王金燕
目的 观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术苏醒期的镇痛效果.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为A组、B组和C组,每组30例.均采用静脉麻醉,A组于手术切皮即刻静脉注射地佐辛5 mg,B组于手术结束前10min静脉注射地佐辛5 mg,C组不应用任何药物.分别记录3组患者苏醒期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、呛咳反应、躁动评分及拔管后10 min视觉模拟评分(VAS).结果 各组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);C组MAP明显高于A、B组(均P＜0.05),而B组MAP明显低于A组(P＜0.05);C组HR明显高于A、B组(均P＜0.05),而B组HR明显低于A组(P＜0.05).苏醒时间C组与A组差异无统计学意义(P＞0.05),均小于B组(均P＜ 0.05);C组呛咳反应明显高于A组和B组(均P＜0.05),A、B组差异无统计学意义(P＞0.05);C组躁动评分明显高于A、B组(均P＜ 0.05),A、B组差异无统计学意义(P＞0.05);C组视觉模拟评分(VAS)评分明显高于A、B组(均P＜0.05),A、B组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛用于腹腔镜胆囊手术可以有效抑制全麻苏醒期的疼痛,并且于手术开始时使用地佐辛对苏醒时间无影响.
作者：张力 刊期： 2014年第07期
目的 探讨神经生长因子联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 将106例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组,每组53例.对照组患者应用常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上分别加用神经生长因子与脑活素,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组显效38例,有效14例,无效1例,总有效率98.11％;对照组显效32例,有效11例,无效10例,总有效率为81.13％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).7d内,治疗组和对照组NBNA评分分别是(34.8±1.8)分和(33.5±3.7)分,差异无统计学意义(P＞ 0.05);14d内,治疗组和对照组NBNA评分为(38.6±2.5)分和(34.8±1.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经生长因子与脑活素联合应用在治疗新生儿缺氧缺血性脑病过程中效果明显.
作者：邓秀睿；黄育丹；陈清；瞿尔力 刊期： 2014年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声联合腹部按压法早期诊断宫外孕的应用体会.方法 31例经临床证实或手术病理证实的异位妊娠患者,均行经阴道彩色多普勒超声联合腹部按压法,寻找宫外孕包块,判断其位置,并进行大小测量和内部结构观察等.结果 经阴道彩色多普勒超声联合腹部按压法诊断早期宫外孕31例中,胚囊型7例,混合回声型24例;31例中漏诊1例,误诊2例,超声诊断符合率90.3％.结论 经阴道彩色多普勒超声联合腹部按压法可以较早地检出宫外孕包块,及时地帮助临床提供治疗措施,防止宫外孕破裂和大出血的发生.
作者：李岩玲；费敬英 刊期： 2014年第07期
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的效果.方法 60例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组及对照组,各30例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,比较两组疗效.结果 观察组心绞痛症状及心电图疗效有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后C反应蛋白均比治疗前低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组间C反应蛋白治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定型心绞痛型患者的临床症状缓解、心电图的改善和降低C反应蛋白水平均有明显效果,值得推广.
作者：何飞；周新浪 刊期： 2014年第07期
早期食管癌及癌前病变的内镜治疗可分为破坏性和切除性治疗,前者包括包括氩离子凝固术、高频电、光动力、微波、激光及射频消融等方法,后者包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、多环黏膜切除术及经胸腔镜微创切除术等方法.破坏性治疗虽可去除病灶,但常不能获得足够病理标本,故多用于残留病灶的补救处理.本文着重叙述目前常用的内镜切除治疗.
作者：杨建民 刊期： 2014年第07期
目的 对比3种不同材料修复磨牙大面积缺损的临床疗效.方法 将300颗仅有(牙合)面龋坏的磨牙分为3组,分别采用玻璃离子、P60复合树脂与银汞合金充填,2年后观察其临床疗效.结果 2年后进行随访复查,P60复合树脂组充填成功率94.8％,玻璃离子组充填成功率为88.7％,银汞合金组充填成功率92.5％,3种不同材料充填修复后牙的成功率差异有统计学意义(P＜0.05);P60复合树脂组、玻璃离子组与银汞合金组三组充填失败的主要原因分别是牙髓病变、充填体磨耗及充填体脱落.结论 P60复合树脂充填磨牙(牙合)面龋的临床疗效优于玻璃离子与银汞合金.
