李志军；舒涛；司晶；徐哲；郑志；张亮；黄伟；叶少军；王彦峰；叶啟发
目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCys C)及β2微球蛋白(β2-MG)用于检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肾损伤的临床意义.方法:随机选取OSAHS患者91例作为OSAHS组,健康成年人39例作为对照组.采用肌氨酸氧化酶法和谷氨酸脱氢酶法分别对血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)进行检测.血清Cys C及β2-MG采用免疫比浊法进行检测.结果:血清BUN、Scr在对照组和OSAHS各组间差异无统计学意义(P＞0.05).血清Cys C、B2-MG在OSAHS组和对照组差异有统计学意义(P＜0.01),血清Cys C、β2MG在OSAHS各水平组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:OSAHS早期可能引起肾功能隐匿性损伤,血清β2-MG,sCys C的变化早于BUN、SCr水平的变化,提示血清Cys C、β2-MG有望作为较早反映OSAHS早期肾功能损害的灵敏指标.
作者：张帆；袁琨；陈伟；蔡菁 刊期： 2017年第06期
21世纪以来,全球器官移植技术日益成熟,但可用于移植的供体器官严重不足则在一定程度上制约了器官移植技术的蓬勃发展.因此,世界各国纷纷建立移植协调机构等配套管理制度以充分提升器官的利用率,器官移植协调员也由此应运而生.从供体的识别、捐献、获取到器官移植的诸多进程都离不开器官移植协调员,包括:供体器官的协调;协助完成供体和受体的术前评估;受体的出院健康教育和出院随访;器官移植文件材料的整理和数据的统计与分析;伦理作用和协助相关组织机构开展器官移植宣传工作等.本文就器官移植协调员在器官移植过程中的重要作用展开探讨.
作者：郑志；叶啟发；司晶；李志军；徐哲；张亮；舒涛；黄伟 刊期： 2017年第06期
目的:探究特丁基对苯二酚(tBHQ)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法:24只大鼠随机分为4组,即假手术组(SD组)、缺血再灌注组(ID组)、tBHQ假手术组(ST组)和tBHQ缺血再灌注组(IT组).tBHQ溶液分3次每次间隔12h手术前尾静脉注射于大鼠体内.通过蛋白质印迹法(Western Blot)和聚合酶链式反应(PCR)检测核因子NF-E2相关因子(Nrf2)和抗氧化反应原件(ARE)的表达程度.应用苏木素-伊红(HE)染色检测各组肝脏损伤程度,采用比色法检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)浓度,ELISA法测定肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平.结果:应用tBHQ后,大鼠肝脏Nrf2及ARE表达明显上升.相比于ID组,IT组血清AST、ALT,肝组织MDA水平降低,SOD水平上升,结果均有统计学意义(P＜0.05).组织染色结果显示,ID组有大量炎性细胞侵润和肝细胞坏死,IT组组织损伤程度明显减轻.结论:tBHQ通过促进Nrf2及其下游ARE的表达,起到减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤的作用.
