血管紧张素转换酶抑制剂肾保护作用的有效剂量探讨

孙雪峰；周希静；王力宁

关键词：血管紧张素转换酶抑制剂, 剂量, 肾保护作用

摘要：目的探讨ACEI肾保护作用的有效剂量.方法原发性肾小球疾病患者154例.分别实施Captopril、Cilazapril和Enalapril各高、低两个剂量组以及作为对照给予Amlodipine治疗4个月.治疗前、后每月检测平均动脉压、尿蛋白、尿白蛋白排泄率、尿钠、尿尿素氮和肾功能,并检测患者ACE基因表型.结果①各组间ACE基因表型分布和蛋白质、食盐摄入量无明显差别;②三种ACEI的高、低剂量组间的抗尿蛋白作用和对肾功能的影响无明显差别.结论对原发性肾小球疾病患者低剂量的ACEI也具备良好的肾保护作用.

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支气管哮喘患者气道粘膜活检组织MMP-9表达的临床研究

目的探讨支气管哮喘患者气道粘膜上皮细胞是否表达基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其与气道嗜酸粒细胞浸润、气流受限的关系.方法选取10例支气管哮喘患者、6例COPD患者及10例正常对照,进行纤维支气管镜粘膜活检,对活检组织做MMP-9免疫组化及HE染色;同时对患者进行肺功能测定及组胺激发实验.结果所有支气管哮喘患者气道粘膜上皮MMP-9免疫组化均为阳性,2/6的COPD患者气道粘膜上皮MMP-9免疫组化为阳性,而所有正常对照气道粘膜上皮MMP-9免疫组化均为阴性;相关分析显示:支气管哮喘患者气道粘膜上皮MMP-9免疫组化评分与气道嗜酸粒细胞计数呈正相关(r=0.62,P<0.01),与FEV1呈负相关(r=-0.51,P<0.01),与PD20FEV1不相关.结论支气管哮喘患者气道粘膜上皮表达MMP-9,此可能为导致气道嗜酸粒细胞浸润及气流受限的重要原因.

作者：韩照升；徐军；李时悦；钟南山刊期： 2002年第06期
肺结核并肺心病心衰肝肿大患者对抗结核药的耐受性

多数抗结核药物对肝脏都有一定的毒副作用,特别对有病毒性肝炎,嗜酒者,以及各种病因所致肝硬化者的肝损害已有较多报道.肺结核合并肺心病心衰有肝肿大患者对抗结核药物的耐受性问题报道尚少,将我院1970～1999年收治的符合肺心病心衰有肝肿大的68例抗结核药对肝功能的影响分析如下.

作者：黄伟；周建桥；肖嫄；肖长生刊期： 2002年第06期
舌咽神经痛并阿斯综合征1例

患者男性,66岁,干部,因右侧咽、面部疼痛伴晕厥2年,加重1 d入院.2年前,无明显诱因出现右侧咽部阵发性针刺样疼痛,疼痛剧烈时出现意识丧失,两眼上斜,数秒后自行恢复.其后,在刷牙或用力咀嚼时诱发咽痛而出现晕厥.坚持服用卡马西平(0.1g每日3次)咽痛控制,晕厥停止.半月前,因胃不适停服卡马西平,1d前,咽痛复发再次出现晕厥入院,既往无重要病史.

作者：钟远伦刊期： 2002年第06期
降纤酶和吡啶斯的明联合治疗2型糖尿病性尿残余的疗效观察

我院采用降纤酶联合吡啶斯的明治疗(简称治疗组)糖尿病性尿残余,效果显著,并与原来单用吡啶斯的明治疗组(简称对照组)比较,现报告如下.病例资料治疗组32例,男19例,女13例,年龄24～65岁,病程3～24年,尿残余量50～240 mL;对照组30例,男17例,女13例,年龄21～67岁,病程5～30年,尿残余量55～210 mL.

作者：曹豪杰刊期： 2002年第06期
老年人反流性食管炎胃镜普查及随访检出的资料分析

为进一步了解反流性食管炎在老年人群中的发病特点,我们对1985-09～1998-07在老年人直接胃镜临床普查及随访中检出的反流性食管炎作一回顾性分析.

作者：万军；张子其；朱成；王孟薇；付永和；张建萍；王亚红；吴本俨刊期： 2002年第06期
氦氖激光血管内照射对脑梗死患者细胞免疫的影响

我们于1999-02～2001-04采用氦氖激光血管内照射(ILIB)疗法治疗脑梗死患者,观察其对脑梗死患者细胞免疫功能的影响.

