阮永乐；王志维；周阎施婧；李博文；黄吉桢
目的:红细胞分布宽度(RDW)在冠心病中升高并可预测疾病的预后,本研究拟探讨其在血管性认知障碍(VCI)中的作用.方法:这是一项横断面研究,我们纳入了111例伴有血管危险因素的患者,根据弗明汉卒中风险评分(FRSP)分为低危、中危和高危组,比较三组之间RDW水平及认知功能,通过相关性分析判断RDW水平与认知功能的相关性,通过散点图判断随着RDW水平的增高,认知功能的变化趋势,通过相关性分析判断影响RDW水平的因素.结果:随着血管危险因素的增加,RDW水平呈上升趋势,其中低危组、中危组和高危组的RDW水平分别为(12.00±1.29)％,(12.44±0.80)％,(14.03±1.09)％,(P=0.018),而各认知域认知功能均呈下降趋势(P＜0.05).RDW与MMSE、MOCA、RAVLT、DST、VFT、DSST评分均呈负相关(P＜0.05),与TMT-A和TMT-B用时呈正相关(P＜0.05).体质量指数、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、血脂可能是影响RDW水平的因素.结论:RDW水平随着血管危险因素增多而增高,并且可能帮助判断伴有血管危险因素的患者认知功能损害程度.
作者：吴艳红；章军建；吴冬梅 刊期： 2018年第05期
目的:分析以眼科症状为首发表现的克雅氏病的临床特征及鉴别诊断.方法:回顾性分析武汉大学人民医院眼科中心收治的1例克雅氏病患者的临床资料,并结合目前相关研究进展进行文献复习.结果:75岁女性患者,因双眼视力进行性下降50余天入院,黄斑OCT检查提示右眼黄斑前膜,给予黄斑前膜剥除手术治疗,住院期间患者视力继续下降,并伴有情感淡漠,全身运动能力下降,后通过MRI、脑电图及症状体征诊断为散发型克雅氏病.结论:对于有双眼进行性视功能障碍的患者,需考虑到多种可能导致视皮质损伤的神经系统疾病.
作者：严茜茜；聂玉红；陈震；陈长征；邢怡桥 刊期： 2018年第05期
目的:总结甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌近期疗效及总生存期.方法:选取我院肿瘤科2015年12月至2016年11月间收治的72例原发性肝癌患者,根据不同治疗方式将其分为对照组和观察组,各36例,对照组患者给予佳支持治疗及安慰剂治疗,观察组患者给予口服甲磺酸阿帕替尼治疗,比较两组患者的近期疗效、总生存期以及用药安全性.结果:观察组的客观缓解率(41.67％)明显高于对照组(19.44％)(x2=4.19,P=0.04),疾病缓解率(58.33％)明显高于对照组(30.56％)(x2=5.63,P=0.02);治疗后,观察组的平均生存期为(7.19±1.59)月,明显高于对照组(4.38±1.32)月(P＜0.05);观察组与对照组的总不良反应发生率(86.11％、72.22％)及不良反应Ⅲ级、Ⅳ级发生率(30.56％、22.22％)比较均无明显差异(P＞0.05).结论:甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌可提高近期临床疗效,且与索拉菲尼相比无其他毒副作用,可延缓患者总生存期,建议推广使用.
