林邦义；陈金春；黄天舒；李刚；谢兰芬；王洁
目的 评价MSCT多期扫描在鉴别常见肾肿瘤的价值.方法 回顾性分析185例经手术病理证实的肾癌(透明细胞癌100例,乳头状细胞癌35例和嫌色细胞癌30例)和嗜酸细胞腺瘤(20例)的腹部多期MSCT扫描影像资料.结果 透明细胞肾癌和嗜酸细胞腺瘤的平均强化峰值在动脉期,乳头状细胞癌和嫌色细胞癌的平均强化峰值在静脉期;在动脉期和排泄期,透明细胞癌的强化程度显著高于嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞癌(P＜0.05);透明细胞癌在增强三期的强化程度均显著超过乳头状肾细胞癌(均P＜ 0.05).结论 MSCT多期扫描有助于透明细胞肾癌与嗜酸细胞癌腺瘤,乳头状肾细胞癌和嫌色肾细胞癌的鉴别.
作者：陈浩军；唐海标 刊期： 2014年第05期
目的 探讨联合镇痛用于肛肠病术后镇痛的效果.方法 需手术治疗的肛管直肠疾病患者60例,按随机数字表法分为研究组、对照组及空白组,各20例.实验组采用联合镇痛疗法,对照组术后予以杜冷丁+口服布洛芬缓释胶囊镇痛,空白组不采取任何镇痛措施,只予以安慰剂.观察比较3组疗效.结果 实验组术后3、6、12、24、48和72 h,以及5d疼痛视觉模拟评分法评分(VAS)均小于对照组及空白组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后3次换药及排便,换药中、换药后0.5h及换药后2h,以及排便中、排便后0.5h、便后2h及便后12hVAS比较,实验组与对照组及空白组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合镇痛方案能安全有效地防治肛管直肠术后的疼痛.
作者：周海萍 刊期： 2014年第05期
胸痛是临床常见的症状,是急诊常见的就诊原因.胸痛三联症是指急性冠状动脉缺血性疼痛(包括心绞痛和心肌梗死)、肺动脉栓塞和主动脉夹层引起的胸痛,这些疾病是致死率极高的疾病,需及早诊断,急诊处理.多层螺旋CT的血管成像检查,是早期诊断的重要手段,能鉴别3种不同的疾病,对症处理,挽救生命.
作者：陈文辉 刊期： 2014年第05期
妇女分娩是一种刺激,能引起一系列复杂的心理变化,尤为初产妇这种心理变化在分娩前更为明显,不同的心理因素可导致神经系统紊乱,常使分娩不能正常进行,有些选择了剖宫产,有些导致产程延长,甚至难产等[1].临床护理路径(CNP)是医生、护士和其他相关专业人员针对某种疾病或手术共同制定的适当的有顺序性和时间性的整体服务计划[2].在产程护理过程中实施CNP的新型医疗模式,不仅能使护理人员有计划、有预见和主动的为产妇提供及时、有效、温馨的服务,还能使产妇了解分娩是女人的一个生理过程,树立产妇自然分娩的信心,减少自然临产后因社会因素所导致的剖宫产,提高产妇自然分娩率.
作者：王黎 刊期： 2014年第05期
目的 探讨儿童脑动静脉畸形破裂出血并脑疝的诊疗方法和治疗效果.方法 选取进行治疗的脑动静脉畸形破裂出血并脑疝患儿9例,根据病情均急诊行开颅手术治疗,并获得6个月至1年的随访资料.结果 完全恢复生活能力6例;部分恢复或可独立生活2例;需他人帮助1例.结论 儿童脑动静脉畸形破裂出血并脑疝,外科手术的正确选择和恰当处理是关键.在治疗过程中,血肿清除同时切除畸形血管,对于儿童具有显著的治疗效果.
