傅凤
目的 比较腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选择因双侧输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管近端阻断远端造口术的不孕患者55例为研究组,以同期相同原因行腹腔镜下双侧输卵管切除术的不孕患者30例为对照组,比较两组患者手术前、术后第一个和第三个月经周期基础内分泌变化以及超促排卵周期中促性腺激素(Gn)用量和时间及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局.结果 研究组术后第一个月经周期、第三个月经周期血促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)水平分别与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.01、-1.66、1.02、-0.28,P均＞0.05);对照组术后第一个月经周期、第三个月经周期FSH和E2水平分别与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.09、-0.67、-0.50、0.20,P均＞0.05).两组间术前、术后第一个、第三个月经周期FSH和E2比较,差异均无统计学意义(t分别=0.73、0.28、0.82、-0.84、-2.12、-0.72,P均＞0.05);两组Gn用量、用药时间、获卵数比较,差异均无统计学意义(t分别=0.37、0.03、1.10、0.21,P均＞0.05);两组间受精率、卵裂率、优质卵泡率、种植率、临床妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.01、0.46、0.14、0.08、3.51、0.15,P均＞0.05),两组间优质胚胎数和移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(t分别=0.48、1.11,P均＞0.05).结论 腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术后卵巢储备功能及IVF-ET妊娠结局无明显差异,两者均可作为输卵管积水患者行IVF-ET前手术预处理的主要选择方式.
作者：单江静；张松英 刊期： 2012年第02期
131I(同位素碘131)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)始于1942年,目前已是美国及欧洲甲亢患者的首选治疗方法.随着对131I治疗认识的不断加深,其临床应用范围越来越广泛.131I治疗在我国甲亢患者中的应用也越来越普遍.本次研究就131I治疗新的适应证、禁忌证、治疗剂量和治疗安全性问题等作一综述.
作者：徐志勇；周嘉强 刊期： 2012年第02期
肺炎支原体是小儿呼吸道感染的常见病原体.支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,已成为社区获得性肺炎的常见病[1].各年龄段的小儿均可发病,以学龄前期及学龄期多见.本次研究收治支原体肺炎患儿96例,现将护理体会报道如下.
作者：傅凤 刊期： 2012年第02期
俯卧式手术体位是骨科脊柱手术常用的手术体位,具有良好的术野显露、体位易固定、便于手术操作的特点.但是由于该体位的某些特殊性,特别是在全身麻醉的状态下,患者的知觉丧失,自身保护能力减弱,易导致发生一系列并发症.本次研究对26例全身麻醉下俯卧位腰椎手术患者的护理配合工作进行了总结,现报道如下.
作者：刘小丽；黄援臻；王剑秋 刊期： 2012年第02期
上尿路结石是泌尿系常见疾病,其与感染常互为因果,如处理不及时,可使病情进展,导致肾积脓.本次研究22例上尿路结石伴肾积脓患者经分期微创手术积极处理,大部分结石得以彻底清除,患肾功能得以恢复,疗效满意.现报道如下.
作者：周青英；黄启敏；李宏；孙学斌；林宣良 刊期： 2012年第02期
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography, ERCP)是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.但术中因手术刺激因素,患者常出现呃逆,影响手术进程,甚至不得不放弃手术.本次研究采用重复吸入患者自体呼出CO2气治疗ERCP手术过程中呃逆24例.现报道如下.
作者：马永兵；刘海洲 刊期： 2012年第02期
房颤合并糖尿病对于患者的安全具有严重的影响,在临床中很多患者呈现为不稳定房颤.与正常人相比,心房激动频率较高,在300～600 次/min,心跳频率呈现不规则跳动.随着年龄的增长,患者出现房颤合并糖尿病的病发率不断升高,与正常人心跳相比不仅速率较快而且不整齐,使患者的心房逐渐失去自动收缩的能力[1].
