张戡；谢新生
目的 探讨泌尿生殖道疾病患者中NG、UU和CT感染现状及其特点.方法 利用实时荧光定量PCR技术对1319例患者进行UU、NG、CT病原体DNA定量检测.结果 1319例患者中,UU检测阳性率49.8%(360/723),其中男性阳性率28.8%,女性阳性率51.4%,二者有显著性差异(P＜0.01);NG检测阳性率17.6%(43/245),其中男性阳性率22.2%,女性阳性率17.0%,感染率性别差异元统计学意义;CT检测阳性率11.1%(39/351),其中男性阳性率16.3%,女性阳性率10.4%,感染率性别差异无统计学意义.阳性患者年龄分布,女性患者20～30岁高,男性患者主要集中在20～40岁,其中31～40岁人群阳性率略高于20～30岁.结论 非淋菌性尿道炎发病率高,女性高于男性,发病率高峰女性年龄小于男性.
作者：王贵珍；董学君；陈建军；郑专 刊期： 2007年第02期
目的 探讨胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的一致性并分析其原因.方法 参照1997年美国癌肿委员会(AJCC)拟订的胃癌TNM分期标准,对213例胃癌患者进行术前TNM与术后病理分期,通过T分期与N分期统计量的一致性分析,比较两种分期的符合率.结果 术前分期与术后病理T分期一致性比较,Kappa值为0.581,两者的一致性基本满意,将病例分层后,T4期的符合率低,具有显著性差异(P＜0.01).N分期的一致性比较,Kappa值为0.289,两者的一致性不够理想.将病例分层后,N1和N2期的符合率均较低(P＜0.01).结论 胃癌患者术前TNM分期存在高估或低估的情况,尤其是N分期较为突出.因此,寻找能够识别淋巴结转移的可靠方法是提高胃癌患者术前TNM分期准确率的关键.
作者：吴崇学；朱坤潮；卢红荪；王伟；李秀萍 刊期： 2007年第02期
目的 观察血清hs-CRP、CTnI、TCH/HDL-C比值与冠心病预后的关系,探讨hs-CRP、CTnI、TCH/HDL-C联合检测在冠心病(CHD)中的应用价值.方法 经临床确诊CHD患者122例,其中稳定性心绞痛(SAP)组42例,不稳定性心绞痛(UAP)组30例,非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)组12例,ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)组38例.以同期体检健康者60例为对照组.采用颗粒增强免疫比浊法测定血清hs-CRP,化学发光免疫法测定血清CTnI,酶法测定血清TCH、IDL-C.比较三者与冠心病临床类型的关系.结果 血清hs-CRP、CTnI、TCH/HDL-C水平与冠心病临床类型有关,冠状动脉病变越重,血清hs-CRP、CTnI、TCH/HDLC水平越高,与对照组比较,有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01),而SAP组与对照组比较hs-CRP、CTnI水平差异无统计学意义.在心脏终点事件分析中,50例急性心肌梗死(AMI)中发生死亡和心脏事件的患者血清hsCRP、CTnI水平显著升高,与无事件组相比有显著性差异.结论 血清hs-CRP、CTnI、TCH/HDL-C与冠心病临床类型密切相关,其联合检测有助于CHD危险程度的临床评估.
作者：汤胜军；吴潇；倪卫强；陆建洪 刊期： 2007年第02期
目的 探讨罗格列酮对糖耐量减低(IGT)人群进行干预的疗效.方法 对照组给予(饮食+运动)治疗;治疗组采用(饮食+运动+罗格列酮)治疗,口服罗格列酮4mg,1次/d.治疗前和治疗后6个月检测血糖、血脂及血压等各项指标.结果 两组治疗前血糖、血脂和血压等各项指标比较均无显著差异(P＞0.05),治疗6个月后治疗组Fins、血糖、舒张压、TG、TC、LDL-C均显著降低,与对照组比较各项指标均有显著性差异(P＜0.01),而对照组治疗后除DBP和FBG两项与治疗前有差异外,其余指标较治疗前均无显著性差异(P＞0.05).结论 罗格列酮不但能明显降低血糖(空腹血糖、空腹胰岛素)水平,还可以降低血脂(TC、TG、LDL-C)及舒张压水平,但治疗后转归与仅进行饮食和运动治疗的患者无差别,是否与治疗和观察时间较短以及治疗样本数较少有关,有待进一步验证.
