甘燕玲；阎蓓；邸石
目的:探讨分析手法闭合复位经皮运用锁定接骨板微创固定治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法:以我院2011年5月至2013年5月间收治的42例肱骨近端骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者采用手法闭合复位经皮运用锁定接骨板微创固定进行治疗,对照组患者采用常规手术切口复位内固定进行治疗.结果:观察组患者手术时间(49.5±10.3)min、术中出血量(133.5±30.1)ml、切口长度(7.7±0.6)cm均低于对照组患者(67.4±12.6)min、(254.3±60.2)ml、(15.2±1.5)cm;观察组患者肩关节前屈活动度(135.6±13.4)°、外旋活动度(42.3±5.2)°均优于对照组患者(108.5±18.6)°、(37.5±4.3)°;观察组患者不良反应总发生率(28.6％)低于对照组患者(61.9％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:手法闭合复位经皮运用锁定接骨板微创固定治疗肱骨近端骨折患者,具有微创、低损伤、促进功能恢复、降低不良反应发生率、安全性高等优点,值得应用与推广.
作者：谌思；金伟；熊洋莉 刊期： 2015年第03期
乳腺癌为高度异质性恶性肿瘤,不同亚型的乳腺癌预后可以有很大差别.单纯依靠形态病理学或现有的以半定量分析和主观判断为基础的方法对于乳腺癌的预后判断和分类显得不够全面,纳米量子点标记探针分子成像技术因其独特的光化学优势,在乳腺癌的基础和临床研究中显示良好前景.本文就纳米量子点标记探针分子成像技术运用于乳腺癌分子标记物的检测、乳腺癌亚分类方法及预后评估、乳腺癌侵袭模式及浸润微环境等的研究作一综述,同时本文还总结了量子点的特性和新研究热点及其在乳腺癌研究中面临的挑战和未来发展趋势.
作者：郑红梅；陈创；吴新红；陈健；孙金中；孙圣荣 刊期： 2015年第03期
目的:通过临床配对研究,回顾性分析吸烟人群子宫颈癌患者的临床及病理资料,探讨吸烟对宫颈癌进展以及预后的影响.方法:选取年龄相差2岁以内;居住在同一地市区;就诊时间相差2个月以内共84例宫颈癌手术患者,按1∶2配对研究,分为吸烟组28例,非吸烟组56例.分析吸烟与宫颈癌临床病理因素之间的关系及与宫颈癌预后的关系.结果:吸烟与宫颈间质浸润深度(P=0.009)、盆腔淋巴结状态(P=0.025)、平均生存时间(P=0.003)、5年总生存率(OS)(P=0.008)、5年无进展生存率(PFS)(P=0.002)以及是否出现肿瘤复发(P=0.021)密切相关.与吸烟组相比,非吸烟组宫颈癌平均生存时间显著延长.特别针对Ⅰ-ⅡA期患者,吸烟组平均生存时间(104.133±14.328)个月,而非吸烟组为(140.073±7.204)个月,二者有显著性差异(P＜0.05).多因素分析显示,发现吸烟、淋巴结状态、临床分期是影响5年生存的独立预后因素.结论:吸烟可促进宫颈癌进展,进而影响宫颈癌预后.
作者：李蓁；蔡红兵；李小兰；王华 刊期： 2015年第03期
目的:分析乳腺癌病灶组织解整合素样金属蛋白酶8(Adam8)和人类表皮生长因子受体2(Her2)表达的相关性,分析其在乳腺癌分型中的表达差异.方法:选择2012年2月至2014年1月期间来我院接受乳腺癌治疗的患者253例,按照乳腺癌TNM分期,分成T期组(n=115)、N期组(n=92)和M期组(n=46),每组纳入23例患者.采集病灶组织和癌旁组织,采用荧光定量PCR检测所有患者病灶组织和癌旁组织Adam8和Her2 mRNA转录量,并计算病灶组织和癌旁组织转录量的比例,并比较不同组的比例.采用免疫组化检测所有患者病灶组织和癌旁组织Adam8和Her2阳性率,以及病灶组织和癌旁组织阳性率的比例,并比较不同组比例.结果:N期的Ad-am8和Her2 mRNA转录量与癌旁组织转录量的比例为1.93±0.22和1.45±0.18,显著高于T期的1.48±0.11和0.98±0.08(t=17.91,P=0.000;t=23.27,P=0.000),M期的Adam8和Her2 mRNA转录量与癌旁组织转录量的比例为2.84±0.33和2.02±0.35,显著高于N期(t=16.92,P=0.000;t=10.38,P=0.000).N期的Adam8和Her2 mRNA阳性率与癌旁组织阳性率的比例为2.93±0.53和1.93±0.23,显著高于T期的1.45±0.13和0.98±0.17(t=17.91,P=0.000;t=23.27,P=0.000),M期的Adam8和Her2阳性率与癌旁组织阳性率的比例为4.73±0.74和2.21±0.34,显著高于N期(t=16.92,P=0.000;t=10.38,P=0.000).结论:对病灶Adam8和Her2表达量检测对于乳腺癌早期诊断以及疾病严重程度评价具有潜在的临床价值.