作者：曾宪鹏；李晓璟；张秋艳；方泽鸿；梁文进；李玲；熊艳；王彦峰；叶啟发 刊期： 2017年第06期
目的:探讨肝移植术后急性肾损伤(AKI)的发生情况及其对其他合并症和预后的影响.方法:采用回顾性对照研究方法,分析106例肝移植术后患者早期AKI的发生情况,分为3组:N组,未发生AKI;M组,轻、中度AKI组(包括AKI 1、2期);S组,严重AKI组(AKI 3期);比较3组患者其他严重合并症放发生情况、ICU停留时间及早期死亡率.结果:术后患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值,N组为(652.34±520.90) U/L,显著低于M组(997.12±784.66) U/L及S组(983.71±576.33) U/L(P＜0.05);术后患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)峰值,N组为(1 221.03±1 001.01) U/L,M组为(1 253.67±782.47) U/L,均显著低于S组(2 272.14±1 620.81) U/L(P＜0.05).106例患者中,AKI的发生率为66.98％(71/106);术后4周内,N组患者(35例)血肌酐值均恢复正常,M组(AKI 1期、AKI 2期)92.91％的患者血肌酐水平恢复正常,而S组仅有63.63％的患者血肌酐水平恢复正常,显著低于前两组(P＜0.05).术后早期血行感染(BSI)的发生率为43.40％(46例),其中N组BSI的发生率为37.14％(13/35),M组为40.82％(20/49),均显著低于S组59.09％(13/22)(P＜0.05).术后早期肺部感染的发生率为40.57％(43例),其中N组为28.57％(10/35),M组为38.78％(19/49),均显著低于S组63.63％(14/22)(P＜0.05).3组患者的ICU停留时间,N组为(123.33±106.25)h,M组为(142.82±115.71)h,均显著低于S组(296.39±173.05)h(P＜0.05).术后早期N组患者仅有1例死亡,死亡率为2.9％,M组患者死亡3例,死亡率为6.12％,均显著低于S组患者(死亡6例,死亡率27.27％)(P＜0.05).结论:患者在肝移植术后急性肾损伤的发生率高,严重的急性肾损伤会显著增加患者其他脏器严重并发症的发生率及死亡率.
作者：张毅；胡晓燕；张秋艳；叶啟发 刊期： 2017年第06期
目的:初步探讨吴茱萸碱对大鼠结肠运动的影响及其可能机制.方法:SD大鼠随机分为对照组和给药组,给药组给予腹腔注射吴茱萸碱2 mg/kg,对照组腹腔注射等体积溶剂.采用蛋白印迹法和免疫组织化学方法分别对胆囊收缩素1受体(CCK1R)在结肠的表达进行定量和定位分析,使用生物机能实验系统记录两组肌条自发性收缩活性.结果:给药组大鼠8,12,24 h排便量、结肠肌条收缩幅度均低于对照组(P＜0.001),而4h排便量两组间的差异无统计学意义(P＞0.05);免疫组织化学结果显示,CCK1R在结肠全层皆有弥散表达,但肌层表达多,且给药组表达较对照组明显;蛋白印迹实验结果表明,与对照组相比,给药组大鼠结肠CCK1R表达上调(P＜0.05).结论:吴茱萸碱可抑制结肠运动,并可诱导结肠CCK1R的表达,为进一步开展治疗肠道动力紊乱的相关药物研究提供-定的理论基础.
作者：操寄望；余光；罗和生；全晓静 刊期： 2017年第06期
目的:分析总结反常性脑疝的发生机制、病因、临床特点、影像学特征及治疗措施.方法:回顾分析我院收治的2例去大骨瓣减压术后腰穿和腰穿置管引流诱发反常性脑疝的病例,并复习相关文献资料.结果:1例去大骨瓣减压的患者在术后3周行腰穿诱发反常性脑疝,腰穿20 h后患者病情恶化,置患者于头低脚高位,停用脱水药物,并予以扩容补液治疗.患者1周后逐渐恢复;1例去大骨瓣减压的患者在术后2周行腰穿置管引流诱发反常性脑疝,引流15 h后患者病情恶化,夹闭腰大池引流管,置患者于头低脚高位,并予以扩容补液治疗,18 h后患者病情明显改善.结论:去大骨瓣减压术后的患者在脑组织肿胀消退后、未行颅骨修补前,行腰穿或腰穿置管引流有诱发反常性脑疝的风险,一旦出现反常性脑疝的表现,应及时进行干预,治疗措施包括杜绝一切导致脑脊液流失的因素、升高颅内压以及颅骨修补.
作者：简志宏；刘佳；刘仁忠；熊晓星；秦兴平 刊期： 2017年第06期
在党中央、国务院支持下,在国家卫生计生委和中国红十字会总会的直接领导下,经过十余年艰辛改革,我国已初步建立了一套公平、公正、阳光、透明的公民器官捐献移植体系,创立了移植事业的“中国模式”.“中国模式”的核心内涵是由政府主导,全社会动员响应,推进移植事业进步,为人民群众提供高质量的器官移植医疗服务.该模式是我国为破解全球性供体器官短缺难题所提出的中国方案,是对世界器官移植事业发展的贡献,可为世界上有相同文化背景及相似社会经济发展阶段的国家提供可借鉴的新模式.
