王友成；钱永生；张淑娟；张友京；赵红宣；代子玄；王晞；赵庆彦
目的:探讨深圳市164例非小细胞肺癌患者组织样本中表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变情况.方法:采用华因康Pstar-ⅡA基因测序仪,基于边连接边测序的DNA测序技术分析肺癌患者中EGFR基因突变的情况.结果:在164例非小细胞肺癌患者中检测到64例发生EGFR基因突变,总突变率为39.02％.其中,第18、19、20、21号外显子突变率分别3.13％(2/64),39.06％(25/64),9.38％(6/64),48.44％ (31/64).其中,19号外显子的突变以第746-750密码子的碱基缺失为主,21号外显子突变类型以L858R为主.女性肺癌患者EGFR基因的突变率显著高于男性,不吸烟者显著高于吸烟者,腺癌患者显著高于非腺癌患者(P＜0.05).结论:深圳市非小细胞肺癌EGFR基因突变以19、21号外显子为主,常见于女性、不吸烟的肺腺癌患者.
作者：洪永忠；陈延伟；艾文；巫翠华；梁巧媚；金虹；廉婕；徐彦飞；聂莉；李一禄；王加顿；朱巧珍 刊期： 2018年第05期
目的:研究木犀草素对链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病(T2DM)大鼠胰腺Wnt/β-catenin信号通路表达的影响,探讨木犀草素对DM大鼠胰腺的保护作用及可能机制.方法:将40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC)、正常对照十木犀草素组(NC+L)、糖尿病组(DM)和木犀草素治疗组(DM+L),每组10只.采用高脂饮食联合腹腔注射STZ制备T2DM大鼠模型.NC+L组和DM+L组给予木犀草素[100 mg/(kg·d)]灌胃,NC组和DM组给予等量生理盐水灌胃.干预6周后,检测体重(W)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2 h PBG)、血清胰岛素(INS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平;HE染色光镜下观察胰腺病理改变;Western Blot检测胰腺组织中wnt3a、β-catenin、cyclin D1、c-myc蛋白表达.结果:与NC组相比,DM组FPG、2 h PBG、INS、TC、TG、LDL水平均明显升高(P＜0.05),胰岛形态不规则,胰岛内细胞数量减少且排列紊乱,胰腺组织wnt3a、β-catenin、cyclin D1、c-myc蛋白水平明显降低(P＜0.05);与DM组相比,DM+L组FPG、2 h PBG、INS、TC、TG、LDL水平明显降低(P＜0.05),胰腺组织病理结构损害减轻,胰腺组织wnt3a、β-catenin、cy-clin D1、c-myc蛋白水平明显升高(P＜0.05).结论:木犀草素改善DM大鼠糖脂代谢,减轻胰腺组织的病理损伤,其机制与调节Wnt/β-catenin信号通路有关.
作者：袁寅；胡依萌；程思源；王华蔚；徐焱成 刊期： 2018年第05期
围产期创伤后应激障碍(PPTSD)是一种常见的心理精神疾病,它可导致孕产妇的痛苦,并给新生儿生长发育带来一系列消极的影响.PPTSD的发病率约为3％-18.95％.目前,国际上已使用多种量表对孕产妇进行筛查,并采取了有效的干预治疗.本综述将详细介绍PPTSD的研究现状,并结合我国的实际国情展开讨论,为临床工作的开展提供指导.
作者：张迪；许超 刊期： 2018年第05期
目的:研究解整合素金属蛋白酶-17(ADAM17)的特异性高效抑制剂,以控制炎症及其相关过程.方法:筛选确定ADAM17基因RNAi有效靶序列,合成靶序列的Oligo DNA,与慢病毒载体(GV115)连接,PCR筛选阳性克隆,测序鉴定.通过Western Blot检测细胞ADAM17的蛋白表达.用重组慢病毒转导脂多糖(LPS)刺激的U937细胞,观察重组慢病毒在蛋白质水平上对ADAM17的表达和活性的影响.结果:成功构建了ADAM17RNAi重组慢病毒,并能显著抑制ADAM17的蛋白表达,减少sTNF-α分泌.结论:ADAM17 RNAi重组慢病毒降低了sTNF-α的分泌,对炎症有明显的抑制作用,为抗炎药物的设计和改造提供了新的依据和方法.
