李俊伟；陈瑞安
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)属于胃肠功能紊乱性疾患,是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变(腹泻或便秘)和大便性状异常(黏液便、稀便或硬结便)等临床表现的症状群.本病是常见的一种功能性肠道疾病,患者以中青年居多,男女比例为1:2,其临床特点表现复杂,症状持续或间歇反复发作,用解剖、生化或组织学等检查结果都难以解释.目前认为,IBS的病理生理学基础主要是对多种生理性和非生理性刺激的反应性增高,包括胃肠动力学异常和内脏感知异常,而造成这些改变的机制则尚未明确.
作者：鲍德国 刊期： 2006年第01期
目的研究远视性弱视儿童的调节和隐斜状态和矫正镜片对其调节和隐斜的影响.方法测定了30例远视性弱视儿童的调节幅度和裸眼及戴矫正镜片情况下看近的隐斜度,并与20名正视儿童进行对比.6月后重复检查其调节和隐斜情况,并进行比较和统计学分析.结果弱视组调节幅度为(12.35±1.30)D,正视组为(12.50±1.24)D,两者的差异无统计学意义(t=0.324,P＞0.05).弱视组裸眼隐斜度为(-1.37±4.77)△,戴矫正镜片时隐斜度为(-3.70±3.83)△,正视组隐斜度为(-3.95±3.30)△.经统计学分析,弱视组裸眼与戴矫正镜片时的隐斜度差异有统计学意义(t=3.675,＜0.01),弱视组裸眼与正视组隐斜度之间的差异有统计学意义(t=4.714,P＜0.01),而弱视组戴矫正镜片时隐斜度与正视组隐斜度之间的差异无统计学意义(t=0.534,P＞0.05).6月后,弱视组调节幅度为(12.34±1.27)D,与6个月比较,前差异无统计学意义(t=0.376,P＞0.05),裸眼的隐斜度为(-1.90±4.05)△,戴矫正眼镜的隐斜度为(-3.87±4.01)△,两者差异有统计学意义(t=4.308,P＜0.01),但与6个月前相比较差异均无统计学意义.(裸眼t=1.859,P＞0.05;戴镜t=1.526,P＞0.05).结论远视性弱视儿童戴矫正眼镜对调节功能没有明显影响,但可以使隐斜向外隐斜的方向偏移,有利于减少内隐斜.所以戴矫正眼镜不仅可以使视网膜成像清楚有利于弱视治疗,而且可以减少看近的内隐斜.
作者：刘曦；陈偕穗 刊期： 2006年第01期
在对反应性指标及其内涵进行分析的基础上,概括全科医学的观念与反应性指标间的关系,并提出改进全科医学的临床和教育工作的三点措施.
作者：李显文 刊期： 2006年第01期
全科医生在社区卫生服务过程中以其便捷、高效、经济的方式为社区居民提供整体性、协调性的预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的服务,从而形成全科医学专业服务主要特色.为此其服务中所使用的适宜技术(Appropriate Technology)一般应具备社区中容易实施、操作简单、安全性高而又价格低廉、效果明显、病人参与度大等特征.具有这些特征的适且技术的广泛运用也是社区卫生服务健康发展的有效保障.
作者：李俊伟；陈瑞安 刊期： 2006年第01期
目的探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的临床病理特点及诊治经验.方法对17例PBL患者的临床资料进行回顾性分析.结果17例PBL中,女性16例,男性1例,中位年龄41岁,均为非霍奇金淋巴瘤.5例失访,随访12例中5例健在,7例死亡.结论PBL术前诊断较困难,治疗模式以手术加术后放疗、化疗的综合治疗模式较好.
作者：陈杰 刊期： 2006年第01期
硬膜外麻醉(以下简称硬麻)是我国广泛使用的麻醉方法之一.在我国,尤其是基层医院仍然是主要的麻醉方法;但其并发症和麻醉风险一直是麻醉医师关心的课题之一.为此,本文总结和回顾了我院近期1000例硬膜外麻醉病人的麻醉过程,一些经验供大家参考.
