贾丛林；王运杰
目的评价超声引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的临床价值.方法应用彩色超声诊断仪对85例梗阻性黄疸患者行PTCD.结果一次穿刺成功75例,PTCD后胆红素、ALP、γ-CT均明显下降,以出院时为显著.结论超声引导PTCD具有创伤小、安全等优点,是梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法.
作者：陈利民；贺军 刊期： 2004年第05期
目的探讨小肠肿瘤与肠套叠的关系.方法对23例小肠肿瘤并发肠套叠患者进行临床及病理分析.结果23例小肠肿瘤并发肠套叠患者中良性肿瘤16例,恶性肿瘤7例,生长方式均呈息肉样或蕈伞型向肠腔内突出.结论肿瘤向腔内生长者易并发肠套叠,其中以良性肿瘤为多,成人肠套叠应考虑肠道肿瘤的可能.
作者：张晓岚；石麒麟 刊期： 2004年第05期
目的探讨COPD患者行腹部手术时的危险性、手术耐受力评估以及围手术期的处理.方法分析35例COPD患者行上腹部手术的临床资料.结果35例中术后发生肺部感染1例、腹部创口破裂1例,无1例发生呼吸衰竭,均治愈出院.结论COPD患者手术有一定危险性,主要在术后,但术前与术中进行适当的准备与处理,可降低术后并发症发生.不能过分强调其危险性而丧失手术时机.
作者：潘忠良；周福海；张学淼 刊期： 2004年第05期
目的探讨创伤性湿肺的CT早期诊断价值.方法对78例临床诊断为创伤性湿肺的CT与X线平片对照分析.结果轻度表现27例,其中9例X线胸片阴性;中度表现23例,平片与CT都有阳性表现;重度表现28例,其中10例因并发胸腔、胸壁的损伤致X线胸部平片漏诊.结论CT早期扫描对创伤性湿肺的诊断准确率高于X线平片,是目前对早期创伤性湿肺诊断有效的手段.
作者：项光涨 刊期： 2004年第05期
目的为使食道贲门癌病人安全渡过围手术期.方法采用静脉与肠内营养支持相结合并遵循按需渐进原则的同时,针对病人的心理状态进行营养知识宣教,鼓励病人配合治疗.结果84例食道贲门癌病人均无并发症发生.结论食道贲门癌术后及早进行肠内营养支持配合有效的护理措施,能够减轻、减少并发症的发生.
作者：施苏媚 刊期： 2004年第05期
目的探讨小儿原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗.方法回顾分析17例小儿原发性纵隔肿瘤的临床表现、肿瘤类别和部位、诊治手段及疗效.结果13例肿块完整切除,1例姑息性切除,2例无法切除仅作活检术.术后住院死亡1例.结论小儿原发性纵隔肿瘤种类繁多,症状不典型,胸片及CT检查是术前诊断的主要依据,一经确诊断需立即手术.良性肿瘤手术疗效良好,恶性、巨大肿瘤为外科治疗的难点.
作者：范庆浩；徐持平 刊期： 2004年第05期
目的了解肠球菌致肠道菌群失调性腹泻的临床特点,为预防和治疗医院肠道菌群失调提供依据.方法对2001年12月至2003年6月住院患者肠球菌致腹泻的病例进行回顾分析.结果44例肠球菌致肠道菌群失调性腹泻患者平均年龄57.5岁,均有基础疾病,多发于老年人(占63.6%);感染的肠球菌以屎肠球菌居多(占40.5%);所有患者均使用过抗菌药物,主要是头孢哌酮/舒巴坦,喹诺酮类和第三代头孢菌素,累计使用种类多,且多为联合用药.结论肠球菌致肠道菌群失调性腹泻主要危险因素是不合理使用抗菌药物,临床医生应重视早期病原学检查,临床微生物实验室应注重对粪便标本中条件致病菌的分离和鉴定,及时分析腹泻原因,为临床诊断和治疗提供依据.
