郑红梅;陈创;吴新红;陈健;孙金中;孙圣荣
目的:了解肱骨结节间沟的解剖特点及其临床意义.方法:运用螺旋CT三维重建技术,对30例自愿者肱骨上端结节间沟进行观测.结果:容积重建技术(VRT)可以清楚显示结节间沟.左右两侧肱骨结节间沟的内侧壁角度、开放角度有差异(P<0.05),宽度、深度无差异(P>0.05).结论:内侧壁角及开放角有侧别差异,关节镜下重建肱骨结节间沟手术时,应考虑以上因素.
作者:吴龙;雷唯蔚;盛天昕;游浩;李豫皖;高劲松 刊期: 2015年第03期
目的:观察α-亚麻酸乙酯治疗非酒精性脂肪性肝病的效果.方法:选取我院2010年10月-2013年10月期间经临床及超声检查证实的非酒精性脂肪性肝病患者,共150例,其中120例患者(治疗组)给予服用a-亚麻酸乙酯,0.6 g/次,3次/d,连续服用12周.另外30例患者(对照组)未给予任何相关治疗.在研究开始和结束时分别检测每位患者的血脂、肝功能、脂联素和血液流变学指标.结果:α-亚麻酸乙酯能有效降低非酒精性脂肪性肝病患者的血清甘油三酯和胆固醇水平,改善患者肝功能以及血液流变学指标,而且还能明显提高患者血清脂联素水平.结论:α-亚麻酸乙酯能有效治疗非酒精性脂肪性肝病.
作者:习建冬;周中银;操寄望;李櫆;姬盼盼;罗和生 刊期: 2015年第03期
目的:探讨抗心衰颗粒对SD大鼠心衰模型心功能及c-fos、c-myc影响,从而探讨其作用机制及合理剂量.方法:60只同源SD大鼠随机分为6组,冠状动脉结扎法建立心衰大鼠模型,另以假手术法作为对照,分别以抗心衰颗粒高、中、低剂量和卡托普利(阳性组)灌胃,模型组和对照组以等量生理盐水灌胃,8周后比较大鼠心功能及c-fos、c-myc表达.结果:与模型组相比,阳性组各指标出现明显改善(P<0.05),部分指标接近对照组(P>0.05),说明卡托普利对心衰大鼠具有较好治疗效果;抗心衰颗粒高、中剂量组各指标与阳性组接近(P>0.05),明显优于模型组(P<0.05),而低剂量组各指标虽然与模型组差异具有统计学意义(P<0.05),但在LVEF、LVEDd、LVMI仍与阳性组和高、中剂量组存在统计学差异(P<0.05);模型组c-fos、c-myc均高于对照组(P<0.05),阳性组、高剂量组和中剂量组c-fos、c-myc均高于对照组(P<0.05)且低于模型组(P<0.05),但低剂量组c-fos、c-myc高于对照组(P<0.05),与模型组差异无统计学意义(P>0.05).结论:抗心衰大鼠在高、中剂量时可以改善心功能,其机制复杂,可能与其抑制心衰大鼠心肌c-fos和c-myc表达、拮抗心肌重构有关.
