合并高血压的冠心病介入治疗围手术期的药物治疗

冠心病溶栓治疗与介入治疗的关系

急性冠脉综合征是冠心病的急症,溶栓治疗在非ST段抬高的心肌梗死和不稳定型心绞痛的治疗中已证实并无益处,对ST段抬高的心肌梗死而言,尽快恢复梗死相关血管的血流可以降低ST段抬高心肌梗死的病死率,通过药物即溶栓治疗或机械性治疗即经皮冠状动脉介入治疗(PCI)而达到.对于二者的比较一直在不断进行,随着新型溶栓药物的临床应用和PCI伴随用药的进展,这两种方法各有优势,近年来合用溶栓和PCI成为新的选择.

作者：马长生 刊期： 2005年第01期

急重症诊治(1)--心源性休克的诊治经验

心源性休克是指因心脏功能严重受损而引起的休克综合征.它可以是严重的心律失常及任何心脏病的末期表现,但急性心肌梗死是引起心源性休克常见的病因.

作者：孟繁超；张瑞英 刊期： 2005年第01期

超声引导肾自动活检术的应用价值评估

目的评估超声引导肾自动活检术的临床应用价值.方法大样本调查和回顾性分析9年间进行肾自动活检术的成功率和并发症并探讨其临床价值.结果 1 041例患者共作1 053例次手术均获成功,其中取材不良19例(占1.8%),取材合格96例(占9.1%),取材良好938例(占89.1%).共52例出现并发症(占4.9%),其中肉眼血尿29例(占2.8%),肾周血肿18例(占1.7%),腹腔内出血3例(占0.3%),明显腹胀及神经反射性低血压各1例.需输血的较严重出血并发症仅为0.3%,无一例死亡或需行肾脏切除.结论肾自动活检术成功率高而并发症少且大多较轻,值得进一步推广应用.

作者：赵铖；陈战瑞；杨桢华；廖蕴华；孙安远 刊期： 2005年第01期

干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展

急性心肌梗死是心肌的急性坏死,病情凶险,病死率较高,已引起全球的广泛重视.目前认为,心肌细胞缺乏增殖分化能力,心肌梗死后心肌细胞不能再生,只能由成纤维细胞填充,终为瘢痕组织替代,并逐步发生心室重构.而心室重构正是造成心梗患者顽固性心力衰竭和死亡的主要原因.目前治疗手段包括药物、冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路手术等,虽然这些手段在一定程度上可以缓解患者症状,但均难以从根本上恢复心肌细胞数量,改善心脏舒缩功能.

作者：金元哲；李占全 刊期： 2005年第01期

第16届国际经导管心血管治疗学术年会简介

由美国心血管研究基金会(Cardiovascular Research Foundation,CRF)主办的第16届经导管心血管治疗学术年会(Transcatheter Cardiovascular Therapeutics,TCT)于2004-09-27～10-01在美国首都华盛顿召开.

作者：韩雅玲 刊期： 2005年第01期

心衰患者窦性心率震荡检测及多因素影响分析

目的观察心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的特征并探讨其临床意义.方法 2004-01～04哈尔滨医科大学第一临床医学院门诊30例心衰患者及30名健康对照者均接受24h Holter检查,分别计算HRT的初始值(TO)、HRT的斜率(TS),并进行TO、TS与年龄、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、室早数目、室早前心率、联律间期、代偿间期的相关分析及不同起源室早TO、TS的组间比较.结果心衰者与健康者HRT间存在明显差别:心衰者TO明显高于对照者(0.57±4.71%与-1.56±2.60%,P<0.025);心衰者TS明显低于对照者(3.17±2.03%与9.64±6.47,P<0.001).TO、TS与年龄、LVEF、LVED、室早数目相关,与室早前心率、联律间期、代偿间期不相关,起源不同室早的TO、TS间无明显差异.结论慢性心衰患者中窦性心率震荡现象明显减弱,由于TO、TS与LVEF、LVED相关,可凭借TO、TS对心衰患者进行危险分层,但它对预后的预测价值有待于大样本长期随访来证实.

作者：赵进军；赵继义；毕亚艳；高冠宇；章洪英；黄永麟 刊期： 2005年第01期

阿托伐他汀对高胆固醇血症患者载脂蛋白A1和B的影响

近年来研究表明,载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)与动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关[1].本研究旨在观察阿托伐他汀对原发性高胆固醇血症患者载脂蛋白的作用.

作者：李海宁；施文贺；张璐 刊期： 2005年第01期

老年人肥厚型心肌病11例误诊分析

我院1992-08～2004-04共收治11例老年人肥厚型心肌病误诊病例,现分析如下.1 临床资料11例肥厚型心肌病误诊中,男4例,女7例;年龄60～80(平均68岁).所有病例均为住院患者,首次就诊至确诊时间为2～36个月.

