高连娣；肖秋萍；季雁；赵舒薇
脑卒中目前已成为全球第二大死亡原因,在脑卒中急性期,患者常因昏迷、神志恍惚、假性球麻痹等不能自行进食,需插胃管供给营养[1].因此,鼻饲就成为急性脑卒中患者的主要营养方式.从早期喂养奶制品和匀浆流食到现在我们临床应用的各种类型制剂的瓶装营养液,虽然方便了临床工作,但随之而来的肠内营养并发症也困扰着临床工作者.急性脑卒中患者常由于神经的损伤导致胃肠道早期功能下降,肠蠕动减慢会更容易导致肠内营养并发症的发生.
作者：常红；王若凡；李冬；李淑兰 刊期： 2009年第17期
近年来,脑卒中已成危害严重的全球性问题.在美国,脑卒中是导致死亡的第三大疾病.在5 400 000例脑卒中存活者中,超过1100 000例患者存在不同水平的残疾;我国脑卒中每年的发病率为150/10万[1].随着脑卒中急性期救治率的提高和病死率的逐渐降低,致残率相应增加.86.5%的存活患者遗有不同程度的运动和认知功能、心理或情感障碍,这些问题给家庭和社会带来了沉重的负担[2,3].
作者：张冰；王克芳 刊期： 2009年第17期
肺癌为常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率越来越高,化学治疗肺癌在临床上占有重要的地位,然而化疗药物具有较强的不良反应,致使化疗不能如期进行.提高肺癌患者的生存质量已成为评价护理干预措施的研究热点[1].
作者：孙爱梅 刊期： 2009年第17期
目的 了解和描述口腔颌面部恶性肿瘤患者疾病确诊初期、围手术期的心理历程,为临床医护人员对患者进行心理支持提供依据.方法 通过访谈形式,对12例被确诊为口腔颌面部恶性肿瘤的手术患者进行深入访谈,将获得资料进行分析、整理,提炼主题.结果 患者在整个疾病的确诊、手术治疗过程的心理应激状态,表现为各种负面情绪.承受着巨大的心理压力和经济压力,社会支持系统利用匮乏.结论 口腔颌面部恶性肿瘤患者需要深切的人文关怀和情感支持,护理人员应采用有效的干预措施帮助患者缓解心理压力,改善不良情绪,有效的利用各种社会资源,度过这一艰难的历程.
作者：岑琼；陈虹 刊期： 2009年第17期
目的 改变传统颞旁注射方法 ,探讨浸润式颞旁注射的可行性.方法 将40例患者随机分成2组,A组20例,采用浸润式颞旁注射;B组20例,采用传统式颞旁注射.结果 2种方法 注射后对患者产生疼痛不适、患者的负性心理影响差异显著.2组患者治疗效果无差异.B组:血压、脉搏在注射前后的改变差异显著;A组:血压、脉搏在注射前后的改变无差异.结论 采用浸润式颞旁注射优于传统式颞旁注射方法 .
作者：农凤琳 刊期： 2009年第17期
目的 总结微创改良脑室-心房分流术后观察要点及护理经验.方法 45例微创改良脑室-心房分流术患者,术前做好心理护理及术前准备工作,术后密切观察生命体征、意识、瞳孔、有无颅内高压症、分流不足或过度症状、感染症状,做好专科护理及基础护理,及时发现或预防术后并发症.详细的出院指导及随访工作.结果 分流后半个月苏醒28例,意识障碍明显减轻9例,意识障碍无变化8例;分流管堵塞5例,分流过度3例,分流不足5例,血源性感染1例,分流管外露1例,无颅内感染、气栓、心内膜炎等并发症.结论 充分术前准备,密切的术后观察,有效的专科护理及基础护理,可以提高脑室-心房分流术成功率,提高患者的生存质量.
作者：刘艳君；冯清亮；马树红；曾喜云 刊期： 2009年第17期
目的 观察维持性血液透析患者压力源的特点.方法 用血液透析患者压力源中文版量表(HSS)对436例维持性血液透析患者进行测试,并对结果 进行分析.结果 436例患者的心理压力源>生理压力源>社会压力源;患者感受严重的压力源是需长期透析治疗,其次从高到低依次为医疗费用、对未来的担忧、家庭责任改变以及性欲减退;患者感受轻微的压力源是生育能力下降,其次依次为着装受限、血管硬化、需要子女照顾和外貌改变;不同年龄、性别、文化程度、工作状态和经济状况的患者其压力水平存在差异,年龄较大的患者压力水平较高;男性患者比女性患者压力水平更高;文化程度较高的患者心理压力水平较低;仍工作的患者压力水平较低;经济状况较好的患者压力水平较低.结论 血液透析患者的压力水平较高,应对患者采取有针对性的干预措施.
