美国国立卫生院科研工作见闻

曹海茹

关键词：美国, 卫生院, 科研工作, 临床研究, 中心工作, 政府部门, 世界各国, 世界各地, 临床工作, 科研条件, 教学机构, 基础研究, 风湿免疫, 实验室, 科学家, 设备, 款项, 经费, 进修, 会聚

摘要：美国国立卫生院(National Institute of Health,NIH)是以科研工作为主导,集科研、教学、临床工作为一体的政府部门.每年,美国国家向NIH投入巨额款项用于基础研究和临床研究.由于经费充足,NIH的科研条件与设备都是世界顶尖的;由此,NIH也吸引了世界各国大批优秀的科学家会聚于此.同时,NIH又是教学机构,每年,都有来自世界各地的临床Fellow和实验室Fellow来NIH进修.2001～2003年,我有幸到NIH的风湿免疫(NIAMS)临床中心工作,在美国2年的生活,使笔者受益匪浅,现将所见所闻介绍如下.

中国实用护理杂志相关文献

X线透视下置入中心静脉导管方法的效果观察

心脏病严重心力衰竭的危重病人,不仅要依据病人尿量、临床表现等观察指标,更重要的是根据中心静脉压的监测结果,调节输液量及输液速度和指导用药治疗,为了使导管准确置入上腔静脉测到准确的中心静脉压,2000年以来,我们对106例病人在导管室X线透视下进行操作观察,发现采用改进后锁骨下静脉穿刺置管方法[1],仍有16例病人导管进入颈内静脉.因此,我们对该操作进行了改进,即穿刺成功后将针头斜面向心脏方向旋转40°后置入中心静脉导管,收到了满意的效果,现总结如下.

作者：王美莲；陈健刊期： 2004年第21期
内镜下钛夹封闭治疗胃十二指肠急性穿孔的护理22例

胃、十二指肠急性穿孔是消化系统常见的急症,通常采用急诊外科手术修补治疗[1].2000年12月～2003年6月,我院采用内镜下钛夹封闭治疗胃、十二指肠急性穿孔22例,收到较好的效果,现报告如下.

作者：罗伟香；朱惠明；黄勋；王立生刊期： 2004年第21期
抬高穿刺部位预防静脉补钾致痛的临床研究

静滴KCl所致疼痛,目前尚无满意方法预防和缓解.近年临床上采用的中药活血化淤喷剂利多卡因粘膏贴敷,主要是针对药物渗漏血管外所致的疼痛,且使用有诸多不便,而静脉补钾引起的疼痛,主要是由于药物对静脉内膜的刺激所致.本研究在临床中观察抬高静脉穿刺部位,预防和缓解静脉补钾所致疼痛,经1年多临床观察,效果显著,简便易行,现将结果介绍如下.

作者：汪敏刊期： 2004年第21期
高龄患者内镜下乳头切开取石术的护理115例

2003年1月1日～12月31日,我科收治70岁以上的高龄胆道结石患者115例,均采用内镜下乳头切开取石术,取得了满意疗效,现将护理体会介绍如下.

作者：石春凤；王书智；蔡妮刊期： 2004年第21期
改良NCPAP的临床应用及护理

临床上持续气道正压通气(continuous positivo airway pressure,CPAP)系统至患儿气道的装置有多种,包括面罩、鼻塞、气管内导管、鼻咽导管等.2000年3月～2003年8月,我院儿科结合国内外先进技术及临床实用性,采用鼻塞式CPAP(NCPAP)临床使用108例,疗效显著,现报告如下.

作者：巫斯芳；孙明翠；李普；姜洁刊期： 2004年第21期
2种催交住院费用方式的对比分析

医疗技术提高,医疗成本相应增加,患者住院费用随之上涨.虽然一日清单制增加了支出费用的透明度[1],但部分患者仍不能按时交纳住院费用,催交费用也成为护士的工作内容之一.由于催交方式不同使患者及家属不满,甚至投诉,导致医患纠纷的情况时有发生.为探讨佳的催交费用方式,本文对2种催交方式进行对比分析.