作者：王雷；王顺昌；陈传波；马明德 刊期： 2015年第03期
目的:探讨口服甲氨喋呤治疗持续性异位妊娠的疗效.方法:将50例持续性异位妊娠患者随机分为两组,每组25例,A组为治疗组,予以口服甲氨喋呤片剂治疗,甲氨喋呤片剂按60 mg/m2计算,每2h给药一次,12次为一疗程,必要时间隔1周后行第二疗程;B组为对照组,予以甲氨喋呤针剂肌肉注射,甲氨喋呤针剂50 mg单次注射,必要时1周后行第二疗程.两组年龄、β-HCG值等无显著差异.结果:A组无一例手术,均治愈;B组5例输卵管破裂,行患侧输卵管切除术;β-HCG值在治疗后第1天、第3天、第7天、第14天下降率,A组分别为65％、85％、90％、98％;B组分别为45％、75％、80％、85％;两组有显著性差异(P＜0.05);二组均无严重副反应.结论:低剂量间断性有特点的口服甲氨喋呤片剂治疗持续性异位妊娠,疗效确切,简单可行、经济安全.
作者：甘燕玲；阎蓓；邸石 刊期： 2015年第03期
目的:探讨喉腔术后颈部解剖结构改变的患者如何选择安全有效的麻醉方法.方法:分析1例喉癌根治术后需在胸腔镜下行右肺肿瘤切除的患者的临床特征及麻醉处理过程.结果:喉切除术破坏了喉和颈部的解剖结构和生理功能,术后喉腔内出现大量瘢痕增生及肉芽生长,颈部解剖结构受到破坏,不同区域的狭窄及程度决定了麻醉方法的选择.结论:对于患有喉部疾病或者曾经因喉部疾病行气管插管全麻的患者,术前必须进行充分的气道评估,在保留自主呼吸的麻醉方式下行气管插管是相对安全的.
作者：陈刘芳；张璇；吴云；朱辉；张宗泽；王焱林 刊期： 2015年第03期
γδ T细胞是外周血T淋巴细胞的重要组成部分,分为Vδ1 T和Vδ2 T细胞亚群.γδ T细胞在控制HIV-1感染中发挥着重要作用.HIV-1感染会增加Vδ1 T细胞数量而减少Vδ2 T细胞数量,这种改变会破坏机体γδ T各亚型之间的比例平衡,导致Vδ2/ Vδ1倒置.该综述阐述了γδT细胞免疫调控的特点以及HIV-1感染对Vδ2 T细胞功能影响的研究进展.
作者：周立；庄柯；高建峰；刘金彪；桑明；郭铭；霍文哲 刊期： 2015年第03期
目的:比较胸腹腔镜联合与开放Mckeown术治疗食管癌的效果.方法:回顾分析2013年1月至2014年11月武汉大学中南医院心胸外科收治的并接受胸腹腔镜联合或开放Mckeown术的食管癌患者23例,比较两组的术中情况、术后结果及术后并发症的发生率.结果:两组患者基本情况无统计学差异(P＞0.05),腔镜组手术时间相对延长(P＜0.05),但术中失血量、术后第1天引流量较开放组少,术后住院时间较开放组短(P＜0.05).腔镜组术后并发症发生率更低,但无统计学意义(P＞0.05).两组淋巴结清扫数量无明显差异(P＞0.05).结论:胸腹腔镜联合Mckeown术虽然会延长手术时间,但创伤小、术后恢复快、住院时间短,可完成彻底的淋巴结清扫,是一种可靠、有效的手术方法.