作者：徐敏；吴建红；李霞 刊期： 2018年第05期
目的:研究高碳酸血症对机械牵张下肺泡上皮细胞的影响及机制.方法:采用随机数字法,将体外肺泡Ⅱ型上皮细胞株A549细胞分为4组:静止对照组(A组),机械牵张组(B组),机械牵张十正常二氧化碳孵育组(C组),机械牵张十高二氧化碳孵育组(D组).采用机械牵张装置分别给予B、C、D组20％的应力牵张细胞,频率0.5Hz,加载时间为24 h.其中C组和D组分别在正常二氧化碳环境(5％CO2)和高二氧化碳环境下(15％ CO2)孵育,牵张时间共24 h,选择不同时间点(0,6,12,24 h)取细胞上清测定炎性因子肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素-8 (IL 8)的表达;实验结束后,Western Blot测定血管生成素2(Ang-2)蛋白的表达,MTT比色法检测细胞活力,非放射性细胞毒性试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)的释放率.结果:同对照组比较,随时间延长,机械牵张(B组)可引起A549细胞炎性因子TNF-α和IL-8水平升高(P＜0.05),Ang-2蛋白表达增加,细胞活力降低,LDH释放增加(P＜0.05).同B组比较,D组A549细胞炎性因子TNF-α和IL-8水平下降(P＜0.05),Ang-2蛋白表达下调,细胞活力增加和LDH释放减轻(P均＜0.05).结论:高碳酸环境可减轻机械牵张造成的细胞损伤,下调炎性因子水平,其机制可能通过下调Ang-2蛋白表达相关.
作者：李光；吕丽琼；周晨亮；夏文芳；张迪 刊期： 2018年第05期
目的:探讨正中神经刺激(MNS)对心肌梗死后室性心律失常的作用及其机制.方法:15只成年杂种犬制作心梗模型,4周后随机分为MNS1组和MNS2组,MNS1组单纯刺激正中神经,MNS2组刺激前离断双侧迷走神经.两组分别于刺激前后测量心室有效不应期(ERP)及室颤阈值.于基线期、刺激前后取血浆检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和乙酰胆碱(ACh)的水平.所有犬于实验终点取心室组织检测梗死周边区TNF-α、IL-6、ACh水平及NF-κB蛋白表达.结果:在正中神经刺激前后,MNS1组和MNS2组心室ERP无明显变化.MNS1组室颤阈值明显高于MNS2组[(20.3±3.7)V vs(8.7±2.9)V,P＜0.01].MNS1组梗死周边区测得TNF-α、IL-6、NF-κB水平低于MNS2组[TNF-α:(0.21±0.06)ng/mg vs(0.30±0.08) ng/mg,P＜0.05;IL-6:(0.16±0.07)ng/mg vs (0.26±0.08)ng/mg,P＜0.05;NF-κB:(0.25±0.05) vs (0.44±0.09),P＜0.01],而ACh水平较MNS2升高[(18.0±3.9)ng/mg vs(10.0±3.5) ng/mg,P＜0.01].结论:MNS可升高心梗犬的室颤阈值,该影响可能与胆碱能抗炎通路有关.
作者：王友成；钱永生；张淑娟；张友京；赵红宣；代子玄；王晞；赵庆彦 刊期： 2018年第05期
目的:探讨平滑肌(SM)肌球蛋白(SMM)及非肌肌球蛋白(NMM)在人膀胱逼尿肌中的表达及功能.方法:人膀胱逼尿肌标本(n=13)来自于武汉大学中南医院心脏死亡患者捐献的、病理证实为正常膀胱逼尿肌组织的标本;Organ Bath检测膀胱逼尿肌收缩和舒张特性;竞争性RT-PCR检测SMM同工异构体(SM-A/-B,肌球蛋白轻链MLC17a/b和SM1/2)的表达;Western Blot和免疫荧光染色对膀胱SMM重链(MHC)和NMM重链的三种同工异构体(NA,NB和NC)进行检测并定位.结果:Carbachol可以显著诱导膀胱逼尿肌收缩,表现为典型的时相收缩特性;膀胱逼尿肌表达约20％ SM-B,70％ MLC17a和45％ SM2;此外,NMM重链的三种同工异构体(NA,NB和NC)广泛存在于膀胱SM和内皮细胞中,而MHC则仅表达在膀胱及血管SM中.同时,肌球蛋白选择性抑制剂Blebbistatin可以显著舒张苯肾上腺素预收缩的膀胱逼尿肌.结论:SMM及NMM同工异构体在膀胱逼尿肌收缩舒张中可能起到重要的作用.
