深静脉置管在危重病救治中有重要价值因而得到广泛的应用,但在置管过程中有超过15%的病人会出现各种并发症,导管易位是其中之一[1].临床上对导管位于动脉、胸腔、组织间隙或腹腔等静脉腔以外的易位,往往因导致严重后果而得到普遍重视.但对于导管仅在静脉腔内走向异常的易位,国内外还鲜有报道.笔者回顾了近3年来急诊监护室(EICU)内发生深静脉导管静脉内易位的17例患者临床资料,试探讨其发生的原因、对临床的影响以及处理方法.
作者：巴立；施剑斌；陈海莲；徐善祥 刊期： 2006年第05期
科技是第一生产力,同样医学科研是推动医学科学发展和进步的强劲动力,也可以说是一个医院赖以生存和发展的生命线.面临当前市场经济和人才流失的双重挑战,作为医疗卫生工作的主体--医院之间的竞争越来越激烈,科学研究已列为医院工作的重要地位,并与临床工作相辅相成.
作者：鲁建华；陈融 刊期： 2006年第05期
原发性肝癌是我国和亚洲地区常见的肝病,不少肝癌患者在发现时已有相当大的范围或者并发其他疾病如肝硬变等,以致不适宜手术切除治疗,介入治疗是目前国内外普遍使用的有效方法[1].它是将抗肿瘤药物和栓塞剂经动脉管注入,使肿瘤细胞坏死、肿瘤缩小.我院2004年9月至2005年7月对76例原发性肝癌患者进行了介入治疗,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.
作者：沈雅波 刊期： 2006年第05期
目的 观察下颌骨骨折应用小型钛板内固定治疗的临床疗效.方法 35例患者下颌骨骨折采用口内或口内外联合入径进路以小型钛板进行坚固内固定,术后随访3～6个月,X线检查骨折愈合情况.结果 35例患者中33例张口咬合关系良好,2例咬合关系轻度不良;32例张口度≥37mm,3例张口度＜37mm,X线检查骨折愈合良好.结论 用小型钛板对下颌骨骨折坚固内固定治疗,与传统的颌间结扎比较有明显的优点.
作者：郑卫东 刊期： 2006年第05期
目的 探讨建立自身淬灭探针荧光定量PCR方法检测解脲脲原体(Uu)的可行性及价值.方法 根据Uu UreA基因序列设计合成引物和自身淬灭引物,采用基因克隆技术,将UreA基因片段插入到载体pMD18-T,以此作为标准品.优化PCR条件,建立以自身淬灭引物技术为平台的实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法,并对所建立的方法进行初步方法学评价.结果 成功构建了重组质粒pMD18-T-UreA;建立了以自身淬灭探针技术为基础的实时荧光定量PCR方法,其线性检测范围为101～109copies/μl;灵敏度为10copies/μl;重复性实验批内CV为2.35%,批间CV为3.68%,天间CV为4.92%;特异性好;通过初步临床应用发现,所建立的FQ-PCR方法与经典的培养方法相比,不仅能实时监测反应进程、绝对定量和快速检测,且检出率显著高于培养方法.结论 自身淬灭探针荧光定量PCR方法检测Uu具有快捷、敏感、廉价等优点,可在临床诊断中应用.
作者：王文君；陈海祥 刊期： 2006年第05期
目的 评估罗哌卡因腰麻对心率变异性的影响及其安全性.方法 80例患者随机分为2组:罗哌卡因组(R)和布比卡因组(B),每组40例.在分别予0.5%的罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔给药后,监测并记录注药前、注药后5 min、10 min、20 min时MAP、HR、HF、HF、LF/HF、TF数值.结果 罗哌卡因组LF、TF、LF/HF均呈下降趋势,10 min和20 min数值与基础值比较具有显著性(P＜0.05);布比卡因组MAP、LF、TF、LF/HF下降明显,给药后5 min数据与基础值比较具有显著性(P＜0.05),10 min、20 min数值与基础值比较具有非常显著性(P＜0.01);组间比较,布比卡因组MAP、TF、5 min LF、LF/HF与同时段罗哌卡因组比较有显著性差异(P＜0.05),10 min和20 min LF、LF/HF差异具有非常显著性(P＜0.01);两组患者HR和HF虽也呈下降趋势,但与基础值比较并不具有显著性(P＞0.05).结论 0.5%的罗哌卡因腰麻对心率变异性的影响要显著小于同浓度的布比卡因,该浓度的罗哌卡因腰麻安全性要高于布比卡因.
