张子其；陈孝
在麻醉师不介入的情况下,给1 600例患者在胃镜检查前静脉应用小剂量咪唑安定(商品名:力月西),以探讨非麻醉科医生应用该药在胃镜检查中降低患者痛苦感觉的效果和安全性.
作者：吕宜光；姚金元；杨在梅；王丽君 刊期： 2005年第03期
目的观察85.1kBq(2.3μCi)放射性NiTi合金支架对兔腹主动脉新生内膜的影响及其生物相容性.方法 1999～2001年哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科将放射性NiTi合金支架(n=8)和非放射性NiTi合金支架(n=8)分别植入兔腹主动脉内,3个月后行血管造影、光镜及透射电镜、肝功能、肾功能、骨穿涂片检查.结果血管造影显示两组管腔均通畅,未见管腔狭窄及支架边缘狭窄;放射性支架组新生内膜厚度明显低于对照组,新生内膜平滑肌细胞(SMCs)明显减少,中膜的厚度和SMCs两组无显著性差异,两组新生血管内膜均完全内皮化;两组肝功能、肾功能无显著性差异;骨髓增生均正常.结论 85.1kBq(2.3μCi)的放射性NiTi合金血管内支架可抑制血管新生内膜增生,具有良好的生物相容性.
作者：毕亚艳；田野；高冠宇；孟繁超 刊期： 2005年第03期
消化道肿瘤是日益危害人类健康的疾病,提高消化道肿瘤治疗疗效的关键在于早期发现、早期诊断,目前内镜检查是诊断消化道早期肿瘤的重要的方法之一.通过内镜检查不仅能观察病变的部位、形态大小、数目等,而且能钳取活组织进行病理诊断.随着内镜诊断技术的提高,早期消化道肿瘤的发现例数逐年增多.本文分别介绍早期食管癌、胃癌、大肠癌的内镜诊断进展情况.
作者：李岩；王孟春 刊期： 2005年第03期
目的评价鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效.方法将2001-6～2003-12广东省人民医院收治的42例慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用呼吸兴奋剂、鼻面罩无创正压通气及常规治疗;对照组采用鼻面罩无创正压通气和常规治疗.通气前、通气3 h及通气结束病情稳定后复查动脉血气分析.结果治疗组16例患者中14例治疗成功,另外2例病情加重需气管插管机械通气治疗;对照组26例患者中14例治疗成功,12例需气管插管机械通气治疗.治疗组气管插管率明显低于对照组(P＝0.025),人机同步性明显高于对照组(P＝0.004).治疗组14例治疗成功患者鼻面罩无创正压通气治疗前为pH 7.27±0.04 、PaCO2为(85±10) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)、 PaO2 为(63±15)mmHg,在平均无创通气治疗10 d后pH 为7.39±0.05 (P<0.01)、PaCO2为(62±8) mmHg(P<0.05)、PaO2为(77±13)mmHg(P>0.05).结论无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者可以改善患者的人机同步性,提高无创正压通气的疗效,减少患者的气管插管率;但对于气道分泌物粘绸不易咳出的患者,则应尽早建立人工气道.
作者：吴岩；叶珩 刊期： 2005年第03期
生理情况下,胰酶以无活性的酶原释放入肠道,被肠激酶激活,消化食物.当多种病因导致胰管内高压或胰腺微循环障碍时,腺泡细胞内溶酶体与酶原颗粒融合,胰腺的自身消化由此开始.胰腺的化学性炎症启动了机体的天然免疫,天然免疫的非克隆识别机制诱导抗原提呈细胞表达共刺激因子,激活NF-κB,导致炎性细胞趋化和细胞因子的释放,通过级联反应使炎症反应进一步扩大化,继而发生全身炎症反应综合征,直至多器官功能障碍.