作者：何静；张俐；袁发焕 刊期： 2009年第17期
随着神经介入技术的发展,采用血管内支架治疗以反复短暂性脑缺血发作(TIA)起病的颅外段颈动脉狭窄有着较快的进步,已逐渐得到国内外学者的重视,但颈内动脉支架植入的并发症仍然不容忽[1].
作者：徐小芹；朱丽娟 刊期： 2009年第17期
第3产程采用缩宫素促使子宫平滑肌收缩,加速产后子宫复旧,加快胎盘剥离娩出,因此减少产后出血[1].我们通过改变缩宫素的使用途径,调查预防产后出血的效果和分娩后如何减轻因注射缩官素带来的疼痛,真正体现减少不必要的医疗干预,一切以患者为中心的护理服务模式,延伸人性化护理内涵,现报道如下.
作者：蔡红霞 刊期： 2009年第17期
临床上为了防止患者因意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外,常需应用约束带固定身体的某一部分,限制其活动.传统肢体约束带常因患者躁动而挣脱或约束过紧影响肢体血液循环,且样式过于直接,不为患者所接受,出现抗拒心理,降低了约束效果.为了确保约束效果,保证患者安全,我们设计制作了新型多功能约束衣,2005年1月-2007年4月对我院骨科老年躁动、谵妄等需要约束的患者80例进行临床应用,约束性能显著优于传统约束方法,使用方便舒适,患者对约束易于接受,现报道如下.
作者：苏展影 刊期： 2009年第17期
肠道梗阻因肠内容物不能正常运行,不能顺利通过肠道,致使肠腔高度胀气、胀液,术中必须对梗阻肠腔进行人工排气、排液,并用生理盐水进行肠腔灌洗,以减少肠道毒素的吸收.而肠道灌洗中一直存在以下问题:(1)手术台上提供的无菌容器容量不能满足盛装肠道灌洗流出的液量,因为容器容量只有2000 ml左右,而肠腔灌洗一般要冲洗5000 ml以上的生理盐水,才能将梗阻肠道内潴留的肠内容物清洗干净;(2)术中灌洗出的体液容易污染术野及手术敷料;(3)手术中无菌容器为开放容器,肠道灌洗流出的灌洗液直接盛放在此容器中,肠内容物气味从开放的容器中散发,对手术室环境污染大.
作者：赵海璇；陈泓；王洁贞 刊期： 2009年第17期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要发生在早产儿,重要的原因是缺乏肺表面活性物质(PS),临床以进行性呼吸困难为主要表现[1].
作者：陈静；杨滢 刊期： 2009年第17期
目的 以颅脑创伤救护为例,分别针对医生和护理人员,研究颅脑创伤救护的胜任特征成分,对比分析医护之间胜任特征之差异.方法 综合运用质性研究和量性研究方法 ,获取医护人员各自的胜任特征成分;编制相应的胜任特征量表,进行相应的实证研究以检测馈表的信效度.结果 通过多次因素分析和因素旋转,分别获取了从事颅脑创伤救护的医、护人员之胜任特征成分及相应的量表,量表公因子累积贡献率分别为69.33%和69.99%,总量表α系数分别为0.826和0.930,分半信度分别为0.771和0.791,各分量表内部一致性系数α在0.574～0.898,信效度较好.结论 从事颅脑创伤救护的医护人员具有与一般医护人员不同的胜任特征成分,医生和护理人员所应具备的胜任特征既有交叉,又有不同.
作者：舒勤；朱京慈 刊期： 2009年第17期
目的 了解耳穴疗法对精神分裂症患者便秘的预防效果.方法 以200例使用抗精神病药物的精神分裂症患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各100例,干预组采用常规治疗加耳穴疗法,对照组采用常规治疗,观察2组患者便秘的发生率.结果 干预组经干预后便秘发生率为11.34%,对照组便秘发生率为36.73%,2组患者差异显著.而且耳穴疗法对不同药物所致便秘疗效不同,尤其对氯氮平、氯丙嗪、喹硫平所致便秘疗效较好,2组比较差异显著. 结论 耳穴疗法预防抗精神病药物所致便秘疗效好,痛苦与不良反应少,操作简单、安全,同时能有效改善患者的服药依从性,对临床使用抗精神病药物,促进精神病患者的康复起到积极的作用.
作者：周芙蓉；史水红；骆建忠；甘建光；王威；姚华华；付爱瑛 刊期： 2009年第17期
目的 研究丁卡因联合透皮吸收促进剂应用于静脉留置针穿刺的镇痛效果.方法 随机选取60例在硬膜外麻醉下行择期手术的患者,分为实验组和对照组各30例,对照组不用任何药物,按传统常规法穿刺,实验组在静脉穿刺前50 min于肘部贵要静脉或头静脉处外敷丁卡因加透皮吸收促进剂棉片(下称止痛棉),静脉穿刺后按视觉模拟评级法(VAS 0～100 mm),评测镇痛效果,观察局部反应.结果 实验组麻醉镇痛效果明显优于对照组,VAS评级明显低于对照组,2组镇痛率比较差异显著,实验组镇痛维持时间达90 min以上.结论 通过外敷止痛棉再行静脉留置针穿刺,其镇痛效果肯定,镇痛率高,而且镇痛时间较以往方法 大为缩短,镇痛维持时间长.