作者：李艳芬；吕东苗；魏蕤荭刊期： 2004年第21期
脑保护装置下颈内动脉支架成型术围术期护理

颈动脉严重狭窄是脑卒中的独立危险因素,颈内动脉支架成型术(CAS)已经成为替代经典的颈动脉内膜切除术的方法,用于颈动脉严重狭窄的治疗.在支架手术中,在不阻碍血流的前提下,可起到防止术中脱落的斑快碎屑进入脑内的作用.2002年6月～2003年4月,我院在脑保护装置下行颈动脉支架成型术6例,均获成功,现将护理体会介绍如下.

作者：毛露霞；明艳；崔霞刊期： 2004年第21期
儿童感觉统合失调的心身护理

感觉统合失调(sensory integrative dysfunction,SID)是指任何原因造成感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合,使整个机体不能和谐有效的运作[1].该理论首先由美国临床心理学家Ayres于1972年提出.近年来,国内外众多学者对此进行了多学科研究,但是,心理护理对儿童感觉失调的影响报道极少.由于SID的发生率比较高,SID儿童不仅给家庭带来沉重的心理负担,也影响儿童正常的身心发育[2].因此,本文试图通过心理护理对SID儿童疗效影响的实验研究,以提高临床治疗效果.

作者：靳永萍；周新明刊期： 2004年第21期
2种配药方法致密封瓶瓶塞碎屑脱落的比较

从密封瓶内吸取药物是护理人员常见的操作之一,在操作中我们会遇到针头堵塞或瓶塞碎屑脱落到注射器针筒内.韩芳的2种配药方法比较中,传统的垂直配药方法针头堵塞率为16.04%,斜面法为5.25%,王丽霞等预防加药时针孔堵塞的方法致针头堵塞率为1.11%[1].张碧淦等采用垂直插入法致瓶塞碎屑发生率为19.33%,侧插入法为7.33%,斜面背侧加压法为1.33%[2].注射器针筒内混有瓶塞碎屑的药液,如果不加检查就会注入到输液瓶内,或造成药液的浪费;或当病人或家属看到输液瓶内有异物时,必将造成病人或家属的紧张、恐惧,甚至引起医疗纠纷.通过改良配药方法,我们尽可能地减少瓶塞碎屑脱落到针筒内,取得了明显的效果,现报告如下.

作者：徐莉刊期： 2004年第21期
外周血干细胞冠脉内移植治疗缺血性心脏病的护理2例

造血干细胞移植技术相继在各大医院开展,治疗范畴也不断外延.2003年,我科开展2例自体外周血造血干细胞冠脉内移植治疗缺血性心脏病心功能不全的病例,试图将造血干细胞移植到受损心肌组织中增生替代坏死心肌,改善心脏功能,现将护理体会介绍如下.

作者：沈吉梅；陈泳；汤卫红刊期： 2004年第21期
自制多功能加压输液器的研制与临床应用

目前,临床上加压多采用注射器针头插入瓶内或注射器乳头连接输液管进气口处,反复分离进行加压,不仅可造成接口处污染,而且针头刺入瓶塞后又增加了液体内微粒,更重要的是加压进入的空气未经过滤净化污染液体,且存在着加压分离时的喷液现象.为此,我们自行研制了多功能加压输液器,取得了很好的临床效果,现介绍如下.

作者：池金凤；孟荣芹；李凤清；王玉兰；郝伟；王凤华；杨爱智刊期： 2004年第21期
原位心脏移植手术的护理6例

心脏移植迄今已发展成为一种较为成熟的治疗晚期心脏病的手段,其中以用于治疗扩张型心肌病为多,越来越多的终末期心脏病患者希望接受心脏移植以改善存活质量、延长寿命.2001～2003年,我院心胸外科成功地为6例扩张型心肌病患者施行了原位心脏移植手术,现均已成活,且生活质量良好,已恢复正常生活,现将手术护理体会总结如下.

