王劲；朱敏
目的初步探讨钬激光在神经外科的临床应用及其疗效.方法我院神经外科从2002.3至2005.3进行了37例钬激光辅助下神经外科手术,其中蝶骨嵴内侧室管膜瘤2例、镰旁或矢状窦旁脑膜瘤7例、蝶骨嵴脑膜瘤7例、后颅窝脑膜瘤9例,鞍结节脑膜瘤3例,听神经瘤4例、先天性梗阻性脑积水5例.显微镜下使用Ho:YAG激光分块切割、气化肿瘤,使用功率平均12 W,峰值能量0.5 J/脉冲～1.5 J/脉冲,脉冲频率5 Hz～20 Hz,以光纤垂直对准病灶,距靶组织3 mm～5 mm,均匀扫射,使肿瘤凝固、碳化、汽化,同时用生理盐水冲去残屑,使肿瘤体积缩小,终显微镜下切除肿瘤.对梗阻性脑积水病人行脑室镜下钬激光辅助第三脑室造瘘术或终板造瘘术,使用功率平均2 W-8W,峰值能量0.5 J/脉冲～1.5 J/脉冲,脉冲频率1Hz～8Hz.结果本法切除颅内肿瘤或行脑室造瘘,尤其配备显微镜、脑室镜,使病变与周围组织显示清晰,能在很小的术野下,随意操纵光纤切割、汽化病变组织,本组37例病人均痊愈出院,32例肿瘤病人中,复查头颅MRI发现1例听神经瘤及1例岩斜区脑膜瘤近脑干处约有5%残留,其余未见肿瘤残留.37例患者均恢复良好.结论钬激光在神经外科有广泛的用途,钬激光适用于颅内肿瘤切除、第三脑室造瘘或终板造瘘术等等,尤其是颅底的巨大肿瘤,在显微镜或脑室镜下使用钬激光更为安全有效.
作者：李新伟；王义荣 刊期： 2006年第03期
喉白斑病是喉黏膜上皮细胞片状过度角化增生,呈现厚的白色病变,多见于声带[1].近年来本病有逐渐增多的趋势,常被认为是癌前期病变[2],应引起耳鼻咽喉科医生的重视.
作者：茅晓时 刊期： 2006年第03期
目的研究类风湿关节炎(RA)患者血清、关节滑液中调节活化正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达水平,探讨其在RA致病中的作用.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定27例类风湿关节炎患者血清及病变膝关节滑液中RANTES、MCP-1水平,并与外伤截肢者对照.结果 RA患者血清及滑液中RANTES、MCP-1水平明显高于对照组,且RA滑液中RANTES水平高于血清.结论以上研究结果提示RA病变关节组织是RANTES产生的主要部位.
作者：李志会；方堃；李国辉；姚航平 刊期： 2006年第03期
目的分析探讨侧脑室肿瘤临床特点及手术体会.方法回顾分析我院近6年手术治疗的19例侧脑室肿瘤患者临床资料.结果侧脑室肿瘤临床无特异症状,据肿瘤的具体部位选择合适的手术入路.肿瘤全切10例,大部分切除6例,切除3例.术后症状明显改善14例.结论侧脑室肿瘤以脑膜瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤多见,但各有其好发部位.手术入路选择应结合肿瘤具体位置、大小和血供情况,既要满足暴露,尽量减少神经功能缺失,又要达到全切肿瘤目的.
作者：陈锋；俞文华；车志豪；许培源；朱强；江林涌 刊期： 2006年第03期
目的分析误诊结果,提高骨髓细胞形态学室间质量评价的整体水平.方法用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室其他检查结果,定期发放至参控单位进行细胞形态学室间质量评价.结果形态鉴别能力欠缺导致失误:急性粒-单核细胞白血病,急性粒细胞白血病部分分化型;少、罕见病种导致失误:多发性骨髓瘤伴慢性中性粒细胞白血病,红白血病(M6)的红血病期;综合分析不全面导致失误:伴幼淋增高的慢性淋巴细胞白血病(CLL/PL),感染像;未及时了解学科新进展导致失误:伴病态造血的急性髓细胞白血病;血液病诊断标准不完善导致失误:CLL,CLL/PL,M6的红血病期及噬血细胞综合征.结论加强骨髓细胞形态学室间质量评价的广度和深度,并结合读片会等方式可以提高细胞形态的鉴别与全面综合分析能力,降低误诊率.