作者:徐洁;曹桂秋;王贵鹏 刊期: 2015年第03期
目的:通过观察姜黄素治疗后阿尔茨海默病炎症及神经元的变化,初步探讨姜黄素在该疾病中对炎症以及神经元的保护机制.方法:将3月龄APP/V717转基因小鼠及C57BL/6小鼠随机分为C57BL/6野生鼠对照组、姜黄素治疗组(APP/V717转基因小鼠),转基因鼠对照组(APP/V717转基因小鼠)各10只.其中C57BL/6野生鼠对照组和转基因鼠对照组喂养正常的鼠粮,姜黄素治疗组连续喂养含姜黄素的鼠粮9个月(姜黄素按600ppm/d加入到鼠粮中).喂养后通过水迷宫测试检测小鼠的学习记忆能力;Nissl染色观察小鼠神经细胞的变化;Western blot检测炎症因子IL-1β、TNF-α及凋亡相关的蛋白Bax/Bcl-2的表达;TUNEL法观察小鼠海马区的细胞凋亡情况.结果:①正常鼠粮和含姜黄素鼠粮喂养小鼠体重未发现明显差异;②C57BL/6野生鼠对照组的潜伏期为(21.71±8.69)s,姜黄素治疗组的潜伏期为(25.12±4.28)s,而转基因对照组小鼠的潜伏期为(44.28±8.74)s,姜黄素治疗组小鼠的潜伏期明显低于转基因小鼠,差异有统计学意义(P<0.05);③Nissl染色发现姜黄素治疗组小鼠的神经元细胞与野生型小鼠相似,而转基因小鼠神经元形态不完整,仅有散在的尼氏小体;④IL-1β、TNF-α在转基因小鼠组中表达高,野生型小鼠中低,而转基因小鼠在姜黄素治疗后1L-1β、TNF-α的含量明显降低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);⑤转基因小鼠的海马区发现较多凋亡的神经元,而在野生型小鼠中几乎未见凋亡神经元,姜黄素治疗组小鼠中见到少量散在的凋亡神经元;⑥转基因小鼠中Bax的表达明显高于野生型小鼠和姜黄素治疗组小鼠,而Bcl-2的表达量显著低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:姜黄素治疗阿尔茨海默病小鼠可以改善小鼠的认知功能,并且有效的减少炎症因子的产生、减少神经元的凋亡.
作者:杨宇;梁梅冰;贾真;陆冰;冯德辉 刊期: 2015年第03期
目的:探讨超声造影时间-强度曲线在肺周围性病变及胸腺肿瘤诊断中的应用价值.方法:对52例肺周围性病变及胸腺肿瘤患者52个病灶(良性组22例,恶性组30例)术前进行常规超声和超声造影检查,实时观察肿瘤超声造影的特征,应用SonoLiver分析软件进行分析处理得到肿瘤超声造影时间-强度曲线(TIC),获取造影剂到达病灶时间(AT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(IMAX)、上升支斜率(RS)、下降支斜率(DS)进行定量分析.结果:良恶性肿瘤的血流灌注特点不同,时间-强度曲线参数中RT、IMAX、RS、DS良恶性间差异有统计学意义(P<0.05),AT、TTP差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声造影时间-强度曲线在肺周围性病变及胸腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中有一定的临床应用价值.
作者:吴霞玲;孟娜;黄星月;陈文卫 刊期: 2015年第03期
目的:研究丹参酮ⅡA(TanⅡA)与阿霉素(ADM)联合应用对人骨肉瘤MG63细胞增殖的抑制作用及机理.方法:不同浓度的TanⅡA与ADM联合处理MG63细胞后,MTT比色分析法检测细胞的增殖抑制率,流式细胞仪测定细胞的凋亡率,蛋白质印记法(Western blot)检测细胞Bel-2,Bax和Caspase-3的蛋白表达水平改变.结果:处理48 h ADM+低浓度TanⅡA组与ADM+高浓度TanⅡA组的抑制率分别为62.35%±1.58%、76.38%±2.01%,明显高于ADM组(32.67%±1.65%)、低浓度TanⅡA组(18.55%±0.77%)和高浓度TanⅡA组(44.25%±1.01%);流式结果显示空白对照组、ADM组、低浓度TanⅡA组、高浓度TanⅡA组、ADM+低浓度TanⅡA组、ADM+高浓度TanⅡA组48 h细胞凋亡率分别为0.03%,10.24%,4.47%,13.06%,13.23%,21.36%;联合用药组Bcl-2蛋白表达明显较单一用药组下调,而Bax和Caspase-3的蛋白表达较单一用药组明显上调.结论:TanⅡA与ADM联合应用对人骨肉瘤MG63细胞有显著的抑制作用,其作用可能与干预Bcl-2,Bax和Caspase-3等癌基因表达从而诱导细胞凋亡有关.
