裘丽芳
目的 探讨丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄导致的急性脑梗死的疗效.方法 将80例大脑中动脉狭窄导致的急性脑梗死患者按照治疗方法不同分为治疗组及对照组,各40例.对照组采用常规方法治疗,治疗组在对照组基础上加用丁苯酞治疗.观察两组治疗前,治疗后3及6个月患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分及改良RANKIN量表(mRS量表)评分变化.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗后神经功能评分及ASPECTS评分明显好于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞药物应用于大脑中动脉狭窄导致的大动脉型脑梗死患者中,能够显著改善患者预后,且不良反应较少,安全性较高.
作者：王斌达；张亚萍；何松彬 刊期： 2014年第09期
目的 研究脑脊液中转化生长因子-β1 (TGF-β1)在早产儿脑室内出血后脑积水中的表达及意义.方法 收集13例重型脑室出血合并脑积水早产儿(病例组)和15例排除脑出血及脑膜脑炎的无脑积水早产儿(对照组)的临床资料,比较两组患儿侧脑室的大小及脑脊液中TGF-β1的水平.结果 病例组早产儿侧脑室扩张程度和脑脊液中TGF-β1的水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 脑脊液中TGF-β1的高表达与早产儿脑室内出血后脑积水的发生及发展有关.
作者：盛汉松；张弩；周辉；尹波；林逢春；许尚虞；林坚 刊期： 2014年第09期
目的 了解他汀类药物在缺血性卒中二级预防治疗中的应用现状,分析影响他汀类药物依从性的因素.方法 收集368例缺血性卒中患者临床特征及可能影响他汀类药物依从性的因素,随访发病后3个月时他汀类药物的应用情况.结果 住院期间有67.9％(250/368)的患者应用他汀类药物.高危组、极高危组Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为28.1％(18/64),44.1％(30/68)和72.3％ (136/188),Logistic回归分析发现住院期间使用他汀类药物与糖尿病病史(OR=1.789,P=0.032)及颈动脉易损斑块存在相关(OR=5.308,P=0.000).3个月时他汀类药物总体应用率为22.6％(82/363),明显低于住院期间他汀类药物的使用率(P=0.000).3个月时高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为12.9％ (8/62),28.8％ (19/66)和32.1％(60/187).Logistic回归分析发现3个月他汀类药物依从性好与出院医嘱相关(OR=50.739,P=0.000).结论 他汀类药物在缺血性卒中二级预防中的依从性差,与指南存在差距;出院医嘱是二级预防中他汀类药物依从性好的促进因素.
作者：汪飞；廖庆红；秦丽丽；陈诗莉；徐文文；周志明 刊期： 2014年第09期
目的 研究Wells肺血栓栓塞症(PTE)临床可能性预测评分和CT肺动脉造影(CTPA)的相关性.方法 收集临床疑似诊断PTE并接受经CTPA检查的患者67例,在不知CTPA检查结果的前提下,临床医师用Wells评分对患者进行临床评分,以预测其发生PTE的可能性.结果 经CTPA确诊为急性PTE者28例,CTPA阳性率为41.8％; Wells评分为低度、中度及高度疑似者中CTPA阳性率为4.7％(1/21)、32.0％(8/25)及90.5％(19/21),3组CTPA阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);高度疑似组高于中度疑似组,中度疑似组高于低度疑似组(均P＜0.05).结论 Wells PTE临床可能性预测评分和CTPA有相关性,Wells评分越高CTPA阳性率越高,评分中、高度疑似者需尽早行CTPA检查.
作者：王海珍；周晶；冯长溪；徐新开 刊期： 2014年第09期
目的 探讨青年脑卒中患者的病因、危险因素.方法 选择青年脑卒中患者50例(治疗组)与无神经系统疾病青年体检者62例(对照组),进行病因、危险因素比较.结果 治疗组高血压、卒中家族史、高血脂、吸烟、糖尿病、高同型半胱血症、动脉硬化、心源性脑梗死、脑血管异常、凝血机制异常所占比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 青年人卒中的病因和危险因素复杂多样,应早期开展针对青年脑卒中病因的相关检查,早期发现危险因素及时进行干预,以便明确病因并针对其病因进行个体化治疗从而降低青年人卒中病死率病残率.
