王强；于小妹；胡勤辛；叶雄伟；翁秀妹；于澎
常见的冠心病初次的临床表现,是急性心肌梗死或猝死(男性占60%,女性占45%).故冠心病防治必须强调预防第一.随着冠心病发病率的逐年上升,对冠心病危险因素的检测,从而控制和减少冠心病的发生具有非常重要的意义.
作者：吴英；吕兰；徐和平 刊期： 2008年第05期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystomy,LC)以其组织损伤小、手术后病人康复迅速已成为胆囊切除术的首选方式[1].LC联合阑尾切除术,也同样由于病人创伤小、恢复快而获得迅速开展[2].本次研究对31例急或慢性阑尾炎合并有胆囊良性疾病者,采用腹腔镜胆囊、阑尾联合切除,均获得满意疗效.
作者：陈志良；梁廷波；俞军 刊期： 2008年第05期
骶尾部藏毛窦(pilonidal sinus)系骶尾部的一种慢性窦道性炎症.国人发病率低,误诊率高及复发率高是其特征[1].本次研究对13例骶尾部藏毛窦患者的临床资料报道如下.
作者：陈叶红；费凤珍；林才照 刊期： 2008年第05期
目的 探讨出血性脑卒中后痴呆(PSD)的亚型分类及其各自的病程发展特点.方法 通过随访并行神经心理学等检查收集符合研究条件的病例,分别依据NINCDS-ADKDA及NINDS-AIREN诊断标准诊断可疑阿尔茨海默病(AD)型和血管的痴呆(VaD)型,应用统计学方法 比较两个亚型发生痴呆的时间-效果曲线.同时比较手术组和非手术组中各亚型的时间-效果曲线.结果 经过Kaplan-meier生存分析,可疑AD型的平均发病时间为(17.19±2.20)个月,95%CI(12.89～21.50),可疑VaD型的平均发病时间为(27.53±2.09)个月,95%CI(23.43～31.62);两者的发病病程比较,差异有统计学意义(X2=6.71,P＜0.05);手术组和非手术组中各亚型之间比较,差异均无统计学意义(X2分别=2.94、3.17,P均＞0.05).结论 出血性脑卒中后痴呆的神经心理学表现不同,分为可疑AD型和可疑VaD型.且可疑AD型痴呆发生的平均时间早于可疑VaD型痴呆发生的平均时间;手术不影响出血性PSD的病程发展.
作者：郭洪彬；杨树旭；王义荣 刊期： 2008年第05期
目前对重型肝炎还缺乏特异性的治疗,一般多采用综合性的治疗措施,包括抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等.拉米夫定具有抑制乙型肝炎病毒复制和抗肝纤维化的作用,临床上用来治疗重型肝炎有较好的疗效[1,2].
作者：何桂香 刊期： 2008年第05期
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是老年人常见的感染性疾病.随着社会人口的老龄化,老年CAP发病率也在逐年增加,从而严重影响着老年人的健康和生活.因此,有效、合理、安全地治疗老年CAP,是医学界一直在探索的问题.
作者：翁伟芳 刊期： 2008年第05期
术后疼痛是一种常见的急性疼痛状态,严重影响病人术后生理功能的恢复和生活质量的提高[1],有效的术后镇痛可以减少术后并发症的发生.氯诺昔康属于昔康类的非甾体类药物,具有很强的镇痛和抗炎作用,逐步用于术后镇痛[2].
作者：蔡建明；赵刚；路牧 刊期： 2008年第05期
十二指肠溃疡急性穿孔是基层医院普通外科常见的急腹症之一,因其起病急、病情重、发展快,大多数需要急诊手术,其术式主要有单纯缝合修补、胃大部切除、高选择性迷走神经切断加修补术.单纯缝合修补术具有操作简单、安全、并发症少等优点,术后配合三联疗法,效果满意.
