张凡；尤莉莉；陈作兵
探讨全身炎症反应(SIRS)胰岛素抵抗(IR)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系.方法检测了42例SIRS患者和30例正常对照者的空腹血糖、血清胰岛素、C-肽和TNF-α的含量,并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果SIRS患者和正常对照组比较,ISI明显降低,TNF-α明显升高,两者呈显著负相关.结论SIRS患者存在IR,TNF-α可能是促进IR形成的一个因素.
作者：许国斌；饶高峰；李茜；孙仁华 刊期： 2004年第05期
目的探讨儿童偏头痛的临床特征和诊断.方法对95例偏头痛患儿进行回顾性临床分析.结果全部患儿进行了详细的内科系统包括神经系统检查,37例进行了眼科检查,52例进行了耳鼻喉科检查,49例行头颅CT检查,13例行头部MRI检查,均未发现与头痛有关的疾病.结论儿童偏头痛以双侧性头痛为多,伴发腹痛、运动性先兆不多,注意其不同与成人的特点,避免误诊为癫痫.
作者：麻晓蓉；李光乾 刊期： 2004年第05期
目的探讨原发性高血压(EH)患者血清血管紧张素Ⅰ(AⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、心钠素(ANF)和醛固酮(ALD)水平,经美托洛尔干预治疗的变化及其临床意义.方法放射免疫法测定62例EH组和48例非高血压组血清AⅠ、AⅡ、ANF和ALD水平,并进行比较研究.测定美托洛尔干预治疗前后上述血管活性肽变化.结果EH血清AⅠ和ALD显著高于对照组(均P《0.05),AⅡ和ANF无显著差异(均P《0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期EH组间四者血清水平的方差检验无显著差异(均P《0.05),23例合并心脑血管并发症组与39例无心脑血管并发症组间四者也无显著差异(均P《0.05).AⅠ与AⅡ,ALD与AⅡ间呈显著正相关(r=0.513,P《0.01;r=0.362,P《0.05),AⅠ、AⅡ、ALD均与平均动脉压呈显著正相关(r=0.443,0.469,0.513;均P《0.05).EH患者经美托洛尔干预治疗后血清AⅠ、AⅡ、ANF、ALD显著性下降(均P《0.01或P《0.05).结论EH患者血清AⅠ和ALD显著升高,经美托洛尔干预治疗后,血清AⅠ、AⅡ、ANF、ALD显著性下降.
作者：梅益斌；季乃军；樊必夫；王成尧 刊期： 2004年第05期
目的为使食道贲门癌病人安全渡过围手术期.方法采用静脉与肠内营养支持相结合并遵循按需渐进原则的同时,针对病人的心理状态进行营养知识宣教,鼓励病人配合治疗.结果84例食道贲门癌病人均无并发症发生.结论食道贲门癌术后及早进行肠内营养支持配合有效的护理措施,能够减轻、减少并发症的发生.
作者：施苏媚 刊期： 2004年第05期
目的探讨糖尿病足的治疗方法.方法回顾性分析2000年1月～2003年5月的住院糖尿病足患者35例的综合治疗.包括胰岛素控制血糖、抗感染、血管扩张、营养神经等.局部换药用高渗糖水加胰岛素加抗生素(丁胺卡那霉素或庆大霉素加甲硝唑)加扩血管药物(盐酸川芎嗪或654-2),清创胶、溃疡糊、溃疡贴,凡士林,速愈平软膏等.结果痊愈15例(42.9%),好转20例(57.1%),其中好转者出院后经门诊换药,随访3～6个月后均治愈,无1例截肢.结论糖尿病足患者必须早诊断、早综合治疗.应全面控制糖尿病及其并发症,同时根据不同个体采取相应方法进行局部治疗,可有效降低糖尿病足患者的截肢率.
