红花液对老年病人冠脉介入术后血小板活化的干预

心血管病专业试题与题解

1.老年女性,患有高血压、左心室肥厚,心脏超声检查显示左心室不大,射血分数正常(LVEF>0.50),经常发生心力衰竭,她的心力衰竭,可能是:

作者：刘坤申 刊期： 2005年第01期

红花液对老年病人冠脉介入术后血小板活化的干预

目的观察老年病人冠脉介入术后血小板活化指标CD62p、CD63、CD41、CD61的改变,并评价红花注射液对冠脉介入术后病人血小板活化状态的影响.方法 2001-08～2004-04深圳市人民医院45例急性冠脉综合征病人被分为红花治疗组(30例)和对照组(15例),两组病例在冠脉介入术后次日检测血小板活化指标CD62p、CD63、CD41、CD61,红花治疗组病人给予红花注射液静脉滴注,每日剂量15～20mL静脉内滴入,疗程共10～14d.疗程结束后两组均复查血小板活化指标CD62p、CD63、CD41、CD61,并进行治疗前后比较及两组间的比较.结果经红花注射液治疗后,病人的血小板活化指标CD62p、CD63较治疗前明显下降,P<0.01,P<0.05;CD41、CD61较治疗前无明显差异,P>0.05.红花液治疗后病人血小板活化指标CD62p较常规治疗组明显下降,P<0.05.结论红花注射液具有抑制血小板活化的作用,在预防和治疗血栓性疾病中有一定的临床价值,临床上可用于冠脉介入术后预防和治疗冠脉内的血栓形成.

作者：梁旭；杨纯玉；黄志军；翟丽华；董少红；王新根；李富荣 刊期： 2005年第01期

健择联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察健择(GEMZAR)联合顺铂(CDDP)化疗方案在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及其毒性反应.方法对2001-05～2003-06山东省肿瘤医院对30例晚期NSCLC应用GP联合方案进行化疗.用法:GEMZAR 1 000 mg/m2,第1、8天;CDDP 25 mg/m2,第1～3天,每21 d为1周期,至少2周期.结果在30例中CR 0例,PR 11例,RR为36.7%.在初治的13例中6例达PR,RR为46%.在17例复治病人中,5例达PR,RR为29%.毒性反应主要为白细胞减少和血小板的降低.结论健择联合顺铂化疗方案在治疗晚期NSCLC中具有较好疗效及毒性反应低,对于老年患者是可以耐受的,可作为一、二线用药治疗方案.

作者：郭其森；贾慧；韩明勇；张宝轩；宋丽华 刊期： 2005年第01期

急性冠脉综合征白细胞计数升高:是否与炎症及血栓的基因突变有关

作者： 刊期： 2005年第01期

应用Amplatzer封堵器治疗室间隔缺损及对心脏传导系统的影响

目的探讨新型Amplatzer室间隔缺损封堵器治疗膜周部及肌部室间隔缺损(VSD)的疗效和对心脏传导系统的影响.方法 2003-07～2004-04采用新型Amplatzer膜部及肌部VSD封堵器对12例膜周部VSD和2例肌部VSD患者进行封堵治疗.对心脏多普勒超声检查符合导管封堵条件病人术前常规进行心导管检查,测定血流动力学各项参数.在X线透视、食管或经胸超声的监测下建立股动静脉轨道,经右心系统释放封堵器.对12例膜周部VSD病人在手术前、后进行心内电生理检查,测定房室传导时间(AV间期)和房室结不应期,观察封堵手术对心脏传导系统的影响.病人分别于术后2周、1个月、3个月、6个月进行随访.结果 14例患者(男8例,女6例)封堵器置入全部成功.术后即刻超声及造影均示完全封堵12例,微量残余分流2例,均在1d内消失,总完全封堵率为100%.12例膜周部VSD病人封堵后即刻AV间期有不同程度的延长,其中3例术后AV间期>200ms,1周后心电图检查2例PR间期恢复正常.封堵前后房室结不应期无明显变化.未出现Ⅱ度以上房室传导阻滞和束支传导阻滞,无心肌受损表现,无其它严重并发症发生.结论应用新型Amplatzer膜部和肌部VSD封堵器治疗膜周部和肌部VSD是安全有效的,近期效果良好,是导管关闭膜周部和肌部VSD理想的装置之一.膜周部VSD封堵过程中可能会对房室传导产生一定影响,需进一步研究以加以防范.

