朱建龙；鲍文朔；周剑荣；陈乐
作者： 刊期： 2005年第03期
目的探讨氟伐他汀在急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)早期应用对患者血浆C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法132例ACS患者(急性心肌梗死58例,不稳定性心绞痛74例)随机分为治疗组与对照组,治疗组除用ACS常规治疗外加用氟伐他汀80mg,每晚口服,对照组:ST段抬高的急性心肌梗死,溶栓+阿斯匹林+硝酸甘油+β受体阻滞剂+低分子肝素+ACEI;非ST段抬高的心肌梗死和不稳定性心绞痛的治疗不溶栓,其余同STAMI.比较两组患者治疗前后血浆CRP的水平.结果治疗组CRP水平较治疗前显著下降(P＜0.01),对照组治疗前后的CRP水平未见明显变化(P＞0.05),两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论氟伐他汀在ACS患者中早期应用可显著降低血浆CRP水平.
作者：朱学根 刊期： 2005年第03期
目的探讨重症患者发生插管困难的解决方法.方法经纤支镜引导经鼻置入胃管.结果23例患者均1次成功、2例鼻腔有少量出血,余无其他并发症.结论经纤支镜引导放置鼻胃管引起的疼痛及不适较常规方法插管轻、成功率高、损伤小,并发症少,不失为传统插管失败的一种补救方法.
作者：叶俊；王桂芳；张铁峰 刊期： 2005年第03期
目的观察胸腔穿刺置管闭式引流术在胸腔积液诊治中的作用.方法胸腔穿刺置管闭式引流术与胸腔穿刺在98例胸腔积液患者中临床应用的比较.结果胸腔穿刺置管闭式引流术组在积液抽尽时间、操作所需时间、减少不适反应均较胸腔穿刺组有优越性.结论胸腔穿刺置管闭式引流术在临床应用中有较好的实用性及优越性.
作者：陈军红 刊期： 2005年第03期
目的探讨经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法PKRP治疗BPH93例,随访1～9个月.结果手术过程顺利,无输血和中转开放手术,术后症状均有改善,大尿流率由术前2.6～6.5ml/s上升至术后1周的9.1～27.2ml/s.结论PKRP安全性好,并发症少,疗效确切,易学习掌握.
作者：朱建龙；鲍文朔；周剑荣；陈乐 刊期： 2005年第03期
目的探讨改良Epley手法对后半规管耳石引起的良性发作性位置性眩晕(BPPV)的治疗效果.方法对47例明确诊断为BPPV行改良Epley手法治疗.结果经一次Epley手法治疗后,38例患者症状消失,首次治疗有效率为80.8%,5例经2次Epley手法治疗,1例经3次治疗后症状也消失,3例无效,总有效率为93.6%.经随访,6例复发(复发率12.8%),复发者再行改良Epley手法治疗仍有效.结论改良Epley手法治疗BPPV安全有效,凡诊断明确者均应给予改良Epley手法治疗.
作者：顾娟仙 刊期： 2005年第03期
目的探讨腰大池持续引流脑脊液在神经外科系统疾病应用的临床价值.方法L3～L4椎间隙穿刺进入腰大池,置入软质导管5cm,持续引流脑脊液.结果腰大池持续引流治疗脑脊液漏、脑室内出血、颅内感染取得明显效果,无并发症.结论通过微导管行腰大池持续引流有较广泛的临床应用价值.
作者：李锦泉；金国良；俞学斌；王建莉 刊期： 2005年第03期
目的探讨乌司他汀(Ulinastatin,UTI)对烧伤脓毒症的治疗作用.方法40例烧伤脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,两组均经常规治疗,治疗组加用UTI治疗.测定两组确诊脓毒症时以及确定后第7天的血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度,观察比较两组患者脓毒症持续时间以及多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率.结果乌司他汀治疗后,脓毒症患者的血浆TNF-α和IL-6浓度比治疗前明显下降,差异具有显著性(P＜0.01),与对照组比较,差异亦有显著性(均P＜0.01).治疗组脓毒症的持续时间较对照组明显缩短,两组比较差异有显著性.但两组MODS发生率比较差异无显著性(治疗组发生MODS 3例,对照组4例).结论乌司他汀对烧伤脓毒症有确切的治疗作用.
