范宁；袁剑霞；杜娟；姜凤萍；王碧琳
目的 探讨拉米夫定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床护理措施,提高此类患者的生活质量.方法 对2009年至2011年收治的43例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,包括临床特点、血糖情况、拉米夫定治疗情况等,比较护理干预前后的临床效果.结果 43例患者经上述护理干预后,肝功能较治疗前均有明显改善.多数患者的血糖水平控制到理想的范围,其中＜7.7 mmol/L17例,7.7～11.1 mmol/L 20例,血糖水平较干预前均有显著下降.结论 采用拉米夫定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者,并对其实施有效的综合护理干预,能够取得理想的临床效果,值得临床进一步推广使用.
作者：姚文君 刊期： 2012年第25期
还原型谷胱甘肽含有谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸的三肽,具有促进肝脏功能,保护肝细胞膜,增强肝脏酶活性,促进肝脏解毒和促进胆酸作用,用于各种急、慢性肝病、肝硬化和伴有肝脏损害疾病的辅助治疗[1].昂丹司琼注射液是强效、高度选择性的5-HT3受体拮抗剂,能选择性地阻断5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋导致的呕吐反射,常用于放化疗引起的恶心、呕吐的治疗[1].这2种药物在临床上广泛应用,我们在临床工作中发现两者配伍时出现白色混浊絮状物形成.因此,查阅2007版《400种中西注射剂临床配伍应用检索表》[2]未找到还原型谷胱甘肽与昂丹司琼注射液存在配伍禁忌,另外,查阅药物说明书,也未注明2种药物有配伍禁忌.所以,我们进行了实验和临床观察,以指导正确使用2种药物来达到它们的治疗效果,现报道如下.
作者：周艳萍 刊期： 2012年第25期
目的 探讨影响护士实施姑息护理的自我效能的相关因素.方法 应用自填式结构问卷收集资料,利用立意抽样方法进行问卷调查.研究对象为河南省2所综合三甲医院的临床护士260人.结果 护士对于实施姑息护理的自我效能总体处于不均衡状态,其中对“身体照护行为”自我效能平均得分4.00分,对“家属的照护行为”自我效能平均得分3.85分,“心理与精神护理”自我效能平均得分3.70分;对待死亡的不同态度的护士的姑息护理自我效能有显著差异;护士对姑息护理的认知水平、护理终末期患者过去行为经验与自我效能均成正相关.结论 影响护士姑息护理自我效能的主要因素为对姑息护理的认知水平、护理终末期患者的过去行为经验和对待死亡的态度.
作者：陈香芝；白琴 刊期： 2012年第25期
克林霉素磷酸酯适用于革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病:扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等;急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等;皮肤和软组织感染;泌尿系感染;骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等厌氧菌引起的各种感染性疾病[1].奥美拉唑适用于十二脂肠溃疡、胃溃疡、难治性溃疡、吻合口溃疡、反流性食道炎、胃泌素瘤及胃出血[2].在临床使用过程中发现2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：罗小梅；梁良 刊期： 2012年第25期
目的 对腹主动脉瘤患者行覆膜支架腔内隔绝术的效果进行观察.方法 将覆膜支架腔内隔绝术与人造血管置换术进行对比,分析其效果,选择2007年3月至2010年5月确诊的腹主动脉瘤患者60例,将实施覆膜支架隔绝术的25例患者列为实验组,接受人造血管置换术的35例患者列为对照组,比较2组手术前情况,手术中的失血量以及输血量,ICU观察时间,住院的费用和手术后的并发症等.结果 实验组的手术时间平均为147.2 min,比对照组的手术时间要少63.1 min,实验组的失血量和输血量以及ICU观察时间等指标均显著优于对照组,而且术后并发症的发生率低于对照组.实验组的住院费是13.2万元,对照组为3.9万元.2组住院时间比较差异无统计学意义.结论 人造血管置换术仍然是腹主动脉瘤较为有效的治疗方法,如果手术较为熟练,开腹手术的效果并不比实验组的总体效果差,覆膜支架腔内隔绝术创伤小,失血量少,术后的恢复期短,在条件允许下可以用于手术高危的人群.