作者：陆建忠；汪坚勇 刊期： 2005年第01期

PKC拮抗剂对缩胆囊素刺激下的小鼠胰腺腺泡淀粉酶分泌的影响

目的建立一个小鼠胰腺外分泌实验系统,用以研究促分泌物质缩胆囊素(CCK)和卡巴胆碱(CCH)对小鼠胰腺外分泌的影响,并使用细胞信号酶系统的蛋白激酶C(PKC)拮抗剂Chelerythrine以了解CCK及CCH的可能作用机制.方法前瞻性对照性研究.结果 CCK和CCH均能刺激小鼠胰腺腺泡使其分泌淀粉酶比对照组增加约1倍(7.02%比14.29%),但CCK或CCH加Chelerythrine则使淀粉酶的分泌增加大约2倍(19.02%).结论 CCK及CCH的刺激胰腺外分泌作用涉及到PKC信号系统,且PKC拮抗剂Chelerythrine有增强CCK及CCH的刺激作用.

作者：邓志波 刊期： 2005年第01期

老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的可行性研究

目的对比评价老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的安全性及疗效.方法沈阳军区总医院心内科于2002-01～2004-08对774例60岁以上的老年冠心病行介入治疗,患者按动脉穿刺途径随机分成桡动脉组(n=382)和股动脉组(n=382),观察两组间动脉穿刺成功率、动脉穿刺时间、手术操作时间、X线曝光时间、造影剂用量、外周血管并发症和术后肺栓塞发生情况.结果经桡动脉穿刺途径成功共368例,经股动脉穿刺途径成功共372例.两组间动脉穿刺成功率、X线曝光时间、造影剂用量差异无显著性(P＞0.05).动脉穿刺时间桡动脉组明显多于股动脉组(P<0.05),外周血管并发症桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05),在股动脉组术后肺栓塞发生2例,而桡动脉组0例.桡动脉组和股动脉组行血管内超声(32例∶ 34例)和球囊切割术(38例∶ 37例)差异无显著性(P＞0.05).总介入治疗手术成功率为98.2%(760/774).结论只要规范化操作,老年冠心病的经桡动脉穿刺介入治疗方法安全、可行和有效,术后外周血管并发症发生少.

作者：荆全民；韩雅玲；王守力；马颖艳；栾波；赵会权 刊期： 2005年第01期

他汀类药物在冠心病介入治疗中的应用

目前经皮冠状动脉介入(PCI)的病例数量在许多国家逐渐增加,研究表明PCI在短期内可显著改善冠心病病人的心肌缺血症状,但在PCI后5年,仍有2/5的病人发生主要心脏事件,在PCI后10年,有2/3的病人发生主要心脏事件.因此,选择能对患者提供术后保护的药物具有重要意义.近10多年来,应用他汀类药物预防冠心病的一级、二级试验取得了举世瞩目的成就,肯定了他汀类药物调脂治疗的益处,同时他汀类药物调脂以外的作用也备受关注,除调脂作用外,他汀类药物还具有抑制血管平滑肌细胞增殖,改善内皮功能,稳定斑块,抑制血小板血栓形成以及抗炎症等多种功效.这些作用都可能改善PCI的效果,对冠心病介入治疗的病人有益.

作者：李为民；韩薇 刊期： 2005年第01期

氟西汀对2型糖尿病合并抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能及临床疗效影响观察

目的探讨氟西汀对2型糖尿病合并抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能的影响及临床意义.方法测定98例2000～2003年桂林医学院附属医院就诊的2型糖尿病患者HPA激素质量浓度.将64例伴发抑郁症患者随机分成两组,其中一组给予氟西汀治疗.治疗前、后进行激素质量浓度、HAMD评分及代谢控制水平评估.结果氟西汀使患者HPA激素水平降低(P<0.01)、HAMD评分降低(P<0.01),糖脂代谢改善(P<0.05).结论氟西汀可改善2型糖尿病合并抑郁症患者HPA轴功能紊乱和糖脂代谢.