作者：金伟东；陶以嘉；陈炜 刊期： 2005年第01期

PKC拮抗剂对缩胆囊素刺激下的小鼠胰腺腺泡淀粉酶分泌的影响

目的建立一个小鼠胰腺外分泌实验系统,用以研究促分泌物质缩胆囊素(CCK)和卡巴胆碱(CCH)对小鼠胰腺外分泌的影响,并使用细胞信号酶系统的蛋白激酶C(PKC)拮抗剂Chelerythrine以了解CCK及CCH的可能作用机制.方法前瞻性对照性研究.结果 CCK和CCH均能刺激小鼠胰腺腺泡使其分泌淀粉酶比对照组增加约1倍(7.02%比14.29%),但CCK或CCH加Chelerythrine则使淀粉酶的分泌增加大约2倍(19.02%).结论 CCK及CCH的刺激胰腺外分泌作用涉及到PKC信号系统,且PKC拮抗剂Chelerythrine有增强CCK及CCH的刺激作用.

作者：邓志波 刊期： 2005年第01期

老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的可行性研究

目的对比评价老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的安全性及疗效.方法沈阳军区总医院心内科于2002-01～2004-08对774例60岁以上的老年冠心病行介入治疗,患者按动脉穿刺途径随机分成桡动脉组(n=382)和股动脉组(n=382),观察两组间动脉穿刺成功率、动脉穿刺时间、手术操作时间、X线曝光时间、造影剂用量、外周血管并发症和术后肺栓塞发生情况.结果经桡动脉穿刺途径成功共368例,经股动脉穿刺途径成功共372例.两组间动脉穿刺成功率、X线曝光时间、造影剂用量差异无显著性(P＞0.05).动脉穿刺时间桡动脉组明显多于股动脉组(P<0.05),外周血管并发症桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05),在股动脉组术后肺栓塞发生2例,而桡动脉组0例.桡动脉组和股动脉组行血管内超声(32例∶ 34例)和球囊切割术(38例∶ 37例)差异无显著性(P＞0.05).总介入治疗手术成功率为98.2%(760/774).结论只要规范化操作,老年冠心病的经桡动脉穿刺介入治疗方法安全、可行和有效,术后外周血管并发症发生少.

作者：荆全民；韩雅玲；王守力；马颖艳；栾波；赵会权 刊期： 2005年第01期

冠心病溶栓治疗与介入治疗的关系

急性冠脉综合征是冠心病的急症,溶栓治疗在非ST段抬高的心肌梗死和不稳定型心绞痛的治疗中已证实并无益处,对ST段抬高的心肌梗死而言,尽快恢复梗死相关血管的血流可以降低ST段抬高心肌梗死的病死率,通过药物即溶栓治疗或机械性治疗即经皮冠状动脉介入治疗(PCI)而达到.对于二者的比较一直在不断进行,随着新型溶栓药物的临床应用和PCI伴随用药的进展,这两种方法各有优势,近年来合用溶栓和PCI成为新的选择.

作者：马长生 刊期： 2005年第01期

冠心病介入治疗围手术期的抗凝治疗

随着冠心病介入治疗技术的进展,其适应证正在不断拓宽,接受这一治疗的病人数量以惊人的速度增长.这一治疗技术围手术期的抗凝治疗不仅直接关系到介入治疗的成功与失败,也关系到患者病情能否得到有效的控制.因此,这是一个必须引起足够重视的临床重要问题.

作者：郭继鸿；许俊堂 刊期： 2005年第01期

进一步提高我国冠心病介入治疗水平

我国冠心病介入治疗工作与国外相比,起步较晚,但发展较迅速.尤其是近年来,随着介入器械的不断改进、操作技术的不断完善、技术人才队伍的不断壮大,使冠心病的介入治疗得到了更广泛的普及,在较大的医疗机构中,冠心病患者治疗中介入干预约占30%.据统计,近年来我国冠心病介入治疗的例数呈每年30%的上升速度递增.介入治疗规模的扩大也使我国冠心病介入治疗水平进一步提高.

作者：胡大一；赵明中 刊期： 2005年第01期

急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的处理

目的分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流(No-Reflow)现象的原因、处理.方法对2001-06～2003-10经治的72例ACS急诊PCI术中No-Reflow现象的冠状动脉的特点、可能原因、紧急处理及1～28个月的结果进行分析.结果 1例术后4h死于反复室颤,1例术后76h死于心力衰竭,5例术中出现急性冠脉闭塞表现,经过冠状动脉内注射合心爽、硝酸甘油、IABP后好转,3例存活至今,1例术后28个月死于脑干出血.结论 ACS患者急诊PCI术中出现No-Reflow现象时,过程凶险,预后差,病死率高,治疗应首选联合应用冠状动脉内注射合心爽(地尔硫(艹卓)、硝酸甘油或主动脉内球囊反搏(IABP).

