于青；陈冬云
随着腹腔镜技术的开展以及各种器械的开发应用,腹腔镜结直肠手术正在逐步开展.2002年5月～2003年9月,我科成功应用腹腔镜完成低位直肠癌腹会阴根治术16例,取得较好效果,现将护理体会介绍如下.
作者：邵礼仙；金璐；郑春兰 刊期： 2004年第15期
目的探讨气管切开术后不同给氧方式对重型颅脑损伤患者血气的影响,以选择佳的气管切开给氧方式,提高氧疗的效果.方法选择重型颅脑损伤患者25例,采取自身对照的方式,于气管切开后给氧.在气管套管口覆盖双层盐水湿纱布,6 h后测定血气分析变化,然后改用自制气管切开罩给氧6 h,再次测定其血气分析的变化.结果 2组比较显示其血气分析,在酸碱代谢平衡(χ2值=7.778,P值=0.020 )、氧分压(t值=-5.651,P值=0.000)及碱剩余(t值=-3.408,P值=0.003)方面差异有非常显著性,同时在二氧化碳分压(t值=-2.584,P值=0.017)方面差异亦有显著性.结论气管切开后,气管切开罩能有效改善肺的通气功能,提高氧含量,维持机体酸碱平衡,预防和治疗呼吸性碱中毒和呼碱代酸中毒,减少电解质紊乱的发生.
作者：黄燕萍；曹文峰；雷鹏；韩莉；王玉珍 刊期： 2004年第15期
勒雪氏病是朗格罕细胞组织细胞增生症中的一类[1],多发生在婴幼儿时期,在新生儿期发病极为少见,主要以内脏和皮肤、肺和骨骼等多脏器浸润为主,病情重,进展快,病死率高.我院2003年4月收治1例勒雪氏综合征(朗格罕细胞组织细胞增生症)并多脏器功能损害的患儿,经过9 d的抢救治疗,后需上呼吸机辅助呼吸,但未得到家属的同意,抢救无效死亡,从中我们得到了一些经验及体会,现介绍如下.
作者：张少燕；卢燕君；陈凯平；郑映芝 刊期： 2004年第15期
静脉穿刺是临床上治疗疾病的重要方法之一.如何解决静脉穿刺带来的疼痛,提高整体护理质量,一直是临床上研究的热点[1～4],目前静脉穿刺拔针仍以快速拔出为通行[5], 多年临床实践发现,快速拔针会给患者带来疼痛,为减轻静脉穿刺针快速拔出的疼痛或达到无痛拔针,我们试用缓慢拔针的方法,现报告如下.
作者：吉爱平；郜晓红；武国涛；梁文红 刊期： 2004年第15期
肾脏及腰椎手术常采用硬膜外麻醉,麻醉穿刺部位往往用3 cm2大小的4层小纱布覆盖后再用一次性纸制胶带固定.由于麻醉穿刺部位大都在手术消毒范围内,术前消毒手术区皮肤时,往往会把小纱布及胶带浸湿,易造成硬膜外导管脱出,导致麻醉失败.由于其体位常为侧卧及俯卧,给麻醉医师工作造成被动.为此,1990年1月～1997年1月我科在硬膜外麻醉中使用了无菌塑料粘贴膜,经临床使用效果良好,现介绍如下.
作者：马荣娟 刊期： 2004年第15期
扩张型心肌病为原发性心肌病中为常见的类型,其主要特征为左/右心室或双心室心腔扩大和收缩功能损害,产生心力衰竭,80%～90%扩张型心肌病患者均有各种心律失常发生,室性心动过速、室颤是本病患者常见猝死的主要原因.近年来,扩张型心肌病的药物治疗取得了一定的进展,如β-受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂的应用等[1,2],但长期药物治疗,面临较重的经济负担和依从性等问题.近,国外有人作了自体骨髓干细胞(hMSCs)移植治疗心肌梗死后心力衰竭的研究[3,4].我院借鉴国外的经验,对2003年6月～2004年1月10例扩张型心肌病患者实施了自体骨髓干细胞移植术,术后对病人进行了系统的全身监护,现将护理体会报告如下.
作者：金金花；沈富玉；马金琦；张红英；虞雪琴 刊期： 2004年第15期
肺移植是治疗终末期肺疾病的惟一有效方法[1],适用于双侧肺部均有严重病变、肺功能进行性减退、内外科措施无法进一步治疗的终末期肺病患者.为确保人体肺移植手术的成功开展,先期动物实验对提高手术成功率是非常必要的.2003年4～9月,我院成功地进行了18次单肺移植动物实验,现将手术配合的有关经验与体会报告如下.
作者：陈丽媛；陈素兰；李渭军；卫艳娥 刊期： 2004年第15期
血液透析患者的自我管理行为如饮食行为、服药、躯体活动和社会心理行为等在透析治疗过程中是非常重要的.饮食的不依从行为、漏过或缩短透析治疗、抑郁和缺少社会支持等与患者的死亡率密切相关[1～3].本研究旨在评估血液透析患者自我管理行为,为自我管理行为干涉计划的制订提供依据.本研究中血液透析患者的自我管理行为是指血液透析患者为预防合并症的发生和提升健康而采取的行为,包括饮食行为、躯体活动、社会心理行为和治疗行为.