作者：石坚；黄红；姜智南；袁晓琪 刊期： 2014年第05期
目的 尽早发现并及时纠正母婴同室新生儿早期低血糖,正确指导新生儿喂养.方法 对符合母婴同室标准的2 083例出生后入母婴同室时的新生儿进行血糖检测,其中足月双胎儿45例.结果 在2 083例新生儿中,新生儿血糖≤2.2 mmol/L的241例,低血糖的检出率为11.60％,无症状性低血糖214例,低体温27例.足月双胎儿和足月正常体质量单胎儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);早产儿与足月正常体质量儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);巨大儿与足月正常体质量儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);孕母无妊娠期糖尿病的足月剖宫产儿与顺产儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);择期剖宫产儿与急诊剖宫产儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);孕母有妊娠期糖尿病组新生儿与无妊娠期糖尿病组足月正常体质量儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对母婴同室新生儿出生后早期进行血糖监测很有必要,特别是对于有高危因素的孕妇分娩的新生儿,以便及时发现无症状性低血糖并给予尽早开奶,加强喂养,防止持续性低血糖对脑组织造成的不可逆损伤.
作者：姜娟；王凤敏；王红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨可调节单切口吊带系统(AjustTM)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性和安全性.方法 回顾分析21例接受justTM治疗女性SUI患者的临床资料.结果 21例患者至少完成了6个月的随访.年龄(56.2±6.2)岁;体质量指数(24.4±5.1)kg/m2;术前咳嗽试验阳性90.4％(19/21);中度尿失禁13例,重度8例;伴有膀胱过度活动征(OAB)或急迫性尿失禁(UUI) 28.6％ (6/21);术前每天尿垫的使用(1.6±1.1)片/d;手术时间(19.8±2.3) min;术后止痛药物使用率19.0％ (4/21).术后并发症4.8％ (1/21切口愈合延迟).患者主观治愈率90.4％(19/21),客观治愈率85.7％(18/21).拔管后24 h残余尿量＞200ml发生率0％(0/21).随访期间无并发症发生,残余尿＞200ml发生率0％(0/21),主观治愈率85.7％(18/21),客观治愈率89.4％(17/19).结论 AjustTM治疗女性SUI安全、有效.
作者：钱君海；沈志久；程跃；方海伟；杨斌斌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨磷酸肌酸钠联合大剂量人血丙球(IVIG)治疗重症手足口病(HFMD)伴心肌损伤的疗效.方法 将101例重症HFMD合并心肌损伤患儿分为治疗组(46例)、丙球组(31例)和抗病毒组(24例).3组均给予基本治疗,抗病毒组另给予阿昔洛韦,治疗组加用大剂量IVIG和磷酸肌酸钠,丙球组加用大剂量IVIG,疗程5d.比较3组治疗前后疗效、心肌酶和肌钙蛋白值、心电图异常发生率等.结果 治疗后,3组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);3组治疗后的心肌酶及肌钙蛋白值均较治疗前低(均P＜0.05),3组间比较治疗组＜丙球组＜抗病毒组(均P＜0.05);3组治疗前后心电图总异常率差异均有统计学意义(均P＜0.05),3组治疗后差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠联合大剂量IVIG治疗重症HFMD伴心肌损伤可促进患者心肌损伤的修复,提高疗效.
作者：马志全；陈金春；陈海斌；李刚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨孤立性纤维瘤的影像学特征,以提高对该疾病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例孤立性纤维瘤的影像学表现,并参考相关文献报道.结果 5例孤立性纤维瘤1例位于眼眶,1例位于后腹膜,3例位于胸腔.CT平扫均表现为等或等低密度,增强后等密度区域轻中度强化;MRI表现为T1WI略低信号,T2WI略高信号与低信号区共存,分界清楚,增强后中等程度强化.结论 孤立性纤维瘤是一种少见疾病,必须结合既往病史、临床表现、各种影像学资料综合分析,才能作出诊断提示,确诊需靠病理学及免疫组化检查.
作者：陈旭东 刊期： 2014年第05期
目的 探讨HBeAg和HBsAg水平与病毒复制状况的关系.方法 对宁波市石(碘)街道常住人口中656例HBsAg阳性乙型病毒性肝炎患者进行HBV-DNA与HBeAg和HBsAg定量检测.结果 HBeAg阴性HBsAg弱阳性组HBV-DNA阳性率为30.1％,HBeAg阴性HBsAg强阳性组HBV-DNA阳性率为41.8％,两组HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).HBeAg阳性HBsAg弱阳性组HBV-DNA阳性率为66.7％,HBeAg阳性HBsAg强阳性组HBV-DNA阳性率为71.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).不同HBV-DNA载量组中,高载量组(≥1.0× 106cys/ml)的HBeAg阳性率和HBsAg强阳性率高于其他载量组(均P＜0.01).结论 HBeAg检测为阴性时不能排除存在高水平病毒复制,此时结合HBsAg定量值可更好的反映HBV复制水平.而在HBeAg阳性时,病毒复制活跃,其程度可由HBeAg定量值来反映.