作者：王春霞；赵仁亮；王少萍刊期： 2002年第06期
沈阳地区哮喘患者顺从性的问卷调查分析

我们对沈阳地区部分接受过住院治疗的哮喘患者进行抽样调查,分析影响顺从性的可能因素,以期对今后更有效地实施全球哮喘防治战略(GINA)有所借鉴.

作者：赵立；冯学威；吕彤；李胜岐；谭朴泉；李立新刊期： 2002年第06期
肿瘤化疗对细胞免疫系统的影响

目的探讨化疗药物对机体免疫系统是否存在不同程度的抑制作用.方法 32例恶性实体肿瘤患者1个周期化疗前后分别对细胞因子:IL-2、IL-18、TNF-α进行了测定.结果 IL-2、I-18在化疗前后变化不显著,P>0.05.而TNF-α在化疗后期有明显下降,P<0.05.结论机体的细胞免疫系统在化疗药物细胞毒性物质作用下能够发挥较强的自我调节能力,维持自身水平于一定的稳定状态,以发挥免疫系统自身的各种功能.

作者：马锐；柳星；伞宝君；袁媛；董武刊期： 2002年第06期
反复发热关节疼痛消瘦皮疹昏迷

1 病历摘要患者女性,36岁,因反复发热、多关节疼痛、咽痛、伴皮肤红斑1年余入院.患者于1年前开始反复发热,高体温达40.4℃,继之出现四肢关节及肌肉酸痛、咽痛,伴有躯干、四肢皮肤红斑,红斑突起于皮肤,无压痛,无出血,无瘙痒,于外院就诊,予以菌必治、先锋VI等抗感染治疗1个月,无效.并逐渐消瘦,查血象:白细胞12.5×109/L,血红蛋白77 g/L,骨髓象检查无异常,在外院诊断为亚急性变异性败血症.予以强的松抗炎及特灭菌、舒普森等抗感染治疗,无效,仍反复发热,呈弛张热型,高体温达40℃,加用地塞米松5mg静滴,每日2次,体温降至正常后出院.出院后继续服强的松45 mg,每日1次.

作者：樊慧珍；吴秉毅；郭坤元刊期： 2002年第06期
硫酸粘多糖片段检测对非小细胞肺癌诊断价值的探讨

目的探讨硫酸粘多糖片段检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值.方法应用美国POLY实验室制作的肺癌粘多糖抗原片段(LTA)乳胶试剂对30例NSCLC患者、30例正常人和26例肺炎患者血清中硫酸粘多糖片段进行定性检测.结果 LTA乳胶试剂检测硫酸粘多糖的特异性为90%,对NSCLC的敏感性达83.33%,同一标本癌胚抗原(CEA)的敏感性为56.67%;LTA和CEA联合敏感性达93.33%,肺炎对LTA检测结果的特异性无显著影响.结论应用LTA乳胶试剂测定硫酸粘多糖片段诊断NSCLC,其特异性、敏感性均较高,同CEA联合应用可进一步提高敏感性,对临床诊断有较大参考价值,便于临床普查筛选NSCLC病人工作.

作者：霍建民；屈庆云刊期： 2002年第06期
经纤支镜介入微波治疗炎性气道狭窄21例

由于感染、手术等原因所导致的炎性气道狭窄是内科临床治疗的难题之一.为了寻求对炎性气道狭窄的非手术治疗的新方法,我们经纤维支气管镜介入微波及支气管灌注治疗炎性气狭窄21例,取得了满意疗效,报道如下.

作者：陈小燕；刘涛；郭亚娟；田荣哲刊期： 2002年第06期
进展性脑卒中溶栓抗凝治疗35例临床观察

脑血栓形成发病6 h(时间窗)内溶栓现已被广泛采用,我们自1998-09～2001-11针对进展性脑卒中发病 6 h内局限梗死不完全,6 h后继续发展的特点,在发病6 h后至 7 h内,再次给予溶栓,并与6 h内溶栓进行对照,报道如下.

作者：惠凯；王树祥；赵鸿英；邓立菊；李和永；徐树军；王继阳刊期： 2002年第06期
热带性肺嗜酸粒细胞增多症

Weingarten于1943年首次将具有产生痉挛性支气管炎、外周血嗜酸粒细胞增多和两肺出现弥漫性斑片阴影的综合征命名为热带性肺嗜酸粒细胞增多症(tropical pulmonary eosinophilia,TPE).50年代后逐渐认识到丝虫感染是TPE的病因[1].本病在丝虫流行区域较常见,如印度、斯里兰卡等东南亚一些国家,非洲以及中国的沿海地区也是TPE高发区.由于从流行区到非流行区的移民或旅游,在西方国家也可见到TPE的病例.本病以男性为多见,男女比例4∶ 1,年龄多在20～40岁.