作者：虞美慧 刊期： 2014年第09期
目前良性前列腺增生症(BPH)已经是我国中老年男性的常见疾病,BPH的发病率随年龄的增长而增加,研究显示,BPH总患病率为43.68％[1].BPH特征为前列腺间质和上皮细胞增生,发病主要与年龄和性激素有关、可以引起中老年男性排尿障碍[2].传统的经尿道前列腺电切术被视为BPH治疗的金方法,此外经尿道前列腺切开术和开放性前列腺摘除术等也是治疗BPH的常用方法[3].
作者：傅晓庆 刊期： 2014年第09期
静脉留置针做为头皮针的替代品,目前已在儿科护理工作中广泛应用.由于婴幼儿的静脉相对较细,且哭闹好动、不配合,留置针置管成功后,为防止其自行拔针或玩耍时意外拉出留置针,固定留置针的敷贴外围常用弹力绷带缠绕一周,导致局部透气性降低;尤其是在夏季,患儿好动、皮肤娇嫩、易出汗,常常导致压疮发生,增加患儿的痛苦,引起不必要的医疗纠纷.叶惠琴等[1]报道创口贴预防压疮的方法,笔者采用该方法预防压疮,压疮率明显下降,但创口贴会造成局部皮肤过敏反应,导致患儿的舒适度及家长满意度降低.在排查原因后,于2013年2月开始采用水胶体敷料做为垫托预防婴幼儿留置针压疮发生,效果满意,现报道如下.
作者：王晓珍；贾颖必；张小鸥 刊期： 2014年第09期
目的 观察多烯磷脂酰胆碱用于非酒精性脂肪肝(NASH)的治疗效果.方法 收集115例NASH患者,将其分为治疗组60例和对照组55例,两组患者入院后均给予健康教育、控制饮食及减轻体质量等基础治疗,在此基础上治疗组给予口服多烯磷脂酰胆碱胶囊2粒(228 mg/粒)治疗,3次/d;对照组给予口服复方益肝灵4片,3次/d,总疗程均为24周.比较两组患者治疗前后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)水平及治疗有效率.结果 治疗后两组ALT及AST差异无统计学意义(均P＞0.05),而TG及TC水平差异有统计学意义(均P＜0.05);两组在症状、血脂检测及肝脏B超的有效率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱可以显著改善脂肪肝患者的血清生化指标,减轻肝脏受到的脂肪沉积,保护肝功能,具有很广泛的应用前景.
作者：王静静 刊期： 2014年第09期
目的 分析产后出血的相关急救措施并探讨其发生的原因.方法 收集84例产后出血病例为观察组和同期收治的84例未诊断为产后出血病例为对照组,对比分析两组出血量、临床资料及体征等情况.结果 两组孕妇出血量、妊娠合并贫血、妊娠高血压综合征、双胎妊娠、宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、凝血功能障碍及流产史等差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组有38.10％的产后出血患者痊愈,54.76％病情好转,总有效率为92.86％,无死亡病例.结论 妊娠合并贫血、妊娠高血压综合征、双胎妊娠、宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、凝血功能障碍及流产史等体征症状是产后出血的相关因素,产后出血急救至关重要.
作者：苏武红 刊期： 2014年第09期
目的 探讨社区获得甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染(MRSA)的耐药性情况.方法 比较分析19例社区获得性MRSA感染患者(观察组)和105例院内获得性MRSA感染患者(对照组)的临床特征,以及对非β-内酰胺类抗生素的耐药情况.结果 观察组年龄(30.89±13.2)岁,较对照组年龄[(56.1±11.9)岁]小(P＜0.01),而且观察组患者基本都没有基础疾病.观察组的细菌和对照组细菌对万古霉素的体外敏感率都达到了100％;两组细菌对于利福平、磷霉素的体外敏感率差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组对奈替米星、克林霉素、四环素的敏感率较对照组细菌高(均P＜0.05);在社区感染分离株当中,多重耐药株的发生率相对于院内感染来说要低很多(31.6％vs81.0％,P＜0.01).结论 社区获得性MRSA与医院获得性MRSA存在差异,在临床用药的时候应该仔细观察区别对待.