作者：陈哲；周雪峰；王乐；徐明；赵金平 刊期： 2015年第03期
目的:了解肱骨结节间沟的解剖特点及其临床意义.方法:运用螺旋CT三维重建技术,对30例自愿者肱骨上端结节间沟进行观测.结果:容积重建技术(VRT)可以清楚显示结节间沟.左右两侧肱骨结节间沟的内侧壁角度、开放角度有差异(P＜0.05),宽度、深度无差异(P＞0.05).结论:内侧壁角及开放角有侧别差异,关节镜下重建肱骨结节间沟手术时,应考虑以上因素.
作者：吴龙；雷唯蔚；盛天昕；游浩；李豫皖；高劲松 刊期： 2015年第03期
目的:探讨丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻的应用价值及其安全性,为临床合理用药提供参考.方法:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导,对比观察全身麻醉和硬膜外麻醉对产妇血液动力学及新生儿脐血血气和Apgar评分的影响,选择ASA Ⅰ-Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为全身麻醉组(M组)和硬膜外麻醉组(E组),每组各30例.分别记录产妇入室后(T0)、麻醉诱导(T1)、手术切皮时(T2)、胎儿剖出即刻(T3)等时点的脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.两组产妇均在新生儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析,分别记录两组切皮至新生儿娩出时间(S-DI)、子宫切开至新生儿娩出时间(U-DI)、新生儿出生1 min和5 min Apgar评分.结果:全麻组和硬膜外组的S-DI时间分别为(5.4±1.5) min和(10.1±2.2)min,两组相比差异有显著意义(P＜0.05),U-DI时间两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).全麻组和硬膜外组新生儿脐动、静脉血血气分析和新生儿出生l min和5 min Apgar评分两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2.0 mg/kg切皮前单次静脉推注应用于剖宫产全麻诱导是安全有效的,母体血液动力学控制理想,对新生儿脐血血气和Apgar评分无明显影响.
作者：杨淼；刘兴会；方华；章建平 刊期： 2015年第03期
瓷贴面由于美观,颜色逼真,备牙量小、对牙齿损伤小等优点,逐渐得到众多医生及患者的认可.然而,瓷贴面、粘接剂与牙体成为粘接复合体,依赖于良好的粘接力.另外,由于牙体组织表面性状的多样性,产生了不同的处理方法.本文就牙齿表面性状对瓷贴面粘接力的影响因素作一综述,为临床在瓷贴面修复过程中,对牙体组织的处理提供参考依据.
作者：李旭华；王璞 刊期： 2015年第03期
目的:研究BET家族小分子抑制剂JQ1对乳腺癌细胞增殖、周期及凋亡的影响及其作用机制.方法:JQ1作用于人乳腺癌细胞MDA-MB-231、MCF-7,采用流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞周期的变化,MTT法测定细胞存活曲线,克隆形成法测定细胞抑制率,real-time PCR检测c-MYC的基因表达水平变化.Western blotting方法检测c-MYC及BRD4蛋白表达水平的变化.结果:乳腺癌细胞MDA-MB-231对BRD4抑制剂JQ1敏感,而MCF-7则对JQ1耐受.JQ1可以诱导MDA-MB-231细胞G1期阻滞和凋亡,相同的处理因素作用于MCF-7后,则无明显的细胞周期及凋亡水平的改变.JQ1作用于MDA-MB-231细胞后可以显著下调c-MYC基因及蛋白表达水平,而JQ1作用于耐药的MCF-7后,c-MYC的基因的表达水平升高,而蛋白表达水平无明显改变.结论:BET抑制剂提供了一个潜在的治疗乳腺癌的靶点.
