陈增瑞；郑孝敬；周朝阳；甘永雄
近年来,随着β-内酰胺类抗生素,尤其是头孢三代类药物的广泛应用,引起产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpCβ-内酰胺酶(AmpC酶)、ESBLs+AmpC酶等一系列耐药菌株的产生,细菌耐药现象日益严重.为更好地了解我院临床分离菌株中产ESBLs、ESBLs+AmpC酶肺炎克雷伯菌的检出率及耐药性,对138株肺炎克雷伯菌进行ESBLs、ESBLs+AmpC酶测定及药敏试验,现将结果报道如下.
作者：卜黎红；徐瑞龙；单小云；许健波；朱以军 刊期： 2006年第03期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种睡眠期疾病,目前已证实OSAS是高血压、冠心病(包括心肌梗死)及脑中风等发病的独立危险因素[1,2].而可控低温射频消融辅助上气道手术(coblation assisted upper airway procedure,CAUP)是治疗OSAS的有效手术方式,可有效地使上气道整体扩大,改善通气功能.本文将我院371例CAUP手术的护理体会总结如下.
作者：杨喜群；朱美花 刊期： 2006年第03期
1 治疗要求病人定期随访.针对病人目前的状况调整用药,即充血性心力衰竭、日益严重的高血压和关节炎.雷米普利增加到每天10 mg,因为高剂量的雷米普利治疗心力衰竭非常有效.华法林继续按周一、三、五4 mg,周二、四、六、日3 mg使用,监测血浆凝血酶原时间.停用呋塞米,增加托拉塞米(每天10mg),因为它易于吸收,对于心力衰竭病人有较强利尿作用.服用甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑用于治疗尿路感染.这些药物使用的基本原理和可能发生的不良反应须对病人解释,并给予书面的用法说明.
作者：《全科医学临床与教育》编辑部 刊期： 2006年第03期
1 发芽马铃薯中毒1.1 中毒原因马铃薯又称土豆、地瓜蛋或洋山芋、洋番薯等,含有丰富的淀粉、营养价值较高,为人们喜爱的食品之一.在春天或保存不当容易发芽,称为发芽马铃薯.进食大量的发芽马铃薯或青紫、发绿及未成熟的马铃薯,均易发生中毒.
作者：鲍德国 刊期： 2006年第03期
SCI(science citation index,科学引文索引)是美国ISI(institute for scientific information,科技信息所)使用的对科技期刊和论文进行评价的一种工具.收录约3600种核心刊物,其中1000余种为生命学科杂志.目前已有很多高等院校和科研单位都以被SCI收录的论文作为评价研究人员水平的一个重要指标.国内核心刊物版面有限,投稿人多,国内刊物SCI收录杂志论文发表相对更为困难,且国内刊物影响因子都较低.而大多数国际刊物没有版面费,国际刊物从送审到发表时间周期短,因此向国外投稿不失为明智之举.
作者：王劲；朱敏 刊期： 2006年第03期
丙泊酚注射液是一种静脉麻醉药,在临床使用相当广泛.其主要副作用之一就是能够引起注射性疼痛[1].为了减轻注射痛,人们尝试了各种办法,已有文献报道,静注利多卡因能减少丙泊酚注射液注射痛[2].
作者：斯小龙；鲍红荣 刊期： 2006年第03期
目的探讨使用血管内介入的方法治疗创伤性假性动脉瘤的疗效.方法对近10年单纯用介入栓塞的方法治愈的头颈部创伤性假性动脉瘤21例进行回顾性分析,均经血管造影确诊有血管壁损伤并在血管外形成囊腔,假性动脉瘤的位置分别是:10例位于颈内动脉,8例位于颈外动脉,3例位于锁骨下动脉/椎动脉.分别用带纤毛的铂金微弹簧圈、可脱性微球囊、电解可脱性弹簧进行栓塞.结果单纯闭塞动脉瘤保留栽瘤动脉通畅的13例,同时闭塞动脉瘤和载瘤动脉的有8例,1例出现术后视力下降,无其他并发症;术后随访6～24月,无复发表现.结论对头颈部创伤性假性动脉瘤,经血管内介入栓塞是一种安全有效的方法.
