李斐；陈谦学；刘宝辉；田道锋；李明昌；张申起
目的:比较鼻腔填塞与封闭负压吸引术(VSD)在鼻中隔偏曲矫正术中的临床疗效.方法:67例鼻中隔偏曲患者随机分为鼻腔填塞组(n=32例)和VSD组(n=35例).比较两组疗效、VAS评分、病情程度、黏膜水肿及鼻中隔并发症发生率.结果:VSD组治愈率及治疗总有效率均明显高于鼻腔堵塞组(P＜0.05);VSD组术后12、24h VAS评分明显低于鼻腔堵塞组(P＜0.05);与鼻腔堵塞组比较,VSD组术后12、24 h轻度例数明显增多(P＜0.05),而重度明显减少(P＜0.05);VSD组黏膜水肿情况明显轻于鼻腔堵塞组(P＜0.05),且鼻中隔并发症发生率明显低于鼻腔堵塞组(P＜0.05).结论:VSD可明显减轻患者痛苦,缩短术后黏膜恢复时间和降低术后并发症.
作者：吴兴宇；周林 刊期： 2015年第03期
乳腺癌为高度异质性恶性肿瘤,不同亚型的乳腺癌预后可以有很大差别.单纯依靠形态病理学或现有的以半定量分析和主观判断为基础的方法对于乳腺癌的预后判断和分类显得不够全面,纳米量子点标记探针分子成像技术因其独特的光化学优势,在乳腺癌的基础和临床研究中显示良好前景.本文就纳米量子点标记探针分子成像技术运用于乳腺癌分子标记物的检测、乳腺癌亚分类方法及预后评估、乳腺癌侵袭模式及浸润微环境等的研究作一综述,同时本文还总结了量子点的特性和新研究热点及其在乳腺癌研究中面临的挑战和未来发展趋势.
作者：郑红梅；陈创；吴新红；陈健；孙金中；孙圣荣 刊期： 2015年第03期
目的:评价达卢生坦治疗顽固性高血压的疗效与安全性.方法:在PubMed、EMbase和Cochrane library中检索2013年12月之前所有关于达卢生坦治疗顽固性高血压的随机对照试验.由两名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量.应用Review manager 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入文献有3篇,共计978例顽固性高血压患者,其中687例在试验组,291例在对照组.Meta分析结果显示,与对照组相比,达卢生坦治疗组收缩压下降7.44 mmHg(95％CI:-11.56--3.31,P＜0.05),舒张压下降4.64 mmHg(95％ CI:-6.36 2.91,P＜0.05),明显提高收缩压达标率[相对危险度RR=1.62(95％CI 1.22-2.14,P＜0.05)].安全性方面,常见不良反应水肿、疲乏发生率有所升高(水肿RR=2.10,95％CI:1.60-2.74,P＜0.05;疲乏RR=2.50,95％CI:1.14-5.48,P＜0.05).头晕、头痛、死亡的发生率无明显差异[头晕RR=1.13(95％CI:0.63-2.02,P=0.67),头痛RR=1.47(95％CI:0.83 2.60,P=0.19),死亡RR=0.57(95％CI:0.13-2.47,P=0.45)].结论:目前的数据表明达卢生坦治疗顽固性高血压具有相对较好的疗效与安全性.
作者：方奇；方冬；彭松；万静 刊期： 2015年第03期
目的:比较磁共振成像(MRI)与关节镜对膝关节半月板损伤的诊断价值.方法:选择本院于2014年1-6月收治的78例临床诊断为膝关节半月板损伤患者作为研究对象,均行磁共振成像检查、关节镜检查,以关节镜检查结果为诊断金标准,统计MRI诊断半月板撕裂灵敏度、特异度等相关指标,评估其诊断价值.结果:43例患者为内侧半月板损伤,35例患者为外侧半月板损伤,MRI与膝关节镜检查无明显差异,P＞0.05;MRI检查内侧半月板灵敏度为89.7％,特异度为85.7％,阳性预测值为92.9％,阴性预测值为80.0％,误诊率为14.3％,漏诊率为10.3％,诊断符合率为88.4％.MRI检测外侧半月板灵敏度为90.5％,特异度为92.9％,阳性预测值为95.0％,阴性预测值为86.7％,误诊率为7.1％,漏诊率为9.5％,诊断符合率为91.4％.结论:磁共振成像检查膝关节半月板损伤较为准确,具有重要诊断价值.