作者：王变丽；施敏；张丽娟 刊期： 2012年第25期
目的 比较传统与新禁饮食方案2种不同方法对患者围手术期的影响.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索国内相关文献,纳入符合标准的随机对照试验,进行Meta分析.结果 共纳入符合标准的文献13篇.Meta分析结果提示新禁饮食方案在围手术期对患者主观感受、麻醉风险、代谢状态等方面的影响与传统方案比较差异显著.结论 新禁饮食方案可改善患者的主观感受,改善围手术期的代谢状况,同时并不会增加麻醉过程中呕吐误吸的风险,优于传统禁饮食方案,在临床实践中是安全可行的.
作者：毕默佳 刊期： 2012年第25期
注射用哌拉西林他唑巴坦钠,规格1.25 g,为白色或类白色粉末或疏松块状物,由浙江昂利康制药有限公司生产.主要适用于对本品敏感的葡萄球菌属、大肠菌属、克雷伯杆菌属、铜绿假单胞菌属引起的败血症、复杂性膀胱炎、肾盂肾炎等.盐酸溴已新葡萄糖注射液,规格为100 ml,为无色的澄明液体,由江西科伦药业有限公司生产.用于慢性支气管及其他呼吸道疾病,如哮喘支气管扩张、肺尘埃沉着症等有黏痰而不易咳出的患者.2011年7月我科为1例缺氧性脑病患者行输液治疗,当2种药物序贯使用时发现存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：吴芝梅；韩丽 刊期： 2012年第25期
目的 了解临床实习护生医疗锐器伤的发生状况,探讨实行一对一导师制进行干预的成效.方法 随机抽取2007年至2008年及2010年至2011年在内科系统初进临床的实习护生各50名,分别设为对照组及实验组;实验组对其采取一对一导师制进行带教,对照组按照传统带教方法.分别调查2组实习护生2个月内发生锐器伤的情况,比较2组实习护生受伤情况.结果 对照组发生过锐器伤47人占94％,发生过2次或以上锐器伤21人;实验组发生锐器伤7人占14％,发生2次或以上锐器伤2人.2组发生率及重复发生次数比较差异有统计学意义.结论 实习护生自我防护意识淡漠,防护知识缺乏,采用一对一导师制进行带教,使得锐器伤尽量不发生或少发生.
作者：陈梅 刊期： 2012年第25期
目的 探讨24 h回顾性交接班在责任制整体护理中的应用价值.方法 开展责任制整体护理模式下24 h回顾性交接班的实践,巩固执行了白班责任护士8h在岗包干,晚夜班轮班护士16h全面负责的要求.结果 实施后护理人员病情掌握和护理措施实施情况较实施前明显改善;而不良事件的发生(包括患者住院期间意外跌倒、坠床、皮肤压力伤、非计划性拔管,护士给药错误和医嘱处理错误),由实施前的1.40％降为实施后的0.15％.结论 通过改进交接班流程、明确交接班重点、细化交接班内容,反复强化护士应关注的焦点问题及关键环节,有利于护士全面掌握患者病情及动态变化,同时保证了护理措施实施的连续性.24h回顾性交班的运用,培养并提高了专科护士的综合素质,有效减少了护理不良事件和护理缺陷的发生,提高了护理满意度,促进了优质护理服务的进一步深化.
作者：郑雪梅；陈玉红；潮欣畅；常芸 刊期： 2012年第25期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种发病率高且具有潜在危险的睡眠呼吸障碍性疾病,可引起心、脑、肺的并发症,重者可导致多脏器损害,严重影响患者的生活质量,甚至诱发夜间猝死.而OSAHS患者多因上颌骨位置偏后,咽腔较狭窄等病理解剖特点,导致全麻过程中出现不同程度的插管困难.因手术的需要,又需经鼻腔插管,则更增加了插管的难度.以往在使用传统喉镜时,在显露声门不满意后,气管插管的过程就会延长和变得复杂,从而导致一系列不良反应.Glidescope视频喉镜是一种新型的视频插管系统,其具有操作简单和喉部显露清晰,并改善喉部显露分级的优点[1].以往有关于Glidescope视频喉镜用于困难气管插管的护理配合报道,但用于OSAHS患者经鼻插管的护理配合则比较少见.我院2010年1月至2012年2月将其用于43例OSAHS患者经鼻气管插管中,使插管过程更加顺畅简便,显著减少了插管时间和并发症,取得了良好的插管效果,现报道如下.