作者：师柳；谢丛华 刊期： 2015年第03期
目的:探讨红花注射液对兔小腿骨筋膜间隔综合征损伤的影响,为红花在创伤外科中的应用提供理论依据.方法:选用成年新西兰大白兔20只,随机分为动物模型注射红花注射液组和动物模型注射生理盐水组,每组10只.依次于实验前及松解后2,12,24,48,96 h,松解后7,14 d,分别进行大体观察以及血液中磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙二醛浓度和超氧化物歧化酶活力活性的测定;松解后14 d小腿胫前肌的组织学观察,比较两组大白兔损伤后保护效果的差异.结果:松解后红花注射液组与生理盐水组比较,早期无明显统计学差异;96 h后红花注射液组周径明显减小,两组比较差异具有统计学意义.14 d取材后染色发现,红花注射液组HE染色观察胫前肌横截面优于生理盐水组.松解前后测量磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶活性均明显升高,术后24 h达到峰值,与实验前比较有明显差异.丙二醛浓度在松解后12h开始两组差异具有统计学意义.结论:红花注射液可减轻小腿肌肉因过度压力造成的变性,降低局部过度的氧化还原反应,从而有效地减轻兔小腿骨筋膜间隔综合征的损伤.
作者：张志华；王肃生；梁刚；冀航；侯春 刊期： 2015年第03期
目的:探讨臭氧预处理对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤后纤维化是否具有保护作用及其相关机制.方法:取24只雄性Wistar大鼠,按随机数字法分为3组,每组8只:假手术组(Sham组):麻醉后游离双侧肾脏,切除大鼠右肾,缝合腹壁;缺血-再灌注组(IRI组):麻醉后游离双侧肾脏,切除右肾,在左肾游离之后夹闭左肾动、静脉45min,然后开放再灌注8周;臭氧预处理组(OzoneOP组):术前15d对该组大鼠经直肠吹人氧气和臭氧的混合气体5.0-5.5 ml[臭氧浓度为50 mg/L,1.0 mg/(kg·d],其余手术操作与缺血-再灌注组相同.测定大鼠肾功能指标血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN),HE染色观察大鼠肾组织病理变化,Realtime PCR和Western blot测定大鼠肾组织标本中α-SMA、TGF-β1和Smad7的表达水平.结果:3组大鼠肾功能指标无明显统计学差异(P＞0.05);光镜下,假手术组大鼠肾组织结构近似正常,臭氧预处理组及缺血-再灌注组肾组织结构可见破坏,臭氧预处理组肾组织破坏程度明显轻于缺血再灌注组;Western blot和Realtime PCR结果显示:与假手术组相比,缺血-再灌注组的α-SMA、TGF-β1表达水平明显增高(P＜0.05),而Smad-7的表达水平明显降低(P＜0.05).臭氧预处理组与缺血-再灌注组相比,α-SMA、TGF-β1水平明显降低(P＜0.05),而Smad-7的表达水平明显增高(P＜0.05).结论:臭氧预处理对大鼠肾脏缺血-再灌注后纤维化有保护作用,其机制可能与影响TGF-β1、Smad7等的表达有关.
作者：禹刚；刘修恒；王磊；陈晖；陈志远；邱涛；翁小东；贾海飞；何力 刊期： 2015年第03期
目的:探讨超声造影时间-强度曲线在肺周围性病变及胸腺肿瘤诊断中的应用价值.方法:对52例肺周围性病变及胸腺肿瘤患者52个病灶(良性组22例,恶性组30例)术前进行常规超声和超声造影检查,实时观察肿瘤超声造影的特征,应用SonoLiver分析软件进行分析处理得到肿瘤超声造影时间-强度曲线(TIC),获取造影剂到达病灶时间(AT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(IMAX)、上升支斜率(RS)、下降支斜率(DS)进行定量分析.结果:良恶性肿瘤的血流灌注特点不同,时间-强度曲线参数中RT、IMAX、RS、DS良恶性间差异有统计学意义(P＜0.05),AT、TTP差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声造影时间-强度曲线在肺周围性病变及胸腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中有一定的临床应用价值.