作者：姚晓滨 刊期： 2015年第03期
目的:分析乳腺癌病灶组织解整合素样金属蛋白酶8(Adam8)和人类表皮生长因子受体2(Her2)表达的相关性,分析其在乳腺癌分型中的表达差异.方法:选择2012年2月至2014年1月期间来我院接受乳腺癌治疗的患者253例,按照乳腺癌TNM分期,分成T期组(n=115)、N期组(n=92)和M期组(n=46),每组纳入23例患者.采集病灶组织和癌旁组织,采用荧光定量PCR检测所有患者病灶组织和癌旁组织Adam8和Her2 mRNA转录量,并计算病灶组织和癌旁组织转录量的比例,并比较不同组的比例.采用免疫组化检测所有患者病灶组织和癌旁组织Adam8和Her2阳性率,以及病灶组织和癌旁组织阳性率的比例,并比较不同组比例.结果:N期的Ad-am8和Her2 mRNA转录量与癌旁组织转录量的比例为1.93±0.22和1.45±0.18,显著高于T期的1.48±0.11和0.98±0.08(t=17.91,P=0.000;t=23.27,P=0.000),M期的Adam8和Her2 mRNA转录量与癌旁组织转录量的比例为2.84±0.33和2.02±0.35,显著高于N期(t=16.92,P=0.000;t=10.38,P=0.000).N期的Adam8和Her2 mRNA阳性率与癌旁组织阳性率的比例为2.93±0.53和1.93±0.23,显著高于T期的1.45±0.13和0.98±0.17(t=17.91,P=0.000;t=23.27,P=0.000),M期的Adam8和Her2阳性率与癌旁组织阳性率的比例为4.73±0.74和2.21±0.34,显著高于N期(t=16.92,P=0.000;t=10.38,P=0.000).结论:对病灶Adam8和Her2表达量检测对于乳腺癌早期诊断以及疾病严重程度评价具有潜在的临床价值.
作者：王雷；王顺昌；陈传波；马明德 刊期： 2015年第03期
目的:探讨口服甲氨喋呤治疗持续性异位妊娠的疗效.方法:将50例持续性异位妊娠患者随机分为两组,每组25例,A组为治疗组,予以口服甲氨喋呤片剂治疗,甲氨喋呤片剂按60 mg/m2计算,每2h给药一次,12次为一疗程,必要时间隔1周后行第二疗程;B组为对照组,予以甲氨喋呤针剂肌肉注射,甲氨喋呤针剂50 mg单次注射,必要时1周后行第二疗程.两组年龄、β-HCG值等无显著差异.结果:A组无一例手术,均治愈;B组5例输卵管破裂,行患侧输卵管切除术;β-HCG值在治疗后第1天、第3天、第7天、第14天下降率,A组分别为65％、85％、90％、98％;B组分别为45％、75％、80％、85％;两组有显著性差异(P＜0.05);二组均无严重副反应.结论:低剂量间断性有特点的口服甲氨喋呤片剂治疗持续性异位妊娠,疗效确切,简单可行、经济安全.
作者：甘燕玲；阎蓓；邸石 刊期： 2015年第03期
目的:探讨人硒结合蛋白1(SBPl)在结直肠癌DLD-1细胞中的表达水平对超氧化物歧化酶(SOD)的影响及其引起的DLD-1细胞对奥沙利铂的敏感性变化,揭示SBP1的部分抗肿瘤作用机制.方法:MTS法检测不同浓度奥沙利铂处理SBP1 siRNA或SOD1 siRNA转染细胞后的细胞存活率,CuZn/Mn-SOD活性检测试剂盒检测SBP1 siRNA转染对DLD-1细胞SOD酶活性的影响;实时荧光定量PCR检测下调SBP1后,SOD1和SOD2 mRNA水平的变化;Western blot法检测下调SBP1或SOD1后DLD-1细胞内SBP1、SOD1及SOD2蛋白水平的变化;超氧化物阴离子荧光探针DHE染色法检测抗肿瘤药物引起的细胞内超氧化物阴离子的水平.结果:下调SBP1后,奥沙利铂对DLD-1细胞的毒性作用[半数毒性浓度IC50为(36.7±1.6)μmol/L]相比对照组[IC50为(17.5±0.8)μmol/L]明显减小(P＜0.05);同时下调SBP1和SOD1后,奥沙利铂对DLD-1细胞的毒性作用[IC50为(16.8±1.0) μmol/L]相比对照组[IC50为(17.3±1.2)μmol/L]无明显变化(P＞0.05);下调SBP1分别在转录水平、蛋白水平及酶活性水平上调了SOD,并减少了由奥沙利铂引起的DLD-1细胞内产生的超氧阴离子.结论:下调SBP1能上调SOD的水平,进而减小了奥沙利铂对DLD-1细胞的毒性作用,故SBP1能通过抑制SOD增强奥沙利铂对DLD-1细胞的毒性作用.