作者：黄洁夫；叶啟发 刊期： 2017年第06期
肾移植是治疗终末期肾病的佳手段,但移植过程中会发生热缺血、冷缺血及缺血再灌注等损伤,影响移植肾近、长期预后.大量研究表明移植肾损伤与线粒体自噬介导的细胞凋亡有密不可分的联系,ALDH2在其中可能扮演着重要的角色.ALDH2可以双向调控线粒体自噬,影响细胞凋亡的进程,减少或增加移植肾损伤.本文综述了ALDH2调控线粒体自噬与移植肾损伤之间的关系,为肾移植领域提出可能的新靶点和研究方向.
作者：梁峻滔；贾方园；刘慧敏；姚亚君；孙一帆；钟自彪；王彦峰；叶啟发 刊期： 2017年第06期
第一章 总则第一条 为贯彻落实国务院《人体器官移植条例》和国家卫生计生委《人体捐献器官获取与分配的有关规定》(简称规定)精神,进一步全面推进我国人体器官捐献与移植工作体系建设,2016年3月10日,国家卫生计生委、中国红十字会总会组织召开了中国人体器官捐献与移植委员会(National Organ Donation and Transplantation Committee,下称NODTC)工作会议,决定在中国医院协会(Chinese Hospital Association,下称CHA)成立器官获取与分配管理工作委员会(下称工作委员会),积极推进中国公民逝世后器官捐献(China Donation after Citizen's Death,下称CDCD),实现我国移植事业伦理、科学的健康发展.工作委员会于2016年10月16日在北京正式成立.
作者： 刊期： 2017年第06期
胰岛移植在近的十多年迅速发展并取得了一定的临床效果,本文综述了近年来胰岛移植治疗1型糖尿病的临床研究文献,回顾了胰岛移植对血糖控制的效果、治疗过程的风险,比较了胰岛移植和胰腺移植的优缺点,另总结了胰岛移植目前存在的不足及对未来的展望.
作者：陈根；王志梁；元文勇；叶啟发 刊期： 2017年第06期
肝移植的巨大需求与可用供肝数量不匹配是长期存在的矛盾,急性或慢性肝功能衰竭的患者各种替代治疗不断派生.对于细胞生物学及肝脏修复过程的研究进展,使得干细胞成为再生医学中治疗肝脏疾病的新热点.目前研究中,肝再生的细胞来源已经囊括多种类型细胞,如成人肝干细胞和胎肝干细胞、肝内干细胞群、成人骨髓来源的造血干细胞、内皮祖细胞、间充质干细胞、胚胎干细胞和诱导多能干细胞.这些高度不同的细胞,可以作为细胞悬液使用,或者与生物材料组合形成可植入的肝组织构建体,为肝再生的研究带来了新的希望.然而,在干细胞全面广泛地应用于临床前,细胞治疗肝脏疾病仍有很多关键障碍需要克服.本文总结了以干细胞为基础治疗肝脏疾病领域的新技术,以及现有的挑战,提出了将来研究的新方向.
作者：张秋艳；叶啟发；王彦峰 刊期： 2017年第06期
目的:探讨系统分段式健康教育在肝移植术后监护中的应用和效果.方法:将100例肝移植患者随机分为两组,观察组50例,采用系统分段式健康教育;对照组50例,采用传统的健康教育方法.每组均对患者的不依从行为进行统计,并在转出监护室3d左右对患者进行满意度调查,比较两组不依从行为发生情况及满意度情况.结果:两组患者不依从行为发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组发生不依从行为明显低于对照组;两组患者满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组满意度明显优于对照组.结论:系统分段式健康教育能及时满足肝移植患者不同阶段的健康教育需求,降低了肝移植患者术后对治疗和护理的不依从行为的发生率,提高了患者的依从性,也提高了患者对监护室护理工作的满意度,适合在肝移植患者术后监护中推广.