作者：陈晓玲 刊期： 2014年第07期
目的 评价子宫内膜息肉开展宫腔镜手术联合黄体酮治疗的疗效.方法 收集子宫内膜息肉患者82例,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各41例.两组均行宫腔镜电切术,而研究组在此基础上给予黄体酮胶囊治疗.比较两组术前,术后第3、6、9个月末的子宫内膜厚度、子宫出血量及息肉复发率.结果 两组在术前及术后3个月末的子宫内膜息肉差异差异无统计学意义(均P＞0.05);两组于术后3、6、9个月的子宫内膜厚度均小于术前厚度(均P＜0.05);术后6个月和9个月末,研究组子宫内膜息肉厚度均小于对照组(均P＜ 0.05).两组患者术前子宫出血量差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后3、6、9个月的子宫出血量均少于术前(均P＜0.05);术后第3、6、9个月末,研究组出血量均小于对照组(均P＜ 0.05).研究组术后6个月复发1例,术后9个月复发1例,复发率为4.9％;对照组术后3个月复发2例,术后6个月复发2例,术后9个月复发3例,复发率为17.1％;研究组复发率低于对照组(P＜0.05).结论 子宫内膜息肉采取宫腔镜联合黄体酮治疗,能有效缩小子宫内膜厚度,减少子宫出血量,并降低近期息肉复发率,效果满意.
作者：郑海珍；陈彩飞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的疗效.方法 采用股前外侧皮瓣游离移植修复手足软组织缺损26例,取自髂前上棘至髌骨外缘连线中点为中心,根据受区大小切取股前外侧皮瓣.结果 本组术后无一例发生血管危象,2例皮瓣远端表皮小部分坏死,经换药后愈合,余皮瓣均一期成活.26例术后均得到随访,随访时间6～36个月,平均12个月;皮瓣血运优良,外观良好,部分皮瓣恢复感觉功能,患者满意.结论 股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,能一次修复肢体大面积软组织缺损,效果满意.
作者：吕建敏；吴建伟；李建瑞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨原发性高血压患者脉压指数(PPI)、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)与超敏C反应蛋白(hsCRP)的相关性.方法 选择40例健康体检者和120例原发性高血压患者作为研究对象,根据PPI大小,将原发性高血压患者分为低PPI高血压组(PPI≤0.400)、中PPI高血压组(0.401～0.600)、高PPI高血压组(＞0.600),各40例.检测和比较受检者PPI、颈动脉IMT、血清hsCRP水平.结果 原发性高血压患者PPI、IMT、hsCRP水平均明显高于健康体检者(均P＜0.05);随着PPI的增大,IMT、hsCRP水平均明显升高(均P＜0.05);原发性高血压患者颈动脉IMT与PPI呈正相关性,PPI、IMT与hsCRP水平呈正相关性.结论 PPI、hsCRP参与原发性高血压动脉硬化的发生、发展,是预测心血管事件的重要参考指标.
作者：李碎朋；方汉云；潘建生；陈勇；侯旭清 刊期： 2014年第07期
目的 探讨瑞舒伐他汀对原发性高血压患者血压及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将72例原发性高血压患者分为常规治疗组和瑞舒伐他汀组,各36例.常规治疗组使用厄贝沙坦治疗,若血压控制不理想则加用硝苯地平缓释片;瑞舒伐他汀组在常规降压基础上加服瑞舒伐他汀片10mg/次,每晚睡前服用,连用4周.于治疗前后检测血hs-CRP、三酰甘油(TG)及总胆固醇(T℃)等水平.结果 治疗前,两组患者性别、年龄、病程、体质量指数、收缩压、舒张压、hs-CRP、TC及TG差异均无统计学意义(均P＞0.05).常规治疗组在治疗4周后收缩压及舒张压均低于治疗前(均P＜0.05);瑞舒伐他汀组在治疗4周后TC、TG、hs-CRP、收缩压及舒张压均低于治疗前(均P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀可降低原发性高血压患者血清hs-CRP水平,并有协同降压作用.
作者：王丽丽 刊期： 2014年第07期
目的 探讨模拟培训对妇产科护士急救能力和患者满意度的影响.方法 选取2012年1-12月在妇产科工作的24名护理人员进行急救能力训练的模拟培训,改变过去单纯的理论授课,对培训前后妇产科护理人员的急救理论、急救技能和综合能力水平进行比较,且对患者的满意度进行调查.结果 模拟培训后护理人员的理论成绩、急救操作能力以及综合能力都显著高于培训前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).并通过问卷调查结果显示,有100％的护理人员急救能力得到了提高,护士学习的主动性、沟通协调能力、分析解决问题的能力、判断力以及团队协作的意识都有显著的提高.经过模拟培训后护理,患者满意度大大提高(P＜0.05).结论 急救模拟培训可以明显增加妇产科护士对急救知识的了解,并能够主动配合医生应对妇产科的各种急救,且提高了患者满意度,值得进一步推广应用.