作者：朱麒钱；金华伟；楼大钧；俞钟明；官莉莉；斯徐伟 刊期： 2004年第05期
目的探讨创伤性休克的小肠淋巴液对中性粒细胞CD18和CD11b表达及肺损伤的干预情况.方法健康大鼠32只,随机分成4组:休克淋巴管结扎组、休克淋巴管未结扎组、假休克淋巴管结扎组、假休克淋巴管未结扎组,分别观察各组大鼠予休克或假休克后1小时,3小时CD18,CD11b的表达及肺损伤情况.结果(1)休克淋巴管结扎组、休克淋巴管未结扎组分别与假休克淋巴管结扎组、假休克淋巴管未结扎组比较,1小时、3小时中性粒细胞CD18和CD11b的表达及肺损伤都明显增加(P《0.05);(2)假休克淋巴管结扎组、假休克淋巴管未结扎组比较,1小时、3小时中性粒细胞CD18和CD11b的表达及肺损伤的情况没有明显差异(P《0.05);(3)休克淋巴管结扎组与休克淋巴管未结扎组比较,1小时、3小时中性粒细胞CD18和CD11b的表达及肺损伤情况都明显降低(P《0.05).结论预先结扎小肠系膜淋巴管可以明显降低创伤性休克大鼠中性粒细胞CD18和CD¨b表达及缓解肺损伤(P《0.05).
作者：张凡；尤莉莉；陈作兵 刊期： 2004年第05期
目的探讨不同部位隐睾及恶变后的声像图及血流改变以提高检出率,便于临床及时治疗.方法术前对隐睾患者进行超声检查,以确定隐睾的位置,观察隐睾的边界,内部结构及血流情况,并测量其大小.结果41例隐睾患者超声检出36例(占87.8%);其中超声未检出5例(占12.2%);恶变2例(占5.5%),(除声像图回声不均外,血流信号增加).结论隐睾多见于腹股沟部,恶变时睾丸除形态不规则,回声不均外,血流信号增加.
作者：何洪峰 刊期： 2004年第05期
1病例介绍患者男,33岁,经商,因发热8天,腹部胀痛1天收治入院.
作者：张敏；石定 刊期： 2004年第05期
目的应用彩色多普勒超声显像(CDFI)判断下肢大隐静脉曲张患者的深静脉瓣膜功能.方法检查80例患者的髂外、股总、股浅和腘静脉,股静脉瓣膜功能做Valsalva试验,胭静脉瓣膜功能行挤压远端小腿放松后,以CDFI观察血流颜色及频谱有无返向,并测量返流的持续时间.结果32例返流者管腔内径明显增宽,大流速加快,与无返流者相比有显著性差异(P《0.01),与经大隐静脉穿刺顺行性静脉造影对照,超声诊断符合率87%.结论CDFI诊断股静脉返流的敏感性和特异性高,并能判断返流程度.
作者：叶新民 刊期： 2004年第05期
目的比较分析疝环填充式无张力疝修补术与Bassini修补术的优缺点.方法回顾性分析1999～2002年89例次无张力疝修补术与134例次Bassini修补术的临床资料.比较两组手术时间、术中出血量、生活自理时间和复发率.结果两组手术时间、术中出血量和生活自理时间有显著性差异(均P《0.01).结论疝环填充式无张力疝修补术较Bassini修补术有应用范围广、手术风险小,术后恢复快,复发率低等优点,但应注意合理选择补片大小及将补片与周围组织缝合固定等问题.
作者：孙一峰 刊期： 2004年第05期
目的建立高效SEC法测定胸腺肽粉针剂中α1的含量.方法以TSK-GEL 2000SWxL为色谱柱,三氟醋酸-乙腈-水(0.1:45:54.9)为流动相,用追加法于214nm波长处检测.结果制剂中胸腺肽α1在2.5～100μg/ml范围内呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为97.2%,RSD=1.2%.结论SEC法简便、准确、灵敏度高、重复性好,可用于该制剂的质量控制.
作者：陈爱瑛；林芳；姜丽霞 刊期： 2004年第05期
目的了解肠球菌致肠道菌群失调性腹泻的临床特点,为预防和治疗医院肠道菌群失调提供依据.方法对2001年12月至2003年6月住院患者肠球菌致腹泻的病例进行回顾分析.结果44例肠球菌致肠道菌群失调性腹泻患者平均年龄57.5岁,均有基础疾病,多发于老年人(占63.6%);感染的肠球菌以屎肠球菌居多(占40.5%);所有患者均使用过抗菌药物,主要是头孢哌酮/舒巴坦,喹诺酮类和第三代头孢菌素,累计使用种类多,且多为联合用药.结论肠球菌致肠道菌群失调性腹泻主要危险因素是不合理使用抗菌药物,临床医生应重视早期病原学检查,临床微生物实验室应注重对粪便标本中条件致病菌的分离和鉴定,及时分析腹泻原因,为临床诊断和治疗提供依据.