作者：倪双龙；魏志平 刊期： 2014年第09期
目的 探讨两种不同血液稀释技术(HD)联合血液回收对脊柱手术患者输血的影响.方法 60例择期脊柱手术患者随机分为3组:一组行急性等容量血液稀释联合血液回收(ANH组);一组行急性高容量血液稀释联合血液回收(AHH组);另一组不行HD与血液回收(对照组).监测麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后30 min(T2)及术毕(T3)3组患者心电图(ECG)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)及血流动力学指标,同时监测术前、术中、术后患者的凝血功能.结果3组患者术中、术后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)及凝血指标等差异均无统计学意义(P＞0.05). AHH组T1 、T2时的CVP高于ANH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AHH与ANH联合血液回收可应用于脊柱手术的血液保护,对凝血功能影响较小,简便易行.
作者：裘丽芳 刊期： 2014年第09期
随着我国社会老龄化的不断进程,老年人的健康问题也日趋显露.由于医务护理人员的缺编,多数老年患者一般都有躯体症状伴神经精神方面的问题,行动不便加上记忆智能的改变等导致老年病区对护工需求不断增加[1].本研究拟通过对精神科老年病区护工压力进行调查,来给管理决策提供依据.报道如下.
作者：王伊娜；鲍洁琼；俞琼 刊期： 2014年第09期
目的 研究c-Met抑制剂SU112748对不同胰腺癌细胞系的增殖和迁移能力的影响.方法 采用WesternBlot技术检测人胰腺癌细胞系PANC、PaCa2、KP-1NL、BxPC-3、KP-3、KP-2、AsPC1及Patu8988中c-Met蛋白的表达量,不同浓度(0.1、1、5及10 μmol/L) c-Met抑制剂SU11274处理c-Met高/低表达细胞各两株,另一组未使用c-Met处理做空白对照.采用MTT法检测细胞增殖、Transwell assay检测细胞迁移能力的改变.结果 c-Met蛋白在BxPC-3、KP-3、KP-2、AsPC1和Patu8988细胞中表达量较高,在PANC、PaCa2和KP-1NL中表达量较低.10μM SU11274作用24h对KP-3细胞株的大抑制率达(58.3±6.5)％,KP-2细胞株的大抑制率达(57.2±6.1)％.对KP-2和KP-3细胞的迁移能力有明显抑制作用,分别为对照组的35.7％和41.3％.结论 c-Met抑制剂SU11274能够抑制胰腺癌细胞系的增殖和迁移能力,从而有可能抑制胰腺癌的发生发展.但是应遵循个性化治疗方案,依照照患者c-Met依赖程度进行个性化给药.
作者：童向美；卢国春；方复；毛华辉 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声弹性成像技术在对BI-RADS-US3类乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值.方法 回顾性分析177例经二维超声检查并分类为BI-RADS-US3类的乳腺肿块,其中8例为恶性肿块,169例为良性肿块.利用弹性成像技术将其分成高风险组与低风险组,观察两组良恶性构成比,并分析和比较得到的数据.结果 高风险组与低风险组之间良恶性构成比的差异有统计学意义(P＜ 0.01),常规二维超声联合超声弹性成像技术诊断乳腺恶性肿块的特异度(80.5％)明显高于常规超声(57.4％).结论 超声弹性成像技术可明显提高对于BI-RADS-US3类乳腺肿块诊断的准确性,可有效减少不必要的组织活检.
