金元哲；李占全
目的探讨纳洛酮试验在急性脑梗死溶栓治疗前的应用价值.方法 33例急性脑梗死患者溶栓治疗前进行纳洛酮试验,观察静脉溶栓前后神经功能变化,同时观察颅内出血的副作用.结果纳洛酮试验神经功能缺损评分减少8分的25例为A组,减少不足8分或评分增加的8例为B组,A组神经功能缺损评分溶栓治疗前(24.60±5.20)分,治疗后(5.10±3.20)分(P<0.01),而B组溶栓治疗前(23.90±4.20)分,治疗后(18.70±6.20)分(P>0.05);A组发生颅内出血1例,B组发生3例(P<0.01).结论纳洛酮试验阳性患者溶栓治疗疗效好,且颅内出血机率小,在溶栓治疗前纳洛酮试验能起到初步筛选病例的作用.
作者：杨明；肖秋景；陈清泉 刊期： 2005年第01期
目的探讨氟西汀对2型糖尿病合并抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能的影响及临床意义.方法测定98例2000～2003年桂林医学院附属医院就诊的2型糖尿病患者HPA激素质量浓度.将64例伴发抑郁症患者随机分成两组,其中一组给予氟西汀治疗.治疗前、后进行激素质量浓度、HAMD评分及代谢控制水平评估.结果氟西汀使患者HPA激素水平降低(P<0.01)、HAMD评分降低(P<0.01),糖脂代谢改善(P<0.05).结论氟西汀可改善2型糖尿病合并抑郁症患者HPA轴功能紊乱和糖脂代谢.
作者：梁志清；唐灵；曾爱源 刊期： 2005年第01期
作者： 刊期： 2005年第01期
近年来研究表明,载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)与动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关[1].本研究旨在观察阿托伐他汀对原发性高胆固醇血症患者载脂蛋白的作用.
作者：李海宁；施文贺；张璐 刊期： 2005年第01期
瘦素(Leptin)是一种由肥胖基因(Ob gene)编码的、具有重要生物活性的多肽类激素.有研究表明,尿毒症患者血清瘦素水平常常升高[1].为进一步探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)患者瘦素水平与胰岛素的关系及对糖脂代谢的影响,我们进行了初步研究.
作者：罗佐杰；谢恺庆；孙安远；廖蕴华；廖松 刊期： 2005年第01期
急性心肌梗死是心肌的急性坏死,病情凶险,病死率较高,已引起全球的广泛重视.目前认为,心肌细胞缺乏增殖分化能力,心肌梗死后心肌细胞不能再生,只能由成纤维细胞填充,终为瘢痕组织替代,并逐步发生心室重构.而心室重构正是造成心梗患者顽固性心力衰竭和死亡的主要原因.目前治疗手段包括药物、冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路手术等,虽然这些手段在一定程度上可以缓解患者症状,但均难以从根本上恢复心肌细胞数量,改善心脏舒缩功能.
作者：金元哲；李占全 刊期： 2005年第01期
各种原因所致的肺动脉高压与肺血管内皮细胞的作用有密切的关系,肺血管收缩在这种疾病的病理生理过程中只起部分作用.更重要的原因是,局部血管内皮活性增殖因子和血管活性收缩因子的产生和释放导致肺血管壁的重构,并进一步加重血管阻塞的程度.内皮细胞合成的内皮素(endothelin, ET) 具有极强的促肺血管平滑肌细胞收缩和增生作用.慢性低氧等诱因可引起血浆及肺匀浆ET-1水平升高,ET通过与ET受体结合,参与慢性低氧性肺动脉高压的发病过程.
作者：刘超；刘刚；刘坤申 刊期： 2005年第01期
心源性休克是指因心脏功能严重受损而引起的休克综合征.它可以是严重的心律失常及任何心脏病的末期表现,但急性心肌梗死是引起心源性休克常见的病因.
作者：孟繁超；张瑞英 刊期： 2005年第01期
由美国心血管研究基金会(Cardiovascular Research Foundation,CRF)主办的第16届经导管心血管治疗学术年会(Transcatheter Cardiovascular Therapeutics,TCT)于2004-09-27～10-01在美国首都华盛顿召开.
作者：韩雅玲 刊期： 2005年第01期
目的观察沙培林联合羟基喜树碱腹腔内给药治疗胃癌术后癌性腹水近期临床疗效及有关机制.方法 2000-06～2003-05南京军区福州总医院对60例胃癌术后癌性腹水患者采用腹腔穿刺抽液,并随机分成两组.腹腔免疫化疗组采用腹腔注射沙培林联合羟基喜树碱治疗(30例);单纯化疗组单用羟基喜树碱治疗(30例).B超测定患者治疗前后腹水消退率.结果腹腔免疫化疗组一疗程有效率90%,其中CR 11例(37%), PR 16例(53%);单纯化疗组有效率67%,其中CR8例(27%),PR 12例(40%).腹腔免疫化疗组显著降低外周血中消化道相关抗原(CCA)和可溶性白介素受体(sIL-2R)含量,T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(Ag-NORs)含量也稍有降低;其退腹水有效率高于单纯化疗组.结论沙培林联合羟基喜树碱具有协同抗癌作用,两者合用是治疗胃癌患者术后癌性腹水安全、简便的有效方法.
