本刊编辑部
稿件中若有图表，分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图应冠有图题。说明性的文字应置于图下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例以5∶7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图表中如有引自他刊者，应注明出处。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。表格建议采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计和统计学处理内容（如值、值等），则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第20期
目的：探讨贝复舒滴眼液对翼状胬肉手术后泪膜功能恢复的影响。方法选择翼状胬肉手术患者62例，随机分为观察组（32例）和对照组（30例），观察组行联合自体角膜缘干细胞移植术后予贝复舒眼水滴眼，对照组术后未用贝复舒眼水，其他常规治疗相同。记录并比较两组患者角膜鼻侧创面上皮愈合时间，术前1d及术后1、2、4、8周的基础泪液分泌（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）和角膜荧光素染色积分（CFS）检测结果。结果观察组患者角膜鼻侧创面上皮愈合时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后1周SIT、BUT、CFS与术前1d比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者与对照组患者比较，术后1、2、4周SIT均明显缩短，BUT均明显延长，术后1、2周CFS均明显减少，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论贝复舒滴眼液可促进角膜上皮创面愈合及翼状胬肉手术后泪膜功能的恢复。
作者：蔡晓红；赵卡卡；王望晓 刊期： 2014年第20期
目的：探讨早期乳腺癌保乳手术中肿块切除的安全瘤缘距离。方法收集两家医院近年行肿块局部扩大切除术的84例早期乳腺癌保乳手术患者的临床资料及5年随诊资料，对切除肿块瘤缘距离为1cm的44例患者（A组）与2cm的40例患者（B组）的资料进行比较，对照分析两组患者的手术情况和预后。结果两组的手术时间、术中出血量及并发症发生率的差异均无统计学意义（均P＞0.05），A组第1次切缘阳性患者的占比、局部复发及远处转移率均较B组为高，但两组的差异也均无统计学意义（均P＞0.05）。结论为增加保乳手术的成功率，术中肿块切除的安全瘤缘距离应以2cm为宜。
作者：陈震宏；许盈；舒敬德；徐乃喜 刊期： 2014年第20期
中老年人牙列缺失是口腔科不可忽视的常见疾病。特别是多数牙的缺失，使中老年人遭受着咀嚼、发音及消化道疾病等一系列痛苦，严重影响了身心健康。大多数中老年人口内都遗留有不规则的残根、残冠、过度磨损牙与牙龈萎缩的松动牙，这些都给修复带来许多困难。特别是上下颌前牙和磨牙缺失的单侧游离牙列缺失患者，用常规卡环固位型可摘义齿修复，往往因基托面积大，异物感强，固位稳定差，基牙受扭力创伤大，咀嚼效率不高，因而达不到患者的满意度[1]。为使患者失牙得到恢复，解除患者的痛苦，本科近年来对156例中老年多数牙缺失采用联合修复技术（联合修复技术是指保存能治愈的残冠、残根、过度磨损牙等根管治疗后作为可摘局部义齿的基牙，即附着体义齿、圆锥型套筒冠义齿、覆盖义齿等）进行治疗，随访3年，取得良好效果，现报道如下。
作者：范晓明；董金兰 刊期： 2014年第20期
患者女，72岁。因“突发中上腹胀痛2d”于2011年11月26日来我院就诊。患者否认既往有肝病、肾病、免疫系统疾病病史，查体：腹部未触及包块，直肠指诊无异常发现。电子胃镜提示：十二指肠球部占位、溃疡伴活动性出血（性质待定，图1）。活检病理报告示：镜下纤维肉芽组织及坏死渗出物内见散在浸润的重度异型细胞（图2-3）。免疫表型：LCA+，CD20+， CD79a+/-，CD3-，CK-，EMA-，CgA-，Syn-。病理诊断为B细胞性非霍奇金淋巴瘤（由于组织量较少，未能进一步分型）。骨髓穿刺活检病理示：正常范围骨髓象，未见异型淋巴细胞。排除手术禁忌证后于2011年12月26日在全麻下行十二指肠肿瘤切除+胰腺部分切除+胃大部切除（胃空肠R-Y吻合）术，术中见胃十二指肠交界处肿块约8cm×6cm×3cm大小，质地硬，与横结肠粘连，侵犯胰头上缘。术后病理镜下：瘤细胞大，不规则，异型明显，散在分布。细胞核染色质粗，呈点彩状，靠近核膜，可见小核仁。免疫表型：CD20+，CD79a+， CD3-，CD45RO-，CD5-，CD10-，Bcl6+，MUM-1+。诊断：十二指肠球部非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤（非生发中心细胞型）。患者术后恢复可，随访至今。