作者:董视师;周逸驰;查圆瑜;金伟 刊期: 2015年第03期
目的:通过临床配对研究,回顾性分析吸烟人群子宫颈癌患者的临床及病理资料,探讨吸烟对宫颈癌进展以及预后的影响.方法:选取年龄相差2岁以内;居住在同一地市区;就诊时间相差2个月以内共84例宫颈癌手术患者,按1∶2配对研究,分为吸烟组28例,非吸烟组56例.分析吸烟与宫颈癌临床病理因素之间的关系及与宫颈癌预后的关系.结果:吸烟与宫颈间质浸润深度(P=0.009)、盆腔淋巴结状态(P=0.025)、平均生存时间(P=0.003)、5年总生存率(OS)(P=0.008)、5年无进展生存率(PFS)(P=0.002)以及是否出现肿瘤复发(P=0.021)密切相关.与吸烟组相比,非吸烟组宫颈癌平均生存时间显著延长.特别针对Ⅰ-ⅡA期患者,吸烟组平均生存时间(104.133±14.328)个月,而非吸烟组为(140.073±7.204)个月,二者有显著性差异(P<0.05).多因素分析显示,发现吸烟、淋巴结状态、临床分期是影响5年生存的独立预后因素.结论:吸烟可促进宫颈癌进展,进而影响宫颈癌预后.
作者:李蓁;蔡红兵;李小兰;王华 刊期: 2015年第03期
目的:探讨腹腔镜阴道/子宫骶骨固定术对盆腔器官脱垂(POP)患者的疗效及术后性功能的评价.方法:分析2008年1月至2012年12月间武汉大学人民医院经盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)分度证实为Ⅲ度及以上POP、且已完成生育的52例患者,23例行腹腔镜阴道骶骨固定术(HY+CSP子宫切除),29例行子宫骶骨固定术(HSP子宫保留),分别在术后1,6,12个月以及此后每年1次随诊,应用POP-O评估、尿失禁影响问卷(ⅡQ-7)、泌尿生殖系影响量表(UDI-6)、视觉模拟满意度评分法(VAS)评估患者术后疗效.采用女性性功能指标量表(FSFI)问卷调查,评估患者术前、术后1年性生活质量.结果:腹腔镜阴道/子宫骶骨固定术后以POP-QⅡ度为复发的客观标准,患者术前、术后进行POP-Q分度评估、UDI-6、ⅡQ-7问卷、VAS满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05).子宫骶骨固定术及阴道骶骨固定术患者术前FSFI中位数得分相似,而手术前后FSFI评分差异有统计学意义(P<0.05),且术后子宫骶骨固定组的性欲望、性兴奋和高潮程度中位数得分明显高于阴道骶骨固定组.结论:阴道/子宫骶骨固定术是治疗盆腔器官脱垂疗效良好的手术方式之一,子宫骶骨固定术的子宫保留与患者术后性生活质量密切相关.
作者:张小红;李秉枢;吴德斌;方桂;闵洁;刘成;洪莎莎;胡鸣;杨青 刊期: 2015年第03期
目的:比较腺样体切除术应用低温等离子射频消融或电动吸引切割术中出血及术后疼痛评分.方法:选择2013年6月至8月于武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科行腺样体切除术患者26例,随机分为两组,A组应用低温等离子射频消融,B组采用电动吸引切割.分别统计两组的术中出血量、术后疼痛感并进行统计学分析.结果:A组出血较B组少,术后疼痛感较轻,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腺样体切除术中应用低温等离子射频消融优于电动吸引切割,术中出血较少,术后疼痛减轻.
作者:闵贵娟;廖华;谢为全 刊期: 2015年第03期
目的:分析髋关节翻修病例中下肢不等长发生的原因,评估翻修手术后肢体不等长平衡的效果,方法:36例(36髋)进行髋关节翻修的患者存在肢体不等长,测量下肢长度差异,评估髋臼假体和股骨假体的位置,随访患者术后疗效.结果:低随访12个月,平均随访26.7(12-55)月.术前Harris评分38.6±39.1,术后Harris评分平均为83.3±26.4,肢体长度差异:术前平均肢体长度差异2.35(-3.8-2)cm,术后平均肢体长度差异0.65(-2-1)cm.髋臼侧原因导致肢体不等长12例,股骨侧原因导致肢体不等长20例,关节间隙造成肢体短缩8例,股骨侧及髋臼侧差异均存在的患者为2例.结论:翻修术前仔细分析下肢不等长的来源,设计合理的手术方案,选择合适的假体可以尽量减少肢体长度差异.