作者：郑佳音；周铁丽；李超；张雪青；王忠永 刊期： 2004年第05期
目的观察高甘油三酯血症(HTG)对急性胰腺炎(AP)诊断的影响.方法随机抽取AP伴HTG患者30例;AP不伴HTG患者38例;均在起病8小时、24小时测定其血清淀粉酶(AMY),比较两组AMY的差异性,并将AP伴HTG组按血清甘油三酯浓度分成轻、中、重度三组,比较它们的AMY的值.结果AP不伴HTG组较AR伴HTG组AMY升高程度明显,且TG升高的轻、中、重组,AMY升高程度也有显著性差异.结论TG升高可抑制AP时AMY的升高,HTG可影响AMY对AP的诊断.
作者：钟燕敏 刊期： 2004年第05期
目的探讨小儿原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗.方法回顾分析17例小儿原发性纵隔肿瘤的临床表现、肿瘤类别和部位、诊治手段及疗效.结果13例肿块完整切除,1例姑息性切除,2例无法切除仅作活检术.术后住院死亡1例.结论小儿原发性纵隔肿瘤种类繁多,症状不典型,胸片及CT检查是术前诊断的主要依据,一经确诊断需立即手术.良性肿瘤手术疗效良好,恶性、巨大肿瘤为外科治疗的难点.
作者：范庆浩；徐持平 刊期： 2004年第05期
目的观察阵发性心房颤动的动态心电图表现.方法阵发性心房颤动病人,分为白天发作组和夜间发作组,通过24小时动态心电图观察房颤发作次数及持续时间,并与临床资料及心超检查等进行对照分析.结果两组发作在年龄和持续时间上有显著差异(P《0.05),白天发作组较夜间发作组病例多(P《0.05).结论自主神经失衡是阵发性房颤发生的诱因.
作者：叶云山；陈建明 刊期： 2004年第05期
目的探讨颜面部早期基底细胞癌切除术后的修复方法.方法应用面部的双叶皮瓣旋转为17例患者病变发生在眶上下区、外眼眦部、额部、下颌口角周围的基底细胞癌进行手术切除,术后创面即时修复.结果17例患者术后创面均达到Ⅰ期修复,2～7年中无1例复发,术后效果较好.结论该手术方法应用于中老年人早期小范围发生在特殊部位基底细胞癌患者.修复后的创面瘢痕不明显.
作者：石仁慧；李舰艇；钱展红 刊期： 2004年第05期
脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在中枢神经系统发育过程中,对神经元的生存、分化、生长起重要作用,同时又维持着神经系统的生存和功能,并促进损伤后神经元的再生.
作者：贾丛林；王运杰 刊期： 2004年第05期
目的总结低位前切除手法一层吻合术治疗低位直肠癌的临床经验.方法对本院1998～2003年间采用低位前切除手法一层吻合术治疗低位直肠癌35例资料回顾分析.结果35例中发生吻合口瘘1例,经引流愈合,结肠脾曲穿孔 1例,经修补横结肠造口痊愈,局部复发1例,吻合口炎6例,术后半年控便功能基本恢复正常.结论低位前切除手法吻合术对体形合适的、细胞分化程度高的直肠癌患者安全可行,疗效可靠.
作者：郑其龙 刊期： 2004年第05期
目的探讨疝环平片式无张力修补老年腹股沟疝的疗效.方法采用膨体聚四氟乙烯组织补片治疗18例老年腹股沟疝.结果术后2例发生阴囊水肿,5天逐渐消退,尿潴留3例,无腹股沟区紧绷感,无切口感染,随访2～12个月无复发病例.结论疝环平片式无张力修补术操作方便,术后恢复快,复发率低,在老年群体中值得推广.
作者：程显江；范太升 刊期： 2004年第05期
目的探讨重型颅脑损伤引起高钠血症的因素及其对预后的影响.方法回顾分析57例并发高钠血症的重型颅脑损伤患者,计算平均日补充钠量、排出钠量,测定血、尿、胃液钠离子浓度,观察血钠程度与预后的关系.结果本组轻、中、重度高钠血症患者平均日补充钠量无显著性差异(P《0.05),重度高钠血症患者日排出钠量较轻者少,中、重度者尿钠浓度较轻者低、胃液钠离子浓度较轻者高(P《0.05),中、重度高钠血症患者的死亡率较轻者高(P《0.05).结论重型颅脑损伤患者的高钠血症影响患者的预后.
作者：曹樟全；胡靓 刊期： 2004年第05期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
