张高健；陈成东
颈动脉斑块与冠心病关系密切,而颈动脉不稳定斑块所致栓塞也是脑梗死的重要原因之一.近年来研究表明,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是导致动脉粥样硬化的独立危险因素,其水平与动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生密切相关[1],超敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein, HS-CRP)是一种炎症因子,HS-CRP的升高是被认为是动脉粥样硬化性疾病的一个危险因素[2],也是颈动脉粥样硬化独立预测因子[3].本次研究旨在探讨Hcy、HS-CRP与颈动脉粥样斑块的关系.现报道如下.
作者：郑展雄；陈国威；潘琪宏 刊期： 2013年第01期
目的 评估参加培训学员的理论和技能培训效果,为进一步改进培训方法、完善培训内容和提高培训质量提供参考依据以及相应的对策和建议.方法 采用自填问卷的方法,调查2011年4月参加浙江省第一期复合型公共卫生骨干培训的学员的理论和技能培训效果.结果 共发放问卷99份,有效问卷92份,有效率92.93%.参加培训的学员对理论培训和技能培训的总体满意度分别达到94.50%和90.48%,logistic回归分析发现理论培训中的培训教材质量和课程时间安排对总体效果的影响具有统计学意义(P均＜0.05),技能培训中的培训教材质量对总体效果的影响具有统计学意义(P＜0.05).82.61%的学员认为<社区预防医学>基本理论有提高,79.34%的学员认为<公共卫生案例分析>技能有提高.本科及以上学历的学员对大部分课程的掌握程度优于大专学历的学员.结论 复合型公共卫生骨干理论培训和技能培训总体效果较好,但对于培训教材质量、课程时间安排等对总体培训质量产生影响的因素应在今后的培训中进一步完善和加强.
作者：张善春；金雯；刘慧；余运贤；李勤 刊期： 2013年第01期
情商(emotional quotient, EQ)就是情绪商数,是衡量人的情绪智力高低的一个指标,是指人在情绪、情感、意志、耐受挫折等方面的品质[1].情感的稳固性是衡量人的性格成熟与否的标志之一,稳固的情感是获取良好人际关系的重要条件,更是取得工作成绩和人生成功的重要条件[2].EQ高的护士能理智地控制自己的情绪,能理解和体会患者身心的痛苦,对患者富有同情心,善于观察患者病情及情绪变化,护理周到细致,尽力帮助患者解决困难,给患者安全、信任感,使患者满意度提高;EQ高的护士在同事间能相互帮助、关爱、信任;护士共同努力提高自己的EQ水平,就会融成一个富含凝聚力和情感魅力的和谐群体,有利于护理质量的提高[3].本次研究对临床护士进行情商调查,了解护士情商现状培养策略.
作者：陈兆燕 刊期： 2013年第01期
血管径路是血液透析患者的生命线,狭窄是动静脉内瘘常见的并发症,也是造成内瘘闭塞的常见原因.近年经皮腔内血管成型术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)已逐渐取代外科手术,成为动静脉内瘘狭窄的首选处理方法[1].浙江大学医学院附属邵逸夫医院采用PTA治疗内瘘狭窄取得了较好疗效[2],其中1例人造血管内瘘PTA术后出现心包填塞.报道如下.
作者：许红；蒋欣欣 刊期： 2013年第01期
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopaillary tumor of the pancreas, SPT)是一种较为少见的胰腺交界性肿瘤,近年来逐渐为临床所认识.但SPT影像表现与胰腺其它囊实性肿瘤相似,术前常误诊.本次研究回顾性分析14例SPT的CT和MRI表现,探讨SPT的CT、MRI诊断价值.报道如下.
作者：胡群辉；胡红杰；胡吉波；陈晓荣 刊期： 2013年第01期
目的 探讨超声检查在女童中枢性性早熟的辅助诊断及药物治疗的疗效评价.方法 对28例中枢性性早熟患儿进行促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,应用超声检测治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的子宫、卵巢大小及形态学变化,并与28例正常同龄女童的子宫、卵巢进行对比,予以促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验采用化学发光法测定血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH).结果 中枢性性早熟女童治疗前的子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值均大于正常女童,差异均有统计学意义(t分别=6.24、14.40、7.41、10.43、8.56,P均＜0.05).中枢性早熟女童治疗前、GnRHa治疗后3个月与6个月子宫、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值差异均有统计学意义(F分别=19.93、18.89、30.18、52.31、41.07,P均＜0.05).经LSD-t检验两两比较发现:与治疗前相比,治疗3个月和治疗6个月子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值均下降,差异均有统计学意义(t分别=-8.32、-19.65、-7.89、-26.78、-9.61;-12.13、-9.31、-11.67、-30.15、-12.08,P均＜0.05);治疗6个月与3个月相比,子宫容积、卵巢容积、卵泡直径减小,差异均有统计学意义(t分别=-5.32、-8.65、-6.89,P均＜0.05);在GnRHa治疗6个月后子宫容积、卵巢容积与正常女童差异均有统计学意义(t分别=7.65、5.05,P均＜0.05).结论 超声检查对中枢性性早熟女童的检出率高,对其治疗后的临床疗效的评价及疗效随访具有实用价值.
