卜黎红；徐瑞龙；单小云；许健波；朱以军
目的探讨腹腔镜下联合手术的优越性和临床应用价值.方法回顾性分析我院2003年1月至2006年1月间进行的72例腹腔镜下联合手术的临床资料,其中胆囊切除术联合阑尾切除术25例;胆囊切除术联合肝囊肿开窗术11例;胆囊切除术联合腹股沟疝修补术5例;胆囊切除术联合右半结肠切除术1例;胆囊切除术联合小肠破裂修补术1例;胆囊切除术联合子宫全切除术3例;胆囊切除术联合卵巢囊肿、良性畸胎瘤10例;胆囊切除术联合肾囊肿开窗术10例;肝囊肿开窗术联合肾囊肿开窗术3例;肾囊肿开窗术联合阑尾切除术3例.结果 72例腹部联合手术均顺利完成,2例胆囊切除术联合腹股沟疝修补术术后出现阴囊血肿,其余均无严重并发症,恢复顺利,疗效满意.结论腹腔镜下联合手术是安全的、有效的和经济的,值得临床推广普及.
作者：李嘉根；王卫军；李智涛 刊期： 2006年第03期
卵巢黄体破裂出血是妇科急腹症之一,可以发生于育龄期各个阶段,近年来其发病率有上升趋势.本文对我院2002年9月～2005年10月间收治的16例卵巢黄体破裂进行回顾性诊治分析,现报道如下.
作者：金芬园；徐建华 刊期： 2006年第03期
目的探讨使用血管内介入的方法治疗创伤性假性动脉瘤的疗效.方法对近10年单纯用介入栓塞的方法治愈的头颈部创伤性假性动脉瘤21例进行回顾性分析,均经血管造影确诊有血管壁损伤并在血管外形成囊腔,假性动脉瘤的位置分别是:10例位于颈内动脉,8例位于颈外动脉,3例位于锁骨下动脉/椎动脉.分别用带纤毛的铂金微弹簧圈、可脱性微球囊、电解可脱性弹簧进行栓塞.结果单纯闭塞动脉瘤保留栽瘤动脉通畅的13例,同时闭塞动脉瘤和载瘤动脉的有8例,1例出现术后视力下降,无其他并发症;术后随访6～24月,无复发表现.结论对头颈部创伤性假性动脉瘤,经血管内介入栓塞是一种安全有效的方法.
作者：张昊；全伟；钟文军；陈颖东；于晓春 刊期： 2006年第03期
目的探讨小切口胆囊切除术的临床应用.方法回顾分析我院2001年9月至2006年2月89例小切口胆囊切除术临床资料.结果本组89例痊愈出院.切口长度(5±1)cm,手术时间(50±10)min,术后平均住院5 d.切口瘢痕小,无切口感染,无死亡病例,无严重术后并发症.结论该术式具有创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、切口瘢痕小、外形美观、手术安全性高、无需特殊器械、费用低等优点,应为胆囊切除的首选术式之一.
作者：叶昆连；程文元；戴振华 刊期： 2006年第03期
近年来,随着β-内酰胺类抗生素,尤其是头孢三代类药物的广泛应用,引起产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpCβ-内酰胺酶(AmpC酶)、ESBLs+AmpC酶等一系列耐药菌株的产生,细菌耐药现象日益严重.为更好地了解我院临床分离菌株中产ESBLs、ESBLs+AmpC酶肺炎克雷伯菌的检出率及耐药性,对138株肺炎克雷伯菌进行ESBLs、ESBLs+AmpC酶测定及药敏试验,现将结果报道如下.
作者：卜黎红；徐瑞龙；单小云；许健波；朱以军 刊期： 2006年第03期
目的初步探讨钬激光在神经外科的临床应用及其疗效.方法我院神经外科从2002.3至2005.3进行了37例钬激光辅助下神经外科手术,其中蝶骨嵴内侧室管膜瘤2例、镰旁或矢状窦旁脑膜瘤7例、蝶骨嵴脑膜瘤7例、后颅窝脑膜瘤9例,鞍结节脑膜瘤3例,听神经瘤4例、先天性梗阻性脑积水5例.显微镜下使用Ho:YAG激光分块切割、气化肿瘤,使用功率平均12 W,峰值能量0.5 J/脉冲～1.5 J/脉冲,脉冲频率5 Hz～20 Hz,以光纤垂直对准病灶,距靶组织3 mm～5 mm,均匀扫射,使肿瘤凝固、碳化、汽化,同时用生理盐水冲去残屑,使肿瘤体积缩小,终显微镜下切除肿瘤.对梗阻性脑积水病人行脑室镜下钬激光辅助第三脑室造瘘术或终板造瘘术,使用功率平均2 W-8W,峰值能量0.5 J/脉冲～1.5 J/脉冲,脉冲频率1Hz～8Hz.结果本法切除颅内肿瘤或行脑室造瘘,尤其配备显微镜、脑室镜,使病变与周围组织显示清晰,能在很小的术野下,随意操纵光纤切割、汽化病变组织,本组37例病人均痊愈出院,32例肿瘤病人中,复查头颅MRI发现1例听神经瘤及1例岩斜区脑膜瘤近脑干处约有5%残留,其余未见肿瘤残留.37例患者均恢复良好.结论钬激光在神经外科有广泛的用途,钬激光适用于颅内肿瘤切除、第三脑室造瘘或终板造瘘术等等,尤其是颅底的巨大肿瘤,在显微镜或脑室镜下使用钬激光更为安全有效.