作者：黄忠明 刊期： 2008年第05期
目的 应用随机扩增多态性DNA(CRAPD)技术,对甲氧西林耐药溶血性葡萄球茵(MRSH)进行基因多态性研究.方法 对81株MRSH通过RAPD技术进行扩增,电泳条带采用SPSS 13.0软件分析,根据树状图分型.结果 81株MRSH通过RAPD技术可产生相对固定的6条电泳带,经遗传相关系数分析后可分为8型,其中A型占70.37%.而10株血培养阳性的MRSH中有9株为A型.结论 通过RAPD分型研究,可以了解MRSH基因流行型的特性,为该茵的感染控制提供分子流行病学依据.
作者：须欣；陈亚岗；俞云松 刊期： 2008年第05期
目的 对不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中麻醉效果进行系统的观察以评价其临床效果和安全性.方法 需行人流术女性患者75例,随机分成瑞芬太尼1ng/ml组、瑞芬太尼2ng/ml组、瑞芬太尼3ng/ml组共三组,每组25例,观察麻醉和手术中丙泊酚用量、术后恢复时间、体动、呼吸抑制和术后腹痛情况等.结果 术中瑞芬太尼lng/ml组丙泊酚的总用量、术后恢复时间与其他两组比较,差异均有统计学意义(t分别=1.92、2.13,P均＜0.05);术后呼吸抑制发生率瑞芬太尼1ng/ml组与其他两组比较,差异有统计学意义(X2=6.24,P＜0.05);三组体动发生情况及术后腹痛的发生情况相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 从手术安全及术后恢复的角度而言,瑞芬太尼1ng/ml作为靶控输注的效应室浓度较为合适.
作者：余功敏；余晓 刊期： 2008年第05期
目的 研究99mTc-TRODAT-1多巴胺转运体(DAT)SPECT显像诊断和评价帕金森病(PD)严重程度的意义.方法 对12例健康自愿者、38例帕金森病患者行99mTc-TRODAT-1 SPECT断层显像.利用感兴趣区方法 在横断层上应用半定量的计算机感兴趣区技术分别勾画清楚的连续三层,取其平均值计算帕金森病患者和健康对照者的纹状体(尾状核、壳核)与本底[(小脑+枕叶)/2]部位的DAT比值,分别代表相应部位的多巴胺转运蛋白功能水平.对PD患者进行UPDRS评分和Hoehn-Yahr分级.结果 帕金森病患者双侧纹状体的多巴胺转运蛋白功能均低于健康对照者,差异有统计学意义(t分别=31.51、27.99,P均＜0.05),并以惠侧肢体或先受累肢体对侧多巴胺转运蛋白功能降低为甚,差异有统计学意义(t=4.80,P＜0.05),尤其是在Hoehn-YahrI期帕金森病患者.使用相关分析表明DAT摄取比值同UPDRS评分、Hoehn-Yahr分级都存在良好的相关性(t分别=12.45、2.21,P均＜0.05).结论 99mTc-TRODAT-1 SPECT脑显像为提高帕金森病的诊断准确性提供了一种行之有效的手段,对于评价帕金森病的严重程度有益.
作者：史国华；楼岑；黄中柯 刊期： 2008年第05期
专科护士(clinical nurse spcialist,CNS)早出现于美国,是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型护士.特定专科护士工作定位主要限定在专科,除具备一般护理知识、技能外,经特殊岗位的岗前培训和继续教育获得特殊岗位实践能力[1].
作者：黎笑乐；陈肖敏 刊期： 2008年第05期
过氧化损伤是妊娠高血压综合征(pregnancy-in-duced hypertension syndrome,PIH)产妇及其胎儿主要的病理生理改变之一,临床可以适当选用抗氧化药物,以期减轻PIH对母婴所产生的不利影响.地塞米松、维生素E、维生素C都是抗氧化剂,本次研究对PIH产妇剖宫产前应用这些抗氧化药物后母婴氧自由基代谢的变化进行探讨.