作者：孙终霞；刘晟；蔡海芳；陈方红；王立刚 刊期： 2013年第01期
超声刀已广泛应用于替代缝合结扎[1].罕见研究集中于超声刀在开放根治性膀胱全切术中的应用,目前,开放根治性膀胱全切术仍是治疗浸润性膀胱癌的标准,本次研究通过比较使用超声刀和非超声刀的手术疗效,探讨超声刀应用于此术有无优势.现报道如下.
作者：邱彭年；成晟；陈艺成 刊期： 2013年第01期
老年患者因机体衰落、身心功能退化、平衡失调以及不适宜的生活环境容易发生跌倒.据统计每年约有30%以上的老年人有一次或多次的跌倒[1].患者在院内跌倒会加重病情,延长住院时间,给患者家庭和社会带来巨大的负担[2].提高护理人员对意外跌倒的认知程度,对于减少住院患者跌倒,确保患者住院期间的医疗护理安全具有重要的意义[3].本次研究对临床护士关于老年患者跌倒风险的认知状况进行调查分析,并有的放矢地加强培训,对患者进行针对性的指导,从而有效减少跌倒的发生.
作者：毕美峰；林益芳；周正文 刊期： 2013年第01期
自2012年6月以来,近3个月内在沙特和卡塔尔各出现1例严重急性下呼吸道感染病例,表现为类传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)样的临床过程.经对呼吸道和肺解剖标本进行泛冠状病毒聚合酶链式反应扩增和病毒分离,2株病毒核酸序列具有99.5%的同源性,确定2例病例的感染病原均为同一种新型冠状病毒.
作者：卫生部 刊期： 2013年第01期
疼痛是恶性肿瘤患者一个常见的并发症,有报道指出,约1/4新诊断恶性肿瘤的患者,1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛[1～3].同时疼痛也是患者恐惧的并发症之一,其特点是疼痛时间长及持续性加重.疼痛一方面使患者活动受限,食欲下降,影响睡眠;另一方面,疼痛在心理上也会加重患者的负担,使他们失去希望,而慢性疼痛对那些病情稳定的患者来说,也将影响其生活质量和工作质量.
作者：王剑；潘宏铭；王凯峰 刊期： 2013年第01期
心脏X综合征是指具有典型劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板心电图运动试验有ST段压低等运动试验阳性心肌缺血的证据,而CT血管三维成像或冠脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变除外合并冠状动脉痉挛者的一组临床综合征[1].其发病机制尚未阐明,临床缺乏特效治疗药物.通常使用硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物,但疗效不甚满意,本次研究在传统常规治疗基础上加用曲美他嗪片,取得较好疗效.现报道如下.
作者：徐辽杭；卢亮 刊期： 2013年第01期
手术部位感染是外科手术患者常见的医院感染之一,通常占住院患者感染的14%~16%,位居医院感染的第3位[1].一旦发生手术部位感染,不但影响患者疾病的恢复,增加痛苦,而且给患者造成经济损失,甚至会引起医疗纠纷.因此,医院感染管理科开展手术部位目标性监测,旨在依据监测数据,为有效预防切口感染提供科学依据,降低术后手术部位感染率[2].现报道如下.
作者：毛燕君；周国万 刊期： 2013年第01期
目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系.方法 选取COPD患者130例,按照暴露情况分为吸烟COPD组100例(按肺功能分为轻、中、重度)、不吸烟COPD组30例;同时选取对照组60例,按暴露情况分为吸烟对照组30例、不吸烟对照组30例.采用Western blot法检测各组HSP70表达.分析四组及不同程度的吸烟COPD患者与HSP70的关系.结果 吸烟COPD组、不吸烟COPD组、吸烟对照组和不吸烟对照组的HSP70吸光度分别为:19.22±5.33、21.96±7.85、22.65±10.01和22.21±8.94,吸烟COPD组中外周血HSP70的表达明显低于不吸烟COPD组、吸烟对照组及不吸烟对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.41、3.25、2.98,P均＜0.05);重、中、轻度COPD组的HSP吸光度分别为:17.92±5.81、24.13±13.11和26.82±14.93,重度的COPD患者外周血HSP70的表达明显低于中度及轻度的COPD患者,中度COPD患者低于轻度的COPD患者,差异均有统计学意义(t分别=2.50、3.93、3.18,P均＜0.05).线性回归分析显示:HSP70与COPD的严重程度呈负相关(r=-0.57,P＜0.05).结论 HSP70与COPD的发生相关,且 HSP70表达的高低与COPD疾病的严重程度呈负相关.
