叶林朋；王程强；张春莲；梁建成；汪春红
目的:探讨取卵前给予孕马血清(PMSG)或人绒毛膜促性腺激素(HCG)以及在培养液中添加不同浓度雌二醇对小鼠未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)及胚胎发育的影响.方法:将雌性小鼠随机分成5组,即24 h PMSG组(取卵前24 h给小鼠腹腔注射PMSG)、48 h PMSG组(取卵前48 h给小鼠腹腔注射PMSG)、16 h HCG组(取卵前16 h给小鼠腹腔注射HCG)、PMSG+HCG组(给小鼠腹腔注射PMSG 48 h后腹腔注射HCG 16 h取卵)和未用药组.取未成熟卵丘-卵母细胞复合体(COCs)置入含不同浓度E2(0,0.5,1.0,2.0 mg/L)培养液中培养24 h,并行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)及胚胎培养.比较各组之间卵母细胞成熟率、受精率和卵裂率.结果:① 24 h PMSG组和48 h PMSG组COCs的卵母细胞成熟率明显高于未用药组或16 hHCG组,差异有统计学意义(P＜0.05).PMSG+HCG组的受精率和卵裂率明显高于其他4组(P＜0.01).②与对照组比较,1.0 mg/L E2组和1.5 mg/L E2组中COCs的卵母细胞受精率和卵裂率明显增高(P＜0.05).各浓度17β-E2组间以及与对照组比较DO的成熟率和受精率无显著差异(P＞0.05),但极少数受精卵发生卵裂.结论:①取卵前给予小鼠PMSG或者联合给与HCG均可促进卵母细胞体外成熟,但不能提高其早期胚胎发育能力;取卵前给予小鼠HCG不能提高卵母细胞体外成熟及早期胚胎发育能力.②在培养液中添加一定浓度E2可促进未成熟卵母细胞胞质成熟,但不能促进核成熟.
作者：陈媛；杨菁；李洁；徐望明 刊期： 2007年第05期
目的:进一步提高对胆汁反流性胃炎(BRG)的病因、诊断及治疗有关问题的认识.方法:从一般资料、临床表现、内镜及病理所见、幽门螺杆菌(Hp)检测、治疗与转归几方面对84例BRG病例进行回顾分析. 结果:男性多于女性,20-40岁发病率高(82.1%,69/84),全部病例均有上腹痛,但无特异性,内镜检查全部病例黏液湖呈黄绿色,黏膜明显充血、水肿,以窦部或远端胃为甚,部分病例见胆汁反流,黏膜糜烂,质脆易出血,附有胆汁斑;病理检查,慢性胃窦炎为14例(16.7%),伴轻度萎缩8例(9.5%),中度萎缩7例(8.3%),肠化生3例(3.6%),非典型增生2例(2.4%),反应性胃炎50例(59.5%);Hp阳性36例(42.8%);全部病例治疗4周后症状明显减轻或消失.结论:BRG病因原发病例(85.7%)多于继发性(14.3%), 而Hp可能为BRG的病因之一; 诊断主要根据胃镜所见及病理组织学胃小凹增生性改变,结合临床症状及既往病史诊断较为可靠;治疗选用胆酸络合剂、胃肠动力剂、黏膜保护剂、抑酸剂能收到较好疗效.
作者：周心明；梁杏云 刊期： 2007年第05期
目的:探讨胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)基因多态性与儿童血脂水平的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)对216例健康儿童CYP7A1基因的A-204C基因座进行Eco31Ⅰ酶切多态性分析,血脂测定在全自动化分析仪上进行.结果:研究人群中CYP7A1基因的三型频率分别为:AA型6.0%,AC型26.4%、CC型67.6%.AA基因型在LDL-C,TC,Lp(a)水平上均低于其他基因型,并且其差异具有显著性(P＜0.05).CC基因型在HDL-C水平上均高于其他基因型,且其差异具有显著性(P＜0.05).三型在ApoA上两两之间均存在显著性差异,而在TG中无显著性差异.结论:CC基因型在研究人群中所占的比例高,AA基因型所占的比例小.CYP7A1的基因多态性与儿童的血脂水平存在密切的关系.