作者：张庆洋；赵仲农；孙建平；张水良；陈高才；孟朝辉；刘文阳 刊期： 2005年第03期
目的探讨胸腔及心包腔分别注入不同化疗药物治疗恶性胸腔并心包积液的疗效及毒副反应.方法16例恶性胸腔并心包积液患者采用多孔中心静脉导管胸腔及心包腔置管引流及抽吸后,将博莱霉素注入胸腔,顺铂注入心包腔行腔内化疗.结果胸腔积液及心包积液经上述治疗后有效率分别为81.25%和87.50%,毒副反应轻微.结论对恶性肿瘤晚期并胸腔积液及心包积液患者,采用博莱霉素及顺铂分别注入胸腔及心包腔行局部化疗切实可行.
作者：唐猛；陈晓；章雪林；徐晓文 刊期： 2005年第03期
1998年2月至2002年2月,绍兴市人民医院和绍兴文理学院医学院附属医院共收治创伤性结肠破裂45例,其中3例为迟发性结肠破裂,现分析如下.
作者：许焕建；徐江 刊期： 2005年第03期
目的观察文拉法新与洛哌丁胺联用治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效与不良反应.方法58例伴有情绪障碍的腹泻型IBS病人随机分为治疗组和对照组,两组均用洛哌丁胺2～4mg,治疗组同时加用文拉法新75～175mg,疗程均为6周.结果治疗组第4周、6周末的有效率为87.10%,96.77%;对照组为48.15%,62.96%,两组比较有显著性差异.结论文拉法新与洛哌丁胺联用治疗腹泻型肠易激综合征有较好效果,不良反应轻.
作者：毛奕；朱跃华 刊期： 2005年第03期
目的探讨肝内胆管切开U管引流治疗恶性胆道梗阻.方法采用肝内胆管切开U管引流治疗13例肝门部恶性胆道梗阻,对手术效果及并发症进行分析.结果13例病人无手术死亡,2～3周内黄疸减退,生存时间延长.结论肝内胆管切开U管引流治疗肝门部恶性胆道梗阻,手术效果良好,是一种简便、安全的手术方法.
作者：陈君武 刊期： 2005年第03期
目的探讨平板运动试验对女性冠心病的诊断价值.方法选择本院1998年1月至2003年12月冠心病女性住院患者56例,与同期的冠心病男性住院患者100例进行平板运动试验与冠脉造影(CAG)对照分析.结果平板运动试验对女性冠心病诊断的特异性和准确性较低(P＜0.01),尤其是围绝经期女性;且TET假阳性组ST段下移持续时间、幅度均显著少于真阳性组(P＜0.01),ST段下移导联数也显著少于真阳性组(P＜0.01).结论女性尤其是围绝经期女性平板运动试验特异性和准确性较低,诊断意义较男性小,应结合其它相关指标以提高诊断准确性.
作者：钱跃秀 刊期： 2005年第03期
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤的疗效和并发症的防治.方法局麻后,在C形臂X光机透视监控下进行经皮椎弓根穿刺,针尖在椎体中部即停止进针,用碘必乐行椎体造影,后用螺旋加压器将调制好的骨水泥注入椎体.结果骨质疏松症8例(病椎11节)、转移瘤5例(病椎16节)27节病椎中26节手术成功,术后2个月以上随访,病椎部位疼痛基本消失10例,疼痛减轻3例,其中1例胸4椎体穿刺后出现胸前壁剧痛和穿刺同侧下肢麻木,均经保守治疗1周症状消失.结论PVP治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤,能够凝滞病变、强化椎体、缓解疼痛,是一种治疗效果较好的微创技术.