作者：乐美萍；张伟民；单志民；夏晓华 刊期： 2006年第03期
目的总结对产瘫患儿手术治疗的康复护理体会.方法回顾性分析我科11例产瘫患儿术前、术后以及出院后的康复护理临床资料.结果术后随访5～30月,疗效满意.结论产瘫患儿康复护理,对患儿手术疗效起着重要作用.
作者：饶世鸣；吴蓓茸 刊期： 2006年第03期
有机磷中毒是常见的急诊中毒疾病之一.对中毒严重程度作出快速判断,有利于尽快制定合理的护理计划.本院在近三年应用中毒严重度评分(poisoning severity score,PSS)[1]对有机磷中毒患者进行病情评估,取得满意效果,现报告如下.
作者：施剑斌；陈励顺 刊期： 2006年第03期
1 治疗要求病人定期随访.针对病人目前的状况调整用药,即充血性心力衰竭、日益严重的高血压和关节炎.雷米普利增加到每天10 mg,因为高剂量的雷米普利治疗心力衰竭非常有效.华法林继续按周一、三、五4 mg,周二、四、六、日3 mg使用,监测血浆凝血酶原时间.停用呋塞米,增加托拉塞米(每天10mg),因为它易于吸收,对于心力衰竭病人有较强利尿作用.服用甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑用于治疗尿路感染.这些药物使用的基本原理和可能发生的不良反应须对病人解释,并给予书面的用法说明.
作者：《全科医学临床与教育》编辑部 刊期： 2006年第03期
目的评价无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法选择36例急性心源性肺水肿患者,在高流量吸氧及常规药物治疗不能纠正缺氧时,经面罩给予无创正压通气,观察治疗前、治疗后0.5 h、1h、2 h后临床症状、体征和动脉血气分析的变化.结果经面罩无创正压通气治疗后,36例患者中32例(88.89%)临床症状、体征明显改善,血气分析中PaO2明显升高(P＜0.01)、PaCO2有所下降(P＜0.05),避免了进一步有创机械通气治疗带来的损伤和经济负担;4例(11.11%)经无创正压通气治疗无效,改为经口气管插管机械通气;死亡2例.结论应用无创正压通气可明显改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和血气分析结果,可作为急性心源性肺水肿安全、快速、有效的治疗手段之一.
作者：陈增瑞；郑孝敬；周朝阳；甘永雄 刊期： 2006年第03期
丙泊酚注射液是一种静脉麻醉药,在临床使用相当广泛.其主要副作用之一就是能够引起注射性疼痛[1].为了减轻注射痛,人们尝试了各种办法,已有文献报道,静注利多卡因能减少丙泊酚注射液注射痛[2].
作者：斯小龙；鲍红荣 刊期： 2006年第03期
目的通过对不同类型中风血瘀证患者血液流变学和凝血谱有关指标的检测,比较两型患者的与健康对照组的血液流变学和凝血谱指标,为脑出血临床治疗提供客观依据.方法比较98例血瘀证患者和51例健康对照组的血液流变学和凝血谱有关指标.结果两型中风患者的红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原及D-二聚体水平较健康对照组明显升高;脑出血与脑梗死比较,前者凝血酶原时间明显缩短,凝血酶原活动度明显增高、凝血酶原时间国际标比率明显降低,D-二聚体水平降低.结论脑出血患者从瘀血论治,为活血化瘀治疗脑出血提供客观依据.
作者：张国平；刘华；别晓东 刊期： 2006年第03期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种睡眠期疾病,目前已证实OSAS是高血压、冠心病(包括心肌梗死)及脑中风等发病的独立危险因素[1,2].而可控低温射频消融辅助上气道手术(coblation assisted upper airway procedure,CAUP)是治疗OSAS的有效手术方式,可有效地使上气道整体扩大,改善通气功能.本文将我院371例CAUP手术的护理体会总结如下.
