清开灵静滴引起过敏性休克及哮喘1例

杨锁泉

关键词：清开灵, 休克, 过敏性, 哮喘

摘要：患者,女,19岁.因发热,腹泻来我院就诊,初步诊断为胃肠型感冒,给予5%葡萄糖注射液250 ml加清开灵注射液30 ml ivd.约8 min后患者自述眼睛胀痛,继之憋气,有濒死感,端坐呼吸、大汗、眼睑、球结膜充血,颜面、口唇发绀,极度呼吸困难,Bp75/15 mmHg,心率89次/min,双肺布满哮鸣音,颈部可见红色斑疹.考虑为速发型过敏反应.喉水肿,哮喘,荨麻疹同时出现,立即停止此药输入,更换输液,地塞米松15 mgiv,异丙嗪25 mgim,吸氧并以氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇1 ml,继给5%葡萄糖注射液250 ml加氨茶碱250mg ivd,30 min后患者症状缓解,肺部哮鸣音减少,1 h后患者呼吸平稳,肺部哕音消失,皮疹消退血压正常.

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药品监督管理行政复议中存在的问题及对策探讨

行政复议,是指公民、法人或其他组织不服行政机关的具体行政行为而发生争议,该机关的上级行政机关根据行政相对人的申请,依法对该具体行政行为的合法性和适当性进行审查,并作出裁决的行政法律制度.它是行政机关在行政系统内部自行解决行政争议,自我纠错的一种行之有效的监督方式,也是行政相对人获得法律救济的重要途径.

作者：董丽；杨悦刊期： 2005年第04期
涵水胶囊中槲皮素的含量测定

目的:建立涵水胶囊中槲皮素高效液相色谱测定方法.方法:Waters Symmetry-ShieldTM RP18分析柱,柱温40℃,流动相为甲醇-0.2%磷酸溶液(50:50),检测波长370 nm,流速1.0 ml·min-1.结果:槲皮素在0.0108～0.0540μg范围内线性关系良好(r=1.000 0),回收率99.9%,RSD=2.3%.结论:本方法简便、灵敏准确、重现性好,可用于控制涵水胶囊的质量.

作者：耿晖；吴丽敏；王爱武；田景奎；王梅；姚逢楠刊期： 2005年第04期
肛疾舒洗剂质量标准研究

目的:研究肛疾舒洗剂的质量标准,以控制该制剂质量.方法:采用TLC法分别对大黄、黄柏、徐长卿、樟脑等进行定性鉴定,用分光光度法测定该制剂中有效成分总蒽醌的含量.结果:TLC鉴别专属性强,含量测定以大黄素为对照品,浓度在2.51～12.57μg·ml-1的范围内,线性关系良好,r=0.999 9;平均回收率为96.94%(n=5),RSD为0.86%.结论:本质量标准可有效控制该制剂的质量且方法简单,准确,实用.

作者：刘腊娥；陈立新；代君；蔡亚敏刊期： 2005年第04期
常用抗菌药物静脉给药配制及使用时应注意的问题

据不完全统计,我国住院病人静脉输注给药方式的比例高达70%左右,高出国外20%～30%.临床上在选择输液溶媒的性质与数量、药物溶解后放置的时间、给药顺序、给药速度、给药问隔、合并用药等方面不合理,使得药物不仅达不到理想的治疗效果,还易产生不良反应,给患者带来不必要的痛苦,同时也造成药物资源的浪费.笔者结合临床中常见的不合理用药情况,将常用抗菌药物静脉给药时配制及使用中存在的问题和注意事项整理如下.

作者：曲虹；周学东刊期： 2005年第04期
水飞蓟素缓释滴丸的研制及其体外释放特性

目的:研究水飞蓟素缓释滴丸的处方和工艺,并对其体外释放特性进行了评价.方法:采用联合载体材料即聚乙二醇6000和泊洛沙姆188为速释性固体分散体载体材料,硬脂酸为缓释性骨架材料;熔融法制备水飞蓟素缓释滴丸,考察了滴丸成型的影响因素;并与市售片剂进行了释放度比较.结果:选择处方组成为水飞蓟素:聚乙二醇6000:泊洛沙姆188:硬脂酸(1:2:1:1.5);滴头直径为2.3 mm/4.1 mm,滴距为6 cm,滴速为40滴·min-1;该缓释滴丸10 h的大累积溶出百分率可达92.5%.结论:所制得水飞蓟素缓释滴丸具有良好的缓释效果,为研发水飞蓟素新制剂提供参考.