作者：黄崇林；潘公华；金标 刊期： 2007年第02期
目的 探讨中枢神经细胞瘤的MRI诊断价值.方法 回顾性分析6例经病理证实的中枢神经细胞瘤患者的临床资料.结果 6例中枢神经细胞瘤位于双侧侧脑室前2/3,两侧不对称,多呈不规则形,可见分叶,边界清晰,无或见有轻度脑水肿,MRI表现为T1WI呈等、稍低或稍高信号,T2 WI呈等或稍高信号,肿块可见囊变、钙化或出血,增强扫描见病灶部分或全部轻中度强化,囊变和钙化区无强化.结论 中枢神经细胞瘤的MRI表现具备一定的特征性,在中枢神经细胞瘤的诊断上具备较高的价值.
作者：田萍；金中高；姚振威；周林江 刊期： 2007年第02期
目的 探讨多波长氪激光治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的临床疗效.方法 对46例(46眼)视网膜静脉阻塞患者进行多波长氪激光治疗,其中早期治疗组16眼,晚期治疗组30眼.结果 早期治疗组视网膜光凝术后未发生视网膜新生血管,总有效率100%,黄斑水肿消退占80.0%;晚期治疗组2例出现新的新生血管,1例发生玻璃体再积血,总有效率90%,黄斑水肿消退占63.2%.结论 多波长氪激光治疗视网膜静脉阻塞比单一激光有更多的优点,对缺血严重及黄斑明显水肿的RVO患者宜早期行光凝治疗.
作者：侯晓映；陈桂文；周奇鸣；周伟 刊期： 2007年第02期
目的 探讨常规彩色B超(彩超)检查在ERCP前、后的必要性.方法 对本院2003年2月至2006年3月间接受彩超与ERCP配合诊治的286例进行回顾分析.结果 286例中,5例因无法配合ERCP检查而自动放弃,281例均在彩超检查结果的提示下,顺利进行了ERCP诊治,并取得预期效果.结论 ERCP诊治前彩超常规检查可以协助术前诊疗方案的选择,提高ERCP的成功率,减少患者的痛苦,同时可以减少医患双方受X线的辐射;术后彩超检查可以明确判断疗效及尽早发现术后并发症,以便及时加以纠正和处理.
作者：於赛珍 刊期： 2007年第02期
目的 探讨重度颅脑损伤合并多发伤患者的急救护理方法,提高抢救护理水平.方法 回顾性分析2003年1月至2005年12月本院急诊的46例重度颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料.结果 46例患者,抢救无效急诊死亡3例,术后死亡7例,自动出院3例(经随访证实均于出院后5天内死亡),治疗好转存活33例.死亡率28.3%.结论 对重度颅脑损伤合并多发伤患者的临床特点,正确评估伤情,确保呼吸道通畅,维持有效循环,进行各项生命体征监测,早期、准确、主动地采取有效的救护措施是提高抢救成功率的关键.
作者：林设英；詹纯英 刊期： 2007年第02期
目的 探讨精神分裂症患者的社会支持情况及其影响因素.方法 采用社会支持量表(SSRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)、家庭负担会谈量表(FIS),对本院2001年1月至2003年6月就诊的109例精神分裂症患者进行调查分析.结果 精神分裂症患者客观支持高于社会支持量表常模,差异有统计学意义(P＜0.01);主观支持、支持利用度和社会支持总分与常模比较差异无统计学意义(P＞0.05).影响主观支持的因素为PANSS反应缺乏因子、婚姻、PANSS阳性症状因子;影响客观支持的因素为功能影响度(ITAQ)、PANSS反应缺乏因子、社会功能缺陷(SDSS)、家庭经济负担(FIS);影响支持利用度的因素为社会功能缺陷(SDSS)、家庭成员心理健康(FIS)、家庭经济负担(FIS)、客观依从性(ITAQ);影响社会支持总分的因素为家庭功能活动(FIS)和性别.结论 对患者进行药物自我管理技能和症状自我监控技能训练、建立完善的农村医疗保障系统、提高人群心理健康水平和家庭应激能力,提高患者社会支持水平有利于康复和回归社会.
