析6 129例采用六切面顺序分段法进行产前胎儿心脏超声检查孕妇的临床资料.对经超声心动图检查或引产后尸体解剖确诊CHD的胎儿进行Logistic回归分析,以确定引起CHD的独立危险因素.结果 101例经产前超声诊断CHD,其中1例失访,其余100例均获得随访;12例产后超声心动图检查有10例证实,2例误诊为房间隔缺损;另外88例引产后经尸解证实.CHD检出率为1.6％(98/6129).发现CHD家族史、母亲结缔组织病或糖尿病、不良妊娠史、染色体异常、羊水量异常、孕早期致畸物接触史和心外畸形等7个因素是引发CHD的独立危险因素(P＜0.05).6 129例胎儿中,4 107例筛查无高危因素胎儿,35例发现患有CHD,检出率0.9％(35/4 107);2 022例筛查有高危因素胎儿,64例发现患有CHD,检出率3.2％(64/2022).结论 彩色多普勒超声心动图是产前筛选CHD的有效方法;对于有高危因素的孕妇,应早期筛查、及时诊断和干预,以减少CHD患儿的出生和不良预后.
作者：袁华琴；吕亚儿；吴俊；俞波；高枫；王晓嫚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨成功取嵌顿金属节育环的方法.方法 选择取环中金属环嵌顿的患者110例,分为观察组和对照组,观察组60例使用血管钳交替抽拉两端环丝取环,对照组50例使用传统剪断抽丝法取环.结果 两组手术时间及取环结果差异均有统计学意义(均P＜0.05);而术中出血量、术中综合反应及术后随访情况差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组有1例需剪断后取出.结论 大部分嵌顿环无需剪断取环,而使用血管钳交替抽拉两端环丝取环也是安全、可行的.
作者：孙中华 刊期： 2014年第05期
目的 比较直肠腔内超声(ERUS)与核磁共振(MRI)在直肠肿瘤诊断中的应用价值.方法 分别应用ERUS和MRI检查对64例和49例直肠肿瘤患者行术前检查及分期,与手术病理结果对照分析,比较两者对肿瘤浸润程度及周围淋巴结转移判断的准确性.结果 ERUS与MRI诊断直肠肿瘤T分期的总准确性差异无统计学意义(P＞0.05),ERUS诊断直肠腺瘤和早期直肠癌(Tis+T1期)的准确性高于MRI(P＜0.05),MRI诊断中晚期直肠癌(T2～4期)准确性略高于ERUS,但差异无统计学意义(P＞0.05);ERUS与MRI诊断淋巴结N分期的准确性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERUS和MRI两者结合应用可能对直肠肿瘤术前分期的诊断更加准确,值得在临床诊疗过程中推广应用.
作者：殷骅；陈赛君；徐重洋；高珊珊；章美武 刊期： 2014年第05期
目的 探讨老年人活髓牙根纵裂发生的原因,为临床提供依据.方法 选择确诊为活髓牙牙根纵裂的患者70例,患牙70颗,对其牙周情况、颌面磨耗及形态、合干扰或合创伤及X线片进行评价.结果 牙根纵裂多发生于60岁以上患者,患者第一磨牙近中根或近中颊根,患根牙周组织破坏,明显大于无纵裂的牙根,形成局限性牙周袋,患牙合面磨耗严重,出现非工作尖高陡,工作尖磨平,深合面凹等改变,牙根纵裂的程度与深合面凹的部位有关,患牙存在合干扰或合创伤,并存在咬合不协调的易感因素.结论 合创伤是造成老年人牙根纵裂的重要因素,及时消除合创伤,及时预防和治疗牙病,保存牙体,及时修复,保持牙列完整,可以减少根裂牙的发生.
