张淑香；解建；张子强
目的 观察气囊上滞留物冲洗对预防呼吸机相关肺炎(VAP)的作用.方法 对入住重症监护病房(ICU)预行机械通气(MV)超过48 h的患者使用可冲洗型气管导管,共进行63例次.采用随机数字表法分为2组,即气囊上滞留物定期引流冲洗组为A组(31例次),非冲洗组为B组(32例次).A组每6 h冲洗1次,B组于机械通气后48 h、4,7,14 d取标本时冲洗.分别于机械通气后48 h、7,14 d采用双套管保护性毛刷取下呼吸道分泌物,同步行气囊上滞留物细菌学检测,并进行2组间比较.结果 1周内,A组VAP的发生率为6.1%,与B组31.3%相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),1周后,2组VAP的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).A组VAP的发生时间较B组明显延迟,差异有统计学意义(P<0.01).A组气囊上滞留物致病菌的浓度明显低于B组(P<0.01).在发生VAP的22例次患者中,气囊上滞留物与下呼吸道分泌物菌株分市一致的患者有13例次,占61.1%,主要优势菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌.结论 (1)气囊上滞留物引流和冲洗可以使气囊上滞留物致病菌的浓度明显降低,还可以降低VAP的发生率,使VAP的发生时间延迟.(2)气囊上滞留物病原菌移行是VAP的重要原因之一.
作者：张淑香；解建；张子强 刊期： 2008年第07期
目的 从多方面探讨护理本科生对工作期望值与实际满意度之间的差异度,以评价护理本科生真实的从业心态.方法 对承德医学院2004-2005年毕业并参加医院工作的护理本科生进行期望值与满意度调查,并对结果进行分析.结果护理本科生在5个方面的期望值与满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).对各项的期望值进行两两比较,护理本科生对理解与尊重的需求突出.结论 本科生工作期望值较高,而满意度较低.他们更注重被理解与尊重、有所成就以及情感的认同和精神上的满足感.医院管理者应帮助他们准确定位,制订实际的职业发展规划,重视他们的心理需求,采取针对性措施有效提高其满意度,促进护理本科生的健康成长.
作者：樊爱玲；王雪花；黄志洁；王景丽；陈萍；赵艳华 刊期： 2008年第07期
手术是外科治疗的一种主要手段.由于手术造成机体创伤,甚至危及生命,一直被人们所恐惧.手术应激反应可引起患者生理、心理变化,影响手术的顺利进行及疾病的进展与预后.
作者：高立硕；刘纯艳 刊期： 2008年第07期
目前临床上常用的一次性灌肠装置由玻璃输液瓶、输液管、吸痰管相连组成,对紧张的患者以及大便干燥的患者在插入时常常遇到困难,有时由于衔接不紧密而出现漏液问题.
作者：王建英；张哲；林会芬；李伟 刊期： 2008年第07期
目的 观察穴位按压对留置胃管患者减轻不良反应的有效性及一次插管的成功率.方法 将90例胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各45例.对照组采取传统置胃管法;观察组在此基础上予以指压合谷、内关穴.观察并记录插管前后2组患者心率变化、呛咳、恶心、呕吐等不良反应的发生情况及一次性插管成功率.结果对照组插管前后心率变化差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率为51.1%,反复插管率为26.7%.观察组插管前后心率无明显变化(P>0.05),观察组插管前后不良反应发生率在4.4%,一次性插管成功率为97.8%.结论 对胰腺炎患者留置胃管行胃肠减压采取指压内关穴、合谷穴效果较好.
作者：王大华；杨波；胡少红 刊期： 2008年第07期
目的 了解糖尿病自我管理行为量表修订版(SDSCA)在国内2型糖尿病患者中应用的信、效度.方法 按方便取样的方法,对符合条件的2型糖尿病患者80例进行问卷调查,并于2周后选择其中10例患者进行再次调查. 结果量表整体的Cronbach's α为0.62,重测信度为0.83(P<0.01);采用主成分分析法、方差大正交旋转后,共提取因子8个,累计贡献率为0.92,各因子负荷系数均大于0.80.结论 SDSCA中文版具有较好的信、效度,适宜作为国内2型糖尿病患者自我管理行为的评估工具.
作者：万巧琴；尚少梅；来小彬；潘杰 刊期： 2008年第07期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种常见的慢性代谢性疾病,易并发眼、肾、心血管等多脏器的慢性损害,糖尿病患病率呈逐年上升趋势,糖尿病的防治工作越来越受到重视.
作者：余萍；邹秀兰；郑军；苏明丽；王稳；翁萍 刊期： 2008年第07期
食管金属内支架是一项近年来临床介入治疗的常用技术,主要用于治疗食管狭窄及食管气管瘘患者,国内外对置入术后并发症的观察及防治报道较多[1,2],2005年3月-2006年9月我科对50例食管金属内支架置入术后患者进行了随访,掌握了48例完整的随访资料(因各种原因失访2例),现报道如下.