作者：倪卫国；钟泰迪 刊期： 2006年第05期
目的 测定胃癌肿瘤组织及癌旁正常组织中胸苷磷酸化酶(TP)和二氢嘧啶脱氢酶(DPD)的含量,并计算两者的比值,为希罗达在胃癌的应用提供理论依据并探讨其临床意义.方法 收集2001年经手术切除的胃癌手术标本45例,分别取肿瘤组织及距肿瘤3cm正常组织各300mg,应用ELISA方法测定两者TP和DPD的含量,并计算TP/DPD比值.结果 肿瘤组织中TP含量(中位值1419.60 ng/ml)明显高于癌旁正常组织(265.00 ng/ml),两者含量差异有统计学意义(Z=5.819,P=0.000);肿瘤组织DPD含量(148.86 ng/ml)与癌旁正常组织(142.06 ng/ml)比较差异无统计学意义(Z=0.491,P=0.623);肿瘤组织与癌旁正常组织TP/DPD比值分别为5.89和2.09,差异有统计学意义(Z=3.403,P=0.001).结论 胃癌组织较正常组织存在更高水平的TP和TP/DPD比值,联合检测TP和DPD可能较单一TP检测更具临床意义.
作者：盛建明；马志敏；赵文和；吴灵娇；胡中荣；陈瑜 刊期： 2006年第05期
目的 探讨降钙素原(PCT)对老年患者急性感染性疾病鉴别诊断的临床意义.方法 将198例老年患者分成细菌感染组和病毒感染组并进行PCT检测,与血清C-反应蛋白(CRP)水平作比较,同时将106例细菌感染组患者分为重症感染、一般感染组并与健康对照组进行分析比较.结果 重症感染组PCT阳性率91.18%,一般感染组阳性率为62.28%,健康对照组阳性率为9.09%,3组间差异有统计学意义(P＜0.01);以0.5 ng/ml为阳性阈值,在重症感染时pCT的敏感度为91.18%、特异性为57.50%;以2.0 ng/ml为阳性阈值,在重症感染时PCT的敏感度为61.76%、特异性为84.17%,与CRP相比,其敏感度和特异性更高.结论 在急性重症细菌感染的老年患者中血清PCT的检测比CRP更有鉴别诊断价值.
作者：许文芳 刊期： 2006年第05期
急性腹泻是一种消化系统常见症状,主要表现为排便的次数明显超过平时的习惯频率,粪便稀薄、含水分较多,可伴有腹痛、发热,主要由肠道致病菌及肠毒素等造成.发病率高,是门、急诊的常见病,既往多着重于抗菌治疗.近年来对肠道微生态的研究得到了很大的发展,肠道微生态制剂的应用受到重视.为了观察肠道微生态制剂在急性腹泻治疗中的作用,我们应用培菲康(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂)对急性腹泻患者进行治疗,报告如下.
作者：曹红华 刊期： 2006年第05期
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病,近年来发病呈上升、年轻化趋势,成为导致妇女死亡常见的恶性肿瘤,目前治疗为有效的手段是乳腺癌改良或扩大根治术.为减轻手术区皮肤缝合时的张力,保证创面的顺利愈合,增强患侧上肢机能,往往需行大腿游离皮瓣移植术.故高质量的护理为术后皮瓣成活、创面顺利愈合、患侧上肢机能恢复的重要保证.
作者：孙奇剑 刊期： 2006年第05期
我国内地于20世纪80年代末引入全科医学概念,经过十几年的发展,特别是1999年卫生部全国全科医学教育工作会议的召开,标志着我国全科医学教育工作的全面启动,进入规范化发展阶段.2000年卫生部颁发了<关于发展全科医学教育的意见>,明确了我国全科医学教育发展应以毕业后医学教育为核心.
作者：王嵬 刊期： 2006年第05期
目的 探讨腹式筋膜内子宫切除术的优越性.方法 对92例因子宫良性病变要求行子宫切除者行下腹横切口筋膜内子宫切除术,随机选择同期90例类似病人采用传统子宫切除术作为对照.比较两组的手术时间术中出血量及术后恢复情况.结果 两组的手术时间无显著性差异(P＞0.05),术中出血量、术后肛门排气时间和住院天数及术后发热率均有明显减少.结论 下腹横切口筋膜内子宫切除术操作简单,出血少,病人术后恢复快,住院时间短,切口美观.