作者：胡芬；王钰雷；熊斌 刊期： 2015年第03期
目的:探讨喉腔术后颈部解剖结构改变的患者如何选择安全有效的麻醉方法.方法:分析1例喉癌根治术后需在胸腔镜下行右肺肿瘤切除的患者的临床特征及麻醉处理过程.结果:喉切除术破坏了喉和颈部的解剖结构和生理功能,术后喉腔内出现大量瘢痕增生及肉芽生长,颈部解剖结构受到破坏,不同区域的狭窄及程度决定了麻醉方法的选择.结论:对于患有喉部疾病或者曾经因喉部疾病行气管插管全麻的患者,术前必须进行充分的气道评估,在保留自主呼吸的麻醉方式下行气管插管是相对安全的.
作者：陈刘芳；张璇；吴云；朱辉；张宗泽；王焱林 刊期： 2015年第03期
目的:探讨丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻的应用价值及其安全性,为临床合理用药提供参考.方法:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导,对比观察全身麻醉和硬膜外麻醉对产妇血液动力学及新生儿脐血血气和Apgar评分的影响,选择ASA Ⅰ-Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为全身麻醉组(M组)和硬膜外麻醉组(E组),每组各30例.分别记录产妇入室后(T0)、麻醉诱导(T1)、手术切皮时(T2)、胎儿剖出即刻(T3)等时点的脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.两组产妇均在新生儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析,分别记录两组切皮至新生儿娩出时间(S-DI)、子宫切开至新生儿娩出时间(U-DI)、新生儿出生1 min和5 min Apgar评分.结果:全麻组和硬膜外组的S-DI时间分别为(5.4±1.5) min和(10.1±2.2)min,两组相比差异有显著意义(P＜0.05),U-DI时间两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).全麻组和硬膜外组新生儿脐动、静脉血血气分析和新生儿出生l min和5 min Apgar评分两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2.0 mg/kg切皮前单次静脉推注应用于剖宫产全麻诱导是安全有效的,母体血液动力学控制理想,对新生儿脐血血气和Apgar评分无明显影响.
作者：杨淼；刘兴会；方华；章建平 刊期： 2015年第03期
目的:评价重组人脑利钠肽(rhBNP)对中国人群急性心衰患者的疗效和安全性,为临床实践和研究提供参考和依据.方法:计算机检索PubMed,Web of Knowledge,VIP,CNKI和万方数据库.手工检索所有纳入文献的相关参考文献,筛选有关rhBNP治疗中国人群急性心衰患者的随机对照试验,在符合纳入与排除标准的文献中提取数据,采用RevMan5.2版软件进行Meta分析.结果:纳入20篇文献,包括1 739名患者,其中rhBNP组(实验组)865例,常规治疗组(对照组)874例.Meta分析结果显示:提高左室射血分数rhBNP组优于对照组(WMD=7.82,95％ CI:7.04-8.60)、降低左室舒张末期容积rhBNP组优于对照组(WMD=-1.54,95％CI:-2.41--0.66)、降低NT-proBNP水平比较rhBNP组优于常规治疗组(WMD=-839.75,95％CI:-1 264.87--414.62)、心功能改善有效率rhBNP组优于对照组(OR=4.42,95％CI:3.25-6.02)、不良反应发生率rhBNP组与对照组相比差异无统计学意义(OR=0.63,95％CI:0.38-1.06).发表偏倚及敏感性分析提示纳入的研究无明显发表偏倚,稳定性较好.结论:与常规治疗相比,rhBNP对于中国人群急性心衰患者的心功能等级与预后均有明显的改善作用,且无明显不良反应.