作者：张昊；全伟；钟文军；陈颖东；于晓春 刊期： 2006年第03期
目的分析误诊结果,提高骨髓细胞形态学室间质量评价的整体水平.方法用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室其他检查结果,定期发放至参控单位进行细胞形态学室间质量评价.结果形态鉴别能力欠缺导致失误:急性粒-单核细胞白血病,急性粒细胞白血病部分分化型;少、罕见病种导致失误:多发性骨髓瘤伴慢性中性粒细胞白血病,红白血病(M6)的红血病期;综合分析不全面导致失误:伴幼淋增高的慢性淋巴细胞白血病(CLL/PL),感染像;未及时了解学科新进展导致失误:伴病态造血的急性髓细胞白血病;血液病诊断标准不完善导致失误:CLL,CLL/PL,M6的红血病期及噬血细胞综合征.结论加强骨髓细胞形态学室间质量评价的广度和深度,并结合读片会等方式可以提高细胞形态的鉴别与全面综合分析能力,降低误诊率.
作者：乐美萍；张伟民；单志民；夏晓华 刊期： 2006年第03期
目的研究类风湿关节炎(RA)患者血清、关节滑液中调节活化正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达水平,探讨其在RA致病中的作用.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定27例类风湿关节炎患者血清及病变膝关节滑液中RANTES、MCP-1水平,并与外伤截肢者对照.结果 RA患者血清及滑液中RANTES、MCP-1水平明显高于对照组,且RA滑液中RANTES水平高于血清.结论以上研究结果提示RA病变关节组织是RANTES产生的主要部位.
作者：李志会；方堃；李国辉；姚航平 刊期： 2006年第03期
目的探讨盐酸氟西汀对慢性应激抑郁症模型小鼠下丘脑神经肽Y(NPY)的表达影响.方法采用旷场试验(Open-Field)法,比较抑郁症模型小鼠与正常对照组行为学改变方面的差异.将慢性应激抑郁症小鼠模型随机分成盐酸氟西汀和阿米替林治疗组、模型对照组,同时设立空白对照组,利用半定量逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)法、细胞酶联免疫法和蛋白免疫印迹(Western-blot)技术,比较试验组小鼠下丘脑NPY的表达变化.结果 (1)与正常组比较,模型组在总路程缩短、活动次数减少和体重增加幅度下降等方面具有显著性差异.(2)与正常组比较,抑郁症模型组下丘脑NPY的mRNA表达下降.(3)经过3周的治疗,盐酸氟西汀组和阿米替林组小鼠下丘脑NPY的mRNA及蛋白表达没有明显差别,但是两组的表达结果显著高于模型对照组,与空白对照组的结果接近.结论脑内NPY的mRNA及蛋白的表达增加可能是盐酸氟西汀治疗抑郁症小鼠的机制之一.
作者：沈悦娣；许百华 刊期： 2006年第03期
医学论文的写作,是科研及临床实践的书面总结工作,通常要经过写作前的准备、资料的收集和整理、数据的统计学处理、构思、拟定提纲、起草文稿、修改润色等步骤,其每一个步骤都是十分严谨的.但是,不同类型或体裁的论文,其写作步骤可能会有一定程度的差异.
作者：陆远强；吕小东 刊期： 2006年第03期
新生儿惊厥是一种危重急症,是由多种疾病引起的神经系统症状,其预后主要取决于病因和大脑受损的程度,可导致多种神经系统后遗症[1].我科自2000年10月至2005年10月,共收治新生儿惊厥病例64例,现将该组病例的临床特点及病因,诊治方面作一回顾性分析.
作者：朱文颖 刊期： 2006年第03期
目的探讨AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法自2001年2月至2005年6月,对18例23足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,采用AO跟骨钢板加自体髂骨植骨进行复位内固定治疗.结果本组病例随访6～36个月,平均随访时间18.5个月.按Maryland足部评分标准评价,优8足,良11足,中3足,差2足,优良率78.2%.结论本方法治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,术中自体髂骨植骨,术后早期关节功能锻炼,疗效肯定,是一种目前治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的较好方法.
作者：楼才俊；李方才；章银灿；方伟松 刊期： 2006年第03期
目的通过对不同类型中风血瘀证患者血液流变学和凝血谱有关指标的检测,比较两型患者的与健康对照组的血液流变学和凝血谱指标,为脑出血临床治疗提供客观依据.方法比较98例血瘀证患者和51例健康对照组的血液流变学和凝血谱有关指标.结果两型中风患者的红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原及D-二聚体水平较健康对照组明显升高;脑出血与脑梗死比较,前者凝血酶原时间明显缩短,凝血酶原活动度明显增高、凝血酶原时间国际标比率明显降低,D-二聚体水平降低.结论脑出血患者从瘀血论治,为活血化瘀治疗脑出血提供客观依据.
