冠心病介入治疗围手术期的抗凝治疗

抗血小板药物在冠心病介入治疗中的应用

1 冠心病介入治疗(PCI)围术期抗血小板治疗的重要性冠心病病人接受成功PCI后可有效缓解心绞痛,改善心功能及生活质量并延长寿命,这一结论已被20多年相关临床试验和大量临床实践所证实.但是,接受PCI治疗的冠心病病人无论是在围术期还是术后长期,发生血栓的危险性均明显增高.

作者：韩雅玲 刊期： 2005年第01期

氟西汀对2型糖尿病合并抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能及临床疗效影响观察

目的探讨氟西汀对2型糖尿病合并抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能的影响及临床意义.方法测定98例2000～2003年桂林医学院附属医院就诊的2型糖尿病患者HPA激素质量浓度.将64例伴发抑郁症患者随机分成两组,其中一组给予氟西汀治疗.治疗前、后进行激素质量浓度、HAMD评分及代谢控制水平评估.结果氟西汀使患者HPA激素水平降低(P<0.01)、HAMD评分降低(P<0.01),糖脂代谢改善(P<0.05).结论氟西汀可改善2型糖尿病合并抑郁症患者HPA轴功能紊乱和糖脂代谢.

作者：梁志清；唐灵；曾爱源 刊期： 2005年第01期

合并甲状腺疾病的冠心病介入治疗围手术期的药物治疗

甲状腺激素对所有组织的一系列代谢过程都有一定的影响.甲状腺分泌2种生物活性的激素:三碘甲状腺氨酸(T3)和其前身甲状腺素(T4).

作者：刘坤申；籍振国 刊期： 2005年第01期

冠心病溶栓治疗与介入治疗的关系

急性冠脉综合征是冠心病的急症,溶栓治疗在非ST段抬高的心肌梗死和不稳定型心绞痛的治疗中已证实并无益处,对ST段抬高的心肌梗死而言,尽快恢复梗死相关血管的血流可以降低ST段抬高心肌梗死的病死率,通过药物即溶栓治疗或机械性治疗即经皮冠状动脉介入治疗(PCI)而达到.对于二者的比较一直在不断进行,随着新型溶栓药物的临床应用和PCI伴随用药的进展,这两种方法各有优势,近年来合用溶栓和PCI成为新的选择.

作者：马长生 刊期： 2005年第01期

健择联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察健择(GEMZAR)联合顺铂(CDDP)化疗方案在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及其毒性反应.方法对2001-05～2003-06山东省肿瘤医院对30例晚期NSCLC应用GP联合方案进行化疗.用法:GEMZAR 1 000 mg/m2,第1、8天;CDDP 25 mg/m2,第1～3天,每21 d为1周期,至少2周期.结果在30例中CR 0例,PR 11例,RR为36.7%.在初治的13例中6例达PR,RR为46%.在17例复治病人中,5例达PR,RR为29%.毒性反应主要为白细胞减少和血小板的降低.结论健择联合顺铂化疗方案在治疗晚期NSCLC中具有较好疗效及毒性反应低,对于老年患者是可以耐受的,可作为一、二线用药治疗方案.

作者：郭其森；贾慧；韩明勇；张宝轩；宋丽华 刊期： 2005年第01期

PKC拮抗剂对缩胆囊素刺激下的小鼠胰腺腺泡淀粉酶分泌的影响

目的建立一个小鼠胰腺外分泌实验系统,用以研究促分泌物质缩胆囊素(CCK)和卡巴胆碱(CCH)对小鼠胰腺外分泌的影响,并使用细胞信号酶系统的蛋白激酶C(PKC)拮抗剂Chelerythrine以了解CCK及CCH的可能作用机制.方法前瞻性对照性研究.结果 CCK和CCH均能刺激小鼠胰腺腺泡使其分泌淀粉酶比对照组增加约1倍(7.02%比14.29%),但CCK或CCH加Chelerythrine则使淀粉酶的分泌增加大约2倍(19.02%).结论 CCK及CCH的刺激胰腺外分泌作用涉及到PKC信号系统,且PKC拮抗剂Chelerythrine有增强CCK及CCH的刺激作用.

作者：邓志波 刊期： 2005年第01期

红花液对老年病人冠脉介入术后血小板活化的干预

目的观察老年病人冠脉介入术后血小板活化指标CD62p、CD63、CD41、CD61的改变,并评价红花注射液对冠脉介入术后病人血小板活化状态的影响.方法 2001-08～2004-04深圳市人民医院45例急性冠脉综合征病人被分为红花治疗组(30例)和对照组(15例),两组病例在冠脉介入术后次日检测血小板活化指标CD62p、CD63、CD41、CD61,红花治疗组病人给予红花注射液静脉滴注,每日剂量15～20mL静脉内滴入,疗程共10～14d.疗程结束后两组均复查血小板活化指标CD62p、CD63、CD41、CD61,并进行治疗前后比较及两组间的比较.结果经红花注射液治疗后,病人的血小板活化指标CD62p、CD63较治疗前明显下降,P<0.01,P<0.05;CD41、CD61较治疗前无明显差异,P>0.05.红花液治疗后病人血小板活化指标CD62p较常规治疗组明显下降,P<0.05.结论红花注射液具有抑制血小板活化的作用,在预防和治疗血栓性疾病中有一定的临床价值,临床上可用于冠脉介入术后预防和治疗冠脉内的血栓形成.

