陈晓玲
目的 探讨乳腺手术非预防性使用抗菌药物与其术后伤口感染关系.方法 收集212例非感染性乳腺手术患者的病例资料,采用病例对照方法,将围手术期预防性使用抗菌药物的97例患者设为治疗组,未使用抗菌药物的115例患者设为对照组,对两组患者手术情况、住院费用、住院时间及术后伤口感染率等进行比较.结果 两组术后切口感染率差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者平均住院时间和平均费用差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 合理的预防性抗菌药物的使用有利于非感染性乳腺手术患者控制感染,有助于病患早日康复.
作者：叶光 刊期： 2014年第07期
褥疮是骨科长期卧床患者常见护理并发症之一,如果久治不愈甚至威胁生命.尤其是老年患者,常合并一些内科疾病,更是临床护理中的棘手问题.本文拟总结旋转皮瓣用于骨科长期卧床患者褥疮手术治疗的围手术期护理经验,报道如下.
作者：索金兰 刊期： 2014年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断应用于甲状腺肿瘤的临床效果.方法 选择检查追踪的120例甲状腺肿瘤患者,应用彩色多普勒超声技术对所有患者进行临床诊断,并将其结果与组织病理学诊断结果进行分析.结果 经过超声诊断出甲状腺腺肿37例,病理学证实为42例,符合率为88.1％;经过超声诊断出结节性甲状腺肿51例,病理学证实为49例,符合率为96.1％;经过超声诊断出甲状腺癌32例,病理学证实为29例,符合率为90.6％,其中9例患者出现了淋巴结转移.结论 彩色多普勒超声诊断方法操作简单、容易重复、准确率较高,是一种重要的检测甲状腺肿瘤的方法.
作者：金松园 刊期： 2014年第07期
目的 分析营养不良在炎症性肠病患者中的发生率及影响因素.方法 收集资料完整的炎症性肠病50例进行前瞻性分析,依照主观整体评估(SGA)标准对营养状况与发病时间、严重程度、并发症、受累范围、发病部位等因素进行相关性分析.结果 无或轻度营养不良组与中或重度营养不良组发病时间、严重程度、受累范围及发病部位差异均有统计学意义(均P＜0.05);经Logistic回归分析,严重程度及发病部位为危险因素,OR值分别为3.274、4.019,发病时间及受累范围为保护因子,OR值分别为0.346、0.553.结论 炎症性肠病的严重程度、发病部位对营养不良的影响大,应积极治疗原发病;营养不良在炎症性肠病中的发生率高,需提高营养不良的正确认识.
作者：叶泉忠；王莉娟；程瑾 刊期： 2014年第07期
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现,以提高其CT诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现.结果 20例共27个卵巢子宫内膜异位囊肿,单侧发病13例,双侧7例.多数表现为圆形或近圆形,囊肿大径4～11 cm,平均大径6.9 cm.单房囊肿6个,双房7个,多房14个,13个有卫星囊征象,4例显示“三联体”征象.囊肿CT值10～35 Hu,多数囊肿密度不均匀.囊肿壁呈轻中度强化,5例伴有盆腔积液,2例病灶与子宫及邻近肠道粘连,合并不全性肠梗阻.伴发子宫腺肌症4例,输卵管异位1例,多发子宫肌瘤3例.结论 卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现具有一定特征性,密切结合临床能提高CT诊断的正确率,16层螺旋CT增强扫描结合MPR图像重建能更好的观察病灶与周围器官的关系.
作者：杨建明；董伟；沈娅琼 刊期： 2014年第07期
目的 探讨瑞舒伐他汀对原发性高血压患者血压及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将72例原发性高血压患者分为常规治疗组和瑞舒伐他汀组,各36例.常规治疗组使用厄贝沙坦治疗,若血压控制不理想则加用硝苯地平缓释片;瑞舒伐他汀组在常规降压基础上加服瑞舒伐他汀片10mg/次,每晚睡前服用,连用4周.于治疗前后检测血hs-CRP、三酰甘油(TG)及总胆固醇(T℃)等水平.结果 治疗前,两组患者性别、年龄、病程、体质量指数、收缩压、舒张压、hs-CRP、TC及TG差异均无统计学意义(均P＞0.05).常规治疗组在治疗4周后收缩压及舒张压均低于治疗前(均P＜0.05);瑞舒伐他汀组在治疗4周后TC、TG、hs-CRP、收缩压及舒张压均低于治疗前(均P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀可降低原发性高血压患者血清hs-CRP水平,并有协同降压作用.