作者：范宁；袁剑霞；杜娟；姜凤萍；王碧琳 刊期： 2012年第25期
目的 探讨“平台+模块”护理实践教学模式的构建及应用效果.方法 基于学校实践中心、社区实践基地、临床教学医院3个实践平台,以基本操作技能、综合操作技能、健康评估能力、健康教育能力、临床综合实践能力等5个模块的能力训练为核心,构建“平台+模块”护理实践教学模式.结果 通过“平台+模块”护理实践教学模式的构建与实践,提高了学生的学习兴趣和主动学习的能力;促进了专业知识的学习,真正实现了理论与实践的紧密联系;提升了护生的综合职业能力;提升了就业率.结论 构建“平台+模块”护理实践教学模式值得临床推广应用.
作者：刘艳丽 刊期： 2012年第25期
目的 探讨授权赋能理论指导下的健康教育对类风湿关节炎(RA)患者自我效能感和应对方式的影响.方法 便利选取86例RA患者,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组各43例.实验组患者接受授权赋能理论指导下的健康教育,对照组患者接受常规健康教育,2组患者均于干预前后填写一般自我效能感量表和简易应对方式问卷.对问卷调查的结果进行分析.结果 干预后2组患者的自我效能感均有提高,但与对照组患者相比,实验组患者的自我效能感较高并且提升幅度较大.干预后实验组患者的积极应对维度评分高于对照组患者,消极应对维度评分低于对照组患者,并且2个维度的改善程度均优于对照组;对照组患者2个维度干预前后评分比较差异无统计学意义.结论 授权赋能理论指导下的健康教育在RA患者自我效能感的提高和应对方式的改善中发挥了积极作用,有利于个体对疾病的自我管理.
作者：张珺；魏蔚；姬海燕；王春梅 刊期： 2012年第25期
颌面部的缺损多为颌面部肿瘤切除所致,随着生活质量的提高,患者往往不仅要求切除病灶,而且要求恢复功能,尽可能地修复外貌,整形外科专家也正顺应这一趋势,探索更多的修复方法.血管化的腓骨移植修复颌面部缺损也开始用于临床,然而由于手术的复杂性,创伤的广泛性,选择适应证的严格性,使之接受的群体有限,因而仅在少数医院开展.血管化腓骨移植是连同肌肉、神经、血管等组织以及准备移植的腓骨段一起移植到缺损部位,有助于迅速建立新的循环功能及感觉功能[1],适用于大范围颌骨缺损的修复.本研究总结下颌骨切除后,以血管化腓骨移植的手术配合,阐述了一种全新的修复手术,现报道如下.
作者：王晓红 刊期： 2012年第25期
随着社会经济及医学的发展,护理模式的转变及医疗保健制度的改革,以及知识、能力、素养并重的综合能力培养模式,对护理教育提出了更高的要求.教育的关键在于质量,质量评价是教育评价的重要组成部分,是判断学校教育质量的尺度,通过准确、客观、公平的质量评价,不仅可以检测护理本科生是否达到了培养目标、培养模式的要求,同时质量评价的优劣对高等护理教育顺利发展有着重要的现实意义,还可以为高等护理院校进行课程或教学模式等方面的改革提供方向和指导.如何科学地评价护理本科生的质量,是护理教育者研究的重要课题.在以美国为代表的国外护理教育领域中,开展毕业生质量评价的实践和研究,引导护理教育进行课程体系、教学模式等方面的改革,具有完整的评价体系,已形成系统、完善的制度[1～3].
作者：井坤娟；刘春蕾；王彦 刊期： 2012年第25期
目的 探讨初产妇产后育儿自我效能、影响因素及护理干预措施.方法 选取2011年1～12月分娩的180例初产产妇为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)和观察组(针对性指导组)各90例.于干预前采用BSES量表对不同社会支持度、文化程度、相关培训参与情况、工作情况及生产方式的产妇进行分析,观察组接受根据分析结果制订的针对性的护理措施,对照组接受常规护理.然后将2组产妇干预前及干预后6周的评分情况进行比较.结果 产妇中高社会支持度、高文化程度、参与过相关培训及无工作者的BSES量表评分高于其他产妇,干预后观察组的BSES量表各维度及总分均显著高于对照组.结论 初产妇产后育儿自我效能受社会支持度、文化程度、相关培训参与情况、工作情况影响,给予针对性干预后可显著提高其产后育儿自我效能.