作者：梁旭；杨纯玉；黄志军；翟丽华；董少红；王新根；李富荣 刊期： 2005年第01期

急性冠脉综合征白细胞计数升高:是否与炎症及血栓的基因突变有关

作者： 刊期： 2005年第01期

家族性高胆固醇血症患者低密度脂蛋白受体新突变类型与表型关系的研究

作者： 刊期： 2005年第01期

老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的可行性研究

目的对比评价老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的安全性及疗效.方法沈阳军区总医院心内科于2002-01～2004-08对774例60岁以上的老年冠心病行介入治疗,患者按动脉穿刺途径随机分成桡动脉组(n=382)和股动脉组(n=382),观察两组间动脉穿刺成功率、动脉穿刺时间、手术操作时间、X线曝光时间、造影剂用量、外周血管并发症和术后肺栓塞发生情况.结果经桡动脉穿刺途径成功共368例,经股动脉穿刺途径成功共372例.两组间动脉穿刺成功率、X线曝光时间、造影剂用量差异无显著性(P＞0.05).动脉穿刺时间桡动脉组明显多于股动脉组(P<0.05),外周血管并发症桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05),在股动脉组术后肺栓塞发生2例,而桡动脉组0例.桡动脉组和股动脉组行血管内超声(32例∶ 34例)和球囊切割术(38例∶ 37例)差异无显著性(P＞0.05).总介入治疗手术成功率为98.2%(760/774).结论只要规范化操作,老年冠心病的经桡动脉穿刺介入治疗方法安全、可行和有效,术后外周血管并发症发生少.

作者：荆全民；韩雅玲；王守力；马颖艳；栾波；赵会权 刊期： 2005年第01期

急重症诊治(1)--心源性休克的诊治经验

心源性休克是指因心脏功能严重受损而引起的休克综合征.它可以是严重的心律失常及任何心脏病的末期表现,但急性心肌梗死是引起心源性休克常见的病因.

作者：孟繁超；张瑞英 刊期： 2005年第01期

纳洛酮试验在急性脑梗死溶栓治疗前的应用价值探讨

目的探讨纳洛酮试验在急性脑梗死溶栓治疗前的应用价值.方法 33例急性脑梗死患者溶栓治疗前进行纳洛酮试验,观察静脉溶栓前后神经功能变化,同时观察颅内出血的副作用.结果纳洛酮试验神经功能缺损评分减少8分的25例为A组,减少不足8分或评分增加的8例为B组,A组神经功能缺损评分溶栓治疗前(24.60±5.20)分,治疗后(5.10±3.20)分(P<0.01),而B组溶栓治疗前(23.90±4.20)分,治疗后(18.70±6.20)分(P>0.05);A组发生颅内出血1例,B组发生3例(P<0.01).结论纳洛酮试验阳性患者溶栓治疗疗效好,且颅内出血机率小,在溶栓治疗前纳洛酮试验能起到初步筛选病例的作用.

作者：杨明；肖秋景；陈清泉 刊期： 2005年第01期

冠心病介入治疗围手术期的抗凝治疗

随着冠心病介入治疗技术的进展,其适应证正在不断拓宽,接受这一治疗的病人数量以惊人的速度增长.这一治疗技术围手术期的抗凝治疗不仅直接关系到介入治疗的成功与失败,也关系到患者病情能否得到有效的控制.因此,这是一个必须引起足够重视的临床重要问题.

作者：郭继鸿；许俊堂 刊期： 2005年第01期

永久起搏器常见并发症的临床分析

目的探讨永久起搏器术后常见并发症发生原因、处理方法及预防措施.方法回顾沈阳军区总医院1988-09～2003-07安装起搏器者516例临床资料分析其并发症.结果术后常见并发症共69例次,其中感染5例(7.2%)、血肿10例(14.5%)、囊袋破溃7例(10.1%)、血气胸10例(14.5%)、起搏器综合征10例(14.5%)、感知障碍7例(10.1%),起搏器介入性心动过速2例(2.9%)、电池提前耗竭3例(4.4%)、术后心律失常3例(4.4%)、电极脱位10例(14.5%)、电极断裂2例(2.9%).结论加深对起搏器常见并发症的了解、提高鉴别能力、重视术前预防、术中规范操作、加强术后随访及起搏器知识教育,早期发现积极处理各种并发症,可将并发症减少到低限.