作者：楼丽萍 刊期： 2014年第09期
目的 探讨带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 51例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,予肩锁钩钢板固定治疗21例(肩锁钩钢板组),予带袢钢板固定治疗30例(带袢钢板组).比较两组手术时间、临床疗效、术后1及2年Constant评分.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年Constant评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后2年带袢钢板组明显优于肩锁钩钢板组(P＜0.05).结论 带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位能更好的使受伤部位复位,长期疗效明显优于肩锁钩钢板,值得推广.
作者：胡汉祥；徐煜；王飞龙；唐步顺；程静 刊期： 2014年第09期
心脏原发性海绵状血管瘤极为罕见,近笔者在尸体解剖中,发现了1例.死者,男,39岁,于2011年12月的某晚上9时猝死在家中,经公安机关现场勘查,排除刑事案件,属非正常死亡.根据家属要求,作尸体解剖进行死亡鉴定.现报道如下.
作者：骆利康；李群锋；项迪红 刊期： 2014年第09期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是慢性充血性心力衰竭的重要原因,其主要是由于冠状动脉血供发生障碍而引起心肌功能性失常或器质性病变,是中国心内科发病率及住院率高的疾病[1].近年来由于生活习惯、饮食改变及各方面生活压力的骤增导致CHD患者人数逐年递增,严重影响人类的生活健康.CHD患者平时生活与常人无异,但是一旦发病,其后果不堪设想.因此进行适当的院外综合护理干预具有重大的影响意义.
作者：李孙霞 刊期： 2014年第09期
目的 观察国产地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱+阿克拉霉素+阿糖胞苷(HAA方案)治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及毒副反应.方法 9例AML患者给予地西他滨15～20mg·m-2·d-1静脉滴注d1～3;高三尖杉酯碱2 mg静脉滴注d1～8;阿糖胞苷25 mg皮下注射q12h,d1～8;阿克拉霉素20 mg静脉滴注d1、3、5、7治疗.结果 完全缓解6例(66.7％),部分缓解1例(11.1％),无效2例(22.2％),有效率77.8％,治疗中的毒副反应主要为血液学毒性.结论 国产地西他滨联合小剂量HAA方案治疗AML是一种安全有效的治疗方案,值得推广.
作者：蔡志梅；赵利东；王莹；薛连国 刊期： 2014年第09期
孕妇在怀孕期间,为了保证胎儿和自身的营养供应,盆腔内动脉血的流量会增加,胎儿在发育的过程中,子宫日益膨大,盆腔受到压迫,使痔血管内的血液回流不顺[1];孕妇常有便秘排便费力,使直肠下端及肛门的痔静脉血液瘀积,会诱发痔疮或使其加重.这不但影响孕妇自身的健康,也影响胎儿的正常发育.
作者：邵益东 刊期： 2014年第09期
目的 探讨非瓣膜病心房颤动(房颤)患者CHA2DS2-VASc评分及其他临床指标与继发性肾功能(RJ)的关系.方法 根据肾小球滤过率(GFR)将627例非瓣膜病房颤患者分为继发性RI组与RI正常组,对CHA2DS2-VASc评分、GFR及其影响因素进行比较,并分析CHA2DS2-VASc评分与RI及其严重程度的关系.结果 RI患者39例(6.22％),单因素分析发现RI组CHA2D2-VASc评分、持续性房颤、年龄、心力衰竭程度及服用利尿剂均高于对照组(均P＜ 0.05),血红蛋白低于对照组(P＜0.05).Logisitc多元回归分析显示:CHA2DS2-VASc(OR=2.372,P＜ 0.01)、年龄(OR=1.381,P＜0.05)及严重心力衰竭(OR=1.720,P＜0.05)为RI的独立危险因素;线性回归分析显示:RI时GFR与CHA2DS2-VASc(r=-0.769,P＜0.01)及年龄(r=-0.565,P＜0.01)呈负相关.结论 CHA2DS2-VASc评分较单因素指标对非瓣膜病房颤患者继发RI更有预测价值,CHA2DS2-VASc评分越高,RI损伤严重程度可能越重.
作者：陈国英；蔡燕军；徐巧玲；余丹 刊期： 2014年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