作者：张国平；刘华；别晓东 刊期： 2006年第03期
结肠镜检查是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断治疗方法,但其检查过程中,肠道反射性痉挛,尤其是通过结肠脾曲和肝曲等部位时,使患者感觉疼痛难受,甚至有部分患者拒绝再次接受检查或复查.故随着人们对生活质量要求的提高,无痛技术在门诊结肠镜检查愈来愈多.本课题就一种镇静催眠剂辅用一种或两种镇痛剂应用于结肠镜检查,记录四种麻醉方法的安全性和舒适度,并行对照观察,现将结果报告如下.
作者：赵立明；徐宏明；俞泳 刊期： 2006年第03期
喉白斑病是喉黏膜上皮细胞片状过度角化增生,呈现厚的白色病变,多见于声带[1].近年来本病有逐渐增多的趋势,常被认为是癌前期病变[2],应引起耳鼻咽喉科医生的重视.
作者：茅晓时 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜下联合手术的优越性和临床应用价值.方法回顾性分析我院2003年1月至2006年1月间进行的72例腹腔镜下联合手术的临床资料,其中胆囊切除术联合阑尾切除术25例;胆囊切除术联合肝囊肿开窗术11例;胆囊切除术联合腹股沟疝修补术5例;胆囊切除术联合右半结肠切除术1例;胆囊切除术联合小肠破裂修补术1例;胆囊切除术联合子宫全切除术3例;胆囊切除术联合卵巢囊肿、良性畸胎瘤10例;胆囊切除术联合肾囊肿开窗术10例;肝囊肿开窗术联合肾囊肿开窗术3例;肾囊肿开窗术联合阑尾切除术3例.结果 72例腹部联合手术均顺利完成,2例胆囊切除术联合腹股沟疝修补术术后出现阴囊血肿,其余均无严重并发症,恢复顺利,疗效满意.结论腹腔镜下联合手术是安全的、有效的和经济的,值得临床推广普及.
作者：李嘉根；王卫军；李智涛 刊期： 2006年第03期
目的评价无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法选择36例急性心源性肺水肿患者,在高流量吸氧及常规药物治疗不能纠正缺氧时,经面罩给予无创正压通气,观察治疗前、治疗后0.5 h、1h、2 h后临床症状、体征和动脉血气分析的变化.结果经面罩无创正压通气治疗后,36例患者中32例(88.89%)临床症状、体征明显改善,血气分析中PaO2明显升高(P＜0.01)、PaCO2有所下降(P＜0.05),避免了进一步有创机械通气治疗带来的损伤和经济负担;4例(11.11%)经无创正压通气治疗无效,改为经口气管插管机械通气;死亡2例.结论应用无创正压通气可明显改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和血气分析结果,可作为急性心源性肺水肿安全、快速、有效的治疗手段之一.
作者：陈增瑞；郑孝敬；周朝阳；甘永雄 刊期： 2006年第03期
脊髓损伤(spinal sord injury,SCI)通过损伤脊髓初级排尿中枢或损害其神经通路,引起膀胱尿道功能障碍,致使尿潴留或排尿困难.传统的治疗方法靠导尿管排尿.长期使用导尿管不利于膀胱功能恢复,甚至加速膀胱纤维化进程[1].也不可避免地导致泌尿系感染、结石和肾功能衰竭.据国内外有关脊髓损伤12～15年随访的报道,泌尿系感染和肾功能衰竭是SCI患者晚期死亡的主要原因(43%～75%)[2,3].
作者：史玲美；陈洁 刊期： 2006年第03期
目的探讨早期颈椎CT检查在颅脑损伤患者中的诊断意义.方法 107例颅脑损伤患者常规行早期颈椎CT检查,对影像学结果进行细致分析.结果本组107例颅脑损伤患者中,有7例颅脑损伤患者并发颈椎损伤,而颈椎X线平片检查,仅4例可见下颈椎的骨折线.结论早期颈椎CT检查能够发现颅脑损伤患者较为细小或隐匿的颈椎骨折和脱位,其价值明显优于颈椎X线平片检查.
作者：白简政 刊期： 2006年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