作者：郑佳音；周铁丽；李超；张雪青；王忠永 刊期： 2004年第05期
目的通过对血液标本梅毒抗体使用仪器自动加样检测中出现的拖带阳性现象进行分析,提出原因和改进意见.方法用TECAN RSP150/8针全自动加样仪加样,ELISA法初检梅毒抗体阳性,而TRUST法复检为阴性的9例标本,经手工加样再次复检,比较两种加样方法的检测结果.结果经手工双孔加样ELISA复检,结果均为阴性,证实为拖带阳性.结论拖带阳性是由全自动加样仪加样针污染引起的,建议对全自动加样仪进行改进.
作者：蒋国瑾 刊期： 2004年第05期
目的探讨不同剂量的纳洛酮对慢性呼吸衰竭患者的血气分析的影响.方法慢性呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上随机分为3组,大剂量组:加用纳洛酮4mg/d静脉滴注;小剂量组:加用纳洛酮2mg/d静脉滴注;对照组:给予尼可刹米3支(每支0.375g)和洛贝林3支(每支3mg)静脉滴注,3组的疗程均为5天.观察治疗前后血气分析变化以评定疗效.结果大剂量组及小剂量组在临床疗效,改善缺氧和二氧化碳潴留等方面均优于对照组.结论大剂量组及小剂量组的疗效好于对照组,大剂量组在治疗第3天改善缺氧和二氧化碳潴留方面优于小剂量组,但治疗到第5天两组比较无差异,均无明显不良反应.
作者：张辰前 刊期： 2004年第05期
目的探讨无创通气在治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼衰患者失败的原因.方法通过对55例COPD呼衰病人行无创通气治疗,分析35例治疗失败的主要原因.结果因血气恶化治疗失败35例,其中7例放弃继续治疗,28例改气管插管,予有创通气治疗.结论无创通气治疗COPD呼衰疗效的关键在于患者病情轻,无明显的精神异常(昏迷或躁动),有一定的呼吸驱动水平,无明显的痰液阻塞,病人无心理障碍.
作者：陈伟庆；章渭方 刊期： 2004年第05期
目的观察重建钢板治疗成人锁骨骨折的疗效.方法本组37例成人锁骨骨折,X线片显示骨折端均有错位,全部切开复位重建钢板内固定.结果34例获随访,随访时间6～18个月,平均8.3个月,X线片随访显示骨折愈合,平均愈合时间3.5个月,无1例发生骨折不愈合.结论重建钢板治疗成人锁骨骨折复位良好,固定确切,有利于患者早期进行肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.
作者：李高舜 刊期： 2004年第05期
目的探讨血液病患者牙龈出血快速有效的止血方法.方法35例采用碘酚烧灼法止血,若效果欠佳或出血凶猛,改用牙周塞治剂填塞止血,有搏动性出血则用高频电刀烧灼.若局部治疗效果欠佳,则配合全身治疗.结果35例均达到止血目的,其中局部止血有效率为85.7%(30例),另外5例(14.3%)配合全身治疗后达到止血目的.结论烧灼法、填塞法等局部治疗是配合治疗血液病患者牙龈出血的有效方法.
作者：陈云芳；吕思平；朱建中 刊期： 2004年第05期
探讨全身炎症反应(SIRS)胰岛素抵抗(IR)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系.方法检测了42例SIRS患者和30例正常对照者的空腹血糖、血清胰岛素、C-肽和TNF-α的含量,并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果SIRS患者和正常对照组比较,ISI明显降低,TNF-α明显升高,两者呈显著负相关.结论SIRS患者存在IR,TNF-α可能是促进IR形成的一个因素.