作者:徐海军;程文俊;王俊文;郑琼;勘武生 刊期: 2015年第03期
目的:分析乳腺癌病灶组织解整合素样金属蛋白酶8(Adam8)和人类表皮生长因子受体2(Her2)表达的相关性,分析其在乳腺癌分型中的表达差异.方法:选择2012年2月至2014年1月期间来我院接受乳腺癌治疗的患者253例,按照乳腺癌TNM分期,分成T期组(n=115)、N期组(n=92)和M期组(n=46),每组纳入23例患者.采集病灶组织和癌旁组织,采用荧光定量PCR检测所有患者病灶组织和癌旁组织Adam8和Her2 mRNA转录量,并计算病灶组织和癌旁组织转录量的比例,并比较不同组的比例.采用免疫组化检测所有患者病灶组织和癌旁组织Adam8和Her2阳性率,以及病灶组织和癌旁组织阳性率的比例,并比较不同组比例.结果:N期的Ad-am8和Her2 mRNA转录量与癌旁组织转录量的比例为1.93±0.22和1.45±0.18,显著高于T期的1.48±0.11和0.98±0.08(t=17.91,P=0.000;t=23.27,P=0.000),M期的Adam8和Her2 mRNA转录量与癌旁组织转录量的比例为2.84±0.33和2.02±0.35,显著高于N期(t=16.92,P=0.000;t=10.38,P=0.000).N期的Adam8和Her2 mRNA阳性率与癌旁组织阳性率的比例为2.93±0.53和1.93±0.23,显著高于T期的1.45±0.13和0.98±0.17(t=17.91,P=0.000;t=23.27,P=0.000),M期的Adam8和Her2阳性率与癌旁组织阳性率的比例为4.73±0.74和2.21±0.34,显著高于N期(t=16.92,P=0.000;t=10.38,P=0.000).结论:对病灶Adam8和Her2表达量检测对于乳腺癌早期诊断以及疾病严重程度评价具有潜在的临床价值.
作者:王雷;王顺昌;陈传波;马明德 刊期: 2015年第03期
目的:比较磁共振成像(MRI)与关节镜对膝关节半月板损伤的诊断价值.方法:选择本院于2014年1-6月收治的78例临床诊断为膝关节半月板损伤患者作为研究对象,均行磁共振成像检查、关节镜检查,以关节镜检查结果为诊断金标准,统计MRI诊断半月板撕裂灵敏度、特异度等相关指标,评估其诊断价值.结果:43例患者为内侧半月板损伤,35例患者为外侧半月板损伤,MRI与膝关节镜检查无明显差异,P>0.05;MRI检查内侧半月板灵敏度为89.7%,特异度为85.7%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为80.0%,误诊率为14.3%,漏诊率为10.3%,诊断符合率为88.4%.MRI检测外侧半月板灵敏度为90.5%,特异度为92.9%,阳性预测值为95.0%,阴性预测值为86.7%,误诊率为7.1%,漏诊率为9.5%,诊断符合率为91.4%.结论:磁共振成像检查膝关节半月板损伤较为准确,具有重要诊断价值.
作者:姚晓滨 刊期: 2015年第03期
乳腺癌为高度异质性恶性肿瘤,不同亚型的乳腺癌预后可以有很大差别.单纯依靠形态病理学或现有的以半定量分析和主观判断为基础的方法对于乳腺癌的预后判断和分类显得不够全面,纳米量子点标记探针分子成像技术因其独特的光化学优势,在乳腺癌的基础和临床研究中显示良好前景.本文就纳米量子点标记探针分子成像技术运用于乳腺癌分子标记物的检测、乳腺癌亚分类方法及预后评估、乳腺癌侵袭模式及浸润微环境等的研究作一综述,同时本文还总结了量子点的特性和新研究热点及其在乳腺癌研究中面临的挑战和未来发展趋势.