作者：黄卫；徐德强；陈平；王行环；张新华 刊期： 2018年第05期
目的:建立具有免疫功能的小鼠原位荷瘤模型,并优化其评价方式.方法:通过注射绿色荧光蛋白(GFP)标记的Lewis肺癌细胞(LLC)悬液至C57BL/6小鼠肺部.方法:利用表达GFP基因的病毒转染Lewis肺癌细胞.采用肿瘤细胞悬液注射法建立Lewis肺癌原位模型.小动物活体成像系统鉴定其成瘤情况.CT薄层扫描和HE染色确定其位置和病理性质.结果:在荷瘤2周之后CT显示肺部有占位,小鼠胸部可观察到绿色荧光信号,HE染色确定其为肿瘤组织.结论:GFP标记的Lewis肺癌小鼠原位模型的建立和评估是可行的,为肺癌的基础研究提供了有效的动物模型.
作者：王锋；田小丽；马诗静；龚龑；谢丛华 刊期： 2018年第05期
目的:探讨Sonic hedgehog (Shh)与人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)介导的信号通路在促进髁突肥大病理进程中的作用及串话机制.方法:选取正常髁突及髁突肥大软骨标本,以及骨髓间充质细胞(BMSC),体外分离进行平板及三维培养,按不同的实验目的划分为不同的比较组,每个比较组按不同的实验目的各含不同的刺激组,分别添加IGF-1,NVP-AEW541,Cyclpamine,U0126/LY294002因子等单独或联合刺激,孵育后收获细胞进行计数或进行real-time PCR或Western Blot实验.结果:髁突肥大软骨细胞中加入Cyclopamine,COLX、PCNA、MMP-13基因和蛋白表达量明显降低,而cleaved-easpase-3明显升高(P＜0.05),细胞数目明显降低(P＜0.05).添加Cyclopamine刺激的髁突肥大软骨细胞,磷酸化状态P-AKT和P-ERK均显著降低(P＜0.05),Cleavedcaspase-3蛋白表达水平显著升高(P＜0.05).在BMSC加强IGF-1及Shh的刺激后COLX、COL2、PCNA、MMP13、BCL2基因的表达量均明显升高(P＜0.05).单独加强IGF-1或Shh刺激,均可引起另一信号通路的加强(P＜0.05).结论:Shh与IGF-1介导的信号通路存在串话机制促进肥大髁突软骨细胞及间充质细胞增殖、分化及凋亡的作用,并通过PI3-K AKT和MAPK-ERK通路发挥作用.
作者：陈宇翔；张武阳；龙星；黄群；马秦 刊期： 2018年第05期
间充质干细胞(MSCs)具有多向分化潜能,然而随着年龄的增加,其数量和功能会相应下降,从而影响机体生物学功能,终导致衰老和死亡.因此,为了进一步阐述MCSs细胞衰老的特性,本文就MSCs分化与其衰老表现新进展,MSCs衰老过程中的内在改变如端粒缩短、表观遗传表型改变、基因和信号通路及其免疫特性变化,以及延缓MSCs衰老的手段等进行总结.以期为深入认识MSCs衰老本质,对合理临床应用提供理论依据和启示.
作者：刘耀丹；洪莉；李洋 刊期： 2018年第05期
目的:探讨舒洛地特对显性糖尿病肾病的治疗作用.方法:采用回顾性队列研究,将入选患者分为对照组和舒洛地特治疗组,比较两组患者治疗1年后24 h尿蛋白(TP/24 h)下降程度和肾小球滤过率(eGFR)变化情况.结果:经过1年的治疗,舒洛地特治疗组尿蛋白下降程度明显高于对照组(下降56％ vs 11％,P＜0.05);且与对照组相比,舒洛地特治疗逆转了显性糖尿病肾病患者eGFR下降趋势.结论:舒洛地特长期治疗可通过减轻蛋白尿程度、抑制eGFR下降,使显性糖尿病肾病患者获益.