作者：李新伟；王义荣 刊期： 2006年第03期
目的研究肝硬化肝功能Child-Pugh A级患者合并急性有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶(ChE)活力的变化以及对治疗预后的影响.方法对我院收治肝硬化肝功能Child-Pugh A级合并急性有机磷农药中毒48例患者动态监测胆碱酯酶的变化和预后之间的关系,并与对照组52例比较.结果肝硬化肝功能Child-Pugh A级合并农药中毒组血清胆碱酯酶明显低于非肝硬化组,经治疗后血清胆碱酯酶恢复比非肝硬化组慢,且二组间的差异均有统计学意义,P＜0.01.结论有机磷农药中毒患者的血清胆碱酯酶活力恢复的快慢与肝功能程度有关.
作者：王丽敏；傅文安 刊期： 2006年第03期
当今世界,经济一体化已是大趋势.随着我国加入WTO,国际交流与合作将日益频繁.克服语言障碍,是进行国际交流与合作和吸收世界上一切优秀文化的基本前提.因此,开展双语教学是引进优秀外文原版教材、先进教育理念和教学方法的有效途径,是培养具有国际竞争力的高素质医学人才的必然要求,是国家发展、民族振兴的必然要求.我国教育部近提出了医学教学要国际化,国际化的教学又要本土化.
作者：郑晓风；周振旭；张启瑜 刊期： 2006年第03期
脊髓损伤(spinal sord injury,SCI)通过损伤脊髓初级排尿中枢或损害其神经通路,引起膀胱尿道功能障碍,致使尿潴留或排尿困难.传统的治疗方法靠导尿管排尿.长期使用导尿管不利于膀胱功能恢复,甚至加速膀胱纤维化进程[1].也不可避免地导致泌尿系感染、结石和肾功能衰竭.据国内外有关脊髓损伤12～15年随访的报道,泌尿系感染和肾功能衰竭是SCI患者晚期死亡的主要原因(43%～75%)[2,3].
作者：史玲美；陈洁 刊期： 2006年第03期
目的评价无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法选择36例急性心源性肺水肿患者,在高流量吸氧及常规药物治疗不能纠正缺氧时,经面罩给予无创正压通气,观察治疗前、治疗后0.5 h、1h、2 h后临床症状、体征和动脉血气分析的变化.结果经面罩无创正压通气治疗后,36例患者中32例(88.89%)临床症状、体征明显改善,血气分析中PaO2明显升高(P＜0.01)、PaCO2有所下降(P＜0.05),避免了进一步有创机械通气治疗带来的损伤和经济负担;4例(11.11%)经无创正压通气治疗无效,改为经口气管插管机械通气;死亡2例.结论应用无创正压通气可明显改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和血气分析结果,可作为急性心源性肺水肿安全、快速、有效的治疗手段之一.
作者：陈增瑞；郑孝敬；周朝阳；甘永雄 刊期： 2006年第03期
目的分析误诊结果,提高骨髓细胞形态学室间质量评价的整体水平.方法用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室其他检查结果,定期发放至参控单位进行细胞形态学室间质量评价.结果形态鉴别能力欠缺导致失误:急性粒-单核细胞白血病,急性粒细胞白血病部分分化型;少、罕见病种导致失误:多发性骨髓瘤伴慢性中性粒细胞白血病,红白血病(M6)的红血病期;综合分析不全面导致失误:伴幼淋增高的慢性淋巴细胞白血病(CLL/PL),感染像;未及时了解学科新进展导致失误:伴病态造血的急性髓细胞白血病;血液病诊断标准不完善导致失误:CLL,CLL/PL,M6的红血病期及噬血细胞综合征.结论加强骨髓细胞形态学室间质量评价的广度和深度,并结合读片会等方式可以提高细胞形态的鉴别与全面综合分析能力,降低误诊率.
作者：乐美萍；张伟民；单志民；夏晓华 刊期： 2006年第03期
上世纪90年代以后,腰椎椎弓根内固定器械在腰椎退行性疾病的手术治疗方面得到了广泛应用.我院自2000年1月～2004年6月间应用MOSS MI-AMI后路椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症29例,取得了满意的效果,现报道如下:
作者：吴英勇；赵刚生；陈洵其；张永明；陈红卫 刊期： 2006年第03期
喉白斑病是喉黏膜上皮细胞片状过度角化增生,呈现厚的白色病变,多见于声带[1].近年来本病有逐渐增多的趋势,常被认为是癌前期病变[2],应引起耳鼻咽喉科医生的重视.
