潘忠良；周福海；张学淼
目的探讨颜面部早期基底细胞癌切除术后的修复方法.方法应用面部的双叶皮瓣旋转为17例患者病变发生在眶上下区、外眼眦部、额部、下颌口角周围的基底细胞癌进行手术切除,术后创面即时修复.结果17例患者术后创面均达到Ⅰ期修复,2～7年中无1例复发,术后效果较好.结论该手术方法应用于中老年人早期小范围发生在特殊部位基底细胞癌患者.修复后的创面瘢痕不明显.
作者：石仁慧；李舰艇；钱展红 刊期： 2004年第05期
目的探讨区域动脉灌注和外周静脉推注中5-氟脲嘧啶(5-Fu)的吸收、分布和消除过程,为临床区域性动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎(ANP)提供实验室依据.方法将SD大鼠222只随机分为外周静脉给药组和区域性动脉灌注组,用高效液相色谱法分别测定两组血浆、胰液和胰腺组织中的5-Fu浓度,并计算穿透指数和治疗优势度.结果区域动脉灌注组胰液和胰腺组织中5-Fu的大浓度,存留时间90分钟分别为14.33±5.67mg/L,23.47±6.14μg/g,皆明显高于静脉推注组(5.89±1.57mg/L,9.68±2.63μg/g,50分钟)(均P《0.05).治疗优势度为2.56.结论区域动脉灌注5-Fu能明显提高5-Fu在胰液和胰腺组织中的局部浓度,改善ANP的治疗效果.
作者：姚行；戴利成；陆永良；李鸿伟；韩春蕃 刊期： 2004年第05期
目的探讨COPD患者行腹部手术时的危险性、手术耐受力评估以及围手术期的处理.方法分析35例COPD患者行上腹部手术的临床资料.结果35例中术后发生肺部感染1例、腹部创口破裂1例,无1例发生呼吸衰竭,均治愈出院.结论COPD患者手术有一定危险性,主要在术后,但术前与术中进行适当的准备与处理,可降低术后并发症发生.不能过分强调其危险性而丧失手术时机.
作者：潘忠良；周福海；张学淼 刊期： 2004年第05期
目的探讨利用纤维胆道镜和气压弹道碎石机联合治疗胆道残余结石的手术配合方法及注意事项.方法对65例胆道残余结石病人行手术全程心理护理,完善的术前准备,熟练的仪器操作.结果本组病人结石1次取尽率为89.23%,2次取尽率为100%.结论手术期周到细致的护理配合是手术成功的重要保证.
作者：周彩华；俞燕红；吴爱芬 刊期： 2004年第05期
1病例介绍患者男,33岁,经商,因发热8天,腹部胀痛1天收治入院.
作者：张敏；石定 刊期： 2004年第05期
目的观察高甘油三酯血症(HTG)对急性胰腺炎(AP)诊断的影响.方法随机抽取AP伴HTG患者30例;AP不伴HTG患者38例;均在起病8小时、24小时测定其血清淀粉酶(AMY),比较两组AMY的差异性,并将AP伴HTG组按血清甘油三酯浓度分成轻、中、重度三组,比较它们的AMY的值.结果AP不伴HTG组较AR伴HTG组AMY升高程度明显,且TG升高的轻、中、重组,AMY升高程度也有显著性差异.结论TG升高可抑制AP时AMY的升高,HTG可影响AMY对AP的诊断.
作者：钟燕敏 刊期： 2004年第05期
目的探讨原发性高血压(EH)患者血清血管紧张素Ⅰ(AⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、心钠素(ANF)和醛固酮(ALD)水平,经美托洛尔干预治疗的变化及其临床意义.方法放射免疫法测定62例EH组和48例非高血压组血清AⅠ、AⅡ、ANF和ALD水平,并进行比较研究.测定美托洛尔干预治疗前后上述血管活性肽变化.结果EH血清AⅠ和ALD显著高于对照组(均P《0.05),AⅡ和ANF无显著差异(均P《0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期EH组间四者血清水平的方差检验无显著差异(均P《0.05),23例合并心脑血管并发症组与39例无心脑血管并发症组间四者也无显著差异(均P《0.05).AⅠ与AⅡ,ALD与AⅡ间呈显著正相关(r=0.513,P《0.01;r=0.362,P《0.05),AⅠ、AⅡ、ALD均与平均动脉压呈显著正相关(r=0.443,0.469,0.513;均P《0.05).EH患者经美托洛尔干预治疗后血清AⅠ、AⅡ、ANF、ALD显著性下降(均P《0.01或P《0.05).结论EH患者血清AⅠ和ALD显著升高,经美托洛尔干预治疗后,血清AⅠ、AⅡ、ANF、ALD显著性下降.