作者：叶林朋；王程强；张春莲；梁建成；汪春红 刊期： 2007年第05期
目的:为隐神经及其营养血管为蒂的逆行皮瓣的应用提供解剖学基础.方法:在30侧经红色乳胶灌注的成人下肢标本上解剖观测隐神经及其营养血管的起源、走行、分布、吻合及外径,2侧成人新鲜下肢标本灌注1/10中国墨汁,观测营养血管的血供范围.结果:隐神经的营养血管在其神经束间及神经旁相互吻合构成丰富的血管网,并借分支与筋膜皮支所形成的皮下筋膜血管网沟通,营养筋膜皮肤.结论:以隐神经及其营养血管为蒂,可设计逆行岛状皮瓣,修复小腿下段、踝足部软组织缺损.
作者：张奕；余国荣；陶圣祥；刘军；郑璇 刊期： 2007年第05期
目的:研究慢性左室心肌梗死对心房肌缝隙连接蛋白重构的影响,并观察肾上腺素能受体阻断剂卡维地洛的干预作用.方法:新西兰白兔30只随机分为3组:对照组10只,心肌梗死组10只,卡维地洛干预组10只.心肌梗死组结扎冠状动脉左前降支;对照组只开胸但不结扎冠状动脉.卡维地洛5 mg/(kg·d)组直接灌胃给药,另外两组灌等量蒸馏水,3组均喂养8周.8周后采用免疫荧光组织化学法观察左心耳缝隙连接蛋白40(Cx40)的空间分布,Western blot技术检测左心耳Cx40的含量变化.结果:心肌梗死组左心耳Cx40的含量与对照组相比显著降低 (P＜0.01),并呈现不均一分布;卡维地洛干预组Cx40的含量比心肌梗死组高(P＜0.05),不均一分布程度减轻.结论: 慢性左室心肌梗死可使心房Cx40发生重构,其分布高度异质性,且蛋白含量明显下降,卡维地洛可减轻Cx40的重构.
作者：曹锋；黄从新；江洪；李夏；包明威；唐艳红 刊期： 2007年第05期
目的:通过分析大泡状视网膜脱离(RD)的临床、眼底血管造影及光学相干断层扫描特征,进一步明确病因,减少误诊,指导临床诊断与治疗.方法:回顾性研究5例(7只眼)泡状视网膜脱离的眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及光学相干断层扫描(OCT)等特征,分析其改变.结果:① FFA: 5例(7只眼)均发现后极部多处色素上皮脱离(PEDS) 病灶所致的荧光渗漏点,晚期该渗漏部分融合,并向神经上皮下渗漏.② ICGA早期可见脉络膜动脉充盈不良,其邻近的脉络膜静脉及毛细血管扩张成强荧光,中晚期可见多发性色素上皮脱离及渗漏点.③ OCT: 视网膜神经上皮呈穹窿状隆起,下方为低反射暗区,其中可见色素上皮脱离腔.结论:大泡状视网膜脱离存在脉络膜循环障碍,脉络膜血管的高渗透性可能是本病的基本病理改变,而视网膜色素上皮病变是继发性改变, 该病可能是一种重型中心性浆液性脉络膜视网膜病变,临床可参考相应的治疗.