作者：章浩明；李蓉娣 刊期： 2007年第02期
目的 评价Thinprep液基细胞学检测技术(简称TCT)及TBS系统在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 对12364例受检者的宫颈细胞采用TCT技术检测和TBS分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(AS-CUS)以上病变均列为细胞阳性病例,并进行阴道镜下多点取材活检,以病理学结果为金标准,将细胞学结果与活检结果作对照分析.结果 TCT法标本满意率为97.42%,细胞阳性病例1316例,总检出率(占10.64%).对所有细胞阳性病例在阴道镜下进行病理检查:宫颈癌和癌前病变的病理阳性率和准确率分别是CA(100%,100%);HSIL(100%,87.97%);LSIL(73.95%,67.68%);ASC-H(57.89%,25%);ASC-US+AGUS病理阳性率是5.25%.结论 TCT技术和TBS系统能准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变,是目前一种高效的宫颈癌筛查的手段.
作者：陈惠英；丁丽娟 刊期： 2007年第02期
目的 探讨矽肺并发肺结核的机制、临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析150例矽肺并发肺结核患者的临床资料.结果 150例中治愈90例(占60%),迁延未愈28例,死亡32例,其中咯血窒息6例,并发多器官功能衰竭死亡24例.结论 矽肺容易并发肺结核与矽肺患者免疫功能低下、体内巨噬细胞吞噬能力削弱、矽肺肺间质广泛纤维化及矽酸抑制了补体和抗体的形成四大因素有关;临床表现无特异性,诊断可根据痰找结核菌和诊断性抗痨治疗效果确定;治疗原则为正规抗痨治疗、加抗生素并加强基础营养,晚期患者还需长期氧疗.
作者：王朝森 刊期： 2007年第02期
目的 探讨超声对胆囊壁增厚的鉴别诊断价值.方法 将不同病因引起胆囊壁增厚的超声声像进行对比研究.结果 急慢性胆囊炎、胆囊癌、急性病毒性肝炎、低蛋白血症等均可引起胆囊壁增厚,因病因不同,超声声像各不相同.结论 超声检查在胆囊壁增厚的鉴别诊断中具有重要价值.
作者：蒋小勤 刊期： 2007年第02期
目的 探讨超声造影对甲状腺肿块的灌注过程及回声变化规律与其病理性质之间的相关性,以提高超声造影对甲状腺肿块的诊断符合率.方法 对32例甲状腺良恶性肿块进行超声造影检测,检测结果与其病理结果进行对照分析.结果 (1)甲状腺乳头状癌表现为:乏血供型,超声造影剂几乎不能进入肿块内;(2)甲状腺滤泡型腺瘤表现为:富血供型,超声造影剂进入肿块时间早于正常甲状腺组织,而且肿块内排空时间晚于正常甲状腺组织;(3)结节性甲状腺肿表现为:等血供型,超声造影剂进入肿块时间与正常甲状腺组织相等.结论 超声造影对甲状腺肿块的灌注过程及回声变化规律对鉴别甲状腺良恶性肿块具有良好应用前景.
作者：史晓龙；郑笑娟；郭新海；李春生；彭敏霞；周国平；蒋勇；颜树宏；余颖萌 刊期： 2007年第02期
目的 探讨妊娠晚期羊水过少病因及相关因素,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率.方法 对妊娠晚期羊水过少82例临床资料进行回顾性分析.结果 羊水过少高发于40周后;羊水过少与妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限及过期妊娠有关;羊水过少组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息高于羊水正常组.羊水过少剖宫产中临产组的羊水粪染、新生儿窒息明显高于未临产组.结论 应用B超诊断羊水过少合并妊高征、过期妊娠、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫,以计划剖宫术为宜,对降低围产儿病死率有重要意义.