作者：梁志清；唐灵；曾爱源 刊期： 2005年第01期

加深对高血压防治指南的理解

2003年5月以来,由于美国全国联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告(JNC-7)发表,引起国内同行的轰动,学习和宣传了这一新的高血压防治指南.本文不需要将这一指南再复述一遍,只是将我学习以后想到的应加深理解的问题与同行交流.过去40年来,我国在高血压防治方面做了许多工作,积累了许多经验.我们调查的样本量也不算少,并组织了几项被国际上认可的随机多中心临床试验.(2004-10-12收稿)

作者：李天德；田新利 刊期： 2005年第01期

红花液对老年病人冠脉介入术后血小板活化的干预

目的观察老年病人冠脉介入术后血小板活化指标CD62p、CD63、CD41、CD61的改变,并评价红花注射液对冠脉介入术后病人血小板活化状态的影响.方法 2001-08～2004-04深圳市人民医院45例急性冠脉综合征病人被分为红花治疗组(30例)和对照组(15例),两组病例在冠脉介入术后次日检测血小板活化指标CD62p、CD63、CD41、CD61,红花治疗组病人给予红花注射液静脉滴注,每日剂量15～20mL静脉内滴入,疗程共10～14d.疗程结束后两组均复查血小板活化指标CD62p、CD63、CD41、CD61,并进行治疗前后比较及两组间的比较.结果经红花注射液治疗后,病人的血小板活化指标CD62p、CD63较治疗前明显下降,P<0.01,P<0.05;CD41、CD61较治疗前无明显差异,P>0.05.红花液治疗后病人血小板活化指标CD62p较常规治疗组明显下降,P<0.05.结论红花注射液具有抑制血小板活化的作用,在预防和治疗血栓性疾病中有一定的临床价值,临床上可用于冠脉介入术后预防和治疗冠脉内的血栓形成.

作者：梁旭；杨纯玉；黄志军；翟丽华；董少红；王新根；李富荣 刊期： 2005年第01期

心血管病专业试题与题解

1.老年女性,患有高血压、左心室肥厚,心脏超声检查显示左心室不大,射血分数正常(LVEF>0.50),经常发生心力衰竭,她的心力衰竭,可能是:

作者：刘坤申 刊期： 2005年第01期

抗血小板药物在冠心病介入治疗中的应用

1 冠心病介入治疗(PCI)围术期抗血小板治疗的重要性冠心病病人接受成功PCI后可有效缓解心绞痛,改善心功能及生活质量并延长寿命,这一结论已被20多年相关临床试验和大量临床实践所证实.但是,接受PCI治疗的冠心病病人无论是在围术期还是术后长期,发生血栓的危险性均明显增高.

作者：韩雅玲 刊期： 2005年第01期

合并高血压的冠心病介入治疗围手术期的药物治疗

血压升高是冠心病发病的危险因素,而且高血压患者又常常合并有血脂异常、血糖异常等冠心病的其他多种危险因素.因此随着我国高血压人数的逐渐增多,合并有冠心病的人数也逐渐增多.我国于1984年施行了首例冠心病的介入治疗(PCI),以后随着经验的积累和新技术、新器械的出现,冠心病PCI得到突飞猛进地发展.时至今天,有越来越多冠心病合并高血压的病人在接受介入治疗,那么PCI围术期高血压的合理控制就显得非常重要.

作者：孙宝贵；吴莹 刊期： 2005年第01期

急性冠脉综合征白细胞计数升高:是否与炎症及血栓的基因突变有关

作者： 刊期： 2005年第01期

幕上胶质瘤与脑内室管膜瘤的CT、MRI表现与病理超微结构和免疫组化对照研究

目的探讨幕上脑胶质瘤与脑内室管膜瘤的CT、MRI表现与病理肿瘤间质特性的相关性,为诊断治疗提供依据.方法进行胶质瘤(60例)和室管膜瘤(40例)的CT和MRI配合MRPWI、MRS、MRA表现与手术病理(光镜和电镜)超微结构和免疫组化对照研究.结果胶质瘤和脑内室管膜瘤的CT和MRI显示的肿瘤形态不规则、分叶状、瘤壁及瘤结节、坏死囊变区、出血、瘤血管等表现,与手术病理肿瘤超微结构与肿瘤标记物表达相符合.结论对胶质瘤和脑内室管膜瘤的间质生物学特性的CT、MRI研究,可提高预测肿瘤的病理分级的准确性,对临床实施抗肿瘤血管生成等多种方法配合手术治疗,对根治或控制肿瘤生长有帮助.

作者：关长群；李爱娟；杨本强 刊期： 2005年第01期

冠心病介入治疗围手术期的抗凝治疗

随着冠心病介入治疗技术的进展,其适应证正在不断拓宽,接受这一治疗的病人数量以惊人的速度增长.这一治疗技术围手术期的抗凝治疗不仅直接关系到介入治疗的成功与失败,也关系到患者病情能否得到有效的控制.因此,这是一个必须引起足够重视的临床重要问题.

作者：郭继鸿；许俊堂 刊期： 2005年第01期