作者：唐春发刊期： 2005年第04期
知母宁体外抗甲型流感病毒作用研究

目的:考察知母宁体外抗甲型流感病毒作用.方法:以利巴韦林作阳性对照药物,用中性红染色法测定知母宁不同加药方式对甲型人流感病毒H1N1的体外抑制作用及其时效关系.结果:知母宁对甲型人流感病毒具明显的综合抑制作用及抑制病毒吸附后的复制增殖作用,这两种作用的半数有效浓度(EC50)分别为0.70及0.76 mg·ml-1.知母宁对病毒吸附的预防作用弱,无直接杀伤病毒的作用.随药物作用时间延长,知母宁在低浓度抗病毒有效率呈减小趋势,在高浓度时(≥1.4 mg·ml-1)其抗病毒能力基本不变.同时知母宁可明显降低病毒的感染性.结论:知母宁具有明显的体外抗甲型人流感病毒作用.

作者：李沙；甄宏刊期： 2005年第04期
固相萃取结合高效液相色谱法测定人血浆中多索茶碱浓度

目的:建立固相萃取结合高效液相色谱法测定人血浆中的多索茶碱浓度,为多索茶碱的体内血药浓度监测和人体药物动力学研究提供测定方法.方法:血样经固相萃取法处理,276 nm紫外检测法测定,内标法定量.结果:平均回收率为82.5%,回归方程为Y=7.68×103X-2.00×103,r=0.999 3.日内与日间RSD均低于10%.结论:该法重复性好、干扰小,是一种较为理想的测量方法.

作者：郭均平；万洪波；冯印杰；陈倩；张金安刊期： 2005年第04期
羟基喜树碱包衣纳米脂质体的制备及体外释药研究

目的:进行羟基喜树碱氯化壳聚糖包衣纳米脂质体(Nanoliposome,N-liposome)的制备及体外释药考察,以提高包封率和稳定性.方法:采用薄膜分散法制备羟基喜树碱脂质体并用氯化壳聚糖包衣,经高压均质机多次乳匀得到纳米脂质体(＜100nm),用激光粒度分析仪测定其zeta电位、粒径大小及分布,用不同冻干保护剂进行冷冻干燥,用透析法考察药物体外释药性质.结果:包衣纳米脂质体zeta电位为+55.1mV,平均粒径(ZAve)为91.9 nm,粒径分布为20～120 nm;以15%(W/V)的海藻糖做冻干保护剂的脂质体冻干前后粒径变化小,再水化后平均粒径为98.2 nm,包封率为(61.2±1.2)%(n=3);氯化壳聚糖包衣脂质体外释药曲线符合Higuchi方程(Q=0.055+0.0228t1/2).结论:本试验制备的羟基喜树碱包衣纳米脂质体具有包封率高,稳定性好,大小均匀,以及体外能显著延缓药物的释放的性质.