作者：黄珂；王丽红；何重香；兰佳男；叶啟发 刊期： 2017年第06期
目的:研究含糖腹膜透析液对人腹膜间皮细胞株(HMrSV5)生长影响,探讨引发的线粒体氧自由基的产生、细胞氧自由基增加,以及炎症和自噬发生的可能机理.方法:用1.5％、2.5％和4.25％浓度的含糖低钙腹膜透析液及阳性对照鱼藤酮(Rotenone)刺激人腹膜间皮细胞48 h,用流式细胞术检测人腹膜间皮细胞线粒体氧自由基产生和细胞内氧自由基变化、蛋白印迹检测NLRP3和LC3表达变化及透射电镜观察细胞器变化.结果:含糖低钙腹膜透析液在不同的浓度和不同的作用时间情况下,对HMrSV5线粒体及细胞内活性有不同的影响.随糖浓度的增加线粒体氧自由基含量明显增加.随糖浓度升高和时间延长,胞内氧自由基也明显增加;含糖低钙腹膜透析液诱导NLRP3与LC3的表达,并呈糖浓度与时间依赖性;透射电镜观察到细胞线粒体出现空泡及自噬小体的出现.结论:高糖低钙腹膜透析液可刺激HMrSV5细胞的线粒体氧自由基产生并泄露到胞质中,引发细胞炎症自噬的产生.这为基础研究及临床防治腹膜纤维化提供了一条新途径.
作者：段仁全；丁佑铭；汪长华 刊期： 2017年第06期
由缺血再灌注(IR)引起的肝肾损伤的病因与许多介质有关,包括氧化产物、细胞因子和活性氧(ROS).其中ROS在缺血再灌注损伤(IRI)的过程中起着至关重要的作用,参与许多病理过程如氧化应激、细胞凋亡等过程.锰(Ⅲ)-四(4-N-甲基吡啶基)卟啉(Mn(Ⅲ)TMPyP)作为超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)模拟物具有减轻IRI的潜力.本文就Mn(Ⅲ)TMPyP在缺血再灌注方面的研究作一综述.
作者：薛帅；兰佳男；胡前超；曾宪鹏；方泽鸿；熊艳；王彦峰；叶啟发 刊期： 2017年第06期
乙肝病毒感染已被认为是导致许多肝病发病的主要原因.但其致病机制复杂,目前为止尚未完全阐明.近年来,许多文献报道乙肝病毒Pre-S2的基因变异是导致乙肝相关性疾病发病的重要因素之一.本文就Pre-S2基因变异导致相关肝病发病的新研究进展进行综述.
作者：李志军；舒涛；司晶；徐哲；郑志；张亮；黄伟；叶少军；王彦峰；叶啟发 刊期： 2017年第06期
目的:探讨对于前房角开放的原发性青光眼患者施行Ex-PRESS青光眼引流器植入术的安全性及手术适应证.方法:回顾性观察施行Ex-PRESS青光眼引流器植入术的患者20例(26眼).分别于术前及术后1,3,30 d以前节光学相干断层扫描(OCT)观测前房参数,以及于术后1,3,30 d观测引流器位置参数.结果:术前平均眼压(28.6±4.7) mmHg,术后7d眼压为(8.2±2.7) mmHg,差异显著性具有统计学意义(P＜0.05).术前中央前房平均深度为(3.42±0.75)mm,术后1d为(1.91±0.83) mm;术后7d为(2.15±1.08) mm;术后30 d为(2.90±0.74)mm.术后1d前房深度参数与术前结果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后7d前房深度参数与术后30 d结果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1d引流器尖端距角膜平均距离为(53.6±27.1)μm;术后7d为(65.0±34.1)μm;术后30 d为(102.4±48.8)μm.术后30 d引流器位置参数与术后1d及7d结果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:Ex-PRESS青光眼引流器植入术能有效控制眼压.但是术后早期可以观察到暂时性的前房结构改变.我国患者在选择该术式时可能需要更加谨慎.