作者：韩建委；刘海雄 刊期： 2014年第05期
压疮发生率是评价护理质量的重要指标之一[1],对伤口及压疮实施科学规范的管理是护理管理者面临的重要课题.近年来,国内的医院通过各种模式进行伤口护理管理和压疮监控,取得了良好的效果[2-5].2010年之前,宁波市医疗中心李惠利医院以造口/伤口治疗师带领下的伤口小组进行压疮监控,收集压疮患者资料,并完成在职护士的专科知识培训,但效果不佳.为此,从2010年1月开始对原有的压疮监控系统进行整改,经过3年的运行,取得了良好的效果.现报道如下.
作者：钱晓红；董燕艳 刊期： 2014年第05期
护士工作满意度直接影响护士工作效率和工作态度,从而影响工作绩效.护士工作满意度高的医院有更好的护理质量和患者康复情况.为了解地方二级甲等医院妇科护士的自我满意度现状,2011年6月,笔者对宁波市辖地区5家二级甲等综合医院工作的258名妇科护士开展问卷调查,以期对妇科护士工作满意度进行监测,为医院护理管理提供重要依据.现报道如下.
作者：徐亚琴；陆燕珍；张凤娜 刊期： 2014年第05期
目的 探讨足月产妇血浆D-二聚体的正常值水平以及统计分布,为妇产科临床诊疗提供依据.方法 收集待产妇女的D-二聚体数据(剔除有产后大出血、妊娠并发DIC等不良妊娠病例)共2 428例,用专业统计软件SPSS 11.5进行相关统计分析.结果 足月产妇的D-二聚体水平呈明显的偏态分布,95％的产妇D-二聚体水平＜1 889.4 ng/ml;不同年龄组产妇D-二聚体水平不全相同,适龄产妇组和大龄产妇组D-二聚体差异不明显(P＞0.05),低龄产妇、高龄产妇与适龄产妇组D-二聚体水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 因妊娠期妇女,特别是足月产妇体内出现高凝和高纤溶状态,所以不能套用健康人的正常参考范围,建议用≤1 886 ng/ml作为临产足月孕妇的上限较为合适.
作者：赵峰 刊期： 2014年第05期
目的 探讨复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病的疗效.方法 红皮病性银屑病48例按照治疗方法的不同分为观察组及对照组,各24例.观察组采用复方甘草酸苷联合阿维A治疗,对照组单纯口服阿维A胶囊,比较两组疗效.结果 观察组红皮病症状开始消退及明显消退时间均要小于对照组(均P＜ 0.05).治疗8周后,观察组有效率83.3％,对照组37.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病的疗效、症状开始消退及明显消退时间均明显优于单用阿维A胶囊组.
作者：林秉奖；朱小霞 刊期： 2014年第05期
目的 通过彩色多普勒超声检测不同分期宫颈癌患者宫颈大小,判断与患者生存率相关关系.方法 选择宫颈癌患者132例,所有患者术前均经彩色多普勒超声检测宫颈大小和肿块大小、判断分期,与术后病理宫颈活检结果比较,并分析生存现状及判断影像学检查不同分期宫颈癌患者的生存率.结果 宫颈大径线平均值与1年生存率之间无线性关系(r=0.324,P＞0.05);宫颈大径线平均值与3年生存率之间具有线性关系,且随宫颈大径线平均值增大,生存率降低,呈负相关(r=-0.834,P＜0.01).宫颈肿块大小与1年生存率之间无线性关系(P＞0.05);宫颈肿块大小与3年生存率之间具有线性关系,且随肿块增大,生存率降低,为负相关(r=-0.768,P＜ 0.01).以宫颈大径线平均4 cm为界,≥4 cm的1年生存率为96.88％,＜4 cm的1年生存率为99％,两者1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).≥4 cm的3年生存率为84.38％,＜4cm的3年生存率为97％,两者3年生存率差异有统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声检查不同分期宫颈癌患者宫颈大小方法简便、费时少,避免放射线照射,也可较准确地计划手术范围及判断患者预后,减少治疗不足或过度治疗,降低医疗费用的同时提高患者生活质量,使患者及时治疗、提高生存率.