作者：杨喜群；朱美花 刊期： 2006年第03期
目的研究肝硬化肝功能Child-Pugh A级患者合并急性有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶(ChE)活力的变化以及对治疗预后的影响.方法对我院收治肝硬化肝功能Child-Pugh A级合并急性有机磷农药中毒48例患者动态监测胆碱酯酶的变化和预后之间的关系,并与对照组52例比较.结果肝硬化肝功能Child-Pugh A级合并农药中毒组血清胆碱酯酶明显低于非肝硬化组,经治疗后血清胆碱酯酶恢复比非肝硬化组慢,且二组间的差异均有统计学意义,P＜0.01.结论有机磷农药中毒患者的血清胆碱酯酶活力恢复的快慢与肝功能程度有关.
作者：王丽敏；傅文安 刊期： 2006年第03期
微创外科是当今外科发展的趋势,我院2003年6月至2006年4月,在行小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy,MC)的同时,行经胆囊管胆道镜探查取石33例,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：顾秋忠；毛晓红；翁辞海 刊期： 2006年第03期
目的探讨盐酸氟西汀对慢性应激抑郁症模型小鼠下丘脑神经肽Y(NPY)的表达影响.方法采用旷场试验(Open-Field)法,比较抑郁症模型小鼠与正常对照组行为学改变方面的差异.将慢性应激抑郁症小鼠模型随机分成盐酸氟西汀和阿米替林治疗组、模型对照组,同时设立空白对照组,利用半定量逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)法、细胞酶联免疫法和蛋白免疫印迹(Western-blot)技术,比较试验组小鼠下丘脑NPY的表达变化.结果 (1)与正常组比较,模型组在总路程缩短、活动次数减少和体重增加幅度下降等方面具有显著性差异.(2)与正常组比较,抑郁症模型组下丘脑NPY的mRNA表达下降.(3)经过3周的治疗,盐酸氟西汀组和阿米替林组小鼠下丘脑NPY的mRNA及蛋白表达没有明显差别,但是两组的表达结果显著高于模型对照组,与空白对照组的结果接近.结论脑内NPY的mRNA及蛋白的表达增加可能是盐酸氟西汀治疗抑郁症小鼠的机制之一.
作者：沈悦娣；许百华 刊期： 2006年第03期
脊髓损伤(spinal sord injury,SCI)通过损伤脊髓初级排尿中枢或损害其神经通路,引起膀胱尿道功能障碍,致使尿潴留或排尿困难.传统的治疗方法靠导尿管排尿.长期使用导尿管不利于膀胱功能恢复,甚至加速膀胱纤维化进程[1].也不可避免地导致泌尿系感染、结石和肾功能衰竭.据国内外有关脊髓损伤12～15年随访的报道,泌尿系感染和肾功能衰竭是SCI患者晚期死亡的主要原因(43%～75%)[2,3].
作者：史玲美；陈洁 刊期： 2006年第03期
1 发芽马铃薯中毒1.1 中毒原因马铃薯又称土豆、地瓜蛋或洋山芋、洋番薯等,含有丰富的淀粉、营养价值较高,为人们喜爱的食品之一.在春天或保存不当容易发芽,称为发芽马铃薯.进食大量的发芽马铃薯或青紫、发绿及未成熟的马铃薯,均易发生中毒.
作者：鲍德国 刊期： 2006年第03期
新生儿惊厥是一种危重急症,是由多种疾病引起的神经系统症状,其预后主要取决于病因和大脑受损的程度,可导致多种神经系统后遗症[1].我科自2000年10月至2005年10月,共收治新生儿惊厥病例64例,现将该组病例的临床特点及病因,诊治方面作一回顾性分析.
作者：朱文颖 刊期： 2006年第03期
慢性重症肝炎病情凶险,并发症多,病死率高.目前仍无特效治疗方法.2004年7月～2005年7月我科对55例慢性重症肝炎患者在常规、支持治疗的同时加用中药保留灌肠,取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：杜连凤 刊期： 2006年第03期
近年来,随着β-内酰胺类抗生素,尤其是头孢三代类药物的广泛应用,引起产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpCβ-内酰胺酶(AmpC酶)、ESBLs+AmpC酶等一系列耐药菌株的产生,细菌耐药现象日益严重.为更好地了解我院临床分离菌株中产ESBLs、ESBLs+AmpC酶肺炎克雷伯菌的检出率及耐药性,对138株肺炎克雷伯菌进行ESBLs、ESBLs+AmpC酶测定及药敏试验,现将结果报道如下.
作者：卜黎红；徐瑞龙；单小云；许健波；朱以军 刊期： 2006年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