作者：柯萍；温晓伟；沈兰；邬万新 刊期： 2014年第20期
气管插管是建立气道的重要方法，在危重患者的抢救中发挥了重要作用。开放及保持气道通畅多的是经口气管插管，随着光学喉镜在急诊科及麻醉科的普及，插管变得越来越容易[1]，但插管后判断插管是否在气管内主要通过插管内有无气流、听诊双肺呼吸音、距门齿距离来判断，受主观影响较大，而床边B超检查不仅能快速判断插管位置，并能评估肺部情况。笔者对行气管插管的50例患者采用床边B超检查判断插管位置，现报道如下。
作者：周咏梅；吕旭东 刊期： 2014年第20期
结直肠癌常见的转移器官是肝脏，卵巢转移相对少见。卵巢转移性恶性肿瘤发病率约为0.7%[1]，而大肠癌卵巢转移的发生率约为1.4%～25.0%，平均7.0%左右[2]。结直肠癌一旦发生卵巢转移就意味着病变已进入晚期，治疗效果不甚理想，预后较差。笔者对31例直肠癌卵巢转移患者的临床资料作一回顾性分析，现报道如下。
作者：陈志良；应晓江；叶平江；李振军 刊期： 2014年第20期
牙外伤是儿童口腔的常见问题，常见于前牙区。牙外伤的并发症常导致年轻恒牙的牙髓坏死，此时恒牙牙根发育尚未完善，根尖孔尚未闭合[1-2]。根据创伤严重程度的不同，牙髓坏死可导致年轻恒牙牙根持续吸收。治疗此类发育未成熟牙齿的主要目的是帮助根尖孔开放的年轻恒牙获得理想的根尖封闭。根尖诱导成形术通过在根管内充填诱导根尖成形的材料可以有效行根尖封闭，在保存受伤的年轻恒牙方面具有重要作用[3]。氢氧化钙被广泛应用于根尖诱导成形术。通过氢氧化钙在根管内的长时间放置，根尖位置经诱导形成硬组织屏障，这种硬组织屏障的形成对后续的根管充填及降低超充风险十分必要。尽管氢氧化钙在诱导根尖成形中被广发应用，但仍存在部分缺陷[4]：（1）诱导根尖屏障形成所用时间较长；（2）诱导形成的根尖硬组织屏障不完全可能导致微渗漏；（3）使牙本质变性可能导致根折。无机三氧聚合物（Mineral trioxide aggregate，MTA）具有良好的生物相容性、抗菌性和封闭性，被用于治疗牙髓坏死的年轻恒牙。MTA诱导根尖屏障形成具有时间短、作用强的特点，可以很好地克服氢氧化钙的缺点，其用于根尖诱导成形术的研究已有大量文献报道[5-9]，但是均以病例报道、回顾性研究为主，缺乏系统的比较和结论。为更好的比较MTA与氢氧化钙用于根尖诱导成形术的疗效，笔者拟用循证医学分析方法评价两种材料在根尖诱导成形术中的疗效，以期为临床治疗未发育成熟的年轻恒选择材料牙时提供更可靠的参考。
作者：狄辉 刊期： 2014年第20期
矽肺是以肺部广泛结节性纤维化为主的全身性疾病，其正常结构的破坏导致呼吸道防御功能进行性减退，为结核菌的生长提供了有利条件[1]。因此，肺结核是矽肺患者常见的并发症(简称矽肺结核)，两者相互影响，加速疾病的进展及恶化，是导致矽肺患者死亡的重要原因之一。矽肺结核发病率高，患者免疫力低下，治疗效果较单纯肺结核差[2-3]。近年来，采用免疫增强剂或菌苗提高矽肺结核治疗效果的研究逐渐受到关注。大量研究发现，母牛分支杆菌（微卡）具有预防及治疗结核病的作用，能显著增强细胞免疫功能，同时又是一种良好的双向免疫调节剂，可以起到辅助治疗作用[4]。但其是否对矽肺结核有辅助治疗作用仍未十分清楚。近年来，我院对收治的矽肺结核病患者应用微卡菌苗进行治疗，现将疗效分析报道如下。
作者：王淑娟；韩静茵；胡祖应 刊期： 2014年第20期
B超引导的经皮肾镜手术不仅为肾结石的治疗提供了一种微创方法，同时也避免了X线定位对人体的危害，越来越受到广大医生和患者的青睐。但对于不合并肾积水的肾结石患者，B超定位穿刺建立经皮肾通道仍是技术难点；正确掌握无积水肾结石经皮肾通道的建立方法，对于该术式在基层医院的广泛开展具有重要意义。近年来，新昌县中医院对20例无积水肾结石患者施行B超引导下经皮肾镜手术，取得了较好疗效，现报道如下。