作者：郑红梅；邢怡桥；陈长征；余运娴 刊期： 2007年第05期
目的:评估简化的一期手术修复膀胱外翻的疗效.方法:对13例膀胱外翻合并尿道上裂的患者采用简化的一期修复术,下腹部腹壁缺损采用局部腹壁皮瓣修复,术后随访18月到15年不等.结果:13例手术均顺利完成,手术时间平均4 h(3.5-5 h);术后住院时间平均17 d(16-21 d).出院时腹直肌皮瓣均完全覆盖耻骨上腹壁缺损,外观良好.13例患者中完全控尿3例,部分尿失禁8例,完全性尿失禁2例.术后尿道皮肤瘘1例,经修补后治愈;尿道狭窄2例,经多次扩张后治愈.10例男性患者术后阴茎外观短粗,无勃起功能障碍.所有患者均认为手术明显提高了生活质量.结论:简化的一期修复术是治疗膀胱外翻比较理想的手术方式.
作者：程帆；侯明亮；余伟民；刘修恒；周江桥；杨吉伟；张孝斌 刊期： 2007年第05期
2例女性脑后部可逆性脑病综合征(PRES)分别为孕妇及系统性红斑狼疮(SLE)患者.临床以突发头痛、子痫、癫痫发作、意识障碍及视觉障碍为特点,CT及MRI示多发病灶主要位于双侧顶枕叶皮质下白质内,呈低密度及长T1长T2信号区,增强无强化.行快速降压、脱水、调整免疫抑制剂及激素的使用、抗惊厥及支持治疗,症状1周左右消失,SLE遗留视力模糊.随访MRI显示病灶消失,SLE枕叶见片状梗死灶.
作者：屈艳娟；张在鹏；徐彦红；李华刚；杨桂芳 刊期： 2007年第05期
目的:对入住重症监护病房成人社区获得性肺炎患者的临床特征和预后因素进行描述和总结.方法:前瞻性、描述性临床研究86例连续性入住呼吸重症监护病房的成人社区获得性肺炎患者.结果:86例患者的平均年龄是(71±14)岁.这些病例中,82%的患者有合并症,85%的患者根据肺炎严重指数处于高危险分级中,有明确病原学结果的患者占27.9%(24例),常见的是革兰阴性杆菌(45.8%),肺炎链球菌(25%),肺炎支原体(12.5%).主要的并发症是呼吸衰竭需要机械通气(50%)、感染性休克(29%)、心律失常(24%)和心功能不全(18%).30 d内的死亡率是25.6%,多变量分析提示下列因素与死亡率有关:急性肾功能不全(OD: 5.2;95%CI: 1.2-15.7),血糖大于18 mmol/L(OD: 6.8;95%CI: 1.4-45.9).结论:入住重症监护病房的成人社区获得性肺炎患者以老年为主,大多数患者有严重的合并症和并发症,死亡率较高.
作者：曹霞；余昌平；胡苏萍；李清泉 刊期： 2007年第05期
目的:研究牛磺酸对TGF-β1诱导体外培养人视网膜色素上皮(RPE)细胞凋亡的抑制效应及其机制.方法:体外原代培养正常RPE细胞.设置正常对照组(无药物处理);损伤组(1 μg/L TGF-β1处理RPE细胞);牛磺酸保护组(10 mmol/L和20 mmol/L牛磺酸预先处理RPE细胞后再加入1 μg/L TGF-β1).利用流式细胞仪检测RPE凋亡率;RT-PCR检测RPE细胞Fas mRNA表达情况;通过Fur-2/AM测量细胞内游离钙离子浓度.结果:TGF-β1能够诱导RPE细胞凋亡,细胞Fas mRNA表达明显增高,而且细胞内钙离子浓度升高;牛磺酸可以显著地降低TGF-β1诱导的RPE细胞的凋亡率,呈浓度依赖性,Fas mRNA的表达随细胞内钙离子浓度的降低而减少.结论:牛磺酸可以抑制TGF-β1所致体外培养RPE细胞的凋亡;其作用机制可能与降低细胞内钙离子浓度进而影响Fas通路发挥诱导细胞凋亡效应有关.