作者：何兵；李小鸥；庹虎；张明霞；万俊华 刊期： 2018年第05期
目的:分析比较颈椎多节段减压术后第5颈椎神经根麻痹(C5 NRP)的发生机制、临床表现及预后.方法:回顾性分析了武汉大学人民医院脊柱外科自2011年3月至2014年6月治疗并获得随访的107例颈椎多节段减压术的患者临床资料,分析术式、原发疾病类型对C5 NRP发生率的影响.结果:发生术后C5 NRP的12例患者在不同术式中的分布情况各异,但与对照组无明显差异.后路手术的C5 NRP发生情况包括,颈后路多节段椎板成形术6/47例(12.7％),颈后路多节段椎板切除加融合术4/28(14.3％),明显高于颈前路多节段椎体次全切除加融合术2/32例(6.2％),C5神经根麻痹以单侧为主,前后路手术及发生侧别的差异均有统计学意义(P＜0.05).所有12例C5 NRP患者获得随访时长为9-36个月,平均23.6月.术后C5 NRP患者症状获得改善的时间为2-32周,平均9.7周.患者术前JOA评分平均7.6±1.9,术后出现不同程度减退(6.1±1.5);患者术前肌力平均3.7级(2-5级),术后C5 NRP肌力平均2.9级(1 4级),末次随访平均为4.0级(2-5级).末次随访的JOA评分改善率、受累三角肌肌力改善明显.结论:颈椎多节段前后路减压术后可发生C5神经根麻痹,后路手术发生C5 NRP明显较前路手术高,男性患者风险高于女性患者.
作者：高明勇；陶海鹰；余玲；贺斌；杨博 刊期： 2018年第05期
目的:探讨平滑肌(SM)肌球蛋白(SMM)及非肌肌球蛋白(NMM)在人膀胱逼尿肌中的表达及功能.方法:人膀胱逼尿肌标本(n=13)来自于武汉大学中南医院心脏死亡患者捐献的、病理证实为正常膀胱逼尿肌组织的标本;Organ Bath检测膀胱逼尿肌收缩和舒张特性;竞争性RT-PCR检测SMM同工异构体(SM-A/-B,肌球蛋白轻链MLC17a/b和SM1/2)的表达;Western Blot和免疫荧光染色对膀胱SMM重链(MHC)和NMM重链的三种同工异构体(NA,NB和NC)进行检测并定位.结果:Carbachol可以显著诱导膀胱逼尿肌收缩,表现为典型的时相收缩特性;膀胱逼尿肌表达约20％ SM-B,70％ MLC17a和45％ SM2;此外,NMM重链的三种同工异构体(NA,NB和NC)广泛存在于膀胱SM和内皮细胞中,而MHC则仅表达在膀胱及血管SM中.同时,肌球蛋白选择性抑制剂Blebbistatin可以显著舒张苯肾上腺素预收缩的膀胱逼尿肌.结论:SMM及NMM同工异构体在膀胱逼尿肌收缩舒张中可能起到重要的作用.
作者：黄卫；徐德强；陈平；王行环；张新华 刊期： 2018年第05期
目的:通过CT灌注成像来研究颞浅大脑中动脉搭桥(STA-MCA)+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术(EDMS)对脑动脉闭塞性疾病患者(包括烟雾病和非烟雾病缺血性疾病患者)脑血流动力学改善,并评估手术治疗对烟雾病和非烟雾病缺血性疾病疗效的差异.方法:比较手术前与术后3个月感兴趣区域(ROI)相关参数,如:脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)的变化.并对搭桥患者进行术后随访,记录患者术后新发出血性或缺血性卒中事件,术后3个月通过NIHSS评分评估患者神经功能.结果:和术前CT灌注结果相比,烟雾病组与非烟雾病组患者术后相对脑血流量(rCBF)均显著增加(P＜0.05);相对平均通过时间(rMTT)均显著缩短(P＜0.05);但两组术后相对脑血容量(rCBV)及相对达峰时间(rTTP)变化并不明显.28例搭桥患者在术后随访3月到1年均无明显脑出血或脑梗复发,也无新的神经功能恶化,NIHSS评分总分较术前下降.结论::STA-MCA加EDMS是治疗烟雾病和非烟雾病缺血性疾病的有效方式.CT灌注是定量评估术前及术后脑灌注的有效方式.