作者：杨丽琴 刊期： 2014年第07期
目的 评价口服胃窗超声造影在胃癌术前评估中的价值.方法 38例行手术治疗的胃癌患者术前行口服胃窗超声造影检查,评价胃癌病灶的位置、大小、浸润深度、淋巴结转移,并进行T、N分期,检查结果与术后病理结果对照.结果 38例胃癌患者口服胃窗超声造影后均表现为局部胃壁不均匀增厚,其中对病灶位置判断准确率100％(38/38),对病灶大小的评估与病理结果差异无统计学意义[(52.53±29.33) mm vs (43.11±29.37)mm,P＞0.05];口服胃窗超声造影对胃癌术前T、N分期的准确率为73.7％(28/38)、84.2％(32/38).结论 口服胃窗超声造影检查术前可以准确评估胃癌病灶的位置、大小、浸润深度、TN分期,为指导临床手术提供指导.
作者：薛念余；许幼峰；张盛敏；徐涛；张谋成 刊期： 2014年第07期
目的 探讨低剂量扫描在腰椎检查中的可行性.方法 前瞻性搜集行腰椎螺旋CT检查的患者120例,分成A、B、C、D组4组,除管电流外,其余参数均相同,A组用常规管电流320 mAs扫描,B组用200 mAs扫描,C组用100mAs扫描,D组用50 mAs扫描.对4组管电流技术的辐射剂量、图像质量及图像噪声进行统计学分析.结果 4组DLP值差异有统计学意义(P＜0.05),且各组间的DLP值两两差异均有统计学意义(均P＜0.05);4组椎间盘层面MPR重组图像评分差异有统计学意义(P＜0.05),其中D组与A组、B组、C组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),A组、B组、C组两两比较差异无统计学意义(均P＞0.05);各组间VR重组图像评分差异无统计学意义(均P＞0.05);各组间L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘水平SD值差异有统计学意义(P＜0.05),且两两间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用100 mAs管电流扫描所得的椎间盘层面图像能满足诊断要求,且大大降低了患者在检查过程中所受的辐射剂量.
作者：罗小平；翁新茫；徐伟峰；赵余祥；张海荣；林方东 刊期： 2014年第07期
目的 探讨老年自发性乙状结肠穿孔的病因及诊治方法.方法 回顾性分析14例老年乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料.结果 14例均经手术探查证实诊断,术前误诊为急性阑尾炎合并穿孔6例,胃十二指肠溃疡穿孔5例,仅3例术前考虑自发性乙状结肠穿孔.11例治愈,3例死亡.结论 便秘和腹内压增高是该病的主要诱因,一经确诊须及早手术,术式以病变肠段切除Hartmann术为首选.
作者：张海强；谭麟 刊期： 2014年第07期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)动脉瘤形成的原因及预防措施.方法 选取AVF透析患者287例,其中前臂头静脉-桡动脉内瘘231例,鼻咽窝桡动脉-头静脉33例,肱动脉-头静脉20例,尺动脉-贵要静脉3例;内瘘穿刺方法为绳梯式和区域穿刺;内瘘止血方法主要为弹力绷带环扎止血法和指压法.结果 287例患者中形成动脉瘤51例,其中真性动脉瘤(动脉瘤样扩张)48例,假性动脉瘤3例;采用弹力绷带环扎止血49例,指压法2例;区域穿刺43例,绳梯穿刺8例;瘘口手术术式在桡动脉、肱动脉、鼻烟窝、尺动脉四处出现的动脉瘤分别为37例、8例、5例、1例.结论 采用扣眼及绳梯穿刺法穿刺、指压法止血、瘘口吻合部位选择前臂头静脉-桡动脉等,可有效预防动脉瘤的形成,对内瘘的长期保护有重要意义.