作者：王新月；马静 刊期： 2007年第05期
目的:观察浓当归对博莱霉素诱导大鼠肺纤维化程度的影响及对肺间质成纤维细胞的影响.方法:45只Wistar 大鼠随机分为空白组、模型组和当归组,经气管内灌注博来霉素后,当归组大鼠腹腔内注射浓当归注射液10 ml /(kg·d),空白组、模型组给予等量生理盐水处理,分别于第7,14和28天各处死5只大鼠.免疫组化法分析各组α-平滑肌动蛋白(α-SMA)、胶原蛋白Ⅰ(COL-Ⅰ)、胶原蛋白Ⅲ(COL-Ⅲ)表达水平,用原位杂交的方法检测结缔组织生长因子(CTGF)mRNA 水平.结果:当归组大鼠肺组织中COL-Ⅰ、COL-Ⅲ沉积较模型组明显降低(P＜0.05);当归组间质中α-SMA阳性表达水平较模型组明显减低(P＜0.05),当归组大鼠肺组织CTGF mRNA 水平较模型组降低(P＜0.05).结论:当归可能通过降低纤维化肺组织中CTGF mRNA水平,间接抑制成纤维细胞增殖、分化作用,减轻纤维化程度.
作者：郭广松；汪虹 刊期： 2007年第05期
目的:探讨应变率成像技术评估冠心病心肌受损程度的价值.方法:18只家兔开胸,不全结扎左前降支,造成左前降支狭窄≥50%.1个月后行超声检查,图像存盘,测量收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),结果与冠脉造影结果比较.结果:狭窄程度在20%-30%的家兔SRs、SRe减小,但减小不显著,SRa无明显变化.狭窄程度在75%-90%的家兔SRs、SRe明显减小,SRa亦减小,但减小幅度不大.狭窄程度为100%的家兔SRs、SRe及SRa均明显减小,SRs减低较狭窄程度75%-90%组更为明显,SRe则无差异.结论:应变率成像能准确地评估冠心病心肌受损程度,在冠心病诊断中具有重要价值.
作者：钟慧颖；李金国 刊期： 2007年第05期
目的:探索颈髓扩散张量磁共振成像(DTI)的佳扫描参数.方法:对40名成年健康志愿者行颈髓扩散张量成像,比较不同扫描参数[b值、扩散敏感梯度方向数及激励次数(NEX)、层厚]对图像质量的影响.第1组,b值分别取400,700,1 000 s/mm2;第2组,扩散敏感梯度方向数分别取6, 13, 25个;第3组,激励次数分别取2, 4, 8;第4组,层厚分别取2,3,4 mm.结果:在4种不同扫描参数的比较中,b值为700 s/mm2的图像质量较b值为400 s/mm2 和1 000 s/mm2的好(P＜0.05);方向为25时的图像质量较方向为6和13的图像质量好(P＜0.05);NEX为4的图像质量较NEX为2和8的好(P＜0.05);层厚为4 mm的图像质量较层厚2 mm和3 mm的好(P＜0.05).结论: b值为700 s/mm2、扩散敏感梯度方向为25个、NEX为4和层厚为4 mm是颈髓DTI的佳扫描参数,适用于临床研究颈髓的细微结构.
作者：陈细香；魏文洲；陈军；李茂进；郑晓华；刘昌盛；邱丽 刊期： 2007年第05期
目的:探讨Mirizzi综合征的临床特点、影像学特征、诊断及治疗方法.方法:对13例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:69.2%(9/13)的患者其临床表现为右上腹疼痛伴有寒战发热、有黄疸病史.76.9%(10/13)的患者术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿,其中6例行磁共振胆胰管造影(MRCP),提示胆囊结石、胆总管上段梗阻伴肝内胆管扩张.采用Csendes分型:Ⅰ型2例,行保留胆囊颈部的胆囊大部切除术;Ⅱ型4例,行胆囊大部切除术,瘘口直接缝合修补、T管引流;2例Ⅲ型患者,行胆囊部分切除术,残留的胆囊壁修补瘘口、T管引流;4例Ⅲ型患者和1例Ⅳ型患者,行胆囊大部切除术后,作胆肠Roux-en-Y吻合.结论:Mirizzi综合征患者的临床特点为右上腹疼痛多伴有寒战发热、有黄疸病史.术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿、肝内外胆管扩张、胆总管内无明显结石的患者,应加行MRCP以提高术前诊断率.目前手术仍是确诊的主要手段,术中应根据病理分型采取相应的手术方式.