作者：梁慧；王超国；俞寅；黄斌；王惠红；何少峰；朱章国；沈柏华 刊期： 2014年第20期
目的：总结产超广谱β-内酰胺酶（Extended- Spectrum β- Lactamase，ESBLs）大肠埃希菌儿童尿路感染（Urinary tract infection，UTI）病例的临床特点及相关预测因素,旨在从临床特点中早期识别产ESBLs细菌感染病例，指导经验性治疗。方法收集195例尿培养阳性病例，对其中112例大肠埃希菌感染病例进行回顾性分析，对比产ESBLs组与非产ESBLs组的临床特点，采用字2检验及多元逐步logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌感染的预测因素。结果195例中，大肠埃希菌为112例(占57.44%)，其中产ESBLs菌株79例（占70.54%）。发病年龄＜2岁、培养前使用抗生素、存在尿路异常者更易致产ESBLs菌株感染，产ESBLs大肠埃希菌感染组年龄更小，培养前使用抗生素及存在尿路异常的比例更高，临床上发热、血CRP值升高的表现更显著，非产ESBLs大肠埃希菌组经验性治疗有效率较高，平均住院日更短（P＜0.05或0.01）。多因素logistic回归分析提示培养前使用抗生素、尿路异常、发热、血CRP升高为产ESBLs菌株感染的预测因素（OR =4.657、2.961、5.721、1.442，P＜0.05）。结论对于年龄＜2岁、发热性尿路感染、存在尿路异常，培养前使用过抗生素，血CRP值较高水平的病例，更有可能提示产ESBLs大肠埃希菌感染，可以选择β-内酰胺酶抑制剂复合物类抗生素或碳青霉烯类抗生素作为经验性治疗药物，而没有这些特点的病例，倾向于非产ESBLs大肠埃希菌感染，头孢三代抗生素可作为选择药物。
作者：余灵芳；陈敏广；杨青；庄捷秋 刊期： 2014年第20期
内眦赘皮是内眦角前方纵向的半月形皱襞，可分为眉型、睑型、睑板型和倒向型赘皮，它使眼距增宽，遮掩内眦角，遮挡部分视野，严重影响美观。内眦赘皮在亚洲人中发病率较高，在单睑和“内双”人群中约占70%左右，如重睑美容手术不同期矫正内眦赘皮，往往形成“半双”形态，影响手术效果，而传统方法矫正由于瘢痕发生率较高，使很多患者不愿意接受该手术治疗，给医师和患者造成了许多困惑。
作者：刘尊敏；吴胜利；夏清；吴丽丽；朱薛锋 刊期： 2014年第20期
2014年3月3日，美国心脏协会（American Heart Association，AHA）和美国心脏病学院（American College of Cardiology，ACC）发布了《2014心脏瓣膜病患者管理指南》（以下简称“指南”）[1]。这是该指南2008年版的更新，有以下几个方面值得我国心脏外科医师重视。
作者：王春生 刊期： 2014年第20期
目的：研究Snail、Slug基因在喉鳞状细胞癌中的表达，探讨其与肿瘤上皮-间质转化及侵袭转移之间的关系及临床意义。方法采用免疫组化EnVision法检测74例喉鳞状细胞癌组织及30例癌旁组织中Snail、Slug及Vimentin、E- cadherin的表达情况，统计分析其表达的相关性及与各临床病理指标之间的关系。结果 Snail、Slug蛋白在喉鳞状细胞癌组织中的阳性率为58.2%和55.4%，高于癌旁组织中阳性率（13.3%和16.7%，P＜0.05）。Snail、Slug蛋白表达与E- cadherin呈负相关性（r=-0.567，P＜0.001及r=-0.457，P＜0.001），与Vimentin的表达呈正相关性（r=0.453，P＜0.001及r=0.376，P＜0.001）。Snai、Slug蛋白表达与分化程度、TNM分期及淋巴结转移密切相关（均P＜0.05）。结论转录因子Snail、Slug可能通过参与与调控EMT过程，与喉鳞状细胞癌的发展和侵袭相关。
作者：平金良；顾栋桦；徐炜；顾元忻；张靖华；宋鹏涛；方炜；刘进；戴利成 刊期： 2014年第20期
退行性腰椎病是骨科常见病及多发病，其治疗方法多样，绝大多数患者保守治疗效果确切，对于严格保守治疗无效而又存在明确手术指征的患者，可考虑手术治疗。但因患者惧怕手术、观念及经济因素等多方面的原因，部分患者存在延期手术现象。现就我院2007-08-2012-08因退行性腰椎病早期及延期手术患者的疗效作一比较分析，报道如下。
作者：谭小云；蒲涛；刘伟；刘计鲁 刊期： 2014年第20期