作者：王文武；欧阳学农；彭永海 刊期： 2005年第01期
目的对比评价老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的安全性及疗效.方法沈阳军区总医院心内科于2002-01～2004-08对774例60岁以上的老年冠心病行介入治疗,患者按动脉穿刺途径随机分成桡动脉组(n=382)和股动脉组(n=382),观察两组间动脉穿刺成功率、动脉穿刺时间、手术操作时间、X线曝光时间、造影剂用量、外周血管并发症和术后肺栓塞发生情况.结果经桡动脉穿刺途径成功共368例,经股动脉穿刺途径成功共372例.两组间动脉穿刺成功率、X线曝光时间、造影剂用量差异无显著性(P＞0.05).动脉穿刺时间桡动脉组明显多于股动脉组(P<0.05),外周血管并发症桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05),在股动脉组术后肺栓塞发生2例,而桡动脉组0例.桡动脉组和股动脉组行血管内超声(32例∶ 34例)和球囊切割术(38例∶ 37例)差异无显著性(P＞0.05).总介入治疗手术成功率为98.2%(760/774).结论只要规范化操作,老年冠心病的经桡动脉穿刺介入治疗方法安全、可行和有效,术后外周血管并发症发生少.
作者：荆全民；韩雅玲；王守力；马颖艳；栾波；赵会权 刊期： 2005年第01期
目的探讨房颤时心房肌细胞膜上T型Ca2+通道对肌浆网上IP3R和RyR表达及功能的影响.方法杂种犬15条,随机分为正常对照组、单纯房颤组和房颤+Mibefradil组.房颤组用起搏器进行右心房快速起搏(520/min).房颤+Mibefradil组在起搏术后第2天开始给mibefradil.正常对照组不植入起搏器.胶原酶Ⅱ型分离心房肌细胞,用激光共聚焦显微镜检测T型Ca2+通道阻滞剂对肌浆网上三磷酸肌醇受体(IP3R)和兰尼碱受体(RyR)表达及功能的影响.结果房颤+Mibefradil组的RyR/IP3比值(0.2965±0.0812)比正常对照组(2.7043±0.2293)明显减少(P<0.05),而与单纯房颤组(0.2472±0.1355)比较无统计学意义;房颤+Mibefradil组的心房肌细胞在给予caffeine刺激时细胞内Ca2+浓度增高不明显(1.3031±0.1056),与正常对照组(1.7410±0.1566)比较有统计学意义(P<0.05),而与单纯房颤组(1.2561±0.0646)比较无统计意义;房颤+Mibefradil组的心房肌细胞在给予ATP刺激时细胞内Ca2+浓度增高不明显(1.1866±0.6691),与正常对照组(1.2319±0.2273)比较无统计学意义,而比单纯房颤组(2.2904±0.6471)明显减少(P<0.05).结论房颤时T型Ca2+通道阻滞剂并不能抑制RyR和IP3R的表达及RyR功能,但可抑制IP3R的功能.
作者：刘元生；郭继鸿；李学斌；张海澄；许原 刊期： 2005年第01期
肾小球硬化的病理生理基础是肾小球细胞外基质(ECM)积聚,纤溶酶原激活物及其抑制物(PA/PAI)是调节ECM降解的重要酶系,研究表明肾炎病变组织中存在PA/PAI的异常表达[1],但在肾炎患者血浆中的变化报道甚少.本研究测定原发性肾病综合征(NS)患者血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的改变以及低分子肝素(LMWH)干预治疗对上述指标的影响.
作者：胡颖；卢兴国 刊期： 2005年第01期
目的探讨永久起搏器术后常见并发症发生原因、处理方法及预防措施.方法回顾沈阳军区总医院1988-09～2003-07安装起搏器者516例临床资料分析其并发症.结果术后常见并发症共69例次,其中感染5例(7.2%)、血肿10例(14.5%)、囊袋破溃7例(10.1%)、血气胸10例(14.5%)、起搏器综合征10例(14.5%)、感知障碍7例(10.1%),起搏器介入性心动过速2例(2.9%)、电池提前耗竭3例(4.4%)、术后心律失常3例(4.4%)、电极脱位10例(14.5%)、电极断裂2例(2.9%).结论加深对起搏器常见并发症的了解、提高鉴别能力、重视术前预防、术中规范操作、加强术后随访及起搏器知识教育,早期发现积极处理各种并发症,可将并发症减少到低限.