作者：王月花；楼仙；宋昱晨；赵美芳 刊期： 2013年第01期
目的 比较计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统颅骨修补术修补颅骨缺损的效果.方法 将84例术后颅骨缺损的患者分为两组,分别进行计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统修补术.通过比较两组间手术时间、外形对称性及术后并发症发生率来评判不同手术方式的优劣.结果 计算机辅助组患者的塑形时间、手术时间和麻醉时间相比传统组患者均明显减少,差异均有统计学意义(t分别=2.42、2.70、2.79,P均＜0.05).计算机辅助组患者复查后头颅CT显示修复后颅骨形状对称性更好,使患者头颅外形大程度的恢复生理原貌.三维成型颅骨修补术后患者恢复良好,术后无1例出现感染、出血等并发症.结论 计算机辅助三维成型颅骨修补术相比传统颅骨修补术具有更好的效果.
作者：沈卫良；姚杏荣；于林忠；周臻；黄志祥 刊期： 2013年第01期
随着工业化进程的加快,铅污染已经成为危害人类健康日益严重的社会问题[1].处于生长发育时期的儿童是铅污染受害的重点人群.低浓度的血铅水平可严重影响婴幼儿和儿童的神经和智力发育[2],对儿童潜能发展产生不可逆的损伤并遗留终身.因此采取环境干预、加强健康教育、辅以非药物驱铅等综合疗法防治儿童铅中毒将成为儿科门诊及儿保的一项长期而重要的工作.本院自2009年2月以来采用非药物驱铅应用排铅汤辅以枯草杆菌二联活菌颗粒及钙剂补充治疗儿童轻、中度铅中毒,疗效满意.现报道如下.
作者：桂纯宽；郭红华 刊期： 2013年第01期
随着复杂交通伤的逐年增加、内固定的广泛使用以及耐药菌株的不断出现,慢性骨髓炎呈逐年增加的趋势.慢性骨髓炎往往伴有大面积的贴骨瘢痕以及周围软组织的广泛疤痕增生,临床治疗困难.常规的治疗包括持续灌注冲洗后直接缝合、植皮以及皮瓣肌皮瓣转移修复等.持续灌注冲洗中往往会造成引流管的阻塞或渗漏,给临床治疗和护理带来诸多不便.本次研究采用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)持续冲洗负压引流取代传统的持续灌注冲洗技术用于治疗慢性骨髓炎,临床效果满意.现将疗效观察及护理体会报道如下.
作者：赵娜；李云霞 刊期： 2013年第01期
糖尿病是一种常见、多发的代谢性疾病,发病率呈上升趋势.尿路感染是糖尿病患者常见的并发症之一,由于抗菌药物和侵入性操作的广泛应用,糖尿病患者尿路感染的病原菌种类和耐药情况发生了很大变化[1].为了解本院糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及其耐药现状,本次研究对本院糖尿病住院患者尿液中分离的529株病原菌进行了鉴定和耐药性分析.现报道如下.
作者：李国钢；周杨霄；李佳俊；方美芳；万汝根 刊期： 2013年第01期
目的 比较腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)胆总管一期缝合和T管引流治疗老年胆总管结石合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 腹腔镜下胆总管切开探查+纤维胆道镜取石治疗老年胆总管结石合并T2DM患者65例,其中术后采用胆总管一期缝合33例为A组,采用T管引流术32例为B组.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、补液量、住院费用及并发症发生率.结果 与B组比较,A组手术时间短、术后住院时间短、补液量少、住院费用少、发热时间短,两组比较差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.61、3.78、3.29、3.02,P均＜0.05);A组并发胆漏、胆管狭窄、腹腔感染、结石残余和胆管炎的发生率与B组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=3.58、2.61、4.27、3.88、3.51,P均＞0.05).结论 与术后采用T管引流术比较,胆总管探查术后一期缝合对于老年胆总管结石合并T2DM患者是安全可靠的.
作者：葛永飚；阙日升 刊期： 2013年第01期
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori , Hp) 是存在于胃黏膜组织中的一种微需氧的革兰氏阴性菌.Hp 感染是绝大部分溃疡病患者的首要致病因素,控制和根治Hp 可以有效改善溃疡愈合时间并减少溃疡复发.本次研究探讨标准三联、四联及序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的效果差异.报道如下.
作者：张宝东；刘媛媛；邵佳亮；秦长忠 刊期： 2013年第01期
目的 观察腰椎间盘突出组织中的Dickkopf-1(DKK-1)、白细胞介素20(IL-20)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化,探讨其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定73例腰椎间盘突出组织标本的DKK-1、IL-20和TNF-α水平,并与15例正常椎间盘组织进行对比,分析其与Pfirriman分级标准的关系.结果 观察组DKK-1、IL-20和TNF-α水平分别为(3835.52±419.48)pg/ml、(60.17±8.62)pg/ml和(7.41±2.02)pg/ml,对照组分别为(1524.26±241.93)pg/ml、(15.53±4.17)pg/ml和(2.38±0.79)pg/ml,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.27、2.53、2.39,P均＜0.05),椎间盘突出症患者各亚组退变椎间盘组织DKK-1水平随着疾病的病变程度增加而升高(F=2.76,P＜0.05),DKK-1水平与Pfirriman分级呈正相关(r=0.56,P＜0.05).结论 腰椎间盘突出组织中的DKK-1、IL-20和TNF-α水平升高.DKK-1可能在椎间盘退行性变中起着重要作用.
作者：张高健；陈成东 刊期： 2013年第01期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