作者：许国斌；饶高峰；李茜；孙仁华 刊期： 2004年第05期
目的探讨糖尿病急性并发症的发病诱因和特点.方法对217例糖尿病急性并发症进行回顾分析.结果糖尿病急性并发症217例,占同期糖尿病住院患者(17.67%);DKA 146例,死亡31例;DNHS21例,死亡7例;低血糖48例,死亡8例;乳酸性酸中毒2例,死亡1例.结论DKA以女性、年龄小、病程短发病率高,以感染、停用胰岛素为多见.DNHS以年龄大、病程短发病率高,以感染及脑血管病为诱因.低血糖以年龄大、病程短发病率高,降血糖药物胰岛素及磺脲药过量为主要诱因.过量服用降糖灵为乳酸性酸中毒诱因.
作者：方少均；周建玲；潘光成 刊期： 2004年第05期
目的探讨乳腺癌在X线上的影像学表现.方法回顾性分析155例经手术病理证实的乳腺癌X线征象.结果直接征象:肿块或结节151例(97%),钙化65例(42%);间接征象:腺体结构紊乱、皮肤增厚内陷、乳头内陷、Cooper氏韧带角状增粗、乳后间隙模糊或消失等.结论高清晰的乳腺X线高频摄影是检查乳腺癌的主要手段,分析不同组织学和不同病期的X线表现有利于提高乳腺癌的诊断准确率.
作者：王冬女；杨爱春 刊期： 2004年第05期
目的通过对高胆红素血症新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,评估高胆红素血症时脑功能状态,指导早期干预.方法分别对不同病因(溶血、感染、母乳性黄疸)引起的高胆红素血症和正常新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查;出院后随访,并与本实验室相应年龄组正常儿童的BAEP值相比较.结果由溶血和感染因素所致的高胆红素血症BAEP变化明显;母乳性黄疸所致高胆红素血症BAEP无变化.结论早期新生儿因溶血、感染所致高胆红素血症可引起听力损害,应及早干预,并注意远期随访.
作者：张佩华；吴鸣；章爱莲 刊期： 2004年第05期
目的探讨不同部位隐睾及恶变后的声像图及血流改变以提高检出率,便于临床及时治疗.方法术前对隐睾患者进行超声检查,以确定隐睾的位置,观察隐睾的边界,内部结构及血流情况,并测量其大小.结果41例隐睾患者超声检出36例(占87.8%);其中超声未检出5例(占12.2%);恶变2例(占5.5%),(除声像图回声不均外,血流信号增加).结论隐睾多见于腹股沟部,恶变时睾丸除形态不规则,回声不均外,血流信号增加.
作者：何洪峰 刊期： 2004年第05期
目的研究尿内皮素(UET)与糖尿病肾损害的关系和作用.方法用放免法同时检测30例正常人和60例2型糖尿病患者尿内皮素.结果患者组UET显著高于正常人组(P《0.001).患者组UET与微量白蛋白(MA)、及α1微球蛋白(α1-MG)呈显著的正相关,且UET的升高幅度大.结论提示UET测定是预测糖尿病早期肾损害的敏感指标.
作者：陈益民；潘汝瑾；许志良；骆丰 刊期： 2004年第05期
目的探讨SPARC的疗效、护理对策.方法女性压力性尿失禁患者12例,经尿道实行SPRC无张力阴道吊带术后疗效观察、健康指导.结果11例患者得到满意的控尿效果,1例因完全不能排尿后剪断吊带而失败,其余11例随访12～24个月,无SUI症状复发,无排尿困难及尿路感染.结论SPARC是类似TVT的一种简便、快捷的SUI治疗方法,疗效满意,可以减少病人的痛苦,缩短住院时间.
作者：来光华 刊期： 2004年第05期
目的探讨利用纤维胆道镜和气压弹道碎石机联合治疗胆道残余结石的手术配合方法及注意事项.方法对65例胆道残余结石病人行手术全程心理护理,完善的术前准备,熟练的仪器操作.结果本组病人结石1次取尽率为89.23%,2次取尽率为100%.结论手术期周到细致的护理配合是手术成功的重要保证.
作者：周彩华；俞燕红；吴爱芬 刊期： 2004年第05期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