作者：王之成 刊期： 2008年第05期
椎管内麻醉情况下,不同的阻滞范围对血流动力学和阻滞特性的影响程度也不同.Hilde等[1]对在剖宫产手术中,腰一硬联合麻醉实施腰麻时对坐位与侧卧位进行了研究,认为坐位较少引起低血压,操作更有利.
作者：王伟；徐兰芳；许啸波；王刚 刊期： 2008年第05期
癌症已成为威胁人类健康的主要疾病,肺癌高居癌症发病率榜首.作为一种负性生活事件,它使患者及家属产生严重的心理应激、情绪反应、甚至焦虑、抑郁[1].健康个体一旦被怀凝患上癌症,不仅自己处于震惊、痛苦、失望、紧张焦虑,无所适从状态,连家人也牵涉其中,有的甚至难以正常思维,濒于精神崩溃,严重影响治疗、康复及生存期质量.
作者：郦忠；徐玉斓；盛洁华；项伟岚；刘继平 刊期： 2008年第05期
以往乳腺良性疾病手术一般是在异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉下完成,由于氯胺酮可控性差,术后病人苏醒慢,苏醒期病人躁动频繁,精神症状发生率高.采用舒芬太尼联合异丙酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)全凭静脉麻醉,术后病人苏醒快,苏醒期躁动减少,精神症状发生率明显下降.
作者：胡小霞 刊期： 2008年第05期
随着我国人口老龄化的进程不断加快,机关事业单位离退休干部的健康问题也日益受到关注.为了解他们的真实健康状况,本次研究对126名离退休干部的全面体检结果进行认真的分析研究,旨在有针对性地制定健康教育对策,探索适合机关事业单位离退休干部的健康教育模式.现报道如下.
作者：林一真；林益芳 刊期： 2008年第05期
目的 研究急性冠脉综合征患者(ACS)血清炎性指标的水平与肌钙蛋白I的关系及临床意义.方法 测定冠脉造影阳性的ACS患者74例、稳定型心绞痛(SAP)患者58例和造影阴性的冠心病患者46例(对照组)血清超敏C-反应蛋白,(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、可溶性P-选择素(sP-sel)和肌钙蛋白I(cTnI)的水平,并采集相应的各项临床资料.结果 ACS组患者血清各项炎性指标分别为hs-CRP(7.40±2.90)mg/L、IL-6(235.62±87.03)ng/L、sP-sel(87.82±36.02)mg/L、cTnl(4.38±3.85)mg/L,高于SAP组患者和对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.52、4.94、2.97、7.23、8.96、5.63、3.32、8.67,P均＜0.05);cTnI增高患者各血清炎性指标分别为hs-CRP(8.74±1.61)mg/L、IL-6(265.33±66.62)ng/L、sP-sel(99.43±25.42)m/L,明显高于cTnI正常者,差异均有统计学意义(f分别:4.59、3.92、3.65,P均＜0.05).结论 血清炎性指标在ACS患者中均表现为增高.cTnI与血清各项炎性指标具有相关性.cTnI及血清各项炎性指标与冠脉内斑块的不稳定状态具有相关性.
作者：林建平；吴国华 刊期： 2008年第05期
我国有全世界大数量的乙型病毒性肝炎患者,目前公认的治疗是早期、合适的抗病毒治疗,能延长乙肝患者的生命、提高其生活质量、阻止肝癌、肝硬化的发生.新一代抗病毒治疗药--恩替卡韦,有强效的病毒抑制作用和高耐药基因屏障,需要多个位点同时突变才会发生耐药,初始能有效预防耐药,使得大限度地实现抗病毒目标成为可能[1].
作者：虞玲华；易会兴 刊期： 2008年第05期
临床上股骨干合并同侧股骨颈骨折是一种较严重的创伤,本次研究对20例治股骨干合并同侧骨颈骨折患者采用手术内固定治疗取得了较满意效果.现报道如下.
作者：孙建森；章中良 刊期： 2008年第05期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