作者：廖佳芬；孔彬；王磊；胡河；梅阳；刘万里；黄丹；肖亚莉；黄鹤 刊期： 2015年第03期
目的:评价新辅助化疗在治疗进展期胃癌中的疗效及安全性.方法:采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验库,PubMed,Embase,Web of Knowledge,Elsevier,CBM数据库,CDDB及CNKI数据库,根据纳入和剔除标准选取文献,采用改良Jadad量表对纳入文献进行质量评价,应用Revman5.0软件对各评价指标进行Meta分析.结果:共纳入8项随机对照临床研究,研究对象1 531例.新辅助化疗组与单纯手术组在5年生存率、R0切除率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其OR值分别为1.44 (1.13 1.83,P=0.003)、1.44 (1.11-1.88.P=0.006),而两组围手术期死亡率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其OR值分别为1.06 (0.57 1,96,P=0.86)、1.20(0.90-1.61,P=0.22).结论:新辅助化疗有利于提高进展期胃癌患者R0切除率,延长总生存期,且耐受性和安全性良好.
作者：孙震；李雁 刊期： 2015年第03期
目的:探析在鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术的临床疗效.方法:回顾性分析我院2014年1-6月收治的439例鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术患者的临床资料,并与同期420例行保守药物治疗患儿的临床资料进行比较,对比两组临床疗效,症状、体征改变,记录手术患儿并发症情况.结果:观察组治疗有效率86.6％ (380/439)显著高于对照组38.6％(162/420),观察组并发症发生率32.8％(42/128)显著低于对照组48.3％(42/120),打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停、分泌性中耳炎及发育障碍等临床症状和体征发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组均未见软腭、咽鼓管口损伤等并发症,术后7例(1.6％)患儿出血多,经电凝止血.结论:鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术临床疗效显著,全面改善临床症状和体征,并发症少.
作者：李栋 刊期： 2015年第03期
目的:观察α-亚麻酸乙酯治疗非酒精性脂肪性肝病的效果.方法:选取我院2010年10月-2013年10月期间经临床及超声检查证实的非酒精性脂肪性肝病患者,共150例,其中120例患者(治疗组)给予服用a-亚麻酸乙酯,0.6 g/次,3次/d,连续服用12周.另外30例患者(对照组)未给予任何相关治疗.在研究开始和结束时分别检测每位患者的血脂、肝功能、脂联素和血液流变学指标.结果:α-亚麻酸乙酯能有效降低非酒精性脂肪性肝病患者的血清甘油三酯和胆固醇水平,改善患者肝功能以及血液流变学指标,而且还能明显提高患者血清脂联素水平.结论:α-亚麻酸乙酯能有效治疗非酒精性脂肪性肝病.
作者：习建冬；周中银；操寄望；李櫆；姬盼盼；罗和生 刊期： 2015年第03期
目的:研究人脑胶质瘤中神经生长因子(NGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,探讨它们与胶质瘤病理分级的关系及其在评估胶质瘤患者预后中的作用.方法:采用SP免疫组织化学法检测10例正常脑组织和64例胶质瘤中NGF和PCNA的表达,并分析其在正常脑组织及不同级别胶质瘤间的差异.结果:在正常脑组织与胶质瘤之间,以及高级别胶质瘤组与低级别胶质瘤组之间,NGF和PCNA的表达均存在显著差异(P＜0.05),且随肿瘤病理级别的升高而增高;两者在生存时间＞2年组与生存时间≤2年组之间的差别显著(P＜0.05);相关性分析显示二者的表达存在正相关.结论:NGF和PCNA在胶质瘤的发生、发展过程中可能起重要的作用,其表达水平高低与胶质瘤的恶性程度及患者预后密切相关.
作者：李斐；陈谦学；刘宝辉；田道锋；李明昌；张申起 刊期： 2015年第03期
目的:了解肱骨结节间沟的解剖特点及其临床意义.方法:运用螺旋CT三维重建技术,对30例自愿者肱骨上端结节间沟进行观测.结果:容积重建技术(VRT)可以清楚显示结节间沟.左右两侧肱骨结节间沟的内侧壁角度、开放角度有差异(P＜0.05),宽度、深度无差异(P＞0.05).结论:内侧壁角及开放角有侧别差异,关节镜下重建肱骨结节间沟手术时,应考虑以上因素.
作者：吴龙；雷唯蔚；盛天昕；游浩；李豫皖；高劲松 刊期： 2015年第03期
目的:探讨为视网膜细胞实验提供足量且活性高的视网膜细胞的分离方法.方法:取3周的C57小鼠视网膜,用木瓜蛋白酶消化后并吹打,得到细胞悬液后用富氧的溶液灌流,待分离细胞静置沉淀后,用相差显微镜观察视网膜细胞的形态和数量.分析不同类型的视网膜细胞所需的佳酶解时间和佳酶浓度.结果:本实验在不同的酶解时间或酶浓度下使用木瓜蛋白酶对视网膜进行分离消化,得到的细胞数量不尽相同,通过统计得到针对每一种视网膜细胞的优化分离条件.结论:本实验系统地研究并建立了针对分离不同视网膜细胞的有效方法.