作者：朱研；万珊珊；邢怡桥 刊期： 2017年第06期
目的:观察兔脑死亡后不同时间点肺组织的细胞凋亡情况和相关基因的表达变化,探究脑死亡状态致肺损伤发生的分子机制.方法:40只健康家兔随机数表法分为2组,假手术组(n=20):行气管插管、股动脉插管及钻孔开颅手术,置入Foley 3F气囊导管后不加压;脑死亡组(n=20):成功建立兔脑死亡模型.各组在术后2,6及8h记录动脉血压和心率变化,RT-PCR检测各组Bcl-2相关X蛋白(Bax)的mRNA表达,免疫组织化学法检测肺组织caspase 3的表达,并用TUNEL法检测肺组织的细胞凋亡情况.结果:脑死亡后2,6,8h家兔动脉m压、心率差异无统计学意义(P＞0.05).脑死亡组各时间点caspase 3阳性表达细胞数较假手术组均有升高(P＜0.05).TUNEL染色显示,脑死亡组细胞凋亡指数在6h和8h达到80％,提示肺损伤逐渐加重,这与促凋亡基因BaxmRNA表达的趋势一致.结论:脑死亡状态可导致肺脏损伤,随着脑死亡时间的延长逐渐加重,且该变化与相关凋亡基因的过表达有关.脑死亡状态维持6h以上,肺脏细胞凋亡情况为严重.
作者：徐千；魏婉慧；赵慧佳；陈彬尧；刘晓红；刘璐；李玲；王彦峰；叶啟发 刊期： 2017年第06期
巨细胞病毒(CMV)感染是肾移植术后常见的并发症之一,可直接影响移植肾/人的生存.CMV感染一旦发生,治疗难度大,因此预防是关键.本文针对肾移植术后CMV感染的危险因素、抗病毒药物分类以及预防方案的研究进展作一综述.
作者：王垒；黄康；彭贵主；叶啟发 刊期： 2017年第06期
目的:分析肝移植术后噬血细胞综合征(HPS)发生的危险因素及其临床表现、诊断和预后.方法:回顾性分析武汉大学移植医学中心208例肝移植受者中发生的1例HPS的患者的临床资料,并结合目前HPS的研究进展进行文献复习.结果:51岁男性患者,因胆汁淤积性肝硬化行同种异体肝移植术,术后并发肺部感染,持续高热,全血细胞减少,血甘油三酯增高,血清铁蛋白增高,骨髓涂片呈现噬血征象,诊断为噬血细胞综合征.积极抗感染治疗、甲强龙冲击治疗、大剂量免疫球蛋白冲击治疗及营养支持治疗后,患者感染得到控制,一般情况恢复良好后出院,现术后2年,健康存活,无后遗症.结论:肝移植术后HPS的发生与感染及免疫状态密切相关,极其凶险,患者总体预后差,临床上疑似HPS时,应进行骨髓涂片检查以早期诊断,早期确诊有助于及时调整合适的治疗方案,提高患者的生存率.
作者：张秋艳；王彦峰；叶少军；薛承彪；叶啟发 刊期： 2017年第06期
目的:改良和补充兔Tenon's囊组织原代成纤维细胞的分离培养、鉴定方法,为开展抗青光眼术后滤过泡瘢痕化的药物研究提供成熟的原代成纤维细胞.方法:应用组织块培养法,无菌条件下摘取组织,机械剪碎,于含10％胎牛血清的DMEM中培养,显微镜下观察细胞形态,免疫荧光法鉴定,实时荧光定量PCR法检测细胞波形蛋白、角蛋白的mRNA水平.结果:分离培养的细胞具有成纤维细胞形态,7-10 d从组织块周围大量爬出,15 d铺满培养皿;免疫荧光法鉴定显示,波形蛋白表达阳性,角蛋白阴性表达;实时荧光定量PCR检测出细胞中波形蛋白mRNA水平远远高于角蛋白.结论:改良和补充了兔Tenons囊组织成纤维细胞原代培养与鉴定方法,为后续青光眼术后滤过泡抗瘢痕化的药物研究奠定基础.
作者：莫国艳；田代志；张丽萍；罗继红；李杜军 刊期： 2017年第06期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