作者：臧红云；王冬梅；韩雅玲；荆全民；邓捷 刊期： 2005年第01期

进一步提高我国冠心病介入治疗水平

我国冠心病介入治疗工作与国外相比,起步较晚,但发展较迅速.尤其是近年来,随着介入器械的不断改进、操作技术的不断完善、技术人才队伍的不断壮大,使冠心病的介入治疗得到了更广泛的普及,在较大的医疗机构中,冠心病患者治疗中介入干预约占30%.据统计,近年来我国冠心病介入治疗的例数呈每年30%的上升速度递增.介入治疗规模的扩大也使我国冠心病介入治疗水平进一步提高.

作者：胡大一；赵明中 刊期： 2005年第01期

阿托伐他汀对高胆固醇血症患者载脂蛋白A1和B的影响

近年来研究表明,载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)与动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关[1].本研究旨在观察阿托伐他汀对原发性高胆固醇血症患者载脂蛋白的作用.

作者：李海宁；施文贺；张璐 刊期： 2005年第01期

老年人肥厚型心肌病11例误诊分析

我院1992-08～2004-04共收治11例老年人肥厚型心肌病误诊病例,现分析如下.1 临床资料11例肥厚型心肌病误诊中,男4例,女7例;年龄60～80(平均68岁).所有病例均为住院患者,首次就诊至确诊时间为2～36个月.

作者：陆建忠；汪坚勇 刊期： 2005年第01期

心房颤动时心房肌细胞T型钙通道对肌浆网RyR、IP3R表达及功能的影响

目的探讨房颤时心房肌细胞膜上T型Ca2+通道对肌浆网上IP3R和RyR表达及功能的影响.方法杂种犬15条,随机分为正常对照组、单纯房颤组和房颤+Mibefradil组.房颤组用起搏器进行右心房快速起搏(520/min).房颤+Mibefradil组在起搏术后第2天开始给mibefradil.正常对照组不植入起搏器.胶原酶Ⅱ型分离心房肌细胞,用激光共聚焦显微镜检测T型Ca2+通道阻滞剂对肌浆网上三磷酸肌醇受体(IP3R)和兰尼碱受体(RyR)表达及功能的影响.结果房颤+Mibefradil组的RyR/IP3比值(0.2965±0.0812)比正常对照组(2.7043±0.2293)明显减少(P<0.05),而与单纯房颤组(0.2472±0.1355)比较无统计学意义;房颤+Mibefradil组的心房肌细胞在给予caffeine刺激时细胞内Ca2+浓度增高不明显(1.3031±0.1056),与正常对照组(1.7410±0.1566)比较有统计学意义(P<0.05),而与单纯房颤组(1.2561±0.0646)比较无统计意义;房颤+Mibefradil组的心房肌细胞在给予ATP刺激时细胞内Ca2+浓度增高不明显(1.1866±0.6691),与正常对照组(1.2319±0.2273)比较无统计学意义,而比单纯房颤组(2.2904±0.6471)明显减少(P<0.05).结论房颤时T型Ca2+通道阻滞剂并不能抑制RyR和IP3R的表达及RyR功能,但可抑制IP3R的功能.

作者：刘元生；郭继鸿；李学斌；张海澄；许原 刊期： 2005年第01期

心房颤动心房电、结构和收缩功能重构

心房颤动(AF)使心房发生电重构,主要表现为心房有效不应期(AERP)缩短、AERP频率适应性降低、不应期离散度增大和传导速度减慢,有利于AF发生和维持.AF引起的电重构是可逆的,多数情况下在转复窦性心律后数天内,电生理特性恢复正常,但电转复后心房收缩功能降低(收缩功能重构)的恢复远远迟于电重构的恢复.研究显示,除电重构外,AF时心房肌结构发生明显改变,即出现结构重构,主要表现为心房肌细胞肥大、肌原纤维溶解和缺失、核周糖原聚集以及线粒体异常等,可被称为程序性细胞存活(programmed cell survival).这种结构改变属心房肌的自我保护性适应,使得心房肌细胞能够在缺血或被动延展等病理情况下存活,因此,AF转复后尽管有所延迟,心房收缩功能仍能够部分甚至完全恢复.

作者：李悦；李为民 刊期： 2005年第01期

肾病综合征患者纤溶酶原激活物及其抑制物的变化及低分子肝素干预研究

肾小球硬化的病理生理基础是肾小球细胞外基质(ECM)积聚,纤溶酶原激活物及其抑制物(PA/PAI)是调节ECM降解的重要酶系,研究表明肾炎病变组织中存在PA/PAI的异常表达[1],但在肾炎患者血浆中的变化报道甚少.本研究测定原发性肾病综合征(NS)患者血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的改变以及低分子肝素(LMWH)干预治疗对上述指标的影响.

作者：胡颖；卢兴国 刊期： 2005年第01期