作者：张宇静；冯丰；刘志红；王宁夫；王明毅；马晓曦 刊期： 2005年第01期

心衰患者窦性心率震荡检测及多因素影响分析

目的观察心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的特征并探讨其临床意义.方法 2004-01～04哈尔滨医科大学第一临床医学院门诊30例心衰患者及30名健康对照者均接受24h Holter检查,分别计算HRT的初始值(TO)、HRT的斜率(TS),并进行TO、TS与年龄、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、室早数目、室早前心率、联律间期、代偿间期的相关分析及不同起源室早TO、TS的组间比较.结果心衰者与健康者HRT间存在明显差别:心衰者TO明显高于对照者(0.57±4.71%与-1.56±2.60%,P<0.025);心衰者TS明显低于对照者(3.17±2.03%与9.64±6.47,P<0.001).TO、TS与年龄、LVEF、LVED、室早数目相关,与室早前心率、联律间期、代偿间期不相关,起源不同室早的TO、TS间无明显差异.结论慢性心衰患者中窦性心率震荡现象明显减弱,由于TO、TS与LVEF、LVED相关,可凭借TO、TS对心衰患者进行危险分层,但它对预后的预测价值有待于大样本长期随访来证实.

作者：赵进军；赵继义；毕亚艳；高冠宇；章洪英；黄永麟 刊期： 2005年第01期

内皮素受体拮抗剂与肺动脉高压的治疗

各种原因所致的肺动脉高压与肺血管内皮细胞的作用有密切的关系,肺血管收缩在这种疾病的病理生理过程中只起部分作用.更重要的原因是,局部血管内皮活性增殖因子和血管活性收缩因子的产生和释放导致肺血管壁的重构,并进一步加重血管阻塞的程度.内皮细胞合成的内皮素(endothelin, ET) 具有极强的促肺血管平滑肌细胞收缩和增生作用.慢性低氧等诱因可引起血浆及肺匀浆ET-1水平升高,ET通过与ET受体结合,参与慢性低氧性肺动脉高压的发病过程.

作者：刘超；刘刚；刘坤申 刊期： 2005年第01期

急重症诊治(1)--心源性休克的诊治经验

心源性休克是指因心脏功能严重受损而引起的休克综合征.它可以是严重的心律失常及任何心脏病的末期表现,但急性心肌梗死是引起心源性休克常见的病因.

作者：孟繁超；张瑞英 刊期： 2005年第01期

合并高血压的冠心病介入治疗围手术期的药物治疗

血压升高是冠心病发病的危险因素,而且高血压患者又常常合并有血脂异常、血糖异常等冠心病的其他多种危险因素.因此随着我国高血压人数的逐渐增多,合并有冠心病的人数也逐渐增多.我国于1984年施行了首例冠心病的介入治疗(PCI),以后随着经验的积累和新技术、新器械的出现,冠心病PCI得到突飞猛进地发展.时至今天,有越来越多冠心病合并高血压的病人在接受介入治疗,那么PCI围术期高血压的合理控制就显得非常重要.

作者：孙宝贵；吴莹 刊期： 2005年第01期

家族性高胆固醇血症患者低密度脂蛋白受体新突变类型与表型关系的研究

作者： 刊期： 2005年第01期

第16届国际经导管心血管治疗学术年会简介

由美国心血管研究基金会(Cardiovascular Research Foundation,CRF)主办的第16届经导管心血管治疗学术年会(Transcatheter Cardiovascular Therapeutics,TCT)于2004-09-27～10-01在美国首都华盛顿召开.

作者：韩雅玲 刊期： 2005年第01期

抗血小板药物在冠心病介入治疗中的应用

1 冠心病介入治疗(PCI)围术期抗血小板治疗的重要性冠心病病人接受成功PCI后可有效缓解心绞痛,改善心功能及生活质量并延长寿命,这一结论已被20多年相关临床试验和大量临床实践所证实.但是,接受PCI治疗的冠心病病人无论是在围术期还是术后长期,发生血栓的危险性均明显增高.

作者：韩雅玲 刊期： 2005年第01期

阿托伐他汀对高胆固醇血症患者载脂蛋白A1和B的影响

近年来研究表明,载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)与动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关[1].本研究旨在观察阿托伐他汀对原发性高胆固醇血症患者载脂蛋白的作用.

作者：李海宁；施文贺；张璐 刊期： 2005年第01期

干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展

急性心肌梗死是心肌的急性坏死,病情凶险,病死率较高,已引起全球的广泛重视.目前认为,心肌细胞缺乏增殖分化能力,心肌梗死后心肌细胞不能再生,只能由成纤维细胞填充,终为瘢痕组织替代,并逐步发生心室重构.而心室重构正是造成心梗患者顽固性心力衰竭和死亡的主要原因.目前治疗手段包括药物、冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路手术等,虽然这些手段在一定程度上可以缓解患者症状,但均难以从根本上恢复心肌细胞数量,改善心脏舒缩功能.

作者：金元哲；李占全 刊期： 2005年第01期