作者：高爱荣 刊期： 2012年第25期
目的 探讨手术室麻醉的有效护理方式.方法 将2011年1～12月122例局麻患者随机分为护理组和对照组各61例,护理组给予预见性护理,对照组接受循证护理方法.通过自制的患者满意度调查表评价护理质量、术后认知功能及生活质量情况.结果 护理组患者满意度为91.80％,与对照组的88.52％相比较,差异无统计学意义;2组患者治疗前生活质量各因子评分比较差异无统计学意义,手术后护理组在情感功能及认知功能方面得分显著高于对照组,在躯体功能方面显著低于对照组.结论 若能将2种护理方法进行有机结合运用于手术室麻醉患者中,对于改善患者恐惧情绪,提高生活质量大有裨益.
作者：蒉晓予 刊期： 2012年第25期
目的 了解护士的工作压力,探讨缓解护理工作压力,有效控制护理风险的方法.方法 对165名在职护士采用问卷的方式展开调查,了解护士的工作压力水平,探讨其压力的相关因素,护理部采取有效措施缓解压力,维护其群体心理健康.比较新的管理办法实施前后护理压力源、患者满意度及护患纠纷的变化情况.结果 新的管理办法使护理压力源由原来的58.43％下降至48.76％.患者满意度由原来的82.80％上升至94.70％.因各种原因引起的护患纠纷由原来的0.50％下降至0.01％.结论 新的护理管理模式对于控制护理风险,缓解护士心理压力,提高其工作热情具有一定的指导意义.
作者：白焕峰 刊期： 2012年第25期
目的 探讨护理安全教育在护理技术操作教学中的应用.方法 将2009年12月至2010年6月新入职的60名护理人员分为观察组和对照组各30名,对照组采用传统教学培训考核方法,观察组在对照组的基础上实施护理安全教育,比较2组护士对教学方法的评价、1年后的考核成绩及护理不良事件的发生率.结果 观察组的护士认为通过教学提高了发现、分析、解决护理安全问题的能力,与对照组相比差异显著.2组的理论考核成绩差异无统计学意义.但观察组的技能考核成绩显著高于对照组,护理不良事件的发生率显著低于对照组.结论 护理安全教育有利于提高护士对护理安全的预见能力,提高职业素质,确保患者住院安全.
作者：赵桂凤；赵庆华 刊期： 2012年第25期
目的 分析影响人工全髋关节置换(total hip replacement,THR)术后患者家庭康复训练依从性的因素,为患者肢体功能早日康复提供理论依据.方法 采用问卷调查法,对52例已行髋关节置换术后出院3个月的患者进行家庭随访调查.调查内容包括患者的一般资料、康复训练依从性、Harris髋关节功能康复3方面,并对所得资料进行评分及统计分析.结果 本组52例THR术后患者家庭康复训练依从性得分为(30.76±5.28)分.各维度得分从高到低依次为:生活自理能力、良好习惯、康复训练技能、疾病相关知识.依从性的主要相关因素为文化程度、心理状况、家庭社会支持情况、经济状况.结论 THR术后家庭康复训练依从性与疾病相关知识、康复训练技能、文化程度、心理状况、家庭社会支持等因素有关.制定有效的康复训练计划,术后家庭访视及康复指导,稳定的社会支持系统,可提高THR术后家庭康复训练的依从性,促进肢体的功能恢复,提高患者的生活质量.
作者：潘丽英；洪哲；章泾萍；黄静；周丽琴；胡碧云 刊期： 2012年第25期
多巴反应性肌张力障碍(dopa-resposive dystonia,DRD)又称Segawa病,1976年由日本Segawa等首次报道,是一种罕见的遗传缺陷造成纹状体多巴胺合成不足导致的慢性运动障碍性疾病[1].DRD患病率约为0.5/100万[2],对左旋多巴治疗反应明显,症状有晨轻幕重的波动特点[3],科学的护理可提高患者的生活质量,我科2011年5月收治1例DRD患者,现报道如下.
作者：王小凤；朱宗红 刊期： 2012年第25期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