作者：周新；张旻刊期： 2002年第06期
有关抗生素临床应用的问题答读者问

1 关于时间依赖型抗生素、如青霉素类、头孢类、大环内酯类,按理论讲,均要求每天分次静滴,但实际临床工作中往往均用1天1次大剂量冲击治疗,孰对孰错?

作者：陈萍刊期： 2002年第06期
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床观察及与面神经梳理术的比较

1997-10～2000-10我院神经科门诊共诊治面肌痉挛135例,男61例,女74例,年龄23～69岁,病程0.5～12年,均为药物、针灸、茎乳孔封闭、手术治疗(血管减压术)未能控制者,全部做头颅CT检查,58例做MRI检查,未发现大脑、脑干有明显异常.

作者：金宏伟刊期： 2002年第06期
经右颈内静脉快速床边起搏30例报告

目的探讨经右内静脉进行床边快速起搏的方法.方法采用Jernoigan法穿刺右颈右静脉,并导入自制的远端呈J形鞘管至高右房上腔静脉口,然后在体外将J形弯头转向三尖瓣口,经鞘管插入电极导管直至右室起搏.结果共30例在床边迅速达到有效起搏,插入时间为6～30 s(平均13 s).结论采用Jernigan法穿刺右颈内静脉,置入远端呈J形鞘管,起搏迅速,可在床边不需X线指引,快速顺利地进行右室起搏.

作者：刘坤申；刘超；夏岳；李延辉；杜荣品；边树怀；郭志琴刊期： 2002年第06期
血管紧张素转换酶抑制剂肾保护作用的有效剂量探讨

目的探讨ACEI肾保护作用的有效剂量.方法原发性肾小球疾病患者154例.分别实施Captopril、Cilazapril和Enalapril各高、低两个剂量组以及作为对照给予Amlodipine治疗4个月.治疗前、后每月检测平均动脉压、尿蛋白、尿白蛋白排泄率、尿钠、尿尿素氮和肾功能,并检测患者ACE基因表型.结果①各组间ACE基因表型分布和蛋白质、食盐摄入量无明显差别;②三种ACEI的高、低剂量组间的抗尿蛋白作用和对肾功能的影响无明显差别.结论对原发性肾小球疾病患者低剂量的ACEI也具备良好的肾保护作用.

作者：孙雪峰；周希静；王力宁刊期： 2002年第06期
结核性脑膜炎误诊为急性感染性多发性神经根炎1例

患者男性,30岁,因进行性四肢活动障碍20 d入院.患者20 d前无明显诱因感觉两手握力减退,行走极易疲乏,且无寒热,食欲及尿便均正常,尚能进行轻体力劳动.15 d后上述症状进行性加重,两手不能持物,行走欲倒,以至躺下时不能自行爬起或站立.

作者：章祥友刊期： 2002年第06期
碟脉灵注射流对不稳定型心绞痛患者QT离散度的影响

对象不稳定型心绞痛(UAP)患者40例均符合WHO有关诊断标准,其中男28例、女12例,平均年龄58±9.4岁.正常对照组20例,男10例、女10例,平均年龄(56.8±10.1)岁.UAP组常规应用硝酸酯类、肝素、阿斯匹林等药物,同时应用5%葡萄糖注射液加碟脉灵注射液50 mL(吉卫药准字1996年第430973号,吉林通化白山药业股份有限公司)每日1次静滴,共14 d.另外有电解质异常及正服用抗心律失常药物者均不列入本研究之内.

作者：孙哲莹；艾永顺；张丹；孙建刊期： 2002年第06期
脑梗死急性期急诊室溶栓治疗9例分析

本组9例系在我院急诊室抢救的脑梗死患者,均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准,均为首次发病或既往发病未留下神经功能缺损,年龄45～65岁,男性6例,女性3例.既往有高血压病史者5例,冠心病病史者4例,有吸烟史者3例.9例患者均无意识障碍,2例头痛,7例头晕、头迷,4例恶心,7例偏瘫,3例语言不清.抢救前头部CT片无出血、无病灶.

作者：赵淑杰；赵培英刊期： 2002年第06期