胡婷婷；赵成三
目的:评价Medtronic Sigma VVI 103型起博器的应用方法及临床应用效果.方法:31例因病窦综合征及完全性房室传导阻滞接受起博器治疗的患者,均采用Seldings穿刺法,局麻下经锁骨下静脉将电极导管插入右室心尖部,做心腔内心电图及用起搏器分析仪测试各项起博参数满意后,埋植脉冲发生器于患者同侧锁骨下方的皮囊内.术后3月使用9710A型体外程控仪对所有病人进行程控,调节适宜的起博参数.结果:所有病例均1次安装成功,在起博器保护下,用抗心律失常、抗心衰药物治疗比较安全.结论:Medtronic Sigma VVI 103型起博器安装较简便,治疗效果较好,经济实用.
作者：张云峰；李欣；许臣洪 刊期： 2004年第03期
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后自控镇痛泵(PCA)的应用和护理效果.方法:对280例行TURP术后采用PCA患者进行临床观察和护理.结果:所有患者镇痛效果良好,术后膀胱冲洗时间缩短.结论:TURP术后使用PCA是一种有效的镇痛方法.
作者：张杏蓉；罗婕 刊期： 2004年第03期
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、突出、压迫或刺激相邻组织而出现的综合征,是骨科常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见原因.腰椎间突出症的手术方式就是一场技术革新.现将本病的手术治疗进展综述如下.
作者：李五洲；张记恩 刊期： 2004年第03期
目的:探讨胆总管穿孔的临床特点及诊断治疗方法,提高胆总管穿孔的术前诊断率.方法:采用带蒂管状大网膜外翻堵塞修补穿孔胆总管,经T管和腹腔引流管作负压吸引,配合全身治疗.结果:本组12例中,例采用带蒂管状大网膜修补,均获痊愈,另2例因穿孔小,第1次仅作单纯缝合,术后均发生胆瘘,再次手术后,该2例分别死于肾功能衰竭和中毒性休克.结论:大网膜血液循环丰富,具有很强的吸收、修复、再生抗感染能力,取材方便,是修补胆总管穿孔的理想材料.
作者：凌象红；邱亚平；邱友爱 刊期： 2004年第03期
目的:了解抗生素在普外科的使用情况.方法:随机抽取2003年普外科病历226份进行回顾性分析.结果:普外科住院患者使用抗生素210例,使用率92.9%,其中预防用药121例,治疗用药89例;使用频度前6位的抗生素依次为头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢曲松、甲硝唑、头孢噻肟钠、左氧氟沙星、替硝唑.结论:整体上用药基本合理,但预防用药和联合用药亟待改进.
作者：李桃荣；叶红 刊期： 2004年第03期
目的:探讨高压氧治疗脑损伤后迁延性昏迷的疗效及影响因素.方法:选择持续2wk以上的脑损伤后迁延性昏迷患者62例,采用高压氧综合治疗,压力0.22MPa(2.2ATA),吸纯氧70min,次/d,共20～184次.同时选择年龄、病因、GCS评分无差别的未行高压氧治疗的迁延性昏迷患者34例作为对照组.结果:高压氧组总有效率82.3%,基本痊愈率53.3%,均明显高于对照组,者比较差异有非常显著性(P＜0.01);年龄、病因、治疗时机均可影响高压氧治疗效果.结论:高压氧治疗能够提高脑损伤后迁延性昏迷的苏醒率,改善预后.
作者：喻道元；李良海；陈佳君；庞军娥 刊期： 2004年第03期
目的:观察异丙酚复合氟芬合剂用于人工流产手术的麻醉效果及不良反应.方法:33例患者术前禁食4h先缓慢注入氟芬1/2u,再缓慢注入异丙酚1.5mg·kg-1,患者入睡后立即手术.术中监测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录药物起效时间,术后苏醒时间,观察患者术中有无疼痛感,记录用药过程的不良反应,患者苏醒后询问术中的记忆和知晓.结果:异丙酚复合氟芬合剂用于人工流产手术起效时间0.30±0.05min,苏醒时间6.12±2.6min,术中镇静镇痛效果好,无恶心、呕吐,呼吸抑制轻微,P、DBP显著下降(P＜0.01),略有下降,O2变化不大,术后患者无痛苦回忆.结论:异丙酚复合氟芬合剂静脉麻醉用于人工流产手术起效快、苏醒快、不良反应少,患者术后无痛苦回忆,是一种简单易行、安全无痛的麻醉方法,值得推广.
作者：李平；邱友庆 刊期： 2004年第03期
人工流产作为避孕失败后常用的补救措施之一,无痛性操作越来越多地成为人们的要求.我院自2003年12月起将氧化亚氮超浅吸入麻醉应用于人工流产术,取得了较好的疗效,现将观察和护理结果报道如下.
作者：林玉华；雷琼 刊期： 2004年第03期
哮喘的发生是遗传因素及环境因素等相互作用的结果.一些细胞因子如IL-4、IL-13、IL-16等能激活炎性细胞或加速哮喘的发生.IL-10、IL-12、IL-18则能抑制炎性细胞因子的释放.