作者：阎位明；韦群梅；旷鹰 刊期： 2009年第17期
颅内压(ICP)指颅腔的脑组织、脑脊液、血液3种内容物使颅腔内保持一定的压力,正常成人颅内压为5.0～13.5 mm:Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),持续超过14.2 mm Hg即为:ICP增高,ICP增高是神经外科常见的病理、生理综合征,是使患者病情恶化的原因之-[1].术中颅内压增高可导致急性脑膨出、脑移位、脑血流量减少,严重者可引起脑疝、库兴反应等影响手术操作及手术效果.
作者：韩凤珠 刊期： 2009年第17期
目的 观察眼科手术患者的心理状态以及研究护理干预对其心理状态的影响.方法 随机选取眼科手术患者120例,其中青、中、老年患者各40例,按年龄随机分为对照组和护理干预组各60例,每组中又分为青年组、中年组、老年组各20例.对照组按照护理程序常规进行术前健康教育,护理干预组在此基础上实施护理干预.通过焦虑白评量表测定2组患者入院时、术前1 d、出院时焦虑标准分.结果 患者入院时焦虑标准分大于焦虑评定的临界标准分(50分).术前1 d明显大于入院时,出院时小于临界标准分,且明显小于入院时评分.护理干预组入院时焦虑标准分与对照组比较无差异,术前1 d以及出院时明显小于对照组.手术前1 d对照组中的老年组焦虑标准分高于青年组,中年组明显高于青年组;出院时,中、老年组均高于青年组.护理干预组老年组焦虑标准分术前1 d明显高于青年组,中年组高于青年组;出院时,青年组与中年组之间无差异;老年组高于青年组.术前1 d及出院时青、中年组分别明显低于对照组,老年组低于对照组.结论 眼科手术患者普遍存在焦虑情绪,在手术前1 d焦虑程度高;中年患者的焦虑程度高于青、老年,而护理干预对眼科手术患者的焦虑情绪均有明显积极影响.对青、中年患者的影响较老年患者更为显著.因此,在眼科手术前后有针对性地开展护理干预十分必要.
作者：王方群 刊期： 2009年第17期
目的 观察常温利多卡因、冷湿敷与低温利多卡因湿敷用于缓解小儿输注果糖时引起局部疼痛的效果.方法 将120例住院患儿输注果糖引起局部疼痛者,随机分为冷湿敷组、常温利多卡因组、低温利多卡因冷敷组各40例,观察3组疼痛效果.结果 应用利多卡因低温湿敷组效果明显优于其他2组.结论 小儿输注果糖引起局部疼痛可以选用低温利多卡因湿敷来减轻疼痛,效果肯定.
作者：刘月利；葛延瑱；付爱霞；张明霞；邹玉梅 刊期： 2009年第17期
目的 探讨改进后的舌下变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性哮喘护理方法 的有效性和可操作性. 方法 选择2007年10月-2008年4月过敏性哮喘患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理的方法 ,观察组在常规护理的基础上进行了改进,重点突出做好患儿及家长认知与行为的干预,提高治疗依从性;对患儿的治疗过程进行全程动态连续性观察,制订个体化健康宣教计划.比较2组患儿治疗依从性、治疗前后儿童哮喘控制测试总分值、治疗前后脉冲振荡(IOS)肺功能检测.结果 将2组患儿治疗护理前后的治疗依从性、肺功能检测报告、儿童哮喘控制测试结果 经统计处理,观察组均优于对照组.结论 舌下变应原特异性免疫疗法配合改进后的护理方法 能提高患儿的治疗依从性及使治疗效果更佳.
作者：张晓晓；姜毅；邵山鹰；顾海英；郑永克 刊期： 2009年第17期
目的 评价非语言交流方式对喉癌全喉切除术后患者进行护患交流和沟通的适用性和满意度.方法 采用规范化手势语、图片卡、写字板、摇铃4种非语言交流方式对50例喉癌全喉切除术后患者进行护患交流和沟通.结果 手势语适用于各层次患者,满意率为96.0%;图片卡主要适用于文肓或半文盲和听不懂普通话的患者,满意率为93.3%;写字板则主要适用于有一定文化水平的患者,满意率为85.7%;而摇铃主要作为年老体弱患者需要非语言交流的信号,满意率为94.0%;总体满意率为92.0%.患者对护理工作的总体满意度为99.6%.结论 非语言交流是喉癌全喉切除术后护患之间重要而有效的沟通方式.
作者：高连娣；肖秋萍；季雁；赵舒薇 刊期： 2009年第17期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