作者：茅晓时 刊期： 2006年第03期
目的分析探讨侧脑室肿瘤临床特点及手术体会.方法回顾分析我院近6年手术治疗的19例侧脑室肿瘤患者临床资料.结果侧脑室肿瘤临床无特异症状,据肿瘤的具体部位选择合适的手术入路.肿瘤全切10例,大部分切除6例,切除3例.术后症状明显改善14例.结论侧脑室肿瘤以脑膜瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤多见,但各有其好发部位.手术入路选择应结合肿瘤具体位置、大小和血供情况,既要满足暴露,尽量减少神经功能缺失,又要达到全切肿瘤目的.
作者：陈锋；俞文华；车志豪；许培源；朱强；江林涌 刊期： 2006年第03期
目的探讨尿激酶治疗高龄急性心肌梗死(AMI)患者(年龄≥70岁)的剂量、疗效及安全性.方法高龄组28例(年龄≥70岁)使用减量尿激酶(UK)溶栓治疗,对照组30例(年龄＜70岁)使用常规剂量尿激酶(UK)溶栓治疗,分别观察溶栓治疗的疗效和主要不良反应.结果高龄组与对照组溶栓治疗的疗效及主要不良反应比较无显著差异(P＞0.05).结论高龄急性心肌梗死患者(年龄≥70岁)使用减量尿激酶(UK)溶栓治疗,疗效可靠且较安全.
作者：陈法余；吕钽 刊期： 2006年第03期
结肠镜检查是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断治疗方法,但其检查过程中,肠道反射性痉挛,尤其是通过结肠脾曲和肝曲等部位时,使患者感觉疼痛难受,甚至有部分患者拒绝再次接受检查或复查.故随着人们对生活质量要求的提高,无痛技术在门诊结肠镜检查愈来愈多.本课题就一种镇静催眠剂辅用一种或两种镇痛剂应用于结肠镜检查,记录四种麻醉方法的安全性和舒适度,并行对照观察,现将结果报告如下.
作者：赵立明；徐宏明；俞泳 刊期： 2006年第03期
目的探讨早期颈椎CT检查在颅脑损伤患者中的诊断意义.方法 107例颅脑损伤患者常规行早期颈椎CT检查,对影像学结果进行细致分析.结果本组107例颅脑损伤患者中,有7例颅脑损伤患者并发颈椎损伤,而颈椎X线平片检查,仅4例可见下颈椎的骨折线.结论早期颈椎CT检查能够发现颅脑损伤患者较为细小或隐匿的颈椎骨折和脱位,其价值明显优于颈椎X线平片检查.
作者：白简政 刊期： 2006年第03期
SCI(science citation index,科学引文索引)是美国ISI(institute for scientific information,科技信息所)使用的对科技期刊和论文进行评价的一种工具.收录约3600种核心刊物,其中1000余种为生命学科杂志.目前已有很多高等院校和科研单位都以被SCI收录的论文作为评价研究人员水平的一个重要指标.国内核心刊物版面有限,投稿人多,国内刊物SCI收录杂志论文发表相对更为困难,且国内刊物影响因子都较低.而大多数国际刊物没有版面费,国际刊物从送审到发表时间周期短,因此向国外投稿不失为明智之举.
作者：王劲；朱敏 刊期： 2006年第03期
嗜麦芽窄食单孢菌(Stenortroph monasmaltophilia,SMA)是一种氧化酶阴性,葡萄糖氧化缓慢,有动力、产淡黄色素的非发酵G-杆菌,1960年首次报道,1983年归为单孢菌属,1993年改为嗜麦芽窄食单孢菌,广泛存在于自然界,是院内感染的重要病原菌,主要引起呼吸道感染[1],近年来呈上升趋势,且多重耐药十分严重,尤其对碳青酶烯类天然耐药.本文收集了2003年1月～2004年12月间我院诊治的嗜麦芽窄食单孢菌感染病人36例,通过测定对19种抗生素的敏感性及临床诱因的分析,以期为临床治疗提供参考.
作者：沈秀阳 刊期： 2006年第03期
子宫内膜运动是子宫平滑肌收缩运动的结果,如何采用简便、直观、有效的方法检测子宫内膜运动性状被人们所关注.本文应用经阴道超声和POW-ERDVD图像播放、处理软件对21例不孕不育患者卵泡晚期的子宫内膜运动功能进行分析,以提高对子宫内膜运动功能的认识,现报告如下.
作者：钱春蓓；杨岳州；费敬英；朱惠敏 刊期： 2006年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