作者：欧阳光；徐海涛；吴立权；朱晓楠；陶祥；陈治标；黄书岚 刊期： 2018年第05期
目的:探讨眉下切口上睑松弛矫正术的手术设计及操作技巧.方法.:86例患者采用眉下切口矫正上睑松弛,合并肿眼泡者祛除眶脂,合并眉下垂者采用眉下脂肪垫骨膜固定,术后第7天拆线.结果:86例患者无一例手术并发症,6例上睑松弛严重者在半年后再追加重睑术,随访1年,所有患者术后上睑形态自然,效果理想.结论:眉下切口上睑松弛矫正术操作简单、效果确切、值得推广.
作者：熊玮；梁智 刊期： 2018年第05期
间充质干细胞(MSCs)具有多向分化潜能,然而随着年龄的增加,其数量和功能会相应下降,从而影响机体生物学功能,终导致衰老和死亡.因此,为了进一步阐述MCSs细胞衰老的特性,本文就MSCs分化与其衰老表现新进展,MSCs衰老过程中的内在改变如端粒缩短、表观遗传表型改变、基因和信号通路及其免疫特性变化,以及延缓MSCs衰老的手段等进行总结.以期为深入认识MSCs衰老本质,对合理临床应用提供理论依据和启示.
作者：刘耀丹；洪莉；李洋 刊期： 2018年第05期
目的:探讨Sonic hedgehog (Shh)与人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)介导的信号通路在促进髁突肥大病理进程中的作用及串话机制.方法:选取正常髁突及髁突肥大软骨标本,以及骨髓间充质细胞(BMSC),体外分离进行平板及三维培养,按不同的实验目的划分为不同的比较组,每个比较组按不同的实验目的各含不同的刺激组,分别添加IGF-1,NVP-AEW541,Cyclpamine,U0126/LY294002因子等单独或联合刺激,孵育后收获细胞进行计数或进行real-time PCR或Western Blot实验.结果:髁突肥大软骨细胞中加入Cyclopamine,COLX、PCNA、MMP-13基因和蛋白表达量明显降低,而cleaved-easpase-3明显升高(P＜0.05),细胞数目明显降低(P＜0.05).添加Cyclopamine刺激的髁突肥大软骨细胞,磷酸化状态P-AKT和P-ERK均显著降低(P＜0.05),Cleavedcaspase-3蛋白表达水平显著升高(P＜0.05).在BMSC加强IGF-1及Shh的刺激后COLX、COL2、PCNA、MMP13、BCL2基因的表达量均明显升高(P＜0.05).单独加强IGF-1或Shh刺激,均可引起另一信号通路的加强(P＜0.05).结论:Shh与IGF-1介导的信号通路存在串话机制促进肥大髁突软骨细胞及间充质细胞增殖、分化及凋亡的作用,并通过PI3-K AKT和MAPK-ERK通路发挥作用.