作者：相鹏；崇爱国；吴慧平 刊期： 2012年第02期
脾脏是腹部易受损的实质性脏器,腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%.外伤性脾破裂的传统治疗方法是行开腹脾切除术,由于脾脏位置隐匿,需要较大的手术切口,腹壁解剖结构破坏严重.腹腔镜技术的发展为开展创口小而安全有效的手术术式提供了基础,本次研究应用腹腔镜技术处理脾脏外伤21例,取得理想效果.现报道如下.
作者：孙学征；黄志坤；傅宏；朱欣；邵惠江；许焕建；尹劲松；鲁葆春；任培土 刊期： 2012年第02期
慢性咳嗽是临床上常见的呼吸内科疾病,病因复杂多样,体征较少,容易误诊.诱导痰(induced sputum,IS)是以高渗盐水雾化吸入来诱导无痰或少痰的患者产生足量的痰液,并对其进行细胞及相关成分的实验室检测的方法[1].
作者：梅力琴 刊期： 2012年第02期
以往,在救治腹部创伤及多发伤患者时,腹腔镜几乎被视为禁忌,但随着微创外科的发展,腹腔镜检查和治疗技术越来越多的被应用到腹部创伤领域中.本院自2007年以来,采用腹腔镜技术,对腹部创伤以及合并多发伤患者进行早期诊治,减少了创伤,加快了患者的康复,并在不同程度上避免了不必要的开腹探查,或者对开腹探查起到指导作用.
作者：陈永胜 刊期： 2012年第02期
目的 探讨大剂量缬沙坦联合舒洛地特对2型糖尿病临床期糖尿病肾病(DN)的尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法 120例2型糖尿病临床期DN随机分四组,在糖尿病一般治疗的基础上,分别使用普通剂量80 mg缬沙坦(A组)、大剂量320 mg缬沙坦(B组)、大剂量320 mg缬沙坦联合舒洛地特(C组)及160 mg缬沙坦联合舒洛地特(D组),疗程8周.比较各组的尿白蛋白排泄率及血浆PAI-1、血压及血清尿素氮、肌酐等生化指标的变化.结果 治疗4周后,C组UAER与治疗前比较,差异有统计学意义(t=2.46,P＜0.05).治疗8周后,B、C、D组UARE与治疗前比较,明显下降,差异均有统计学意义(t分别=4.12、7.63、4.94,P均＜0.05);治疗后B、C、D三组UAER与A组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.85、5.03、4.13,P均＜0.05),治疗后C组UAER与B、D两组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.93、3.17,P均＜0.05).且B、C、D三组PAI-1治疗后与治疗前比较,明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.81、3.13、2.61,P均＜0.05).结论 大剂量320 mg缬沙坦联合舒洛地特更能安全有效地降低临床期DN患者的UAER,具有良好的肾脏保护作用.
作者：方明；洪小飞 刊期： 2012年第02期
下肢动脉硬化闭塞症(arterial occlusive diserse of low extremity, ASO)是世界上致残率高的疾病之一[1].介入治疗方法是用球囊扩张和/或结合血管内支架植入,创伤小、安全性高、操作简单[2].本次研究83例ASO患者均采用该治疗方法,满意效果.现将围手术期护理护理体会报道如下.
作者：李艳君 刊期： 2012年第02期
感染(infection)系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病.各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病,使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪[1,2].
作者：鲁端 刊期： 2012年第02期
随着对桡骨小头在肘关节及前臂稳定性中作用的认识日渐深入,对不稳定性粉碎性桡骨小头骨折的治疗方法发生了很大的变化.本次研究应用人工桡骨小头假体置换治疗桡骨小头不稳定性粉碎性骨折24例,近期效果满意.现报道如下.
作者：章慧斌；郑慷；吕月 刊期： 2012年第02期
心房颤动简称房颤,是一种常见的房性心律失常.据统计,中国房颤总体发生率为0.77%[1],其中60岁以上人群中房颤发生率为1%,且随年龄增长而发病率逐步升高.以三维电解剖标测系统为代表的三维标测技术在心房颤动经导管射频消融治疗中的应用,是近年来心脏电生理领域的重要进展[2].