作者：章旋燕；苏明涛；黄玉淑 刊期： 2008年第07期
目的 为探讨护理干预对提高结核病患者从医行为的影响.方法 将2004年1月-2005年4月收入内二科432例结核病患者按住院顺序随机分为实验组和对照组各216例,对照组采用常规护理,实验组除常规护理外,对患者实施全程健康教育护理干预.结果通过全程健康教育护理干预,实验组较对照组结核病患者的从医行为经比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 对结核病患者实施护理干预可提高结核病患者的从医行为.
作者：胡晓英；范秀球；刘水兰；徐华 刊期： 2008年第07期
临床工作中,医疗废物在收集、处置等环节中存在诸多不便.如何方便临床工作,减少护士工作量,避免职业性损伤显得尤为重要.
作者：张香云 刊期： 2008年第07期
随着现代医学的不断进步和发展,临床护理工作也需要不断革新和发展,并加以规范.近几年,在临床上我们遇到了多例髌骨骨折的病例,根据护理需要,我们制作并使用了髌骨固定圈,取得了较好的固定效果.
作者：陈平兰；陈平亚 刊期： 2008年第07期
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是一种常见的运动损伤,关节镜下重建手术已经成为治疗标准.绝大多数医生都认为股骨和胫骨隧道的精确定位是前交叉韧带重建手术成败的关键.
作者：李青；周正宏 刊期： 2008年第07期
长期留置腹腔引流管的患者需每日更换引流袋以防感染发生,临床上更换多采用普通一次性引流袋,由于引流管与引流袋型号不匹配,常出现衔接困难或滑脱的现象.
作者：苏天娇；白颖 刊期： 2008年第07期
目的 比较和评价Norton、Braden和Waterlow 3种压疮危险评估量表在老年患者中应用的信效度.方法 选取某三级甲等医院老年患者271例,运用3种量表连续评估患者的压疮危险,以Cronbach's α系数、内容效度指数、因子分析、ROC曲线等方法评价和比较各量表的信效度.结果Norton、Braden、Watedow量表的内部一致性信度分别为0.71、0.79、0.32;内容效度指数分别为0.85、0.91、0.87;因子分析得到的方差累计贡献率分别为71.73%、70.34%、65.76%;灵敏度和特异度分别为(0.75、0.62)、(0.74、0.59)、(0.86、0.59).结论 Waterlow量表的内部一致性信度低,但预测能力好;Braden量表的信效度均高,但预测能力偏低.
作者：王彩凤；巫向前 刊期： 2008年第07期
目的 探究护士长支持性管理行为对于营造激励性护理管理氛围的作用.方法 随机抽取邵逸夫医院120名临床护士为研究对象,采用护士长支持调查量表、护士工作压力源量表、护士职业满意度调查表进行调查,并引入双因素激励理论论证假定. 结果在护士压力源中,管理氛围是仅次于工作负荷的重要压力源,护士长的支持因素同护士的职业满意度呈正相关,护士长支持性的行为与激励性的管理氛围呈正相关.结论 护士长采用支持性的员工管理方式,能缓解护士职业压力,消除护士工作中的不满因素,护士长的支持能增加管理工作中的激励因素,有利于营造激励性的护理管理氛围,提高护理管理激励效能.
作者：叶志弘；姜安丽 刊期： 2008年第07期
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)患者经手术、化疗及放疗后难以改变其生存质量,且预后极差[1].近年来生物治疗运用在临床中已显示其独特优势,细胞因子诱导的杀伤(cytokine induced killer,CIK)细胞在体内外增生能力强,具有强大的抗肿瘤活性,可以满足过继性免疫治疗中抗肿瘤细胞的要求[2,3],已成为肝癌手术、放疗、化疗后的一种新的治疗模式.
作者：吴杏尧；陈英梅；肖彩琼 刊期： 2008年第07期
21世纪的中国正面临空前的人口老龄化的挑战.到2050年,60岁以上老年人口将达到4亿,占总人口的25%[1].中国传统的养老方式受到极大挑战.
作者：万宏伟；尹涛；傅丽娟；徐丽华；章雅青 刊期： 2008年第07期
PDCA循环管理即计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action),是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,由美国著名的质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的[1],它也是护理质量管理基本的方法之一[2].
作者：黄爱芳 刊期： 2008年第07期
医嘱查对目的是防止差错事故发生.2003年计算机网络应用于临床,护士工作量增加,护士按医嘱单往电脑录入医嘱、记账收费,汇总打印对药单代替医生处方.
作者：邸友兰 刊期： 2008年第07期
结肠癌患者术前肠道准备的方法很多,但从多年临床实践发现,传统的清洁肠道方法均有不同程度的缺陷,结肠癌术前清洁肠道是手术成功的关键之一.
作者：高小萍 刊期： 2008年第07期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