作者：陈辰；王卫星；张勇；陶绪雄；赵彦会 刊期： 2007年第05期
目的:通过糖尿病大鼠模型, 观察氟伐他汀对大鼠肾脏的保护作用.方法:SD大鼠随机分3组,即正常对照组、糖尿病组(DM组)、氟伐他汀治疗组.以链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型,大鼠饲养4周分别取出肾脏检测NF-κB的表达.检测各组大鼠血糖、血脂、24 h尿蛋白定量等指标.采用免疫组织化学技术检测各组肾小球中NF-κB的表达.结果:糖尿病大鼠肾小球NF-κB表达较正常肾组织增高, 治疗4周后,小剂量氟伐他汀对血糖、血脂水平无影响,但可明显降低糖尿病肾病大鼠肾小球中NF-κB的表达,并减少蛋白尿.结论:氟伐他汀对糖尿病大鼠肾脏保护作用可能通过非依赖降脂的保护作用,其机制至少部分与下调肾小球中NF-κB 表达有关.
作者：王珍；石华琼；夏红 刊期： 2007年第05期
目的:了解高校离退休教职工的死亡现状及分布规律,为高校预防保健工作提供依据.方法:回顾性收集2002-2005年高校的死因登记资料,按疾病种类进行归类.结果:高校教职工的致死病因依次为恶性肿瘤(31.1%),心血管疾病(30.4%)和脑血管疾病(20.0%),死亡的平均年龄为(75.1±8.13)岁,各死因在性别、各校区以及不同职称间差别不大.恶性肿瘤中的致死疾病依次为肺癌(31.0%),胃癌(22.6%)和肝癌(17.9%).肿瘤平均死亡年龄为(72.6±7.80)岁,各校区之间各类恶性肿瘤的构成无统计学差异(P=0.648).结论:应加强卫生宣传教育与促进健康活动,指导教职工改变不良生活习惯,提高健康水平.
作者：景亚斌 刊期： 2007年第05期
目的:研究荷叶提取物黄酮对兔胆囊结石形成的影响及机制.方法:45只雄性新西兰兔,随机均分成对照组、结石组和黄酮组,分别喂食普通饮食、含1.2 g/d胆固醇的成石饮食、含1.2 g/d胆固醇和0.4 g/d的黄酮饮食. 采用RT-PCR方法检测肝脏氨肽酶N mRNA(APNmRNA)水平的变化,用放射免疫法检测血清亮氨酸氨肽酶(LAP)表达及血脂.结果: 结石组10只出现胆囊结石,12只出现胆固醇结晶,黄酮组和对照组无结石及结晶出现;结石组APN mRNA IOD比值(1.08±0.35)明显高于对照组(0.65±0.18)和黄酮组(0.87±0.44);结石组血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B(apoB)与黄酮组相比明显升高(P＜0.01),高密度脂蛋白有降低趋势,但无显著性差异(P＞0.05);结石组血清载脂蛋白A(apoA) 降低(P＜0.05);结石组LAP明显高于对照组和黄酮组(P＜0.01).结论:荷叶提取物黄酮可改变血脂水平、降低肝脏APN的表达和血清LAP,从而有助于防止胆囊胆固醇结石的形成.