作者：陈宇翔；张武阳；龙星；黄群；马秦 刊期： 2018年第05期
目的:比较1 470 nm半导体激光三叶法前列腺剜除术(DiLEP)与经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP)的临床疗效.方法:分析2016年2月至2017年4月武汉大学人民医院收治的良性前列腺增生症(BPH)而导致膀胱出口梗阻的患者162例,数字法随机分成2组:DiLEP组(80例)和PKRP组(82例).术后随访3个月,比较两组围手术期相关指标.结果:PKRP组术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)分别为(25.7±5.2)分、(4.9±0.9)分、(7.6±1.6) ml/s、(85.9±90.0)ml,术后各项指标分别为(5.6±1.6)分、(2.0士1.1)分、(18.0±1.1)ml/s、(8.6±4.5)ml;DiLEP组术前IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为(24.6±6.9)分、(5.1±0.8)分、(7.8±1.5)ml/s、(109.1±110.5)ml,术后各项指标分别为(5.4±1.6)分、(2.1±1.0)分、(18.1±1.9) ml/s、(8.7±4.8)ml,两组术后IPSS、QOL、Qmax、PVR均比术前改善(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).DiLEP组在术中出血量及血红蛋白下降,术后膀胱冲洗时间、置管时间和术后住院时间,均较PKRP组短(P＜0.05).此外,DiLEP组在手术时间较PKRP短(P＜0.05),所切除前列腺重量较PKRP组重.结论:两种切除方式在近期疗效无明显差异,但DiLEP术中出血量少,尿管留置时间短,安全性较高.
作者：刘路；程帆；李浩勇；余伟民；饶婷 刊期： 2018年第05期
目的:了解武汉地区孕妇葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查结果,为临床诊治提供依据.方法:回顾性分析湖北省妇幼保健院2016年10月2017年9月间25 359例妊娠期24-28周妇女临床OGTT资料及妊娠期糖尿病(GDM)相关结果,同时随机选取其中120例OGTT筛查结果正常的孕妇做对照分析.结果:25 359例孕妇75 gOGTT平均空腹血糖为(4.4±0.4)mmol/L,OGTT1h血糖为(7.7±1.1) mmol/L,OGTT2h血糖为(6.3±1.0) mmol/L.共检出妊娠糖尿病1 191例,检出率4.7％(1 191/25 359);1 191例GDM中FPG≥5.1 mmol/L、OGTT1h≥10.0 mmol/L、OGTT 2 h≥8.5 mmol/L占比分别为31.4％ (374/1 191)、48.02％(572/1 191)、48.78％(581/1 191),其中空腹血糖(FPG)值＜4.4 mmol/L占比33.3％ (397/1 191).根据仅一项异常诊断GDM,FPG、OGTT1h、OGTT2h占比分别是19.81％、26.95％、28.88％;根据两项异常诊断GDM,FPG+OGTT1h、FPG+OGTT 2 h、OGTT1h+OGTT2h占比分别是4.45％、3.27％、12.76％;根据三项异常(FPG十OGTT1 h+ OGTT2h)诊断GDM占比3.86％.GDM中糖化血红蛋白(HbA1c)的均值为(5.40±0.72)％,与正常对照组无统计学差异.结论:GDM诊断尽可能用诊断一步法,不建议用空腹血糖＜4.4 mmol/L排除GDM,妊娠期24-28周慎用HbA1c诊断GDM.
作者：石祖亮；田婷；杜树国；童桂林；王渊渊；严水情 刊期： 2018年第05期
目的:探讨钙蛋白酶(calpain)在博来霉素诱导的肺纤维化中的作用及其与蛋白激酶B(PKB)的关系.方法:40只雄性C57BL/6小鼠随机分为生理盐水对照组(NS组)、博来霉素处理组(BLM组)、二甲基亚砜对照组(BLM+ DMSO组)、钙蛋白酶抑制剂组(BLM+Calpeptin组),各组小鼠予以相应处理后于第28天行Micro-CT以及HE染色检测肺组织纤维化程度,并且通过Western Blot法测定各组小鼠肺组织中calpain-1、calpain-2的表达和PKB的磷酸化水平.结果:①与NS组相比,BLM组小鼠肺组织中可见到明显的纤维化改变,纤维化评分高(P＜0.01),Calpeptin干预后纤维化程度减轻,纤维化评分降低(P＜0.01).②BLM组小鼠肺组织中calpain-1、calpain-2蛋白的表达以及PKB的磷酸化水平均较NS组升高(P＜0.01),Calpeptin干预后上述蛋白水平明显下调(P＜0.01).结论:钙蛋白酶通过调控PKB参与博来霉素诱导的肺间质纤维化.