作者：王丽丽 刊期： 2014年第07期
目的 探讨抑郁症状的产生与工作倦怠程度、人格特质的关系.方法 按工号隔号抽取宁波市镇海港埠公司5个班组102名基层员工,用宗氏抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格量表中国版成人卷(EPQ)、职业倦怠感量表及自制的工作情况调查表进行问卷调查.结果 共发放问卷量表102份,收回有效问卷87份,回收率85.29％.30名显示存在抑郁情绪,占被试34.48％.抑郁症状与神经质、精神质、去个性化及成就感有相关性,特别是对情绪稳定性不高、工作倦怠感严重的个体更有显著相关性,抑郁组与非抑郁组的非参数检验也证实了抑郁症状与职业倦怠程度及人格特征的相关性.结论 员工的工作倦怠程度及人格特征对抑郁情绪的筛选有着良好的预测效果,可以作为早期预测评估抑郁情绪的有效辅助手段之一.
作者：陈亚萍；冯永铭；赵薇 刊期： 2014年第07期
目的 探讨多层螺旋CT对腮腺腺淋巴瘤的诊断和应用价值.方法 回顾性分析128例经手术和病理证实的腮腺腺淋巴瘤的CT资料,包括肿瘤大小、数目、部位、形态、密度及强化程度.结果 128例患者共计216个病灶,单侧单发84例,单侧多发27例,双侧多发17例;156个(72％)病灶位于腮腺后下极.MSCT增强肿瘤直径＜ 2cm多呈椭圆形或梨形,边界清,密度较均匀,强化明显,超过2 cm者均见囊变区,其中肿块显示张力偏低,内侧“桃尖”征,病灶内小血管进入或贴边绕行为本病特点.结论 腮腺腺淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性,对诊断和鉴别诊断有重要价值.
作者：陈春强；毛新峰；黄小燕；徐万里 刊期： 2014年第07期
低体温是术中是常见的护理问题之一,其主要的原因是由于手术时间较长、手术室温度较低,以及患者身体暴露在外、手术皮肤消毒、体腔开放时间过长,术中应用冷冲洗液及输注低温的液体,还有在麻醉后应用体温调节中枢功能抑制药物等[1].一旦在术中出现低体温,会对患者的术后苏醒产生影响,甚至会导致患者出现严重的凝血功能障碍等并发症[2].
作者：李旭霞 刊期： 2014年第07期
我国每年约有3万5岁以下儿童死于肺炎,死亡率居儿科病首位[1].对于小儿肺炎患者,除了采取积极的临床治疗,有效的护理手段在患儿的康复过程中显得尤为重要[2].临床护理路径作为一种规范化的护理模式近年来在全球范围内得到了广泛的推广和应用.它是针对某种疾病制定的有严格时间性和顺序性的护理计划,可大限度的取得佳护理效果、减少医疗资源浪费,使患者获得满意的医疗服务[3].
作者：王金燕 刊期： 2014年第07期
随着冠心病介入诊治技术的不断提高,越来越多的医院开始采用经桡动脉途径冠状动脉介入术.前臂血肿是经桡动脉介入治疗后常见的并发症,发生率在0.9％左右[1].轻者导致患者剧痛,前臂长期功能受损;严重者可导致骨筋膜室综合征需外科手术治疗[2].目前常规治疗前臂血肿后的方法有早期悬吊患肢、绷带加压包扎和静脉使用脱水剂的治疗方法,但对于部分重度肿胀患者,常规治疗效果差,且临床使用不方便.
作者：吴雪燕 刊期： 2014年第07期
随着CT、超声及超声内镜(EUS)的普遍应用,胰腺囊性病变的检出率愈来愈高,大多数病变属于无症状偶然发现,如何诊断及处理这些病变对临床医生来讲比较困惑,也成为近相关领域专家高度关注的焦点.尸检结果显示胰腺囊性病变非常普遍,1/4受检胰腺有囊性病变,其中16％病变发现不典型上皮、3％可见重度异型增生.现在大约1％的住院患者偶然发现胰腺囊性病变.
作者：黄志刚 刊期： 2014年第07期
目的 探讨原发性高血压患者脉压指数(PPI)、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)与超敏C反应蛋白(hsCRP)的相关性.方法 选择40例健康体检者和120例原发性高血压患者作为研究对象,根据PPI大小,将原发性高血压患者分为低PPI高血压组(PPI≤0.400)、中PPI高血压组(0.401～0.600)、高PPI高血压组(＞0.600),各40例.检测和比较受检者PPI、颈动脉IMT、血清hsCRP水平.结果 原发性高血压患者PPI、IMT、hsCRP水平均明显高于健康体检者(均P＜0.05);随着PPI的增大,IMT、hsCRP水平均明显升高(均P＜0.05);原发性高血压患者颈动脉IMT与PPI呈正相关性,PPI、IMT与hsCRP水平呈正相关性.结论 PPI、hsCRP参与原发性高血压动脉硬化的发生、发展,是预测心血管事件的重要参考指标.
