鲁建华；陈融；王青青
目的 比较计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统颅骨修补术修补颅骨缺损的效果.方法 将84例术后颅骨缺损的患者分为两组,分别进行计算机辅助三维成型颅骨修补术与传统修补术.通过比较两组间手术时间、外形对称性及术后并发症发生率来评判不同手术方式的优劣.结果 计算机辅助组患者的塑形时间、手术时间和麻醉时间相比传统组患者均明显减少,差异均有统计学意义(t分别=2.42、2.70、2.79,P均＜0.05).计算机辅助组患者复查后头颅CT显示修复后颅骨形状对称性更好,使患者头颅外形大程度的恢复生理原貌.三维成型颅骨修补术后患者恢复良好,术后无1例出现感染、出血等并发症.结论 计算机辅助三维成型颅骨修补术相比传统颅骨修补术具有更好的效果.
作者：沈卫良；姚杏荣；于林忠；周臻；黄志祥 刊期： 2013年第01期
剖宫产术后腹部切口愈合不良是剖宫产手术常见并发症,若不及时恰当处理,会导致切口愈合时间延长,增加产妇的痛苦和经济负担.肥胖是剖宫产术后切口愈合不良的易患因素[1].本次研究400例肥胖患者剖宫产术采用不缝合切口皮下脂肪层技术,取得了满意的效果,并与同期缝合切口皮下脂肪层的400例剖宫产肥胖患者进行对比.现报道如下.
作者：瞿华 刊期： 2013年第01期
全科医学是一门面向社会与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的,以人为中心,以维护和促进健康为目的综合性医学专业学科[1].全科医学的范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病.20世纪60年代,由于国内医疗费用急剧持续增长以及医学模式的改变,美国首先提出并创建了家庭医学学科(即全科医学学科),并逐步形成了一个比较完善的全科医学教学模式.20世纪80年代末,全科医学引入中国.
作者：鲁建华；陈融；王青青 刊期： 2013年第01期
目的 探讨超声检查在女童中枢性性早熟的辅助诊断及药物治疗的疗效评价.方法 对28例中枢性性早熟患儿进行促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,应用超声检测治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的子宫、卵巢大小及形态学变化,并与28例正常同龄女童的子宫、卵巢进行对比,予以促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验采用化学发光法测定血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH).结果 中枢性性早熟女童治疗前的子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值均大于正常女童,差异均有统计学意义(t分别=6.24、14.40、7.41、10.43、8.56,P均＜0.05).中枢性早熟女童治疗前、GnRHa治疗后3个月与6个月子宫、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值差异均有统计学意义(F分别=19.93、18.89、30.18、52.31、41.07,P均＜0.05).经LSD-t检验两两比较发现:与治疗前相比,治疗3个月和治疗6个月子宫容积、卵巢容积、卵泡直径、LH值、FSH值均下降,差异均有统计学意义(t分别=-8.32、-19.65、-7.89、-26.78、-9.61;-12.13、-9.31、-11.67、-30.15、-12.08,P均＜0.05);治疗6个月与3个月相比,子宫容积、卵巢容积、卵泡直径减小,差异均有统计学意义(t分别=-5.32、-8.65、-6.89,P均＜0.05);在GnRHa治疗6个月后子宫容积、卵巢容积与正常女童差异均有统计学意义(t分别=7.65、5.05,P均＜0.05).结论 超声检查对中枢性性早熟女童的检出率高,对其治疗后的临床疗效的评价及疗效随访具有实用价值.
作者：孙终霞；刘晟；蔡海芳；陈方红；王立刚 刊期： 2013年第01期
疼痛是恶性肿瘤患者一个常见的并发症,有报道指出,约1/4新诊断恶性肿瘤的患者,1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛[1～3].同时疼痛也是患者恐惧的并发症之一,其特点是疼痛时间长及持续性加重.疼痛一方面使患者活动受限,食欲下降,影响睡眠;另一方面,疼痛在心理上也会加重患者的负担,使他们失去希望,而慢性疼痛对那些病情稳定的患者来说,也将影响其生活质量和工作质量.
作者：王剑；潘宏铭；王凯峰 刊期： 2013年第01期
Trousseau综合征是指癌症患者在其发病过程中因为不同程度凝血和纤维蛋白溶解机制异常而出现的相应临床表现[1].Trousseau综合征临床表现较为复杂和多样性,或以某一个系统的疾病症状为主要表现,极易误诊.Trousseau综合征成为癌症患者第二大常见死亡原因,因此正确认识和处理Trousseau综合征也成为综合治疗癌症的重要组成部分.本次研究对17例癌症合并Trousseau综合征的患者病案资料进行回顾性分析,以加深对本病的认识,提高诊治水平.现报道如下.