作者：陈玲；吴小燕；高苹 刊期： 2018年第05期
目的:比较1 470 nm半导体激光三叶法前列腺剜除术(DiLEP)与经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP)的临床疗效.方法:分析2016年2月至2017年4月武汉大学人民医院收治的良性前列腺增生症(BPH)而导致膀胱出口梗阻的患者162例,数字法随机分成2组:DiLEP组(80例)和PKRP组(82例).术后随访3个月,比较两组围手术期相关指标.结果:PKRP组术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)分别为(25.7±5.2)分、(4.9±0.9)分、(7.6±1.6) ml/s、(85.9±90.0)ml,术后各项指标分别为(5.6±1.6)分、(2.0士1.1)分、(18.0±1.1)ml/s、(8.6±4.5)ml;DiLEP组术前IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为(24.6±6.9)分、(5.1±0.8)分、(7.8±1.5)ml/s、(109.1±110.5)ml,术后各项指标分别为(5.4±1.6)分、(2.1±1.0)分、(18.1±1.9) ml/s、(8.7±4.8)ml,两组术后IPSS、QOL、Qmax、PVR均比术前改善(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).DiLEP组在术中出血量及血红蛋白下降,术后膀胱冲洗时间、置管时间和术后住院时间,均较PKRP组短(P＜0.05).此外,DiLEP组在手术时间较PKRP短(P＜0.05),所切除前列腺重量较PKRP组重.结论:两种切除方式在近期疗效无明显差异,但DiLEP术中出血量少,尿管留置时间短,安全性较高.
作者：刘路；程帆；李浩勇；余伟民；饶婷 刊期： 2018年第05期
目的:对重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍(PSD)的疗效进行Meta分析.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、CNKI、VIP、CBM和万方数据库中关于重复经颅磁刺激改善PSD的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献.检索时限均为从建库至2018年1月.由2名评价员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入7个RCT,178例患者(试验组n=93,对照组n=85).Meta分析结果显示,与对照组相比,rTMS治疗能够改善PSD患者的总体吞咽功能[SMD=-1.00,95％ CI(-1.67,-0.33),P=0.004],提高了BI评分[SMD=1.25,95％CI(0.78,1.73),P=0.000 1].结论:rTMS可在一定程度上改善脑卒中患者的吞咽功能,提高患者的自我生活能力.
作者：郭桂珍；韩荣胜；王有清；刘庆春 刊期： 2018年第05期
目的:探讨钙蛋白酶(calpain)在博来霉素诱导的肺纤维化中的作用及其与蛋白激酶B(PKB)的关系.方法:40只雄性C57BL/6小鼠随机分为生理盐水对照组(NS组)、博来霉素处理组(BLM组)、二甲基亚砜对照组(BLM+ DMSO组)、钙蛋白酶抑制剂组(BLM+Calpeptin组),各组小鼠予以相应处理后于第28天行Micro-CT以及HE染色检测肺组织纤维化程度,并且通过Western Blot法测定各组小鼠肺组织中calpain-1、calpain-2的表达和PKB的磷酸化水平.结果:①与NS组相比,BLM组小鼠肺组织中可见到明显的纤维化改变,纤维化评分高(P＜0.01),Calpeptin干预后纤维化程度减轻,纤维化评分降低(P＜0.01).②BLM组小鼠肺组织中calpain-1、calpain-2蛋白的表达以及PKB的磷酸化水平均较NS组升高(P＜0.01),Calpeptin干预后上述蛋白水平明显下调(P＜0.01).结论:钙蛋白酶通过调控PKB参与博来霉素诱导的肺间质纤维化.