作者：连青；马婧媛 刊期： 2014年第05期
目的 探讨联合检测血清胃蛋白酶Ⅰ(PG-Ⅰ)、癌胚抗原(CEA)和肿瘤相关物质(TM)对胃癌诊断的临床价值.方法 利用化学发光微粒子免疫分析(CMIA)法检测PG-I和CEA,生化比色法检测TM在胃癌患者血清中的水平并与慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者及正常人对比,分析3种指标对胃癌诊断的临床价值.结果 胃癌组PG-I水平(33.96±10.74) μg/L,明显低于其他;CEA水平(31.36±5.61)ng/ml,TM水平(131.92±15.04)U/ml,均明显高于其他各组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).胃癌血清PG-I、CEA、TM的阳性表达率分别为41.43％、45.71％、48.57％,联合检测阳性率为78.57％.结论 血清PG-I、CEA和TM与胃癌诊断密切相关,有助于诊断胃癌转移及预后,联合检测可提高对胃癌诊断的准确率.
作者：王建华 刊期： 2014年第05期
目的 分析股骨颈疝窝的CT表现,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析42例股骨颈疝窝的CT表现.结果 42例股骨颈疝窝中,双侧9例、右侧18例和左侧15例,病灶均位于股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或分叶状,范围3～22 mm;CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,并见裂隙向外穿越邻近骨皮质.结论 股骨颈疝窝的CT表现具有特征性,CT可作为有效的诊断方法.
作者：吴黎明；周涛；镇奋 刊期： 2014年第05期
急诊科是医院的窗口,是危重患者的首诊科室,抢救生命的第一线.各种急危重患者经过急诊的初步处理后,常因诊断与治疗的需要进行院内转运.做好转运途中的安全护理,在院内急救过程中起着关键作用.笔者通过对527例患者在院内转运途中存在的各种安全问题进行统计,分析急诊科患者院内转运的危险因素,制定相对应的防范对策.报道如下.
作者：范玉华；虞琼 刊期： 2014年第05期
目的 探讨MTHFR基因多态性、血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12及叶酸与胚胎停止发育的相关性.方法 选择胚胎停止发育孕妇(胚胎停止组)76例,正常孕妇(正常胚胎组)50例,同龄育龄期妇女(正常育龄组)50例,抽空腹静脉血10 ml,苯酚/氯仿法提基因组DNA,PCR扩增、聚合酶反应检测其基因类型,采用双试剂循环酶法测定血浆总Hcy水平,微粒子酶免分析法测定血浆叶酸、维生素B12水平;观察比较3组和各基因类型频率、Hcy、、B12、叶酸值,并进行统计分析.结果 胚胎停止组TT基因型和T等位基因所占比率均明显高于正常胚胎组(均P＜ 0.05),CT、CC基因型、C等位基因明显小于正常胚胎组(均P＜0.05);两组内各基因型Hcy值比较均为TT＞TC＞CC(均P＜0.05),B12、叶酸值比较均为TT＜TC＜CC(均P＜0.05);两组间TT、TC的Hcy值比较均为胚胎停止组＞正常胚胎组(均P＜0.05),B12、叶酸值比较均为胚胎停止组＜正常胚胎组(均P＜0.05),两组CC基因型间Hcy、B12、叶酸值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因表现为多态性,胚胎停止发育可能与TT基因突变、血清Hcy升高、B12和叶酸值下降有关.
作者：蔡丽梅；朱珍珍；虞如芬 刊期： 2014年第05期
目的 探讨孤立性纤维瘤的影像学特征,以提高对该疾病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例孤立性纤维瘤的影像学表现,并参考相关文献报道.结果 5例孤立性纤维瘤1例位于眼眶,1例位于后腹膜,3例位于胸腔.CT平扫均表现为等或等低密度,增强后等密度区域轻中度强化;MRI表现为T1WI略低信号,T2WI略高信号与低信号区共存,分界清楚,增强后中等程度强化.结论 孤立性纤维瘤是一种少见疾病,必须结合既往病史、临床表现、各种影像学资料综合分析,才能作出诊断提示,确诊需靠病理学及免疫组化检查.