作者：张东泉；王炜；吴陈兴；徐石峰；江涌 刊期： 2005年第03期
目的了解小儿肠套叠的误诊原因.方法对26例误诊病例进行回顾性分析.结果26例中18例行空气灌肠,成功11例,成功率61.1%;15例行手术治疗,其中5例行坏死肠段切除,本组痊愈25例,死亡1例,因伤口裂开及水电解质失衡、多脏器衰竭治疗无效死亡.结论对不典型病例应耐心询问病史,仔细检查腹部并行肛门指检,必要时行B超或空气灌肠,可减少误诊.
作者：毛春芬 刊期： 2005年第03期
目的分析新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现及其预后.方法选择出生后3～10d有临床症状的患儿作第1次CT检查.选取颅脑内有异常改变的患儿78例.分别作多次CT复查,并均摄取15至20幅图像存档.结果HIE病灶范围广,伴出血预后差,病灶密度低,发生后遗症机率高.结论CT检查对HIE病灶范围、密度、有否合并颅脑出血及预后能作出比较正确的评估.
作者：虞敬国 刊期： 2005年第03期
目的观察米非司酮配伍甲基睾丸素治疗围绝经期子宫内膜增生过长的临床疗效.方法40岁以上经B超和诊断性刮宫确诊为围绝经期子宫内膜增生过长患者180例,给予(米非司酮25mg+甲基睾丸素5mg)/d口服连续3个月.分别于治疗前、后B超检查子宫内膜厚度,检测血清激素水平、诊刮行子宫内膜病理检查;并观察月经恢复时间.结果用药前、后子宫内膜厚度分别为(6.12±1.34)mm和(3.23±0.97)mm;用药后血清LH、T水平显著升高(P＜0.01);P、E2显著降低(P＜0.01),FSH、PRL无明显改变维持在卵泡早期水平.治疗3个月后病理检查提示子宫内膜腺上皮呈增生早期改变,腺体分泌活动受到抑制;间质致密,水肿消失.贫血患者血红蛋白均有不同程度的回升.治疗期间,所有患者全部闭经,停药后8～67天月经恢复,平均23天;112例进入绝经期;其余68例恢复月经,其中37例(54.4%)月经量减少.结论米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期子宫内膜单纯性增生过长具有较为满意的疗效;但在使用剂量、时间和方法上还需进一步探讨.
作者：汪芳；郑华凤 刊期： 2005年第03期
目的应用液基薄层细胞学(TCT)检测宫颈病变.方法对656例轻度以上宫颈糜烂、有接触性出血的门诊患者及本人自愿要求检查者宫颈行TCT检查分析.结果656例患者TCT检查结果,宫颈病变发生率达75.76%.其中良性细胞改变320例(占48.78%),宫颈上皮内病变177例(占26.98%),宫颈上皮内病变发病率31～40岁为高发年龄阶段,20～30岁为第二高发年龄阶段.结论宫颈疾病趋向年轻化,发病率高,新柏氏TCT系统可提高宫颈病变的检测率及准确性.
作者：沈秀君 刊期： 2005年第03期
目的探讨多排螺旋CT三维血管成像在诊断精索静脉曲张中的应用.方法通过对16例螺旋CT多期扫描,对静脉期横断位睾丸外缘血管增粗病例进行三维血管重建.重建方法采用大密度投影法(MIP)、表面遮盖法(SSD).结果16例中有11例左侧睾丸、精索静脉曲张,2例双侧精索静脉曲张.其中2例见结节样扩张的静脉,1例伴附睾炎.结论多排螺旋CT血管三维重建对睾丸、精索静脉曲张的诊断、明确曲张静脉的范围有重要价值.
作者：吴晓；沈小勇；卞颖飞；宣浩波 刊期： 2005年第03期
目的分析和总结双额叶脑挫裂伤的临床表现与治疗经验.方法回顾性分析本院30例双额叶脑挫裂伤患者的临床表现、影像学特点、治疗情况及预后.结果30例患者根据GCS评分治愈20例、中残3例、重残4例、死亡3例.结论双额叶脑挫裂伤病情变化突然,密切的病情观察,动态复查CT及积极的手术治疗可有效提高患者的治愈率.
作者：刘见希 刊期： 2005年第03期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