作者：刘媛；程真顺；刘冰；邹靖锋；邹梦林 刊期： 2018年第05期
目的:探讨荧光原位杂交(FISH)技术应用于快速产前诊断胎儿染色体非整倍体数目异常中的临床价值.方法:对247例孕16-27周孕妇的羊水样本进行FISH检测,同时对所有样本进行羊水细胞培养和常规G显带核型分析,通过对比,对FISH技术用于产前诊断进行评价.结果:245例样本成功杂交,获得FISH诊断结果,检出异常60例,其中,30例21-三体、15例18-三体、1例13-三体、9例性染色体异常和5例嵌合体.242例羊水细胞培养成功,核型分析与FISH结果一致.另外,羊水核型分析检出6例染色体结构异常,FISH检测未能检出.结论:FISH技术能快速、准确的检测出胎儿染色体数目异常,但是并不能完全替代羊水细胞培养的核型分析,是一种行之有效的快速产前诊断方法.
作者：赵利娟 刊期： 2018年第05期
目的:研究肾细胞癌中T淋巴瘤浸润和转移诱导因子1(Tiam1)和Ras相关的C3肉毒素底物1(Rac1)蛋白的表达与肿瘤病理分型、分级和侵袭转移的关系.方法:收集武汉大学人民医院病理科2008-2014年有完整临床和病理资料的存档蜡块60例肾细胞癌(42例肾透明细胞癌,12例乳头状肾细胞癌,6例肾嫌色细胞癌)及10例癌旁肾组织.采用新的标记试剂——量子点(QDs)免疫荧光组织化学技术检测60例肾细胞癌和10例癌旁肾组织中Tiam1和Rac1蛋白的表达水平.分析Tiam1和Rac1蛋白的表达与肾细胞癌的临床和病理特征的关系.应用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文报告管理系统,对Tiam1和Rac1蛋白的表达进行定量分析,并用SPSS 15.0软件对各组免疫荧光组织化学反应阳性颗粒的吸光度值、阳性面积率做单因素方差分析和SNK(q)检验.并采用Spearman等级相关检验,分析Tiam1和Rac1蛋白反应阳性颗粒的吸光度值、阳性面积率表达的相关性.结果:①量子点(QDs)免疫荧光组织化学染色Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌中呈高表达,而在癌旁组织中呈低表达.肾细胞癌与癌旁组织相比,差异有显著性(P＜0.05);②Tiam1和Rac1蛋白表达水平与患者性别、年龄及肿瘤大小均没有相关性(P＞0.05),但与肿瘤的分化程度、淋巴结转移及分期均有相关性(P＜0.05).③Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌组织中表达的相关性经Spearman等级相关分析显示,Tiam1和Rac1蛋白表达呈正相关(r=0.425,P＜0.05).结论:①Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌中的表达异常可能是肾细胞癌的早期分子事件,提示二者可能均具有原癌基因的功能,均具有致瘤活性.②Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌中的高表达与肿瘤淋巴结转移、分化程度及分期有关,提示Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌侵袭转移中发挥重要作用.③Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌的表达是呈正相关的,有可能存在内在的必然的联系.提示它们在肾细胞癌的发生、发展过程中相互作用、相互调控,两者起着协同作用.
作者：陕光；钱辉军；夏樾 刊期： 2018年第05期
目的:观察姜黄素诱导肺癌A549细胞的凋亡并探讨其相关机制.方法:传代培养肺癌A549细胞,分别给予姜黄素0,5,10,20,40μmol/ml处理,观察各组细胞增殖能力、细胞凋亡率、葡萄糖调节蛋白78(GPR78)、CAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-12(Caspase-12)蛋白表达.结果:姜黄素作用A549细胞后,细胞增殖能力下降,细胞凋亡率升高,GPR78、CHOP和Caspase-12蛋白表达均升高,这些改变随剂量增加而明显(P均＜0.05).结论:姜黄素可能通过内质网应激途径诱导肺癌A549细胞调亡,这一作用在一定范围具有剂量依赖性.