作者：周美妃 刊期： 2007年第02期
目的 分析原发性胆囊癌的CT、MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的原发性胆囊癌31例的CT、MRI资料.结果 原发性胆囊癌影像上分:肿块型、厚壁型及腔内型三种类型.胆壁不规则增厚及胆囊区肿块为其直接征象,而邻近肝叶的浸润、远处肝内的转移、周围结构的侵犯、肝门及腹腔淋巴结增大、胆道扩张、胆囊结石、腹水及腹膜转移为其间接征象.结论 CT、MRI对胆囊癌的原发区域及周围浸润的显示正确率均较高,但就区域淋巴结及腹腔淋巴结转移、腹腔内转移则MRI显示率强于CT.CT及MRI对原发性胆囊癌的定位及定性有较高的价值.
作者：张海平；郑屹峰 刊期： 2007年第02期
目的 评价血降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在新生儿感染时的应用价值.方法 将114例新生儿分为感染组和非感染组各57例.所有患儿入院后即取静脉血做PCT、CRP检测,结果进行比较.结果 感染组与非感染组PCT阳性率比较有显著性差异(P＜0.01),感染组PCT阳性率高于CRP阳性率.全身感染与局部感染PCT阳性率比较有非常显著性差异(P＜0.01),全身感染PCT阳性率高于CRP阳性率.PCT诊断新生儿感染的敏感度高于CRP,而特异度与CRP相差不大.结论 PCT与CRP的检测对诊断新生儿感染均有应用价值,但PCT的应用价值更高.
作者：陈莉亚；徐小娟；方彩文 刊期： 2007年第02期
1 病例介绍患者,女,3岁.生后即全身青紫.查体:口唇发绀,杵状指、趾,经皮氧饱和度(SpO2)为56%,胸骨左缘第2～3肋间闻及连续性杂音.心电图示窦性心律,右房、右室肥大,不完全性右束支传导阻滞.X线胸片示心影增大,C/T:0.58.超声心动图示室间隔完整,右心室腔小,三尖瓣瓣环直径7.8mm,右室流出道至肺动脉无血流信号;房间隔缺损(ASD)9.0mm,动脉导管未闭(PDA)5.0mm.
作者：范庆浩 刊期： 2007年第02期
目的 分析肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂类代谢情况.方法 检测25例肥胖PCOS患者、36例非肥胖PCOS患者和30例正常对照者的血清睾酮(T)、血脂(TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB)及空腹血糖和胰岛素水平.结果 PCOS肥胖组T、胰岛素、Homa-IR值、ApoB水平均高于PCOS非肥胖组(P＜0.01);HDL、ApoA水平PCOS肥胖组低于PCOS非肥胖组(P＜0.01).结论 肥胖型PCOS患者具有更加严重的脂代谢异常,应及早进行血脂检查及时干预,以减少远期心血管并发症的发生.
作者：邱惠麒；曾玖芝；朱玉蓉 刊期： 2007年第02期
目的 了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者对长期家庭氧疗(LTOT)的依从性及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷调查表,对有LTOT指征的COPD患者130例进行调查.结果 COPD患者对LTOT依从性低,其影响因素与患者年龄、文化程度、经济条件及对LTOT知识的掌握情况有关.结论 为提高COPD患者对LTOT依从性,住院期间应加强健康教育,出院后定期随访.
作者：钟可芳 刊期： 2007年第02期
目的 探讨结核性胸膜炎清除胸腔积液的方法.方法 选择结核性胸膜炎46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组24例采用中心静脉导管及其组件行引流胸腔积液,对照组22例采用常规胸穿抽液,对两组患者的胸液消失时间、不良反应、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液等进行统计比较分析.结果 治疗组胸液消失时间(5.0±1.1)天、胸膜反应1例、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液1例,对照组胸液消失时间(14.3±2.2)天、胸膜反应6例、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液9例,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中心静脉导管及其组件行引流胸腔积液治疗结核性胸膜炎的方法比较方便、安全、胸水消失时间短、引起不良反应和胸膜增厚粘连后遗症较少.
作者：陈年楷 刊期： 2007年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