作者：周本宏；吴燕；何文；代文兵刊期： 2005年第04期
静脉滴注硫普罗宁致过敏性反应1例

1临床资料患者,男,35岁.因交通事故导致右胸4～8多肋骨骨折、右侧血气胸伴皮下气肿入院,人院前未使用任何药物.查体:T 36.5℃,P 76次·min-1,R 23次·min-1,BP 109/77mmHg.急性病容,神志清醒合作,呼吸浅快.既往无其他疾病史,无手术史,无药物过敏史.入院后先予甲磺酸培氟沙星0.4 g+5%葡萄糖注射液500ml+维生素C 3.0 g+三磷酸腺苷20mg+辅酶A 50 u及胰岛素4 u静滴2 d后查肝功显示:ALT 171 u,AST 96 u,其余指标正常.在以上治疗方案的基础上加用了一组注射用硫普罗宁(河南省新谊药业股份有限公司,批号040310-1)0.2 g+5%葡萄糖注射液200ml,静滴,40滴·min-1.滴注硫普罗宁约1 h病人突感气急,查体:R 23次·min-1,双肺有哮鸣音,立即减慢输液速度.给予地塞米松10 mg,氨茶碱0.25 g,iv.约10余分钟后缓解.第2天,仍按以上用药方案,在滴注硫普罗宁约10 min,病人突感气急,胸闷,呼吸困难,肢端轻微发绀,呼吸浅快30次/min,双肺有吸气性哮鸣音,BP 103/73 mmHg,SPO288%,P 86次/min.立即停用硫普罗宁,给氧,静注地塞米松10mg,约10 min后病情缓解.第3天,按以上治疗方案停用硫普罗宁后,再未发生不良反应,考虑为硫普罗宁过敏.

作者：喻学林；彭世聪；黄建文刊期： 2005年第04期
醒脑静注射液致过敏反应1例

患者,男,57岁,因颅底骨折伴昏迷入院,经重症监护室治疗后,病情好转,意识清醒,生命体征平稳,转入普通病房,予醒脑静注射液(无锡山禾药业股份有限公司生产,批号030803)20 ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,在输液后10 min左右,患者突发面色潮红,主诉胸闷、气急,呼吸困难,测R24次·min-1,HR 100次·min-1,诊断为急性过敏反应.立即撤药,嘱病人平卧,吸氧,并立即以地塞米松10 mgiv,异丙嗪25 mg im抗过敏治疗.5 min后,患者主诉呼吸困难好转,R 22次·min-1,面色潮红减退,1 h后,患者面色恢复正常,呼吸平稳,R18次·min-1.

作者：殷建忠刊期： 2005年第04期
大环内酯类抗生素治疗呼吸系统感染的成本-效果分析

阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素是近几年临床应用、用量较大的几种大环内酯类抗生素,对呼吸系统感染疾病治疗有很好的疗效.本文运用药物经济学分析阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素与红霉素(琥乙红霉素、依托红霉素)治疗轻、中度呼吸系统感染疾病的效果,以求一种费用较低、效果显著、副作用小的治疗方案,供临床用药参考.

作者：李荣凌；周健；马俊玲刊期： 2005年第04期
柏竹凝胶剂的制备

目的:制备用于防治婴幼儿尿布皮炎的柏竹凝胶剂.方法:以卡波姆-940为凝胶基质制备柏竹凝胶,建立质量标准,考察其稳定性.结果:凝胶制备工艺可行,其组成药物可采用薄层色谱法鉴别;其pH为6.0～7.0,稳定性好.结论:柏竹凝胶制备工艺简便,质量可控,稳定性好,值得推广应用.

作者：罗毅；马俊玲；黄传俊；邹军；刘环香刊期： 2005年第04期
血管内皮细胞生长因子对心肌缺血的实验研究进展

血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是于1989年从牛垂体滤泡星状细胞的条件培养基中纯化,是一种与血管生长有关的特异性生长因子.研究表明VEGF是血管内皮细胞的有丝分裂原,在生理和病理情况下均可表达,能够特异性地作用于血管内皮细胞上的特异性受体,使内皮细胞发生迁移、增殖.对多种组织缺血性疾病(包括肢体、心肌、脑缺血等)均具有促进内皮增生、增强血管通透性、促进侧支循环建立、加速新生血管形成的作用[1,2],因而在心血管疾病的治疗上受到研究者的瞩目.

作者：王玮；陈玉成；金邻豫刊期： 2005年第04期
我院呼吸科和肾移植中心药物利用调研分析

目的:调研我院呼吸科和肾移植中心药物利用情况.方法:数据来自于我院,采用WHO推荐的DDD处理方法.结果:分析了二科室70%～80%药物使用情况,并以DDDs进行比较.呼吸科以祛痰、止咳、止喘类药为主.肾移植中心以免疫抑制药为主.结论:不同的科室有其用药特点,定期进行药物利用调研可获得有用的信息.