作者：王爱平 刊期： 2004年第15期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.
作者：焦丽；崔朝勃；高秀玲 刊期： 2004年第15期
目的探讨剖宫产术后产妇何时开始取随意卧位对促进乳汁分泌、肛门排气、提高产妇舒适度的作用.方法选择2003年7月～2004年2月本院120例行剖宫产的产妇,根据入院号为单号者60例产妇为观察组,在产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧后早期采取随意卧位,即侧卧、平卧、左右半侧卧位、低半卧位,术后产妇意愿选择.同时以入院号为双号者60例产妇为对照组,常规术后去枕平卧6～8 h后随意体位.观察2组产妇主观舒适度、肛门排气时间、第1次下床活动时间、泌乳时间.结果观察组主观舒适度、肛门排气时间、泌乳时间与对照组相比有统计学意义(P<0.01).结论剖宫产术后早期随意卧位使产妇更舒适,肠蠕动恢复更快,乳汁分泌更早.
作者：陈凌莹 刊期： 2004年第15期
急性心肌梗死的再灌注方案中,急诊直接的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是具备心脏介入治疗条件的医院接诊病人90 min内首选的治疗方案.其再梗死率、卒中发生率比溶栓治疗明显减少,尤其对溶栓有禁忌者,在直接PCI中冠脉造影、球囊扩张、支架释放后的再灌注损伤[1]可引起严重的心律失常,需严密的监护护理.准备相关的急救护理预案及对策,医护人员配合默契,才能完成急救介入任务.
作者：曲丽敏；冯文兰；崔雅铃 刊期： 2004年第15期
精神分裂症病人是以精神活动与环境的不协调为主要特征的常见的精神病,大多数病人缺乏自知力,不能积极配合治疗,不能主动叙述病情,部分病人生活不能自理,而妇科疾病的主要治疗手段以手术为主,因此,对病情的了解主要靠护理人员的观察,与病人的接触、沟通,以及与家属的配合.这就构成精神分裂症病人围手术期护理的特殊性.1999年5月～2003年3月,我科对12例精神分裂症的妇科病人进行护理,现报告如下.
作者：林瑾；钱小芳；林国珍 刊期： 2004年第15期
在临床手术中,固定病人平卧体位时,常用长方形的布或皮革制成固定带,固定带拉得太松,病人烦躁时,小腿和脚易从固定带下挣脱出来,影响手术顺利进行;拉得太紧,病人下肢处于过伸状态,长时间后,病人会感下肢僵直、酸痛,因此,我们将固定带做以下改进,效果满意,现介绍如下.
作者：梁建红；秦二英；陈志兰；张敏霞 刊期： 2004年第15期
三发性甲状旁腺功能亢进(TH)是慢性肾功能衰竭患者在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上,由于甲状旁腺受到持久性刺激,过度甲状旁腺增生转变成能自主分泌甲状旁腺素(PTH)的腺瘤,常导致肾性骨病和异位钙化,增加心血管事件的发生率,严重影响患者的生活质量和长期生存.当继发性甲状旁腺功能亢进内科治疗无效、表现为三发性甲状旁腺功能亢进时,需手术切除甲状旁腺.2002年以来,我院共施行了4例甲状旁腺次全切除术.由于长期透析患者常合并多种并发症,护理亦有其特点,现总结如下.
作者：梅晓蓉；王绿萍；邱雪慧 刊期： 2004年第15期
现将我院精神科新毕业护士上岗前的培训内容及方法介绍如下.
作者：吴燕妮；郑爱清 刊期： 2004年第15期
为深化护理改革,探讨优质高效的护理服务模式,我科护理人员全方位实施对手术病人的整体护理,手术配合让手术医生100%满意.2003年5～12月,对50例骨科手术病人在全麻下行俯卧位的安置方法采用2种方式进行比较,现报告如下.
作者：高文英 刊期： 2004年第15期
因肿瘤、外伤或炎症病变切除后致下颌骨骨质不同程度缺损,而钛是金属中已知组织相容性好、重量轻、耐腐蚀的金属材料[1],已成为修复下颌骨缺损的首选人工材料,成功率高达73%～93%[2].1998年7月～2001年7月,我院口腔颌面外科以钛金属修复下颌骨缺损患者32例,疗效满意,现将护理措施介绍如下.
作者：庄爱琴；南福清 刊期： 2004年第15期
ICU危重患者入院后,为了快速序贯进行各项监测、医疗、护理操作,常需要脱掉患者上衣,甚至剪开患者衣袖,使患者上半身尤其是肩部长时间裸露,易受凉.为解决这一问题,我科自2003年1月以来,经临床实践制作了披肩上衣,受到了患者及家属的赞扬与认可.
作者：侯俭；张荣泽；尹艳玲；马艳红 刊期： 2004年第15期
2001年10月～2003年10月,我科对100例胃肠手术病人采用探测鼻腔位置置胃管,收到良好的效果,现报告如下.
作者：叶敏；周慧洁；舒少飞 刊期： 2004年第15期
我们根据临床工作需要研制了腰椎穿刺束缚带,并经过临床试验,证明了它可以确保腰椎穿刺的顺利完成,现介绍如下.
作者：赵鸿雁；李洁；金海珍；杜小红；刘爱斌 刊期： 2004年第15期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