作者：金云晔；来雷；沈秋萍；沈礼平 刊期： 2013年第01期
手术部位感染是外科手术患者常见的医院感染之一,通常占住院患者感染的14%~16%,位居医院感染的第3位[1].一旦发生手术部位感染,不但影响患者疾病的恢复,增加痛苦,而且给患者造成经济损失,甚至会引起医疗纠纷.因此,医院感染管理科开展手术部位目标性监测,旨在依据监测数据,为有效预防切口感染提供科学依据,降低术后手术部位感染率[2].现报道如下.
作者：毛燕君；周国万 刊期： 2013年第01期
急性肠系膜上动脉栓塞 (superior mesenteric ar-tery embolism,SMAE) 是一种少见的急腹症,首诊误诊高率达90%～95%[1],且病情进展迅速,病死率达59%以上.提高早期确诊率,及时治疗是降低死亡率的关键.本次研究总结15例SMAE的临床诊治结果.现报道如下.
作者：周俊；吴晓俊；赵凤庆；于费杰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨候选致病岛(PAI)Uu146-Uu150在解脲脲原体(Uu)致病性中的意义.方法 收集临床分离的Uu 101株,运用多带抗原(MBA)及Mycoplasma IST2试剂盒对其进行生物分群及药敏检测,用特异性引物扩增PAI Uu146-Uu150.结果 生物1群为杭州地区Uu的主要生物群别(占70.30%);PAI的检出率为11.88%;Fisher检验结果显示,Uu生物1群PAI阳性率(7.04%)低于生物2群PAI阳性率(23.33%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PAI Uu146-Uu150可能为一潜在的、与Uu生物2群相关的致病岛,但需要更多的流行病学调查和实验验证.
作者：黄珺；张钧；宋铁军；谢鑫友 刊期： 2013年第01期
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒性休克患者预后的影响.方法 将65例脓毒性休克患者随机分为血液净化治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予以连续2～13 d的CVVH治疗.分别检测两组患者免疫细胞水平,并观察患者的C-反应蛋白(CRP)、ICU住院时间、机械通气时间.结果 治疗后治疗组与对照组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均有上升,但治疗组与对照组治疗后比较,CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均明显上升,差异均有统计学意义(t分别=2.07、2.05、2.23,P均＜0.05);治疗组CRP、ICU住院时间、机械通气时间均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(t分别=11.86、5.49、2.45,P均＜0.05 ).结论 CVVH能加强脓毒性休克患者的细胞免疫功能,减轻脓毒症患者的全身炎症反应,改善愈后.
作者：季明霞；斯小水；何建新；黄静；郑文娟 刊期： 2013年第01期
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillom avirus,HR-HPV)感染是宫颈癌必要的致病因子[1].为了解本县妇女病普查中宫颈细胞异常患者的HR-HPV感染与宫颈病变的关系以及探讨细胞学检查、人乳头瘤病毒(human papillom avirus, HPV)检测方法在本县宫颈疾病筛查中的临床价值,本次研究回顾性分析了全遂昌县妇女病普查中宫颈细胞学异常的329例患者资料.现报道如下.
作者：徐菊莲 刊期： 2013年第01期
颈动脉斑块与冠心病关系密切,而颈动脉不稳定斑块所致栓塞也是脑梗死的重要原因之一.近年来研究表明,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是导致动脉粥样硬化的独立危险因素,其水平与动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生密切相关[1],超敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein, HS-CRP)是一种炎症因子,HS-CRP的升高是被认为是动脉粥样硬化性疾病的一个危险因素[2],也是颈动脉粥样硬化独立预测因子[3].本次研究旨在探讨Hcy、HS-CRP与颈动脉粥样斑块的关系.现报道如下.
作者：郑展雄；陈国威；潘琪宏 刊期： 2013年第01期
随着工业化进程的加快,铅污染已经成为危害人类健康日益严重的社会问题[1].处于生长发育时期的儿童是铅污染受害的重点人群.低浓度的血铅水平可严重影响婴幼儿和儿童的神经和智力发育[2],对儿童潜能发展产生不可逆的损伤并遗留终身.因此采取环境干预、加强健康教育、辅以非药物驱铅等综合疗法防治儿童铅中毒将成为儿科门诊及儿保的一项长期而重要的工作.本院自2009年2月以来采用非药物驱铅应用排铅汤辅以枯草杆菌二联活菌颗粒及钙剂补充治疗儿童轻、中度铅中毒,疗效满意.现报道如下.