作者:郑红梅;陈创;吴新红;陈健;孙金中;孙圣荣 刊期: 2015年第03期
目的:探析在鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术的临床疗效.方法:回顾性分析我院2014年1-6月收治的439例鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术患者的临床资料,并与同期420例行保守药物治疗患儿的临床资料进行比较,对比两组临床疗效,症状、体征改变,记录手术患儿并发症情况.结果:观察组治疗有效率86.6% (380/439)显著高于对照组38.6%(162/420),观察组并发症发生率32.8%(42/128)显著低于对照组48.3%(42/120),打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停、分泌性中耳炎及发育障碍等临床症状和体征发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组均未见软腭、咽鼓管口损伤等并发症,术后7例(1.6%)患儿出血多,经电凝止血.结论:鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术临床疗效显著,全面改善临床症状和体征,并发症少.
作者:李栋 刊期: 2015年第03期
目的:探讨人硒结合蛋白1(SBPl)在结直肠癌DLD-1细胞中的表达水平对超氧化物歧化酶(SOD)的影响及其引起的DLD-1细胞对奥沙利铂的敏感性变化,揭示SBP1的部分抗肿瘤作用机制.方法:MTS法检测不同浓度奥沙利铂处理SBP1 siRNA或SOD1 siRNA转染细胞后的细胞存活率,CuZn/Mn-SOD活性检测试剂盒检测SBP1 siRNA转染对DLD-1细胞SOD酶活性的影响;实时荧光定量PCR检测下调SBP1后,SOD1和SOD2 mRNA水平的变化;Western blot法检测下调SBP1或SOD1后DLD-1细胞内SBP1、SOD1及SOD2蛋白水平的变化;超氧化物阴离子荧光探针DHE染色法检测抗肿瘤药物引起的细胞内超氧化物阴离子的水平.结果:下调SBP1后,奥沙利铂对DLD-1细胞的毒性作用[半数毒性浓度IC50为(36.7±1.6)μmol/L]相比对照组[IC50为(17.5±0.8)μmol/L]明显减小(P<0.05);同时下调SBP1和SOD1后,奥沙利铂对DLD-1细胞的毒性作用[IC50为(16.8±1.0) μmol/L]相比对照组[IC50为(17.3±1.2)μmol/L]无明显变化(P>0.05);下调SBP1分别在转录水平、蛋白水平及酶活性水平上调了SOD,并减少了由奥沙利铂引起的DLD-1细胞内产生的超氧阴离子.结论:下调SBP1能上调SOD的水平,进而减小了奥沙利铂对DLD-1细胞的毒性作用,故SBP1能通过抑制SOD增强奥沙利铂对DLD-1细胞的毒性作用.
作者:胡芬;王钰雷;熊斌 刊期: 2015年第03期
目的:探讨喉腔术后颈部解剖结构改变的患者如何选择安全有效的麻醉方法.方法:分析1例喉癌根治术后需在胸腔镜下行右肺肿瘤切除的患者的临床特征及麻醉处理过程.结果:喉切除术破坏了喉和颈部的解剖结构和生理功能,术后喉腔内出现大量瘢痕增生及肉芽生长,颈部解剖结构受到破坏,不同区域的狭窄及程度决定了麻醉方法的选择.结论:对于患有喉部疾病或者曾经因喉部疾病行气管插管全麻的患者,术前必须进行充分的气道评估,在保留自主呼吸的麻醉方式下行气管插管是相对安全的.
作者:陈刘芳;张璇;吴云;朱辉;张宗泽;王焱林 刊期: 2015年第03期
目的:比较鼻腔填塞与封闭负压吸引术(VSD)在鼻中隔偏曲矫正术中的临床疗效.方法:67例鼻中隔偏曲患者随机分为鼻腔填塞组(n=32例)和VSD组(n=35例).比较两组疗效、VAS评分、病情程度、黏膜水肿及鼻中隔并发症发生率.结果:VSD组治愈率及治疗总有效率均明显高于鼻腔堵塞组(P<0.05);VSD组术后12、24h VAS评分明显低于鼻腔堵塞组(P<0.05);与鼻腔堵塞组比较,VSD组术后12、24 h轻度例数明显增多(P<0.05),而重度明显减少(P<0.05);VSD组黏膜水肿情况明显轻于鼻腔堵塞组(P<0.05),且鼻中隔并发症发生率明显低于鼻腔堵塞组(P<0.05).结论:VSD可明显减轻患者痛苦,缩短术后黏膜恢复时间和降低术后并发症.