作者：吴霞玲；孟娜；黄星月；陈文卫 刊期： 2015年第03期
目的:初步探讨鞣料云实素在细胞模型上的抗炎机制.方法:采用脂多糖(LPS)刺激的小鼠巨噬细胞瘤细胞RAW 264.7建立炎症模型,同时用鞣料云实素进行干预,ELISA法检测细胞上清中TNF-α,IL-1β,IL-6的含量,Real-time PCR法检测细胞中TNF-α,COX-2 mRNA的表达情况.结果:鞣料云实素可以通过在基因和蛋白水平上下调促炎因子TNF-α,IL-1β,IL-6的表达.结论:鞣料云实素对促炎细胞因子和炎性介质TNF-α,IL-1β,IL-6,COX-2均有不同程度的抑制作用,说明鞣料云实素对炎症的起始阶段有明显的抑制作用.
作者：谢函君；李刚 刊期： 2015年第03期
目的:探讨纤维结肠镜检在儿童抗生素相关腹泻病(AAD)诊断及鉴别诊断中的意义.方法:对18例临床确诊抗生素相关腹泻患儿采用非麻醉方法行纤维结肠镜检查.结果:18例AAD儿童结肠镜下表现为结肠黏膜呈弥漫性充血、水肿、血管分支模糊不清或消失14例,散在阿弗他溃疡,周围绕以红晕3例;散在的糜烂溃疡及出血1例,未见假膜性肠炎表现.病变部位:乙状结肠及直肠9例,结肠脾曲及降结肠2例,横结肠3例,结肠肝曲及升结肠4例.18例患儿均行结肠黏膜活检,镜下为非特异性炎性变化.结论:儿童抗生素相关腹泻结肠镜表现均为非特异性炎性变化,较成人AAD镜下表现轻.儿童纤维结肠镜检查安全、快速、在儿童AAD的诊断及鉴别诊断中有十分重要的作用,值得应用及推广.
作者：黄娟；罗燕军；何学琴 刊期： 2015年第03期
目的:分析髋关节翻修病例中下肢不等长发生的原因,评估翻修手术后肢体不等长平衡的效果,方法:36例(36髋)进行髋关节翻修的患者存在肢体不等长,测量下肢长度差异,评估髋臼假体和股骨假体的位置,随访患者术后疗效.结果:低随访12个月,平均随访26.7(12-55)月.术前Harris评分38.6±39.1,术后Harris评分平均为83.3±26.4,肢体长度差异:术前平均肢体长度差异2.35(-3.8-2)cm,术后平均肢体长度差异0.65(-2-1)cm.髋臼侧原因导致肢体不等长12例,股骨侧原因导致肢体不等长20例,关节间隙造成肢体短缩8例,股骨侧及髋臼侧差异均存在的患者为2例.结论:翻修术前仔细分析下肢不等长的来源,设计合理的手术方案,选择合适的假体可以尽量减少肢体长度差异.
作者：徐海军；程文俊；王俊文；郑琼；勘武生 刊期： 2015年第03期
目的:比较腺样体切除术应用低温等离子射频消融或电动吸引切割术中出血及术后疼痛评分.方法:选择2013年6月至8月于武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科行腺样体切除术患者26例,随机分为两组,A组应用低温等离子射频消融,B组采用电动吸引切割.分别统计两组的术中出血量、术后疼痛感并进行统计学分析.结果:A组出血较B组少,术后疼痛感较轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腺样体切除术中应用低温等离子射频消融优于电动吸引切割,术中出血较少,术后疼痛减轻.
作者：闵贵娟；廖华；谢为全 刊期： 2015年第03期
目的:研究人脑胶质瘤中神经生长因子(NGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,探讨它们与胶质瘤病理分级的关系及其在评估胶质瘤患者预后中的作用.方法:采用SP免疫组织化学法检测10例正常脑组织和64例胶质瘤中NGF和PCNA的表达,并分析其在正常脑组织及不同级别胶质瘤间的差异.结果:在正常脑组织与胶质瘤之间,以及高级别胶质瘤组与低级别胶质瘤组之间,NGF和PCNA的表达均存在显著差异(P＜0.05),且随肿瘤病理级别的升高而增高;两者在生存时间＞2年组与生存时间≤2年组之间的差别显著(P＜0.05);相关性分析显示二者的表达存在正相关.结论:NGF和PCNA在胶质瘤的发生、发展过程中可能起重要的作用,其表达水平高低与胶质瘤的恶性程度及患者预后密切相关.
作者：李斐；陈谦学；刘宝辉；田道锋；李明昌；张申起 刊期： 2015年第03期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