作者：赵雪琴 刊期： 2004年第03期
目的:对572例药物不良反应(ADR)报告进行回顾性分析.方法:统计各年龄组ADR发生情况,对ADR报告涉及的药物分类、品种数及占总例数的百分比、ADR表现和涉及的系统进行分类统计.结果:572例ADR报告涉及药物共190种,其中抗生素63种,占涉及种类3316%;消化系统的ADR多,有214例,占总例数的3822%.结论:加强药物ADR监测,促进临床合理用药.
作者：申献玲 刊期： 2004年第03期
目的:探讨放化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果.方法:74例肺癌脑转移患者随机分为单放组(36例)和放化组(38例),所有患者均接受放射治疗,其中放化组38例同时配合化疗.结果:放化组与单放组的1年及2年生存率比分别为40.0%(14/35):6.5%(2/31)及5.7%(2/35):0(0/31),组在1年及2年生存率行统计学比较差异有显著性(P<0.05),但在近期疗效上差异无显著性(P＞0.05).结论:化疗配合放疗能显著提高肺癌脑转移患者的生存期.
作者：潘险峰；王家桥；徐炎华 刊期： 2004年第03期
目的:观察达美康配合针刺及足部按摩治疗2型糖尿病的疗效.方法:70例2型糖尿病患者随机分2组,对照组35例患者仅口服达美康片80mg,次/d,治疗组35例在口服达美康片同时配合针刺肺俞、胰俞、脾俞、胃俞、肾俞,每次留针15min,再辅以足部按摩,持续1月.结果:2组患者症状减轻、空腹血糖值下降,但治疗组与对照组比较,总有效率差异有非常显著性(P<0.01).结论:降糖药物配合针刺及足部按摩能降低糖尿病患者空腹血糖,在改善临床症状方面有明显效果.
作者：胡骋 刊期： 2004年第03期
目的:观察奥曲肽治疗下消化道出血的疗效.方法:对内科常规保守治疗止血困难的14例下消化道出血患者应用奥曲肽治疗,首剂01mg静脉注射,后以0025mg/h匀速持续静滴,疗程3d.结果:14例患者中12例在24h内出血停止,2例48h内出血停止,但48h内再出血,经加大奥曲肽用量后亦在24h内出血停止.结论:对临床上常规保守治疗止血困难的下消化道出血患者,奥曲肽治疗效果良好.
作者：李伟民；谢晓玲；王卫政 刊期： 2004年第03期
急腹症是妇科的常见急诊疾病,不仅给妇女造成身体上的痛苦、经济上的负担,甚至可严重威胁妇女的生命安危.临床上常有妇科急腹症因症状、体征不典型而诊断不明,被收入其他科观察处理,甚至延误病情,造成严重后果.为提高临床医生鉴别妇科急腹症的能力及诊断水平,本文仅就不典型妇科急腹症35例的误诊情况作回顾性分析.
作者：刘静 刊期： 2004年第03期
目的:观察高压氧治疗糖尿病周围神经病变的近期疗效.方法:40例糖尿病并周围神经病变患者在控制饮食、应用降糖药的同时加用高压氧治疗.氧分压0.2MPa,吸氧时间50min×2+10～15min间歇吸氧法,次/d,d为1个疗程.1个疗程以上为追踪对象.结果:40例糖尿病并周围神经病变患者均在治疗1个疗程以上,复查空腹血糖、餐后2h血糖、肌电图,显示近期疗效满意.结论:40例患者在短期内适当体育锻炼、控制饮食、应用降糖药同时加用高压氧治疗,使神经细胞功能恢复,提高神经传导速度,近期疗效满意,远期有待观察.
作者：杨玉霞；马红梅；罗冬竹；王官权 刊期： 2004年第03期
胃血管球瘤在临床上属罕见肿瘤,现报道1例.病例:男性,岁.间断剑突下隐痛不适1wk,胃镜检查示胃窦部粘膜下1.5×1.5cm隆起性病变,疑为平滑肌瘤,于2003年7月29日入院.入院查体:生命体征稳定,一般情况好.皮肤巩膜无黄染,全身未触及肿大淋巴结.心肺听诊正常,腹部平坦,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋弓下未触及,腹部无包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.化验检查:血常规、血肝肾功能电解质正常,心电图、胸片无异常.经术前准备于2003年8月1日行毕Ⅰ式胃大部切除术.术中见胃窦部前壁隆起,局部可触及一个约1.5cm×1.5cm的包块,质中等,可活动.剖检示:胃窦部粘膜隆起,包块位于胃壁肌层内,有完整包膜,切面灰红色,与周围无侵犯.术后送病理检查报告:胃血管球瘤.术后病人恢复顺利,于2003年8月5日治愈出院.随访无异常.