作者：胡单萍；罗雪；刘诗亮；沈吟 刊期： 2015年第03期
目的:研究BET家族小分子抑制剂JQ1对乳腺癌细胞增殖、周期及凋亡的影响及其作用机制.方法:JQ1作用于人乳腺癌细胞MDA-MB-231、MCF-7,采用流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞周期的变化,MTT法测定细胞存活曲线,克隆形成法测定细胞抑制率,real-time PCR检测c-MYC的基因表达水平变化.Western blotting方法检测c-MYC及BRD4蛋白表达水平的变化.结果:乳腺癌细胞MDA-MB-231对BRD4抑制剂JQ1敏感,而MCF-7则对JQ1耐受.JQ1可以诱导MDA-MB-231细胞G1期阻滞和凋亡,相同的处理因素作用于MCF-7后,则无明显的细胞周期及凋亡水平的改变.JQ1作用于MDA-MB-231细胞后可以显著下调c-MYC基因及蛋白表达水平,而JQ1作用于耐药的MCF-7后,c-MYC的基因的表达水平升高,而蛋白表达水平无明显改变.结论:BET抑制剂提供了一个潜在的治疗乳腺癌的靶点.
作者：师柳；谢丛华 刊期： 2015年第03期
目的:观察氟西汀对急性脑梗死(ACI)患者运动功能和认知功能障碍的疗效.方法:将100例存在运动和认知功能障碍的ACI患者随机均分为A组和B组,A组给予常规二级预防措施,B组在此基础上加施盐酸氟西汀分散片.并通过美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分和第2版洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(LOTCA)中文量表分别评定所有患者在治疗前、治疗30 d、治疗90 d时的运动功能和认知功能.结果:治疗前,NIHSS和LOTCA评分在两组间均不存在统计学差异(P均＞0.05);治疗30 d后,两组间NIHSS和LOTCA评分的差异亦均无统计学意义(P均＞0.05);治疗90 d后,B组的NIHSS评分明显低于A组,而LOTCA评分明显高于A组,且差异均具有统计学意义(P均＜0.05);另外,治疗90 d时,比较两类评分与治疗前的变化情况,B组NIHSS评分的减幅和LOTCA评分的增幅均明显大于A组(P均＜0.05).结论:氟西汀能促进ACI患者的运动功能和认知功能的恢复.
作者：彭勇军；余能伟 刊期： 2015年第03期
目的:系统评价早期腹腔镜胆囊切除术(ELC)与延期腹腔镜胆囊切除术(DLC)治疗急性胆囊炎的临床效果及安全性.方法:计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL、MEDLINE、Cochrane、WANFANG、中文科技期刊等数据库,查找所有比较ELC与DLC治疗急性胆囊炎疗效的随机对照试验文献,检索时限为建库至2014年5月,按照纳入排除标准由两名独立的研究人员进行文献选择、数据提取及质量评价,参照Cochrane协作网推荐的方法使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入6项研究,总计368例患者.Meta分析显示:两组间的并发症发生率(OR:0.74,95％CI:0.43-1.30;P=0.74)、中转开腹率(OR:0.81,95％CI:0.46-1.42;P=0.47),差异无统计学意义.与DLC相比,ELC有更短的总住院时间(MD:-8.38,95％CI:-12.37--4.39;P≤0.000 1),更长的手术时间(MD:18.88,95％CI:9.34-28.41;P=0.000 1),差异有统计学意义.结论:72 h内的早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全有效,相比与延期腹腔镜胆囊切除术可缩短住院时间,减轻病人的经济负担,可能是治疗急性胆囊炎的佳手术时机.
作者：李蔚；邬善敏；陈辰；许朝龙；苗志钊 刊期： 2015年第03期
瓷贴面由于美观,颜色逼真,备牙量小、对牙齿损伤小等优点,逐渐得到众多医生及患者的认可.然而,瓷贴面、粘接剂与牙体成为粘接复合体,依赖于良好的粘接力.另外,由于牙体组织表面性状的多样性,产生了不同的处理方法.本文就牙齿表面性状对瓷贴面粘接力的影响因素作一综述,为临床在瓷贴面修复过程中,对牙体组织的处理提供参考依据.
作者：李旭华；王璞 刊期： 2015年第03期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