作者：陈雅波；朱亚芳 刊期： 2014年第05期
随着病原谱的不断增多、社会老龄化和抗生素的广泛使用,典型的肺炎影像表现越来越少,许多非感染性疾病的肺炎样表现被当作肺炎治疗时有发生,应当引起我们的高度重视.本文主要从影像学角度分析不典型肺炎的影像学表现及鉴别诊断,以加深对这类疾病影像表现的认识.
作者：黄求理；潘宇宁 刊期： 2014年第05期
目的 观察猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 选择鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎患者76例,按治疗方法不同分为治疗组44例,对照组32例;治疗组用猪胆青黛冰硼散,用调羹背取2～5 g药粉敷于创面,2h/次,5次/d以上,晚上睡前量稍多(3倍白天用量)含于口中;治疗组:用口腔护理漱口水,用餐前、后含漱,8～10次/d,15～20ml/次,3～5min/次;疗程均为10d,观察两组疗效及不良反应情况.结果 治疗组和对照组治疗后口腔黏膜分级均明显下降(均P＜ 0.05),治疗组治疗后的口腔黏膜分级与对照组差异有统计意义(P＜0.05);两组痊愈时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎疗效显著,不良反应少,有待于临床进一步推广.
作者：南瑶；陈金春；洪瞿芳；林赤宇；陈海斌；喻迎星 刊期： 2014年第05期
膀胱癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,主要采用手术治疗.对于多发或复发肿瘤、浸润性肿瘤、高分级(Ⅱ～Ⅲ级)肿瘤患者均应考虑膀胱全切治疗,以提高远期生存率[1].近年来,腹腔镜下膀胱癌根治性切除因其创伤小及术后恢复快的优势有逐渐取代开放手术的趋势.本文拟总结腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理经验,报道如下.
作者：陈丽君；杨明 刊期： 2014年第05期
目的 探讨MTHFR基因多态性、血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12及叶酸与胚胎停止发育的相关性.方法 选择胚胎停止发育孕妇(胚胎停止组)76例,正常孕妇(正常胚胎组)50例,同龄育龄期妇女(正常育龄组)50例,抽空腹静脉血10 ml,苯酚/氯仿法提基因组DNA,PCR扩增、聚合酶反应检测其基因类型,采用双试剂循环酶法测定血浆总Hcy水平,微粒子酶免分析法测定血浆叶酸、维生素B12水平;观察比较3组和各基因类型频率、Hcy、、B12、叶酸值,并进行统计分析.结果 胚胎停止组TT基因型和T等位基因所占比率均明显高于正常胚胎组(均P＜ 0.05),CT、CC基因型、C等位基因明显小于正常胚胎组(均P＜0.05);两组内各基因型Hcy值比较均为TT＞TC＞CC(均P＜0.05),B12、叶酸值比较均为TT＜TC＜CC(均P＜0.05);两组间TT、TC的Hcy值比较均为胚胎停止组＞正常胚胎组(均P＜0.05),B12、叶酸值比较均为胚胎停止组＜正常胚胎组(均P＜0.05),两组CC基因型间Hcy、B12、叶酸值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因表现为多态性,胚胎停止发育可能与TT基因突变、血清Hcy升高、B12和叶酸值下降有关.
作者：蔡丽梅；朱珍珍；虞如芬 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗方法.方法 肱骨骨折合并桡神经损伤24例,予根据神经损伤程度选择不同的方法进行治疗,观察其疗效.结果 本组患者骨折均完全愈合.按桡神经功能评定标准,本组优17例,良4例,可2例,差1例,优良率87.5％.其中一期非手术治疗的5例患者中,随访均为优.手术治疗19例中,优12例,良4例,可2例,差1例,优良率84.2％.结论 及时解除神经受压,加手术吻合断裂的神经能促使肱骨骨折合并桡神经损伤的恢复.
作者：周荣立；庞清江 刊期： 2014年第05期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