作者：刘媛；程真顺；刘冰；邹靖锋；邹梦林 刊期： 2018年第05期
目的:探讨舒洛地特对显性糖尿病肾病的治疗作用.方法:采用回顾性队列研究,将入选患者分为对照组和舒洛地特治疗组,比较两组患者治疗1年后24 h尿蛋白(TP/24 h)下降程度和肾小球滤过率(eGFR)变化情况.结果:经过1年的治疗,舒洛地特治疗组尿蛋白下降程度明显高于对照组(下降56％ vs 11％,P＜0.05);且与对照组相比,舒洛地特治疗逆转了显性糖尿病肾病患者eGFR下降趋势.结论:舒洛地特长期治疗可通过减轻蛋白尿程度、抑制eGFR下降,使显性糖尿病肾病患者获益.
作者：陈玲；吴小燕；高苹 刊期： 2018年第05期
目的:总结甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌近期疗效及总生存期.方法:选取我院肿瘤科2015年12月至2016年11月间收治的72例原发性肝癌患者,根据不同治疗方式将其分为对照组和观察组,各36例,对照组患者给予佳支持治疗及安慰剂治疗,观察组患者给予口服甲磺酸阿帕替尼治疗,比较两组患者的近期疗效、总生存期以及用药安全性.结果:观察组的客观缓解率(41.67％)明显高于对照组(19.44％)(x2=4.19,P=0.04),疾病缓解率(58.33％)明显高于对照组(30.56％)(x2=5.63,P=0.02);治疗后,观察组的平均生存期为(7.19±1.59)月,明显高于对照组(4.38±1.32)月(P＜0.05);观察组与对照组的总不良反应发生率(86.11％、72.22％)及不良反应Ⅲ级、Ⅳ级发生率(30.56％、22.22％)比较均无明显差异(P＞0.05).结论:甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌可提高近期临床疗效,且与索拉菲尼相比无其他毒副作用,可延缓患者总生存期,建议推广使用.
作者：徐敏；吴建红；李霞 刊期： 2018年第05期
目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在慢性咳嗽病因诊断中的临床意义.方法:选取我院2015年8月至2017年8月明确诊断的慢性咳嗽病例90例,其中咳嗽变异性哮喘(CVA)38例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)27例,上呼吸道咳嗽综合征(UACS) 15例,胃食管反流性咳嗽(GERC) 10例;通过对所有患者进行诱导痰细胞学计数、FeNO检测,血清IgE检测,以分析FeNO检测在慢性咳嗽病因诊断中的临床价值,并分析FeNO水平与诱导痰嗜酸粒细胞比例、血清IgE的相关性;通过受试者工作特征曲线分析出CVA及EB的诊断阈值.结果:检测患者中CVA组FeNO值为(52.2±12.7) ppb(1 ppb=1×10-9 mol/L),高于EB组(35.7±14.2) ppb(P＜0.01),并显著高于UACS组(19.0±3.7)ppb及GERC(18.6±3.5) ppb(P＜0.01),CVA组中FeNO值与痰诱导嗜酸粒细胞比例显著正相关,与血清IgE有相关性;通过受试者工作特征曲线分析诊断CVA的FeNO佳阈值为40.5 ppb,所对应的灵敏度为84.2％,特异度为76.9％;诊断EB的FeNO佳阈值27.5 ppb,所对应的灵敏度为85.2％,特异度为84％.结论:FeNO水平在慢性咳嗽不同病因患者中有明显差异,FeNO检测对CVA及EB的诊断有较高的特异度和灵敏度.