作者：桂纯宽；郭红华 刊期： 2013年第01期
心脏X综合征是指具有典型劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板心电图运动试验有ST段压低等运动试验阳性心肌缺血的证据,而CT血管三维成像或冠脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变除外合并冠状动脉痉挛者的一组临床综合征[1].其发病机制尚未阐明,临床缺乏特效治疗药物.通常使用硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物,但疗效不甚满意,本次研究在传统常规治疗基础上加用曲美他嗪片,取得较好疗效.现报道如下.
作者：徐辽杭；卢亮 刊期： 2013年第01期
依沙吖啶在中国用于中期妊娠引产历时40余年,成功率较高,已成为中孕引产的首选方法,但仍有一定缺点.而米非司酮有抗孕酮作用.本次研究旨在了解联合米非司酮是否能有效减少单用依沙吖啶引产时的并发症.现报道如下.
作者：余春风 刊期： 2013年第01期
情商(emotional quotient, EQ)就是情绪商数,是衡量人的情绪智力高低的一个指标,是指人在情绪、情感、意志、耐受挫折等方面的品质[1].情感的稳固性是衡量人的性格成熟与否的标志之一,稳固的情感是获取良好人际关系的重要条件,更是取得工作成绩和人生成功的重要条件[2].EQ高的护士能理智地控制自己的情绪,能理解和体会患者身心的痛苦,对患者富有同情心,善于观察患者病情及情绪变化,护理周到细致,尽力帮助患者解决困难,给患者安全、信任感,使患者满意度提高;EQ高的护士在同事间能相互帮助、关爱、信任;护士共同努力提高自己的EQ水平,就会融成一个富含凝聚力和情感魅力的和谐群体,有利于护理质量的提高[3].本次研究对临床护士进行情商调查,了解护士情商现状培养策略.
作者：陈兆燕 刊期： 2013年第01期
随着复杂交通伤的逐年增加、内固定的广泛使用以及耐药菌株的不断出现,慢性骨髓炎呈逐年增加的趋势.慢性骨髓炎往往伴有大面积的贴骨瘢痕以及周围软组织的广泛疤痕增生,临床治疗困难.常规的治疗包括持续灌注冲洗后直接缝合、植皮以及皮瓣肌皮瓣转移修复等.持续灌注冲洗中往往会造成引流管的阻塞或渗漏,给临床治疗和护理带来诸多不便.本次研究采用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)持续冲洗负压引流取代传统的持续灌注冲洗技术用于治疗慢性骨髓炎,临床效果满意.现将疗效观察及护理体会报道如下.
作者：赵娜；李云霞 刊期： 2013年第01期
血管径路是血液透析患者的生命线,狭窄是动静脉内瘘常见的并发症,也是造成内瘘闭塞的常见原因.近年经皮腔内血管成型术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)已逐渐取代外科手术,成为动静脉内瘘狭窄的首选处理方法[1].浙江大学医学院附属邵逸夫医院采用PTA治疗内瘘狭窄取得了较好疗效[2],其中1例人造血管内瘘PTA术后出现心包填塞.报道如下.
作者：许红；蒋欣欣 刊期： 2013年第01期
情景教学法是指应用多媒体、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景,将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合,充分发挥教学中学生的积极性、主动性和创造性,改变学生单纯接受知识的被动教育局面的一种教学方法[1].急诊科、外科是发生医疗纠纷的高风险科室,在医疗纠纷实行举证责任倒置的情景下,如何提高护生的证据意识,减少今后在学习和工作中医疗纠纷的发生,是临床带教中非常重要的问题.本次研究应用情景教学法提高护生证据意识,取得了较好效果.报道如下.
作者：蒋建芬；金向英；陈建娟 刊期： 2013年第01期
目的 比较腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)胆总管一期缝合和T管引流治疗老年胆总管结石合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 腹腔镜下胆总管切开探查+纤维胆道镜取石治疗老年胆总管结石合并T2DM患者65例,其中术后采用胆总管一期缝合33例为A组,采用T管引流术32例为B组.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、补液量、住院费用及并发症发生率.结果 与B组比较,A组手术时间短、术后住院时间短、补液量少、住院费用少、发热时间短,两组比较差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.61、3.78、3.29、3.02,P均＜0.05);A组并发胆漏、胆管狭窄、腹腔感染、结石残余和胆管炎的发生率与B组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=3.58、2.61、4.27、3.88、3.51,P均＞0.05).结论 与术后采用T管引流术比较,胆总管探查术后一期缝合对于老年胆总管结石合并T2DM患者是安全可靠的.
作者：葛永飚；阙日升 刊期： 2013年第01期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