作者：陈旭东 刊期： 2014年第05期
目的 探讨可调节单切口吊带系统(AjustTM)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性和安全性.方法 回顾分析21例接受justTM治疗女性SUI患者的临床资料.结果 21例患者至少完成了6个月的随访.年龄(56.2±6.2)岁;体质量指数(24.4±5.1)kg/m2;术前咳嗽试验阳性90.4％(19/21);中度尿失禁13例,重度8例;伴有膀胱过度活动征(OAB)或急迫性尿失禁(UUI) 28.6％ (6/21);术前每天尿垫的使用(1.6±1.1)片/d;手术时间(19.8±2.3) min;术后止痛药物使用率19.0％ (4/21).术后并发症4.8％ (1/21切口愈合延迟).患者主观治愈率90.4％(19/21),客观治愈率85.7％(18/21).拔管后24 h残余尿量＞200ml发生率0％(0/21).随访期间无并发症发生,残余尿＞200ml发生率0％(0/21),主观治愈率85.7％(18/21),客观治愈率89.4％(17/19).结论 AjustTM治疗女性SUI安全、有效.
作者：钱君海；沈志久；程跃；方海伟；杨斌斌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨1:5次氯酸钠溶液替代SYSMEX CA-7000全自动血凝仪原装清洗剂CA CLEAN Ⅰ对样本测定结果是否有影响.方法 同一批样本先使用CA CLEAN Ⅰ清洗剂测定样本,再将CA CLEAN Ⅰ换成1:5次氯酸钠溶液,执行Rinse Probe3次后开始测定,比较两组结果,以及使用CA CLEAN Ⅰ和使用1:5次氯酸钠溶液时间段的同一批号质控品的结果.结果 同一组标本使用两种清洗剂凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、DD二聚体(DD)结果差异均无统计学意义(均P＞0.05),同一批号质控品使用两种清洗剂PT、APTT、TT、Fbg结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 使用1:5次氯酸钠溶液替代全自动血凝仪原装清洗剂对凝血项目检测结果无影响.
作者：毛燕君；喻明 刊期： 2014年第05期
膀胱癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,主要采用手术治疗.对于多发或复发肿瘤、浸润性肿瘤、高分级(Ⅱ～Ⅲ级)肿瘤患者均应考虑膀胱全切治疗,以提高远期生存率[1].近年来,腹腔镜下膀胱癌根治性切除因其创伤小及术后恢复快的优势有逐渐取代开放手术的趋势.本文拟总结腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理经验,报道如下.
作者：陈丽君；杨明 刊期： 2014年第05期
目的 探讨闭孔疝的诊治方法,以降低该病的并发症和病死率.方法 回顾性分析经治的3例闭孔疝患者的诊治过程,并结合文献进行分析.结果 3例中1例并发肠穿孔,均获得治愈,无一例死亡.结论 闭孔疝的诊断仍依赖于经验诊断,尽快明确诊断及尽早手术是降低闭孔疝的并发症发生率及死亡率的关键.
作者：罗卫庆；倪文文；沈晨东 刊期： 2014年第05期
随着人类寿命的延长,老年人钙化性心瓣膜病的发生率日益增加,在西方发达国家仅次于冠心病和高血压,也已成为老年人瓣膜置换的首要原因[1].主动脉瓣膜置换术是治疗本病的主要方法,术后易并发神经系统并发症,护理上需要高度重视和严密观察.本研究拟总结高龄钙化性主动脉瓣狭窄术后并发神经系统损伤的护理经验,报道如下.
作者：毛土英；胡海红；王佳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗的特点和影响因素.方法 将647例STEMI患者按年龄分为低龄组(年龄≤64岁)、老年组(年龄65～79岁)和高龄组(年龄≥80岁),分析比较各组再灌注治疗率、治疗效率.结果 高龄组患者12h内就诊率较低龄组低(55.3％ vs 70.2％,P=0.005),与老年组相仿(55.3％ vs 59.0％,P＞0.05).高龄组无静脉溶栓患者,低龄组和老年组分别有7.9％和4.2％患者接受了静脉溶栓治疗.总再灌注治疗率高龄组低于低龄组(36.2％ vs 55.1％,P＜0.01),与老年组相仿(36.2％ vs 44.4％,P=0.164).再灌注效率各组差异无统计学意义(P=0.733).结论 院前延误是影响高龄STEMI患者再灌注治疗率和治疗效率的主要原因,缩短院前延误可以改善患者预后.