作者：丁佑铭；叶德强；周明全；胡中立；沈阳 刊期： 2007年第05期
目的:研究晚孕妇女铁缺乏症的发生情况,探讨孕妇胎盘TGF-β1的异常表达与铁缺乏症之间的联系.方法:根据血红蛋白(Hb)水平的不同各选取20例孕足月妇女定为A组(100-105 g/L)、B组(105-110 g/L)、C组(Hb≥110 g/L).分别测定母血血清铁蛋白(SF)水平,依铁蛋白水平划分铁缺乏症组和正常组,分别对其胎盘TGF-β1的表达进行半定量分析.结果:C组铁缺乏症的发生率低于其它两组,差异有显著性(P＜0.05);铁缺乏症组胎盘TGF-β1的阳性表达率为68.42%,高于正常组,差异有显著性(P＜0.05).结论:通过对母血血清铁蛋白的测定可以了解体内的贮铁水平;将正常孕妇血红蛋白值评判标准由以往的＞100 g/L提高为＞110 g/L,有利于及时发现和治疗铁缺乏症的孕妇.胎盘TGF-β1升高引起滋养细胞浸润不足可能是妊娠期缺铁性贫血继发病理妊娠的发病原因之一.
作者：刘谦；陈建华 刊期： 2007年第05期
目的:探讨CT/CT图像融合技术在非小细胞肺癌放射治疗缩野时计划评估中的应用.方法:选择2006年6月-2006年12月11例实施三维适形放射治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,在放疗前和疗程中缩野时分别行CT扫描,每个病例设计3个治疗计划:①基于第1次CT图像对疗程一设计的治疗计划;②基于第2次CT图像对疗程二设计的治疗计划;③基于两次CT图像的融合图像对全疗程设计的治疗计划.用两种方法对危及器官受照剂量进行评估:①将疗程一计划和疗程二计划的评估结果进行横向和纵向相加;②对基于融合图像设计的计划直接进行全疗程受量评估.然后将两种方法的评估结果进行对比.结果:将利用两组图像分别设计的治疗计划的评估结果进行纵向和横向相加与利用融合图像对整个疗程危及器官的受量直接进行评估的结果比较,多项指标有相关性(P＜0.05).结论:在放疗过程中更改治疗计划时采用CT/CT图像融合技术,可使计划评估结果更加直接、准确,能够更好的指导临床治疗.
作者：李长虎；戈伟；林雪莲；吴耀贵；徐细明；张彦彦 刊期： 2007年第05期
目的:探讨腺相关病毒-2(AAV-2)介导人血管内皮生长因子-165(hVEGF165)转染兔骨髓内皮祖细胞(EPCs)及其对EPCs增殖能力的影响.方法:构建携带hVEGF165基因的重组腺相关病毒(rAAV)载体pAAV-hVEGF165;制备携带hVEGF165基因的rAAV (rAAV-2-hVEGF165)和携带β-半乳糖苷酶(β-gal)基因的rAAV(rAAV-2-LacZ);体外培养和鉴定兔骨髓EPCs;分别用rAAV-2-hVEGF165和rAAV-2-LacZ体外转染EPCs(AAV/VEGF-EPC和AAV/LacZ-EPC);用RT-PCR、免疫细胞化学、流式细胞术等法检测hVEGF165和β-gal 的表达,MTT法检测AAV/VEGF-EPC的增殖能力.结果:经酶切鉴定和DNA测序,得到了序列正确的重组质粒pAAV-hVEGF165;AAV/VEGF-EPC能够表达hVEGF165蛋白,AAV/LacZ-EPC能够表达β-gal;rAAV-2-hVEGF165对于EPCs的转染率为64.4%;AAV/VEGF-EPC的增殖能力明显强于AAV/LacZ-EPC和EPCs.结论:EPCs可以被rAAV-2-hVEGF165高效转染,其增殖能力明显增强.本文为进一步探讨AAV/VEGF-EPC用于缺血性血管疾病治疗的可能性奠定了基础.
作者：陈锋；谭最；董长垣；陈晓；郭淑芳 刊期： 2007年第05期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