作者：王玖言 刊期： 2004年第03期
1 病历简介患者,女,岁.因突发腹痛伴呕吐3h,于2004年4月27日凌晨2 h 30 min急诊入院.患者近2年月经周期缩短至20d,经量增多,诊断为子宫腺肌病,未治疗.末次月经:2004年4月21日.患者入院前3h房事后出现上腹部剧痛并渐波及全腹,伴频繁呕吐,为胃内容物及胆汗.查体:T37℃,6次/min,0次/min,130/90mmHg.急性痛苦病容.腹平软,剑突下及麦氏点压痛,移动性浊音阴性.B超示:肝脾正常,子宫切面10.3×8.3×6.6cm,前壁厚4.7cm,后壁厚2.1cm,左侧附件区见5.3×4.0cm的无回声区,边界清,右侧附件见两个无回声区,大小各为:1.4×1.5cm,1×3.2cm.陶氏腔见前后经2.2cm的液性暗区,阑尾区无异常.查血Hb120G/L,C10G/L,T222G/L.行腹腔穿刺阴性.在内科疑为阑尾炎,予抗炎、支持治疗后,病情无缓解,腹痛加重,不能平卧,腹部出现移动性浊音,后再次B超检查示腹腔积液增多,复查血色素明显下降,考虑腹腔内出血,急请妇产科会诊.妇检:后穹窿饱满,触痛,宫颈举痛,子宫、附件触及不清,均有压痛,行后穹窿穿刺抽出暗红色不凝固血液5ml,初步诊断:卵巢巧克力囊肿破裂,于当日中午12时在全麻下行剖腹探查术.术中见:腹腔内有鲜红色血液1500ml,凝血块300g位于上腹部,子宫11×8.5×7.0大小,表面欠光滑、充血、质硬、活动.左侧卵巢鸭蛋大小,囊性,表面光滑,无破口,右侧卵巢正常,双侧输卵管充血,积水,与盆腔粘连.盆腔内未见出血点,右侧探查上腹,见肚脾包膜完整,肝胃韧带处有-0.5×1.5cm的小结节.脾区不断有小凝血块及血液溢出,疑为脾破裂,行左肋下切口探查:脾正常,肝胃韧带温氏孔有-4.0×3.0cm的血块附着,清除血块,见肝胃韧带近胃小弯处有一小结节,呈暗红色,表面有0.3×0.1cm的破裂口.诊断为:肝胃韧带血管瘤破裂,行病灶切除,同时行全子宫+左侧附件+右侧输卵管切除术.术后病理诊断:肝胃韧带毛细血管瘤破裂,子宫腺肌症;子宫内膜呈增生改变;慢性子宫颈炎伴潴留囊肿;左侧卵巢单纯性事宜肿;双侧慢性输卵管炎.
作者：邓敏；卢余莉；杨永芹 刊期： 2004年第03期
目的: 探讨补锌对白内障大鼠晶状体中一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法: 用亚硒酸钠复制大鼠白内障模型,治疗组双眼点0.4%葡萄糖酸锌(C12H22OM14Zn)眼药水,对照组与模型组双眼不点任何眼药水.10wk后观察各组实验大鼠晶状体的变化并测定晶状体中NO含量及NOS活性.结果:白内障模型大鼠与对照组比较,晶状体NO含量和NOS活性差异均无显著意义(P＞0.05);治疗组晶状体NO含量和NOS活性与模型组和对照组比较,其差异无显著意义(P＞0.05).结论:白内障大鼠眼内补锌对晶状体中NO含量和NOS活性没有明显影响.
作者：宋念艺；刘连生 刊期： 2004年第03期
目的:评价小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症的效果.方法:观察30例口服胃肠透析液的尿毒症患者治疗效果,并与28例口服包醛氧化淀粉的尿毒症患者进行比较.结果:小剂量持续胃肠透析治疗组患者的临床症状改善,生活质量提高,营养状况良好,血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸水平明显下降,内生肌酐清除率水平明显升高,疗效显著高于对照组(P＜0.01).2组病人的血压、体质量、血浆总蛋白、24h尿蛋白及尿量治疗前后均无明显改变.结论:小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症疗效确切.可以明显地延缓慢性肾衰竭的进展.
作者：曹飞 刊期： 2004年第03期
目的:探讨全胃肠外营养(TPN)联合施他宁治疗胰外瘘的疗效.方法:对38例胰外瘘患者使用TPN联合施他宁治疗,TPN采用全营养液混合3L袋锁骨下静脉穿刺滴注;施他宁6mg加入5%葡萄糖盐水1000ml,24h点滴,持续1～2wk.结果:32例患者在58d内治愈,平均愈合时间为17d,4例在治疗期间死亡,2例合并有主胰管梗阻,采用手术治疗而获得痊愈.结论:绝大部分胰外瘘患者通过TPN联合施他宁药物治疗可获得痊愈,合并有近端主胰管梗阻者需手术治疗;严重的腹腔感染是胰外瘘患者死亡的主要原因.
作者：陈洪俊；刘永安；易珉；田夫 刊期： 2004年第03期
湖北省卫生职工医学院学报杂志
主管:湖北省教育厅
主办：长江大学