作者:吴兴宇;周林 刊期: 2015年第03期
目的:探讨丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻的应用价值及其安全性,为临床合理用药提供参考.方法:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导,对比观察全身麻醉和硬膜外麻醉对产妇血液动力学及新生儿脐血血气和Apgar评分的影响,选择ASA Ⅰ-Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为全身麻醉组(M组)和硬膜外麻醉组(E组),每组各30例.分别记录产妇入室后(T0)、麻醉诱导(T1)、手术切皮时(T2)、胎儿剖出即刻(T3)等时点的脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.两组产妇均在新生儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析,分别记录两组切皮至新生儿娩出时间(S-DI)、子宫切开至新生儿娩出时间(U-DI)、新生儿出生1 min和5 min Apgar评分.结果:全麻组和硬膜外组的S-DI时间分别为(5.4±1.5) min和(10.1±2.2)min,两组相比差异有显著意义(P<0.05),U-DI时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05).全麻组和硬膜外组新生儿脐动、静脉血血气分析和新生儿出生l min和5 min Apgar评分两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2.0 mg/kg切皮前单次静脉推注应用于剖宫产全麻诱导是安全有效的,母体血液动力学控制理想,对新生儿脐血血气和Apgar评分无明显影响.
作者:杨淼;刘兴会;方华;章建平 刊期: 2015年第03期
目的:文献提示线粒体(mitochondrial,mt) DNA含量和10398位点突变情况可能为非小细胞肺癌(NSCLC)的预后提供新的分子靶标,本实验研究了NSCLC中这两项指标与预后的关系.方法:128例符合要求的NSCLC患者,RT-PCR检测mtDNA含量,RFLP检测10398位点突变情况.生存分析评估两指标的预后价值.结果:mtDNA含量低的患者较mtDNA含量高的患者生存期短(中位生存时间为27.9个月vs 34.1个月;x2 =3.742,P=0.053 0),但无统计学差异.单独分析G10398A多态性与预后也无显著差异.然而,mtDNA含量低且10398A的患者的总生存期显着短于mtDNA含量高且10398G的患者(中位生存期26.3个月vs 47.3个月;x2=6.010;P=0.014 1).Cox回归分析示,肿瘤分期及mtDNA加G10398A多态性是NSCLC两个独立的预后因素(x2 =6.235,P=0.013;x 2=18.515,P<0.000 5).结论:NSCLC患者中,mtDNA含量低且10398A的患者的总生存期显着短于mtDNA含量高且10398G的患者;所以mtDNA含量和10398的基因型将会成为预测NSCLC的新的分子靶标.
作者:祁月潇;徐会;周福祥 刊期: 2015年第03期
目的:比较胸腹腔镜联合与开放Mckeown术治疗食管癌的效果.方法:回顾分析2013年1月至2014年11月武汉大学中南医院心胸外科收治的并接受胸腹腔镜联合或开放Mckeown术的食管癌患者23例,比较两组的术中情况、术后结果及术后并发症的发生率.结果:两组患者基本情况无统计学差异(P>0.05),腔镜组手术时间相对延长(P<0.05),但术中失血量、术后第1天引流量较开放组少,术后住院时间较开放组短(P<0.05).腔镜组术后并发症发生率更低,但无统计学意义(P>0.05).两组淋巴结清扫数量无明显差异(P>0.05).结论:胸腹腔镜联合Mckeown术虽然会延长手术时间,但创伤小、术后恢复快、住院时间短,可完成彻底的淋巴结清扫,是一种可靠、有效的手术方法.
作者:陈哲;周雪峰;王乐;徐明;赵金平 刊期: 2015年第03期