作者：王鹏宇；郦正阳 刊期： 2006年第01期
目的探讨镁离子制剂在高血压性脑出血急性期治疗的效果.方法选择高血压幕上性出血、出血量＜50ml的血患者96例,采用如何随机分组,治疗组在综合常规治疗基础上应用25%硫酸镁针20ml,对照组给予一般综合常规治疗.对比两组治疗前后的神经功能缺损程度(NDS)评分及死亡人数.结果治疗组NDS评分在用药后第7、15天NDS评分也明显优于对照组(P＜0.01),而死亡人数治疗组4例(8.33%),对照组5例(10.42%),两组死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论早期及时补充镁离子能促进急性高血压性脑出血中小量出血患者急性期神经功能恢复,而对死亡率降低则不明显.
作者：吕剑杰 刊期： 2006年第01期
自2003年起我们连续二次有选择性地对我省设有病床设施的民营医院进行了书面或实地调查,并重点对其中八家医院检验科硬、软件建设,工作质量和医院管理作了考核.其目的是通过本次调研,对今后民营医院的建设与发展,作一有益的探索.
作者：张伟民；王伯昌 刊期： 2006年第01期
糖化血红蛋白是血红蛋白在体内与己糖发生缓慢的非酶促化反应而形成的较为稳定的化合物.而真正与葡萄糖发生结合的糖化血红蛋白称为HbA1C,测定HbA1C可以反映两到三个月之内患者的平均血糖水平.目前HbA1C测定的主要方法是采用离子交换微柱层析法.但这种方法操作较为繁琐,试剂和操作要求均较高.2005年2月1日至2005年3月30日期间,我们利用ROCHE公司的免疫透射比浊试剂,在全自动生化分析仪上测定HbA1C,现对该方法作评价.
作者：王广杰；蒋平儿；龚爱娟 刊期： 2006年第01期
一、临床特点(一)定义·深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)--是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(血栓)
作者：陆远强；王观宇 刊期： 2006年第01期
随着双J管在开放性手术的术中应用越来越广泛,如何确认术中双J管的位置已成为困扰泌尿外科医师的一个难题.我科于2001年～2005年在46例上尿路手术病人术中以软性膀胱镜监视下放置双J管作内引流,疗效满意,现报道如下:
作者：高桂松 刊期： 2006年第01期
目的观察糖尿病合并神经病变者(DNP)患者血清TNF-α及IL-6的变化;前列腺素E1(PGE1)干预前后的疗效观察及TNF-α,IL-6的变化.方法选择无并发症的2型糖尿病(T2DM)患者、糖尿病神经病变(DNP)患者及正常对照组各20例;DNP组应用PGE1 20μg/d治疗.用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6水平.结果TNF-α、IL-6水平在糖尿病组和糖尿病神经病变组均较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.01).DNP组TNF-α较DM组显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.01);IL-6在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).PGE1治疗DNP前后TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05).结论TNF-α可能通过其介导炎症反应参与糖尿病神经病变的发病,IL-6在糖尿病神经病变发病中的作用不能肯定.PGE1治疗糖尿病神经病变,症状改善明显,但并不能显著降低TNF-α和IL-6水平,故无法肯定PGE1是否通过改善糖尿病神经病变的炎症反应发挥作用.
作者：张丽；陆颖理；王国兴；王琦；金红 刊期： 2006年第01期
重型颅脑损伤的残死率仍较高,常规的手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求,效果不佳.我科自2001年6月至2004年6月应用标准外伤大骨瓣开颅治疗49例重型额颞顶部颅脑损伤,并与对照组常规骨瓣开颅术47例患者比较,表明标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型额颞顶部损伤疗效优于常规开颅去骨瓣减压术,现报告如下.