作者：范素红；潮欣畅刊期： 2004年第21期
急诊科整体护理记录单的设计与应用

针对急诊患者流动性大、周转快的特点,为了建立完善与急诊整体护理相适应的管理制度,我们设计了<急诊科整体护理记录单>应用于临床,经过一年半的应用,收到较好的效果,并被多家三级医院采用,现报告如下.

作者：魏素芳；郑文兰刊期： 2004年第21期
疏通留置尿管阻塞的方法

长期留置尿管的病人,由于各种药物的解析、尿碱的沉淀、黏膜的脱落等多种原因,易致尿管阻塞.临床上常规采用挤压引流管、注射器回抽、加压注水的方法处理阻塞的尿管,由于有些阻塞物比较黏稠,无法通畅时须更换尿管,这样既增加了病人的痛苦,又增加了护士的工作量.为了在短时间内及时通畅尿管,笔者采用尿管导丝疏通的方法,效果满意,现介绍如下.

作者：李家凤；陈庆；郭彤嘉；任丽芸刊期： 2004年第21期
住院精神病人攻击行为的护理进展

住院精神病人因幻觉妄想、心理功能紊乱及客观因素等常常发生攻击行为,且往往难以预料,给医护人员的安全及病区管理带来很大困难和威胁,也是产生医疗纠纷的原因之一,已引起了广大护理工作者的广泛关注,并对攻击行为的预测及防范做了多方面的探讨,现综述如下.

作者：殷俊凤；庞桂英；赵慧刊期： 2004年第21期
礼仪在手术室护理工作中的应用

礼仪的概念礼仪是人们在日常生活中,由传统习俗沿袭下来而形成的被大家共同认可和遵循的礼节和仪式,护士的职业礼仪是指护士在职业工作中所应遵循的行为准则.

作者：赵丽华刊期： 2004年第21期
慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者舒适改变的相关因素探讨及护理

舒适护理是使病人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1].本文对2002年10月～2004年4月收治的40例慢性阻塞性肺部疾病(COPD)行机械通气治疗的病人,进行了回顾性访谈调查,旨在探讨COPD伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗期间舒适改变的相关因素及影响程度,以提高护士的预见性舒适护理效果,提高患者的生命质量.

作者：昝新华；郝近梅刊期： 2004年第21期
22例涉及护患纠纷争议案的原因分析

通过对北京医学会2002年9月1日<医疗事故处理条例>实施以来正式受理的22例涉及护患纠纷争议案进行分析,归纳引起护患纠纷的原因,并提出防范对策.

作者：刘理燕刊期： 2004年第21期
应用一次性静脉注射针制作婴儿吸痰管

在临床护理中,吸痰是常规操作,对于3个月内的婴儿,采用常规吸痰管常因婴儿鼻腔狭窄,呼吸道黏膜柔嫩,吸痰管相对较粗硬等原因造成婴儿不适及呼吸道黏膜损伤.为此,笔者应用一次性静脉注射针制作婴儿吸痰管,经临床60例婴儿使用,效果良好,现介绍如下.

作者：曾小燕刊期： 2004年第21期
1例胃复安治疗鼻咽癌化疗后呕吐致心室颤动患者的急救护理

恶心和呕吐是恶性肿瘤化疗过程中出现频率高的毒副反应,是癌症化疗患者头痛的症状.尽管恶心、呕吐是自限性的,而且很少危及生命,但是可加重癌症患者的营养障碍及降低生存质量.胃复安是多巴胺D2受体阻断剂,通过阻断中枢化学感受区(CTZ)的D2受体而发挥止呕作用,高剂量也阻断5-HT3受体,常用于包括肿瘤化疗、放疗在内的各种呕吐.2003年7月,我们成功抢救了1例胃复安治疗鼻咽癌化疗后呕吐致心室颤动的患者,并让患者按时回院进行放、化疗,现报告如下.

作者：陆红；周涛刊期： 2004年第21期