作者：臧红云；王冬梅；韩雅玲；荆全民；邓捷 刊期： 2005年第01期
目的建立一个小鼠胰腺外分泌实验系统,用以研究促分泌物质缩胆囊素(CCK)和卡巴胆碱(CCH)对小鼠胰腺外分泌的影响,并使用细胞信号酶系统的蛋白激酶C(PKC)拮抗剂Chelerythrine以了解CCK及CCH的可能作用机制.方法前瞻性对照性研究.结果 CCK和CCH均能刺激小鼠胰腺腺泡使其分泌淀粉酶比对照组增加约1倍(7.02%比14.29%),但CCK或CCH加Chelerythrine则使淀粉酶的分泌增加大约2倍(19.02%).结论 CCK及CCH的刺激胰腺外分泌作用涉及到PKC信号系统,且PKC拮抗剂Chelerythrine有增强CCK及CCH的刺激作用.
作者：邓志波 刊期： 2005年第01期
目前经皮冠状动脉介入(PCI)的病例数量在许多国家逐渐增加,研究表明PCI在短期内可显著改善冠心病病人的心肌缺血症状,但在PCI后5年,仍有2/5的病人发生主要心脏事件,在PCI后10年,有2/3的病人发生主要心脏事件.因此,选择能对患者提供术后保护的药物具有重要意义.近10多年来,应用他汀类药物预防冠心病的一级、二级试验取得了举世瞩目的成就,肯定了他汀类药物调脂治疗的益处,同时他汀类药物调脂以外的作用也备受关注,除调脂作用外,他汀类药物还具有抑制血管平滑肌细胞增殖,改善内皮功能,稳定斑块,抑制血小板血栓形成以及抗炎症等多种功效.这些作用都可能改善PCI的效果,对冠心病介入治疗的病人有益.
作者：李为民；韩薇 刊期： 2005年第01期
目的观察心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的特征并探讨其临床意义.方法 2004-01～04哈尔滨医科大学第一临床医学院门诊30例心衰患者及30名健康对照者均接受24h Holter检查,分别计算HRT的初始值(TO)、HRT的斜率(TS),并进行TO、TS与年龄、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、室早数目、室早前心率、联律间期、代偿间期的相关分析及不同起源室早TO、TS的组间比较.结果心衰者与健康者HRT间存在明显差别:心衰者TO明显高于对照者(0.57±4.71%与-1.56±2.60%,P<0.025);心衰者TS明显低于对照者(3.17±2.03%与9.64±6.47,P<0.001).TO、TS与年龄、LVEF、LVED、室早数目相关,与室早前心率、联律间期、代偿间期不相关,起源不同室早的TO、TS间无明显差异.结论慢性心衰患者中窦性心率震荡现象明显减弱,由于TO、TS与LVEF、LVED相关,可凭借TO、TS对心衰患者进行危险分层,但它对预后的预测价值有待于大样本长期随访来证实.
作者：赵进军；赵继义；毕亚艳；高冠宇；章洪英；黄永麟 刊期： 2005年第01期
血压升高是冠心病发病的危险因素,而且高血压患者又常常合并有血脂异常、血糖异常等冠心病的其他多种危险因素.因此随着我国高血压人数的逐渐增多,合并有冠心病的人数也逐渐增多.我国于1984年施行了首例冠心病的介入治疗(PCI),以后随着经验的积累和新技术、新器械的出现,冠心病PCI得到突飞猛进地发展.时至今天,有越来越多冠心病合并高血压的病人在接受介入治疗,那么PCI围术期高血压的合理控制就显得非常重要.
作者：孙宝贵；吴莹 刊期： 2005年第01期
目的评估超声引导肾自动活检术的临床应用价值.方法大样本调查和回顾性分析9年间进行肾自动活检术的成功率和并发症并探讨其临床价值.结果 1 041例患者共作1 053例次手术均获成功,其中取材不良19例(占1.8%),取材合格96例(占9.1%),取材良好938例(占89.1%).共52例出现并发症(占4.9%),其中肉眼血尿29例(占2.8%),肾周血肿18例(占1.7%),腹腔内出血3例(占0.3%),明显腹胀及神经反射性低血压各1例.需输血的较严重出血并发症仅为0.3%,无一例死亡或需行肾脏切除.结论肾自动活检术成功率高而并发症少且大多较轻,值得进一步推广应用.
作者：赵铖；陈战瑞；杨桢华；廖蕴华；孙安远 刊期： 2005年第01期
我国冠心病介入治疗工作与国外相比,起步较晚,但发展较迅速.尤其是近年来,随着介入器械的不断改进、操作技术的不断完善、技术人才队伍的不断壮大,使冠心病的介入治疗得到了更广泛的普及,在较大的医疗机构中,冠心病患者治疗中介入干预约占30%.据统计,近年来我国冠心病介入治疗的例数呈每年30%的上升速度递增.介入治疗规模的扩大也使我国冠心病介入治疗水平进一步提高.
作者：胡大一；赵明中 刊期： 2005年第01期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