作者：唐承薇 刊期： 2005年第03期
胆管和胆囊毗邻结构复杂,尤其是胆管常规影像检查难以清楚显示.加之胆系肿瘤缺乏特异性肿瘤标志物,尽管目前内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)和磁共振胆管胰管成像术(MRCP)巳广泛应用于临床,但胆总管下段病灶显示仍较困难.自内镜超声检查术(EUS)和管内超声探头(IDUS)应用于临床以来,对胆管和胆囊疾病的诊断和鉴别诊断提供了一种有价值的新方法.本文就此作一概述.
作者：金震东；刘枫 刊期： 2005年第03期
消化性溃疡是临床常见病,其典型的临床表现是节律性上腹部疼痛,部分患者则无疼痛的症状,称无痛性溃疡.现总结1998-01～2004-08于我院经电子胃镜诊断的1 532例良性溃疡和外科急诊手术的胃及十二指肠溃疡穿孔32例病人中,共检出无痛性溃疡127例,其溃疡特点及临床表现报道如下.
作者：王维国；贾广利；许建东 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
内镜超声检查(EUS)始于20世纪70年代末、80年代初.由于超声探头离病变部位近,无腹壁衰减和消化道气体的影响,可采用较高频率的超声波,从而获得较清晰的图像.经过20余年的不断改进,EUS在消化系统疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用.超声内镜的频率范围为5～30MHz.由于其频率较高,故其分辨率较普通体外超声为高,而穿透距离则较体外超声小.
作者：年卫东 刊期： 2005年第03期
近年胰腺疾病的发病率不断上升,但随着内镜技术的发展特别是内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)的开展应用,胰胆疾病的传统治疗发生了划时代的变革, 治疗性ERCP对胰腺疾病的治疗有了较大的进展,并取得了较好疗效.其在胰腺疾病治疗中的应用日趋成熟,具有安全、简便、并发症低等优点,已成为胰腺疾病治疗的重要手段,使胰腺疾病的微创治疗进入一个划时代阶段,在一定程度上已取代沿用已久的外科手术,成为胰腺疾病治疗中不可缺少的手段.
作者：李兆申 刊期： 2005年第03期
上消化道出血是指Treitz韧带以上部位的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺出血,亦包括胃空肠吻合术后空肠出血.非食管胃底静脉曲张致上消化道出血以下简记非静脉曲张出血(nonvariceal hamorrhage).常见的病因主要有消化性溃疡、急性胃黏膜病变,吻合口溃疡、食管贲门黏膜撕裂症、血管畸形、上消化道和胆胰肿瘤等.尚有十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、息肉、黏膜下肿瘤切除术、消化管黏膜切除术(EMR)以及消化管狭窄扩张术等内镜治疗并发出血.
作者：任旭 刊期： 2005年第03期
消化内镜自1972年由Olympus首先向中国引入以来,至今已40余年.实际上自20世纪60年代已引入胃照像内镜,随着时间的推移,在20世纪70年代后消化内镜在国内很快普及,20世纪90年代国内二级以上医院几乎全部都备有消化内镜的设备,而且应用到癌高发区的普查.在世界上它的发展已不是一种单纯的辅助检查方法,从20世纪90年代已发展为一门新独立的学科,牵涉到理论基础、内镜下治疗的理论和实际方法学,而且世界上也建立了独立的消化内镜学会,它独立于消化内、外科学会之外,成为一种热门的学科.
作者：于中麟 刊期： 2005年第03期
自身免疫性肝炎(AIH)是一类原因未明的慢性肝实质损害性疾病,目前临床主要通过检测自身抗体来诊断AIH,本文对2002～2003年到我院就诊的38例肝炎患者(排除病毒性肝炎)进行自身抗体的检测, 同时与30名门诊健康体检者及40例病毒性肝炎患者作为对照组,以了解自身抗体在诊断AIH应用价值,现结果报告如下.