作者：李碎朋；方汉云；潘建生；陈勇；侯旭清 刊期： 2014年第07期
目的 探讨重症肌无力(MG)的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析142例MG患者的临床资料.结果 (1)本组MG患者性别差异较小(男∶女=1∶1.2),发病年龄以中青年为主,中位年龄40.72岁.(2)临床症状以眼睑下垂首发者多见(61.27％),四肢无力次之(14.79％);按改良Osserman分型以ⅡA型为主(38.03％),ⅡB型次之(30.28％),危象发生率低(2.82％).(3)MG患者合并其他自身免疫性疾病23例(16.2％),其中以合并甲亢多,占47.83％.(4)药物治疗包括激素、抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂,总有效率高达93.48％;合并有胸腺瘤患者,胸腺切除术疗效佳.结论 MG多发生于中青年患者,临床表型以ⅡA型为主,常合并有其他自身免疫性疾病,药物治疗有效.
作者：王美萍；耿昱 刊期： 2014年第07期
目的 探讨白内障患者在进行超声乳化联合人工晶体植入术前采用光学相干断层扫描(OCT)对黄斑病变的临床诊断价值.方法 收集年龄相关性白内障患者120例(182眼),分为观察组和对照组各60例(91例),观察组患者在手术前后均使用OCT和前置镜检测,对照组患者在手术前后使用传统的前置镜的检测,并观察两者的临床特点和治疗效果.结果 观察组黄斑病变的总检出率为24.2％,对照组为12.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后佳矫正视力多集中在0.3～0.8,对照组患者术后佳矫正视力多集中在＜0.3,且术后视力的恢复情况较差.结论 OCT检测能够更准确发现白内障患者术前的视网膜的病理变化,并对初步预估术后视力、黄斑病变的诊断和选择人工晶体有一定指导意
作者：王颖君；吴慧锋；赵丹；龚余丹；史飞飞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨品管圈在提高急性阑尾炎术前准备效率中的应用效果.方法 成立品管圈,通过品管圈活动步骤,运用质量管理常用工具对急性阑尾炎术前准备过程中存在问题进行改进,并将改进结果与2012年同期进行比较.结果 与2012年同期相比,急性阑尾炎术前准备平均时间、术后肠道恢复排气时间、平均住院天数、平均住院费用、阑尾穿孔及术后发热并发症均有所改善,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 品管圈用于急性阑尾炎术前准备管理,提高了准备效率,且减少患者住院时间及治疗费用,提高了患者满意度.
作者：管敏芳；顾国文 刊期： 2014年第07期
目的 探讨免疫功能与反复呼吸道感染(RRTI)的关系.方法 采用免疫荧光法测定256例RRTI患儿T细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞,并与同期纳入的48例正常儿童比较.结果 256例RRTI患儿T细胞亚群、C4与正常儿童差异无统计学意义(均P＞0.05),而血清免疫球蛋白、补体C3、B淋巴细胞及NK细胞与正常儿童差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 RRTI患儿免疫功能低下,在临床防治RRTI时,应注重调整和提高患儿体液免疫和细胞免疫功能.
作者：陈雅琴；龙旭浩；黄伟；宋铁玎 刊期： 2014年第07期
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的效果.方法 60例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组及对照组,各30例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,比较两组疗效.结果 观察组心绞痛症状及心电图疗效有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后C反应蛋白均比治疗前低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组间C反应蛋白治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定型心绞痛型患者的临床症状缓解、心电图的改善和降低C反应蛋白水平均有明显效果,值得推广.
作者：何飞；周新浪 刊期： 2014年第07期
目的 探讨草酸铂联合卡培他滨(XELOX)化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效.方法 84例结直肠癌患者按照化疗方案的不同分为草酸铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙(FOLFOX4)组和XELOX组,各42例.两组患者化疗疗程均＞2个,比较两组疗效、生活质量及不良反应情况.结果 两组化疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05),XELOX组生活质量评定生活总改善率明显高于FOLFOX4组(P＜0.05),两组患者均无因化疗引起的严重不良反应,XELOX组手足综合征及外周静脉炎发生率明显小于FOLFOX4组(均P＜0.05).结论 XELOX化疗方案治疗晚期结直肠癌具有简便及明显提高患者生活质量的优点,值得推广.
作者：刘翰林；马学强；朱雄文 刊期： 2014年第07期
目的 探讨在肝硬化背景下小肝癌和增生结节的超声造影特征.方法 收集临床肝硬化背景下局灶性病 变41例患者,共48个结节,观察病灶区对比剂的灌注过程及造影前后声像图特征进行分析,并与手术或超声引导下穿刺活检病理诊断结果进行比较.结果 小肝癌结节40个,超声造影示均为动脉相快速充盈呈高增强,其中28个结节门脉相迅速减退呈低增强,即“快进快退”型,12个结节门脉相呈等增强,延迟期缓慢减退呈低增强,即“快进慢退”型.肝硬化增生结节8个,其中2个结节动脉相稍高增强,门脉相及延迟相呈等增强,6个动脉相无增强,门脉相及延迟相呈等增强.结论 超声造影在肝硬化背景下对小肝癌与增生结节的鉴别诊断具有重要临床诊断价值.
作者：叶明；司徒明珠；严赟 刊期： 2014年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