作者：裘月红；张翔；郑伟 刊期： 2006年第05期
随着无偿献血工作重点从有计划指标,发展为取消计划指标的这种模式转变,以及人们对无偿献血观念的更新,开展多种形式的健康教育,在无偿献血工作中更显得尤为重要,也为提高专业队伍的素质起到了很好的作用.因此,加强健康教育与无偿献血工作的有机结合,是满足临床用血需求的好办法,健康教育也是理想和有效的媒体.
作者：赵晓芸 刊期： 2006年第05期
手术后疼痛不仅造成患者心理和情感上的不愉快,更是一种复杂的生理反应,可导致机体各系统功能出现紊乱.近年来术后镇痛受到越来越多的重视,各种新的镇痛方法也层出不穷.芬太尼缓释透皮贴剂(以下简称芬太尼贴剂),贴于上身元毛区域,以恒定速率释放,直接通过未破损的皮肤到达血液,有效地减轻疼痛.临床上芬太尼贴剂已广泛用于晚期肿瘤患者,用于妇科术后镇痛报道不多,本文选择16例妇科手术患者,术前10小时在前臂无毛区粘贴芬太尼贴剂,术后镇痛效果满意,现报告如下.
作者：章梅云；赵旦红 刊期： 2006年第05期
我院神经内科95%的脑梗塞病人因各种原因导致生活自理能力或劳动能力不同程度丧失,这些病人需要长期住院进行康复治疗.由于生活自理能力、劳动能力不同程度的丧失以及长期住院,给病人和家属带来了很大的精神与经济负担.本文作者采用抑郁自评量表(SDS)[1]和焦虑自评量表(SAS)[2]对50名神经内科住院脑梗塞病人心理状况进行评定和分析,评估其抑郁和焦虑程度,旨在更有针对性的落实护理措施,促进病人早日康复.
作者：张素花 刊期： 2006年第05期
小儿高热惊厥是儿科常见急症,多数病儿呈良性经过,但由于惊厥也能造成缺氧性脑损伤,所以必须给予紧急抢救.小儿高热惊厥发作期一般认为是在一个月至5～6岁之间,表现在上呼吸道感染(简称上感)或某些传染病(如水痘、麻疹等)的发病初期,体温急骤上升至38℃以上(排除中枢神经系统感染和其它可以惊厥的器质或代谢疾病).经治疗无后遗症,不影响生长[1].
作者：苏畅 刊期： 2006年第05期
直肠类癌约占胃肠道类癌总数的44.7%[1],是起源于直肠的消化道神经内分泌肿瘤,局限于粘膜下层,早期常无临床症状,生长缓慢,常在健康普查或体检中发现,术前较难明确诊断.我们收集本院18例直肠类癌临床病理资料,结合文献复习,就直肠类癌的诊断和治疗进行探讨.
作者：刘剑；张贵阳 刊期： 2006年第05期
心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤,是临床上常见的心律失常之一,在普通人群中发生率为0.4%左右[1].房颤不仅可以产生各种症状,导致患者生活质量下降,还可以引起血流动力学异常和血栓栓塞,从而增加死亡率和医疗费用[1].由于药物治疗房颤效果一直不理想,近几年出现了经导管射频消融治疗.有报道[2],该种术式治疗阵发性房颤成功率可达91%,治疗慢性房颤成功率可达83%.
作者：虞雪琴；庄一渝；马金琦 刊期： 2006年第05期
1解析目的本文从回顾与分析心肺复苏的概念与技术,了解新的进展,并用科学的、符合国际标准的指南来指导临床的心肺复苏术.
作者：张悦怡；陆远强 刊期： 2006年第05期
下肢静脉曲张是血管外科中常见的疾病[1],传统大隐静脉曲张高位结扎及剥脱术由于手术创伤大、术后疼痛明显、留有明显疤痕、康复时间长等原因,病人往往难以接受,于是各种微创治疗方法得到不断发展.近来我院引进了数控射频静脉闭合系统(美国,VNUS closure system),对2例患者进行了腔内射频消融闭合术治疗,近期效果满意,现报道如下.
作者：严金；郭绍红；邵海洋；储修峰 刊期： 2006年第05期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