作者：宋盈；桂萍 刊期： 2018年第05期
目的:探讨深圳市164例非小细胞肺癌患者组织样本中表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变情况.方法:采用华因康Pstar-ⅡA基因测序仪,基于边连接边测序的DNA测序技术分析肺癌患者中EGFR基因突变的情况.结果:在164例非小细胞肺癌患者中检测到64例发生EGFR基因突变,总突变率为39.02％.其中,第18、19、20、21号外显子突变率分别3.13％(2/64),39.06％(25/64),9.38％(6/64),48.44％ (31/64).其中,19号外显子的突变以第746-750密码子的碱基缺失为主,21号外显子突变类型以L858R为主.女性肺癌患者EGFR基因的突变率显著高于男性,不吸烟者显著高于吸烟者,腺癌患者显著高于非腺癌患者(P＜0.05).结论:深圳市非小细胞肺癌EGFR基因突变以19、21号外显子为主,常见于女性、不吸烟的肺腺癌患者.
作者：洪永忠；陈延伟；艾文；巫翠华；梁巧媚；金虹；廉婕；徐彦飞；聂莉；李一禄；王加顿；朱巧珍 刊期： 2018年第05期
目的:探讨中重度宫腔粘连宫腔镜术后低频神经治疗仪辅助治疗效果.方法:将80例行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的中重度宫腔粘连患者分为对照组和实验组,对照组给予雌激素治疗,实验组在对照组基础上给予低频电刺激治疗,30 d为1个周期,治疗3个周期.比较两组近期疗效,比较两组术前及术后3个月月经恢复情况、子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力值(RI),随访6个月记录妊娠率.结果:实验组治疗有效率为98.0％,高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月月经恢复正常率为70.0％,高于对照组的35.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组术后3个月子宫内膜厚度高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中重度宫腔粘连TCRA术后在雌激素治疗基础上辅以低频电刺激治疗,可促使月经恢复,增加子宫内膜厚度,效果确切.
作者：胡丽莉；杨菁；闫文杰；赵璟；彭芳 刊期： 2018年第05期
目的:了解武汉地区孕妇葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查结果,为临床诊治提供依据.方法:回顾性分析湖北省妇幼保健院2016年10月2017年9月间25 359例妊娠期24-28周妇女临床OGTT资料及妊娠期糖尿病(GDM)相关结果,同时随机选取其中120例OGTT筛查结果正常的孕妇做对照分析.结果:25 359例孕妇75 gOGTT平均空腹血糖为(4.4±0.4)mmol/L,OGTT1h血糖为(7.7±1.1) mmol/L,OGTT2h血糖为(6.3±1.0) mmol/L.共检出妊娠糖尿病1 191例,检出率4.7％(1 191/25 359);1 191例GDM中FPG≥5.1 mmol/L、OGTT1h≥10.0 mmol/L、OGTT 2 h≥8.5 mmol/L占比分别为31.4％ (374/1 191)、48.02％(572/1 191)、48.78％(581/1 191),其中空腹血糖(FPG)值＜4.4 mmol/L占比33.3％ (397/1 191).根据仅一项异常诊断GDM,FPG、OGTT1h、OGTT2h占比分别是19.81％、26.95％、28.88％;根据两项异常诊断GDM,FPG+OGTT1h、FPG+OGTT 2 h、OGTT1h+OGTT2h占比分别是4.45％、3.27％、12.76％;根据三项异常(FPG十OGTT1 h+ OGTT2h)诊断GDM占比3.86％.GDM中糖化血红蛋白(HbA1c)的均值为(5.40±0.72)％,与正常对照组无统计学差异.结论:GDM诊断尽可能用诊断一步法,不建议用空腹血糖＜4.4 mmol/L排除GDM,妊娠期24-28周慎用HbA1c诊断GDM.
作者：石祖亮；田婷；杜树国；童桂林；王渊渊；严水情 刊期： 2018年第05期
围产期创伤后应激障碍(PPTSD)是一种常见的心理精神疾病,它可导致孕产妇的痛苦,并给新生儿生长发育带来一系列消极的影响.PPTSD的发病率约为3％-18.95％.目前,国际上已使用多种量表对孕产妇进行筛查,并采取了有效的干预治疗.本综述将详细介绍PPTSD的研究现状,并结合我国的实际国情展开讨论,为临床工作的开展提供指导.
作者：张迪；许超 刊期： 2018年第05期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