作者：许丽霞；蒋晨阳 刊期： 2012年第02期
慢性心力衰竭是心内科较为常见疾病之一,为各种心血管病发展到中末端的临床表现.近年来,该病在我国呈现逐渐上升的趋势,由于其发病率与致死率均较高,严重危害着患者的身心健康及其家属的生活质量.为了降低老年患者的发病率,提高治疗效果,本次研究采用依那普利与美托洛尔联合应用对老年慢性心衰患者进行治疗,效果明显.现报道如下.
作者：吴勇刚 刊期： 2012年第02期
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见危重急腹症.研究表明全身炎症反应综合征(systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS)是SAP重要预后因素,而凝血或纤溶系统功能异常是SAP常见临床表现,其与SAP预后关系有待明确.本次研究回顾分析55例SAP患者的临床资料,拟探讨血小板计数、凝血功能的改变与合并SIRS的SAP患者预后的关系.现报道如下.
作者：洪秀宇；张立清；江伟 刊期： 2012年第02期
目的 旨在探讨戒烟对吸烟哮喘患者肺功能和哮喘控制的影响.方法 将78例吸烟哮喘患者采用连续入组的方式:30例继续吸烟(吸烟组)和48例自愿戒烟.自愿戒烟者采用药物辅助戒烟2周,其中22名吸烟哮喘患者成功戒烟(戒烟组).所有患者均给予丙酸氟替卡松250 μg,每次1吸,每日2次,持续使用3个月.所有患者随访3次,每月1次,每次检测通气功能[第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)]和哮喘控制测试(ACT)评分.患者记录哮喘日记,内容包括日间症状评分、夜间症状评分、沙丁胺醇气雾剂用量.结果 戒烟组FEV1和FVC改善率较吸烟组增加[(15.22±2.34)% vs (6.42±3.15)%,(16.63±3.25) vs (3.82±1.24)%)],差异均有统计学意义(t分别=22.86、22.58,P均＜0.05).第1、2、3月吸烟组和戒烟组达到部分控制患者分别为[(21/21 vs 3/28)、(21/21 vs 7/28)、(16/21 vs 5/28)],第3月达到完全控制为(5/21 vs 2/28),两组比较,差异均有统计学意义(χ2分别＝25.36、32.78、26.36、16.36,P均＜0.05).结论 戒烟可以明显改善吸烟哮喘患者肺功能,提高哮喘控制水平,提示戒烟在哮喘管理中起到重要作用.
作者：夏俊波；任振义；王娇莉；朱婧 刊期： 2012年第02期
重症急性胰腺炎为一种起病急、病情凶险、并发症多、死亡率高的危重疾病.其主要死因是多器官功能衰竭和全身炎症反应综合征.随着对该疾病病理生理的认识和临床经验的积累,目前大多数学者趋向于以非手术为主的综合治疗.在治疗重症急性胰腺炎时,本次研究在急性胰腺炎早期采用中药饮片生大黄和白蛋白早期联用治疗,取得了很好的效果.现报道如下.
作者：刘旭丹；李真；江一平 刊期： 2012年第02期
安全文化是指人们为了安全生活和安全生产所创造的文化,是安全价值观和安全行为准则的总和,它体现了每一个人、每一个单位、每一个群体对安全的态度及采取的行动方式.也就是对安全护理价值的统一认同,减少护理差错、事故的发生[1].来本中心疗养的老干部平均年龄70岁以上,其共同特征为一人多病,症状与体征隐匿及不典型,病情突发易发[2],因此老干部的体检疗养工作中存在很大风险.本次研究着重强调了安全文化建设,在2007年2月至2010年8月将护理安全文化建设作为一种重要的管理措施,收到良好的效果,现报道如下.
作者：汪超男 刊期： 2012年第02期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