作者：王锐；闫吉 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
目的研究胃腺癌中是否存在分泌血管活性肠肽(VIP)的肿瘤细胞,探讨VIP在胃腺癌发生发展中的作用.方法 2001-12～2002-05通过免疫组化的方法,检测华中科技大学同济医院附属协和医院15例正常胃窦黏膜、20例胃腺癌组织中VIP蛋白的表达情况,观察样本中VIP阳性反应的细胞和神经纤维.结果 8例(8/20)胃腺癌组织中发现VIP阳性细胞,其中高分化2例(2/5)、中分化2例(2/7),低分化4例(4/8).阳性细胞的检出率与胃腺癌的恶性程度无相关性(P>0.05).阳性细胞形态不规则,多数细胞核膜及核着色,少数胞浆着色,核大而不规则.6例局限分布于肿瘤组织中,2例低分化胃腺癌阳性细胞散在分布于整个肿瘤组织中.胃腺癌组织中未见阳性神经纤维,正常胃黏膜可见阳性神经纤维,但未发现阳性细胞.结论 40%胃腺癌组织中含有分泌VIP的肿瘤细胞,VIP可能对胃腺癌的发生有重要的影响.
作者：李国华；钱伟；侯晓华 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,下称Hp)感染治疗的研究一直是Hp研究领域中的热点,但目前仍有许多争议性问题而导致治疗中的困惑.尽管热心于Hp研究的专家, 学者在不断地努力寻找对Hp感染治疗的新方法, 但Hp的根除率仍不高, 其原因是Hp对抗生素产生耐药性, 对于治疗的适应证也还是有争议, 仍然有许多问题没有得到解块. 确切而言,Hp感染治疗中的重要问题是:(1)谁该治疗(治疗适应证问题).(2)如何治疗(治疗方案问题).(3)如何避免或克服Hp耐药的问题.随着对Hp研究的不断深入以及不断的临床实践中, 专家及学者从困惑中又达成了新的共识.
作者：胡伏莲 刊期： 2005年第03期
新发传染病(EID)在世界各国都是一个非常重要的公共卫生问题.世界卫生组织(WHO)在1999年传染病的分析报告中指出,全世界每小时有1 500人死于传染病,其中大部分发生在发展中国家.目前我国传染病总的形势是少数传染病将被消灭,一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来,危害日重.值得注意的是陆续发现了一些新的传染病,有的危害巨大、传染性极强、病死率很高,给人类生命、财产造成巨大损失.我国面临着新、老传染病的双重威胁,人类与传染病的较量进入了一个新的阶段.
作者：聂青和；白雪帆；冯志华；谢玉梅；康文臻；郝春秋；陈伟红 刊期： 2005年第03期
以往小肠疾病的检查主要依靠小肠钡剂造影、小肠镜、数字减影血管造影、腹部CT等,且只能对部分病因作出诊断.胶囊内镜问世及在临床上的推广应用,填补了小肠缺乏可视性检查的空白,使小肠疾病的诊断获得了突破性的进展.
作者：张子其；陈孝 刊期： 2005年第03期
目的评价分子吸附再循环系统(MARS)治疗对炎性因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)血清质量浓度的影响.方法通过ELISA方法,观察2002-12～2003-12在西安交通大学第一医院经MARS治疗的肝衰竭患者(20例次) MCP-1血清质量浓度的变化.结果 (1)MARS治疗后,患者临床症状及体征均有不同程度改善,患者病死率46.67%.(2)MARS治疗后患者MCP-1明显降低(P<0.05),好转组下降较死亡组更为显著.在MARS治疗前亚重肝组MCP-1值较慢重肝组明显升高,经过MARS治疗,两组MCP-1值显著降低,亚重肝组下降更为明显.结论 MARS系统能够清除肝衰竭患者体内MCP-1,MCP-1减少与患者预后有关,患者临床表现的改善与MCP-1降低存在一致性.
作者：刘芳；赵英仁；赵良；路长；龚玲；何英利 刊期： 2005年第03期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