作者：姜箜鸣；陈国忠 刊期： 2018年第05期
目的:探讨中重度宫腔粘连宫腔镜术后低频神经治疗仪辅助治疗效果.方法:将80例行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的中重度宫腔粘连患者分为对照组和实验组,对照组给予雌激素治疗,实验组在对照组基础上给予低频电刺激治疗,30 d为1个周期,治疗3个周期.比较两组近期疗效,比较两组术前及术后3个月月经恢复情况、子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力值(RI),随访6个月记录妊娠率.结果:实验组治疗有效率为98.0％,高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月月经恢复正常率为70.0％,高于对照组的35.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组术后3个月子宫内膜厚度高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中重度宫腔粘连TCRA术后在雌激素治疗基础上辅以低频电刺激治疗,可促使月经恢复,增加子宫内膜厚度,效果确切.
作者：胡丽莉；杨菁；闫文杰；赵璟；彭芳 刊期： 2018年第05期
目的:建立具有免疫功能的小鼠原位荷瘤模型,并优化其评价方式.方法:通过注射绿色荧光蛋白(GFP)标记的Lewis肺癌细胞(LLC)悬液至C57BL/6小鼠肺部.方法:利用表达GFP基因的病毒转染Lewis肺癌细胞.采用肿瘤细胞悬液注射法建立Lewis肺癌原位模型.小动物活体成像系统鉴定其成瘤情况.CT薄层扫描和HE染色确定其位置和病理性质.结果:在荷瘤2周之后CT显示肺部有占位,小鼠胸部可观察到绿色荧光信号,HE染色确定其为肿瘤组织.结论:GFP标记的Lewis肺癌小鼠原位模型的建立和评估是可行的,为肺癌的基础研究提供了有效的动物模型.
作者：王锋；田小丽；马诗静；龚龑；谢丛华 刊期： 2018年第05期
目的:通过对膀胱肿瘤行多排螺旋CT不同剂量下扫描,对获得图像行自适应统计迭代重建(ASIR)及滤过反投影(FBP),比较不同ASIR权重条件下所得图像的质量,分析ASIR技术在膀胱肿瘤低剂量CT检查中的应用价值.方法:疑膀胱肿瘤病变行CT尿路成像(CTU)检查患者86例,常规管电压FBP组43例,采用120 kV扫描,FBP重建;低压ASIR组43例采用100 kV扫描,ASIR重建(ASIR的权重分别为20％,40％,60％,80％),其余条件不变.比较2组的辐射剂量及图像的平均CT值、图像噪声、信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量主观评分等.结果:在相同管电压下,随着ASIR水平的增高,图像的SNR值逐渐升高(P＜0.05),其噪声呈较明显下降(P＜0.05),图像的CNR值逐渐升高(P＜0.05).低剂量组与常规剂量组图像质量无显著差异(P＞0.05),前者较后者剂量约减少40％ (P＜0.05).结论:ASIR技术可以提高膀胱肿瘤低剂量CTU图像的质量,降低患者所接受的辐射剂量,且满足临床诊断要求,具有较好的临床可行性.
作者：田志锋；李亮；邢栋；龚威；胡磊；彭宙锋；查云飞 刊期： 2018年第05期
目的:研究蛇床子素在棕榈酸(PA)诱导下对于NIT-1细胞的保护作用.方法:将NIT-1细胞分为空白组、PA组、PA+蛇床子素组,培养3d后,置于流式细胞仪测定凋亡率,通过RT-PCR测定脂代谢相关基因PPARα、UCP-2和内质网应激相关基因CHOP及GRP78 mRNA的表达,并通过Western Blot测定凋亡相关蛋白Caspase3、Bax、Bcl-2和内质网应激相关蛋白eIF2α、p-eIF2α的表达.结果:蛇床子素能降低棕榈酸诱导的细胞凋亡率,增加PPARα、UCP-2 mRNA的表达,降低CHOP及GRP78 mRNA的表达.另外,蛇床子素能够使凋亡相关蛋白Caspase3、Bax的表达下降,抗凋亡蛋白Bcl-2蛋白增加,并降低eIF-2α的磷酸化水平.结论:蛇床子素对棕榈酸诱导的NIT-1细胞损伤有保护作用,这种保护作用可能和PPARα和内质网应激通路有关.
作者：方梦娟；王晔；胡雪梅；吴贵军；赵霞；徐焱成 刊期： 2018年第05期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