作者：许良叠；商建军 刊期： 2006年第01期
无创正压通气技术具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少气管插管、气管切开以及相应的并发症;减少慢性呼吸衰竭患者呼吸机的依赖;减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活的质量的优点.目前已广泛地应用于急慢性呼吸衰竭患者,为临床治疗赢得了时间[1,3].尽管经鼻、面罩无创正压通气也会带来一些较为严重的并发症,但通针对性护理和指导配合,这些并发症能够减少甚至避免.2002年11月～2004年12月,本院使用无创正压通气用于治疗呼吸衰竭患者21例,现将护理体会介绍如下.
作者：陈利玲 刊期： 2006年第01期
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠,其发生率[1]约为1:1 5000～3 0000.腹腔妊娠非常罕见,一般以单胎为主,活胎少见,而足月腹腔双胎妊娠胎儿均成活,国内尚未见报道,国外[2,3]也极为罕见.我院曾收治1例腹腔双胎妊娠,现报道如下.
作者：陈蓉 刊期： 2006年第01期
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为不炮提高我国人禽流感的防治水平,指导医疗机构做好人禽流感的诊断和治疗工作,根据国内外和世界卫生组织(WHO)人禽流感防治工作新进展,我部和国家中医药管理局组织专家对<人禽流感诊疗方案(2005版)>进行了修订,现将<人禽流感诊疗方案(2005版修订版)>印发给你们,请遵照执行.
作者： 刊期： 2006年第01期
腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛,腹腔镜下输尿管膀胱再植术已成为治疗输尿管出口疾病的微创手段[1],手术时间接近开放手术,组织损伤小,出血量少,无明显并发症,恢复快,住院时间短,为输尿管出口疾病提供了新的手术方法.我院于2002年3月至2004年12月应用腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗输尿管出口梗阻24例,效果满意,现将手术护理配合报告如下.
作者：陈肖敏；周敏燕；徐雪英 刊期： 2006年第01期
目的定量检测石蜡包埋的淋巴瘤组织中EB病毒(EBV)的表达.方法对TES水浴DNA提取法进行了改良,从石蜡包埋的淋巴瘤组织中提取高质量的基因组DNA,以实时荧光定量PCR方法检测淋巴瘤组织EBV.结果在60例标本中平均提取DNA量为3.97ng(10μm厚切片2片),86.7%(52/60)标本DNA的纯度(260nm/280nm)≥1.6,其中50%(30/60)淋巴瘤组织EBV呈阳性表达(100～106拷贝/ngDNA).结论采用改良TES水浴法能获取石蜡包埋组织中高质量基因组DNA,使用该新的实验技术可有效地利用现有的标本资源进行与疾病相关科学的研究.
作者：张行；屠其华；陈萍；曹江 刊期： 2006年第01期
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是一种严重的闭合性颅脑损伤,是以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型,死亡率和致残率高.我院自2003年1月～2005年6月间曾收治18例DAI病人,对其早期的CT表现予以回顾性分析,旨在进一步提高临床上对本病的诊断水平.
作者：白简政 刊期： 2006年第01期
目的分析原发性小肠良性肿瘤在临床上的特点,以期提高对本病的诊疗水平.方法总结了近15年来的23例临床病例,对其中的病理类型,分布部位与临床症状之间的关系和治疗方式及结果进行循证分析.结果小肠良性肿瘤早期缺乏临床症状,随着瘤体的长大和并发症的出现,临床症状与肿瘤的病理类型、分布部位、瘤体大小有关,常见的症状为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻、急性出血、贫血及腹部包块,而在治疗上,手术完整切除肿瘤效果好.结论小肠原发性良性肿瘤发病率不高,临床上缺少特定症状.影像学,内窥镜,血管造影等能提高诊断率,而手术探查中的确认仍是主要方法.在治疗上,完整切除肿瘤是佳的治疗的方案.
作者：任作航；廖武军；吴舟锋 刊期： 2006年第01期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