作者：莫雪梅；范汝艳；周建芳 刊期： 2014年第07期
目的 评价超声心动图对典型心尖肥厚型心肌病(T-AHCM)及早期心尖肥厚型心肌病(P-AHCM)的诊断价值.方法 对T-AHCM患者68例和P-AHCM患者42例行超声心动图检查,并结合检测结果同30例正常者进行比较分析.结果 本组68例典型T-AHCM患者中单纯心尖部肥厚48例,同时累及乳头肌20例,其中8例收缩末心尖部心腔缩小近于闭塞;42例P-AHCM中单纯心尖部肥厚36例,同时累及乳头肌6例.T-AHCM组及P-AHCM组的舒张末期心尖段室壁厚度(LVAW),舒张末期心尖段室壁厚度与舒张末期基底段室间隔厚度的比值(LVAW/IVS)以及左房内径与正常组患者比较均有统计学差异(均P＜0.05).T-AHCM组中有93％(63例),P-AHCM组中有41％(17例)患者测及二尖瓣血流频谱E峰/A峰＜1,正常组仅2例二尖瓣血流频谱E峰/A峰＜1.全部110例病患左室内径均无明显增大.本组患者不管是T-AHCM组还是P-AHCM组,肥厚的心尖部心肌回声均尚均匀或略增粗.结论 超声心动图是早期明确诊断P-AHCM、T-AHCM的有效方法.
作者：张宁霞；邹彩萍；章建静 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹膜透析患者的钙磷代谢状况.方法 收集存活腹膜透析患者73例,化验血钙、血磷、血甲状旁腺素(PTH)及血25羟维生素D总量指标;根据不同的PTH水平分成低PTH组(＜100 pg/ml)、正常PTH组(100～300 pg/ml)、高PTH(＞ 300 pg/ml),比较其血钙、血磷及血25羟维生素D水平.结果 3组PTH、血钙、血磷及25羟维生素D差异均有统计学意义(均P＜0.05);高PTH组与低PTH组、高PTH组与正常PTH组血钙及血磷差异均有统计学意义(均P＜0.05);低PTH组与正常PTH组、低PTH组与高PTH组血25羟维生素D水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持性腹膜透析患者中,高PTH患者比例较高,同时伴低血钙、高血磷;而且普遍存在活性维生素D不足,低PTH患者尤为明显.
作者：郭利明；薛聪萍；费锦萍 刊期： 2014年第07期
胃癌是世界第二大癌症致死原因.大约70％的胃癌发生在亚洲国家.手术是治疗胃癌的主要方法,但由于多数患者确诊时已处于晚期,已丧失手术机会.对于晚期胃癌,长久以来以化疗为主,化疗可以延长的中位生存期仅7～ 11个月.随着分子水平胃癌研究的不断深入,分子靶向药物新型治疗方法已成为晚期胃癌治疗的研究热点.分子靶向治疗对肿瘤细胞具有较高的特异性和选择性,毒副作用较少.目前许多新型分子靶向药物已经应用临床,使患者获益.
作者：费保莹；金婷 刊期： 2014年第07期
目的 探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的危险因素.方法 对收治的ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,根据病例治疗结局分为生存组和死亡组,通过对患者的一般资料和临床指标等可能影响该病预后的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 两组年龄、住院时间、有创机械通气时间、合并多脏器功能障碍综合征(MODS)、氧合指数(PO2/FiO2)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、急性病生理学和长期健康评分(APACHE Ⅱ评分)及肺野数目差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分及有创机械通气时间是影响ARDS患者预后的危险因素Q＜0.05).结论 临床诊治ARDS患者过程中,加强对年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分及有创机械通气等指标的监测,对提高治疗成功率和改善患者预后有重要的指导意义.
作者：毛标兵；徐利明；蔡晓艳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨心理护理对酒精诱导精神障碍患者焦虑情绪的影响.方法 120例酒精诱导精神障碍患者在常规护理基础上进行积极的心理护理干预,包括建立良好护患关系、心理疏导、积极健康教育及鼓励家属支持等.比较心理干预前后患者对酒精依赖疾病的认知及焦虑情绪的改善情况.结果 与干预前比较,干预后患者对酒精依赖疾病的认知大幅提高(P＜0.05),患者焦虑、抑郁情绪得到明显改善(P＜0.05),SAS评分明显降低(P＜0.05),积极应对评分明显升高(P＜0.05),消极应对评分明显降低(P＜0.05).结论 心理护理能提高患者对酒精依赖的疾病认知,改善患者焦虑情绪,增加其戒酒信心.
作者：石辉东 刊期： 2014年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