吸烟不仅是肺癌（LC）的危险因素，还与特发性肺纤维化（IPF）的发病和预后相关。IPF患者合并LC的发生率明显高于普通吸烟人群。笔者现对我院近年来收治的8例有完整资料的IPF合并LC患者的临床资料作一回顾性分析，旨在提高临床对此病的认识，报道如下。
作者：沈凌；夏俊波；祁明浩；王利民 刊期： 2014年第20期
患者男，21岁；电工。因“头部电击伤后双眼视物模糊半个月”至眼科检查。2013年11月13日工作时不慎被4kV高压电击伤头面部、双上肢等处，入口为左侧头部（图1），出口为双上肢。患者当时曾短暂昏迷，被工友拖离事故现场，急诊送我院外科。检查：左颞部头发烧焦，大处约10cm×3cm，面部、右上臂内侧、左前臂大部皮肤炭化，创面红、干燥，右上臂有3处皮肤发白。双眼睑高度肿胀，球结膜充血水肿，角膜水肿，眼底未检查。诊断：（1）高压电击伤；（2）头面颈及双上肢Ⅱ～Ⅲ度烧伤；（3）电击性眼外伤。收入我院外科治疗，予以清创、抗感染及改善循环等治疗。外科治疗过程中，患者各项生理反应均较迟钝，发现双眼视物不清而未予以重视，半个月后创口渐愈。
作者：肖素华 刊期： 2014年第20期
随着我国出版事业的进步，市场化的进一步发展，传统的出版业正处于转型期，面临着资本压力、竞争压力及数字化压力的多重挑战。作为期刊业的一个重要组成部分，学术期刊也面临着如何转型发展的艰巨任务。编辑工作是编辑出版活动的主体和核心，转型期对于期刊编辑而言也是新的挑战。笔者从医学期刊编辑工作的角度出发，浅谈新时期医学期刊编辑需要具备的素质和能力。
作者：胥昀；田云鹏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨卡介苗素治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者细胞免疫功能的调节作用及其意义。方法将60例COPD患者随机分为实验组和对照组各30例，对照组接受常规治疗，实验组在常规治疗基础上予卡介苗素0.35mg肌肉注射，隔日1次，共3个月。两组患者均随访6个月，观察COPD复发率及控制感染时间，检测两组患者0、3、6个月时血清中IFN-γ及IL-4水平及0、6个月时肺功能。结果0个月时两组患者细胞因子水平及肺功能的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3个月时实验组IFN-γ水平高于对照组，IL-4水平低于对照组，差异均无统计学意义（均P＞0.05），IFN-γ/IL-4比值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。6个月时实验组IFN-γ水平高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），IL-4水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），IFN-γ/IL-4比值及FEV1占预计值高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。随访6个月内实验组COPD复发率及控制感染时间均少于对照组，差异均有统计学意义（均P=0.020）。结论卡介苗素能增强COPD患者细胞免疫功能，改善其预后。
作者：姜国伟；臧敏；何绿苑；蔡岗丽；陈秀华；朱颖；吴冠仪 刊期： 2014年第20期
目的：研究膀胱癌患者尿沉渣中miR-142-3p和miR-145-5p差异性表达，为临床寻找早期膀胱癌肿瘤标志物提供依据。方法搜集51例未接受经尿道肿瘤切除术的早期膀胱癌患者和38例健康对照者的清晨中后段尿液，从尿沉渣中提取RNA，采用miRNA特异性茎环逆转录荧光定量PCR检测目标miRNA表达水平，分析两组的受试者工作曲线（ROC），比较miR-142-3p和miR-145-5p及其组合在膀胱癌早期诊断中的价值。结果 miRNA-142-3p在早期膀胱癌患者尿沉渣中显著升高（FC=3.93， P=0.0002，AUC=0.736）。组合测定miR-145-5p/miR-142-3p比值在膀胱癌患者与健康对照者间有统计学差异（P=0.00004， AUC=0.755）。结论测定尿沉渣中的miR-142-3p能有效发现早期膀胱癌，而检测miR-145-5p/miR-142-3p比值的诊断价值更高。
作者：阎家骏；沈翀；孙泽宇；任煜；周毅；李俊龙；唐桂良；潘建刚；潘寿华；徐国强 刊期： 2014年第20期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