作者：施安国刊期： 2005年第04期
新型抗肿瘤药物西妥昔单抗

西妥昔单抗(cetuximab,又名IMC-C225,Erbitux)是目前临床上为先进的抗EGFR人/鼠嵌合单克隆抗体,它选择性地与表皮生长因子受体(EGFR)结合,在临床前试验中显示对多种肿瘤细胞株具有抗瘤活性.已被证实它对头颈部癌,非小细胞肺癌和结肠癌等多种肿瘤有效.西妥昔单抗早在瑞士批准用于对伊立替康(irinotecan)标准疗法不再响应的结肠癌患者,2004年2月初被FDA批准上市,与伊立替康联用治疗EGFR阳性,含伊立替康方案治疗失败的转移性结直肠癌及单药用于不能耐受伊立替康的EGFR阳性晚期结直肠癌.

作者：崔岚；逄晓云；王晓珉刊期： 2005年第04期
花椒毒酚药理作用的研究

花椒毒酚(xanthotoxol,XT)是一种呋喃香豆素,存在于多种植物中.XT从伞形科蛇床属植物蛇床(Cnidium monnieri(L.)Cusson)的果实中可提取到,为蛇床子的有效成分之一.近年来对蛇床子总香豆素药理的研究较多,如:平喘、祛痰、抗过敏作用,防止糖皮质激素引起的骨质疏松,镇痛、耐缺氧、抗心律失常等.本文对近几年有关XT药理作用的研究进行简要概述.

作者：赵军；刘其凤刊期： 2005年第04期
1%盐酸丁卡因注射液含量测定方法比较

目的:选择一种简便快速测定1%盐酸丁卡因注射液的含量方法.方法:通过实验比较分光光度法,永停滴定法和酸碱滴定法.结果:分光光度法和酸碱滴定法测定1%盐酸丁卡因注射液的回收率和精密度均符合要求.结论:分光光度法较其他两种方法操作简便,结果可靠,可用于1%盐酸丁卡因注射液的快速含量测定.

作者：李慧超；谭如娅；方凤楚刊期： 2005年第04期
医院药事管理机构综合评价指标体系研究概述

目的:建立我国医院药事管理机构的评价指标体系,评价医院药事管理机构的绩效.方法:综合使用定量与定性研究方法、专家法、包罗分析法和灰关联分析等多种科学研究方法,包括文献计量分析方法、因子分析和多元回归分析等统计学方法、结构化访谈、Delphi法.结果:在文献查阅和专家咨询的基础上,构建了我国医院药事管理机构综合评价指标体系初始指标,将在进一步现场试验和专家筛选的基础上,确定终评价指标和相应权重,建立适应我国现实的评价指标体系.

作者：温中明；杨军华；张新平；向继洲刊期： 2005年第04期
人工泪液氯霉素滴眼液的含量测定和稳定性考察

目的:制定人工泪液氯霉素滴眼液含量测定方法并预测室温存放的有效期.方法:以双波长紫外分光光度法测定氯霉素含量,银量法测定含氯量,采用Q10法预测人工泪液氯霉素滴眼液的有效期.结果:氯霉素浓度在5～40μg·ml-1的范围内与吸收度差值呈良好的线性关系,氯霉素平均回收率为100.77%,RSD为0.37%.人工泪液氯霉素滴眼液在室温25℃下的有效期(t0.9)为9.3个月.结论:含量测定及贮存期预测方法简便、快速、准确可靠,适用于医院制剂的质量控制.

作者：苏维辉；彭晓青；任结梅刊期： 2005年第04期
鲎试剂灵敏度对检测结果的影响

目的:考察不同厂家鲎试剂对大输液内毒素检查结果的影响.方法:通过灵敏度复核试验和干扰试验,复核鲎试剂的灵敏度与标示值的接近度,用复核结果不同的鲎试剂进行样品检测.结果:不同厂家的鲎试剂灵度复核值与标示值不尽一致,导致检测结果也不尽相同.结论:不同厂家鲎试剂质量不尽相同,鲎试剂的复核值对检测结果有显著影响.

作者：程义琳；吴蕙玲刊期： 2005年第04期