作者：梅益斌；季乃军；樊必夫；王成尧 刊期： 2004年第05期
目的探讨SPARC的疗效、护理对策.方法女性压力性尿失禁患者12例,经尿道实行SPRC无张力阴道吊带术后疗效观察、健康指导.结果11例患者得到满意的控尿效果,1例因完全不能排尿后剪断吊带而失败,其余11例随访12～24个月,无SUI症状复发,无排尿困难及尿路感染.结论SPARC是类似TVT的一种简便、快捷的SUI治疗方法,疗效满意,可以减少病人的痛苦,缩短住院时间.
作者：来光华 刊期： 2004年第05期
探讨全身炎症反应(SIRS)胰岛素抵抗(IR)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系.方法检测了42例SIRS患者和30例正常对照者的空腹血糖、血清胰岛素、C-肽和TNF-α的含量,并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果SIRS患者和正常对照组比较,ISI明显降低,TNF-α明显升高,两者呈显著负相关.结论SIRS患者存在IR,TNF-α可能是促进IR形成的一个因素.
作者：许国斌；饶高峰；李茜；孙仁华 刊期： 2004年第05期
目的探讨重型颅脑损伤引起高钠血症的因素及其对预后的影响.方法回顾分析57例并发高钠血症的重型颅脑损伤患者,计算平均日补充钠量、排出钠量,测定血、尿、胃液钠离子浓度,观察血钠程度与预后的关系.结果本组轻、中、重度高钠血症患者平均日补充钠量无显著性差异(P《0.05),重度高钠血症患者日排出钠量较轻者少,中、重度者尿钠浓度较轻者低、胃液钠离子浓度较轻者高(P《0.05),中、重度高钠血症患者的死亡率较轻者高(P《0.05).结论重型颅脑损伤患者的高钠血症影响患者的预后.
作者：曹樟全；胡靓 刊期： 2004年第05期
目的探讨先天性小耳合并外耳道闭锁行耳廓和中耳一期成形术的疗效.方法耳廓成形术:取自体肋软骨作支架,患耳颡部超薄皮瓣及皮下组织瓣包裹软骨支架形成再造耳廓;鼓室成形术:根据鼓室畸形情况作鼓室成形术,外耳道再造,用全厚皮片移植.结果10例术后随访1～5年,全部病例外耳道宽畅,除1例未行鼓室成形术外,其余9例成形鼓膜完整,语言频率听阈降低均达到应用水平,再造耳10耳成活,外形满意.结论一期整复术是治疗外耳、中耳畸形和外耳道闭锁并存的有效方法.
作者：白霞；沈毅；许军 刊期： 2004年第05期
目的探讨创伤性湿肺的CT早期诊断价值.方法对78例临床诊断为创伤性湿肺的CT与X线平片对照分析.结果轻度表现27例,其中9例X线胸片阴性;中度表现23例,平片与CT都有阳性表现;重度表现28例,其中10例因并发胸腔、胸壁的损伤致X线胸部平片漏诊.结论CT早期扫描对创伤性湿肺的诊断准确率高于X线平片,是目前对早期创伤性湿肺诊断有效的手段.
作者：项光涨 刊期： 2004年第05期
目的探讨子宫腺瘤样瘤的发生、病理特点、免疫组织化学表达特征及鉴别诊断.方法对14例子宫腺瘤样瘤进行临床病理及免疫组织化学观察.结果14例子宫腺瘤样瘤占同期子宫切除手术0.11%.免疫组织化学染色显示波形蛋白及细胞角蛋白(AE1/AE3)均为阳性呈双相表达,第八因子相关抗原为阴性.结论腺瘤样瘤为间皮起源,子宫为常见部位,其生物学行为良性,预后良好.
作者：杨惠英；包磊；蔡红光 刊期： 2004年第05期
目的探讨无创通气在治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼衰患者失败的原因.方法通过对55例COPD呼衰病人行无创通气治疗,分析35例治疗失败的主要原因.结果因血气恶化治疗失败35例,其中7例放弃继续治疗,28例改气管插管,予有创通气治疗.结论无创通气治疗COPD呼衰疗效的关键在于患者病情轻,无明显的精神异常(昏迷或躁动),有一定的呼吸驱动水平,无明显的痰液阻塞,病人无心理障碍.