作者：程劲松；王胜煌 刊期： 2014年第05期
目的 观察瑞安市城乡妇女乳腺癌发病率、超声和X线摄影筛查结果,并为提出综合防治措施提供参考.方法 选择323 725例瑞安藉城乡女性乳腺超声筛查数据,其中7483例加X线钼靶筛查,手术病理证实乳腺癌57例,良性结节239例;观察乳腺癌发病率,分析不同类型乳腺、＞ 2cm与≤2 cm乳腺癌超声、钼靶筛查符合率.结果 瑞安市城区女性乳腺癌发病率(0.0316％)高于城郊(0.0152％)(P＜0.05); 30～39岁、40～49岁女性乳腺癌发病率(0.0206％、0.0309％)高于20～29岁、30～39岁(0.0048％、0.0069％)(均P＜0.05);钼靶组、＞2 cm乳腺癌、绝经期乳腺乳腺癌钼靶诊断符合率(92.98％、95.45％、100.00％)均高于超声组(78.95％、79.55％、73.53％)(均P＜0.05);≤2 cm乳腺癌和其他类型乳腺乳腺癌超声和钼靶诊断的符合率差异无统计学意义(P＞0.05);X线钼靶摄影诊断乳腺癌的准确性、敏感性(92.98％、54.08％)高于超声(78.95％、45.92％),特异性(25.00％)低于超声(75.00％).结论 乳腺癌筛查应加强城市女性和高发年龄段筛查,应先了解乳腺类型和肿块大小,绝经期乳腺和＞ 2cm乳腺结节首选钼靶筛查,其他类型乳腺和＜2cm的乳腺首选超声筛查,这样更符合我国国情.
作者：林邦义；陈金春；黄天舒；李刚；谢兰芬；王洁 刊期： 2014年第05期
目的 观察猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 选择鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎患者76例,按治疗方法不同分为治疗组44例,对照组32例;治疗组用猪胆青黛冰硼散,用调羹背取2～5 g药粉敷于创面,2h/次,5次/d以上,晚上睡前量稍多(3倍白天用量)含于口中;治疗组:用口腔护理漱口水,用餐前、后含漱,8～10次/d,15～20ml/次,3～5min/次;疗程均为10d,观察两组疗效及不良反应情况.结果 治疗组和对照组治疗后口腔黏膜分级均明显下降(均P＜ 0.05),治疗组治疗后的口腔黏膜分级与对照组差异有统计意义(P＜0.05);两组痊愈时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎疗效显著,不良反应少,有待于临床进一步推广.
作者：南瑶；陈金春；洪瞿芳；林赤宇；陈海斌；喻迎星 刊期： 2014年第05期
目的 通过彩色多普勒超声检测不同分期宫颈癌患者宫颈大小,判断与患者生存率相关关系.方法 选择宫颈癌患者132例,所有患者术前均经彩色多普勒超声检测宫颈大小和肿块大小、判断分期,与术后病理宫颈活检结果比较,并分析生存现状及判断影像学检查不同分期宫颈癌患者的生存率.结果 宫颈大径线平均值与1年生存率之间无线性关系(r=0.324,P＞0.05);宫颈大径线平均值与3年生存率之间具有线性关系,且随宫颈大径线平均值增大,生存率降低,呈负相关(r=-0.834,P＜0.01).宫颈肿块大小与1年生存率之间无线性关系(P＞0.05);宫颈肿块大小与3年生存率之间具有线性关系,且随肿块增大,生存率降低,为负相关(r=-0.768,P＜ 0.01).以宫颈大径线平均4 cm为界,≥4 cm的1年生存率为96.88％,＜4 cm的1年生存率为99％,两者1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).≥4 cm的3年生存率为84.38％,＜4cm的3年生存率为97％,两者3年生存率差异有统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声检查不同分期宫颈癌患者宫颈大小方法简便、费时少,避免放射线照射,也可较准确地计划手术范围及判断患者预后,减少治疗不足或过度治疗,降低医疗费用的同时提高患者生活质量,使患者及时治疗、提高生存率.
作者：陈雅波；朱亚芳 刊期： 2014年第05期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