作者：陈伟庆；章渭方 刊期： 2004年第05期
目的了解肠球菌致肠道菌群失调性腹泻的临床特点,为预防和治疗医院肠道菌群失调提供依据.方法对2001年12月至2003年6月住院患者肠球菌致腹泻的病例进行回顾分析.结果44例肠球菌致肠道菌群失调性腹泻患者平均年龄57.5岁,均有基础疾病,多发于老年人(占63.6%);感染的肠球菌以屎肠球菌居多(占40.5%);所有患者均使用过抗菌药物,主要是头孢哌酮/舒巴坦,喹诺酮类和第三代头孢菌素,累计使用种类多,且多为联合用药.结论肠球菌致肠道菌群失调性腹泻主要危险因素是不合理使用抗菌药物,临床医生应重视早期病原学检查,临床微生物实验室应注重对粪便标本中条件致病菌的分离和鉴定,及时分析腹泻原因,为临床诊断和治疗提供依据.
作者：郑佳音；周铁丽；李超；张雪青；王忠永 刊期： 2004年第05期
目的观察重建钢板治疗成人锁骨骨折的疗效.方法本组37例成人锁骨骨折,X线片显示骨折端均有错位,全部切开复位重建钢板内固定.结果34例获随访,随访时间6～18个月,平均8.3个月,X线片随访显示骨折愈合,平均愈合时间3.5个月,无1例发生骨折不愈合.结论重建钢板治疗成人锁骨骨折复位良好,固定确切,有利于患者早期进行肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.
作者：李高舜 刊期： 2004年第05期
目的通过对高胆红素血症新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,评估高胆红素血症时脑功能状态,指导早期干预.方法分别对不同病因(溶血、感染、母乳性黄疸)引起的高胆红素血症和正常新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查;出院后随访,并与本实验室相应年龄组正常儿童的BAEP值相比较.结果由溶血和感染因素所致的高胆红素血症BAEP变化明显;母乳性黄疸所致高胆红素血症BAEP无变化.结论早期新生儿因溶血、感染所致高胆红素血症可引起听力损害,应及早干预,并注意远期随访.
作者：张佩华；吴鸣；章爱莲 刊期： 2004年第05期
目的探讨疝环平片式无张力修补老年腹股沟疝的疗效.方法采用膨体聚四氟乙烯组织补片治疗18例老年腹股沟疝.结果术后2例发生阴囊水肿,5天逐渐消退,尿潴留3例,无腹股沟区紧绷感,无切口感染,随访2～12个月无复发病例.结论疝环平片式无张力修补术操作方便,术后恢复快,复发率低,在老年群体中值得推广.
作者：程显江；范太升 刊期： 2004年第05期
目的探讨糖尿病足的治疗方法.方法回顾性分析2000年1月～2003年5月的住院糖尿病足患者35例的综合治疗.包括胰岛素控制血糖、抗感染、血管扩张、营养神经等.局部换药用高渗糖水加胰岛素加抗生素(丁胺卡那霉素或庆大霉素加甲硝唑)加扩血管药物(盐酸川芎嗪或654-2),清创胶、溃疡糊、溃疡贴,凡士林,速愈平软膏等.结果痊愈15例(42.9%),好转20例(57.1%),其中好转者出院后经门诊换药,随访3～6个月后均治愈,无1例截肢.结论糖尿病足患者必须早诊断、早综合治疗.应全面控制糖尿病及其并发症,同时根据不同个体采取相应方法进行局部治疗,可有效降低糖尿病足患者的截肢率.
作者：朱麒钱；金华伟；楼大钧；俞钟明；官莉莉；斯徐伟 刊期： 2004年第05期
目的探讨儿童偏头痛的临床特征和诊断.方法对95例偏头痛患儿进行回顾性临床分析.结果全部患儿进行了详细的内科系统包括神经系统检查,37例进行了眼科检查,52例进行了耳鼻喉科检查,49例行头颅CT检查,13例行头部MRI检查,均未发现与头痛有关的疾病.结论儿童偏头痛以双侧性头痛为多,伴发腹痛、运动性先兆不多,注意其不同与成人的特点,避免误诊为癫痫.
作者：麻晓蓉；李光乾 刊期： 2004年第05期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
