许勇
1病例介绍孕妇，28岁，孕2产0。孕22周来通山县人民医院做产前常规检查，B 超结果如下。胎儿BPD：54mm，HC：194mm，AC：180mm，FL：35mm，小脑延髓池前后径3．3mm，小脑横径20．7mm。超声描述：心脏位置及连接正常，右房右室扩大，房间隔中央见封堵器回声，室间隔完整。三尖瓣前叶宽大、冗长。三尖瓣膈瓣距二尖瓣前叶约12 mm，后瓣下移约43 mm，下移瓣膜发育不良、回声增粗、活动度差。彩色多普勒检查显示三尖瓣重度返流，返流起源点低，余心瓣膜中度返流。超声提示：宫内孕单活胎，超声孕龄约21＋周；胎儿后瓣及隔瓣位置低于正常，右心房相对较大，而右心室相对较小，三尖瓣隔瓣附着点与二尖瓣前叶附着点距离＞5 mm，三尖瓣关闭不全。
作者：陈林芳 刊期： 2014年第01期
慢性肾病（ CKD ）是一种终身性疾病，目前在我国呈现高发病率、高致残率、高医疗费、低知晓率的“三高一低”状态。只有少数CKD患者能寻求维持性肾脏替换，多数患者缺乏治疗的信心，面临着极大的心理压力，严重影响其生活质量。我们借鉴行为医学和健康教育学的方法，探讨自我管理对提高CKD患者生活质量的临床意义。
作者：阮丽霞 刊期： 2014年第01期
我国慢性肾脏病的发病率高，且呈不断上升的趋势。国内外很多证据充分证实 Rho 激酶（ Rock）系统介导了慢性肾脏病的进展，Rock系统在慢性肾脏疾病中的作用越来越受到重视。本文结合近几年文献对Rock系统与慢性肾脏疾病的关系作一介绍。
作者：吴甘霖 刊期： 2014年第01期
糖尿病是临床上常见的内分泌代谢性疾病，其发病机制与胰岛素分泌相对或绝对不足有关，临床上1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者多采用胰岛素降糖治疗［1］，在接受胰岛素治疗过程中，有一部分患者会出现胰岛素过敏，影响血糖达标，对这部分患者应采用胰岛素脱敏治疗，现将作者在这项工作中的护理体会总结如下。
作者：黄春蓉；赵辛元 刊期： 2014年第01期
直肠癌根治术术式众多，但经典术式仍然是Miles手术和Dixon手术。前者切除范围广，但人工肛门痛苦不能令所有人接受，后者对肿瘤的切除范围受到一定限制，尽管使用吻合器技术，仍有吻合口瘘。本组12例低位直肠癌其中7例行保肛根治术（ Dixon手术），现将防治体会报告如下。
作者：覃团宏 刊期： 2014年第01期
目的：应用Fisher判别法归类剖宫产术后再次妊娠的分娩方式，为剖宫产史（ PCS）孕妇分娩方式的选择提供参考。方法以愿意阴道试产的216例 PCS 孕妇为研究对象，采集年龄、职业、临产前体重指数（ BMI）、距前次剖宫产时间、妊娠并发症、超声测量胎儿腹围、胎儿双顶径、子宫下段厚度、胎儿性别，记录分娩中Bishop宫颈成熟评分、宫缩剂应用情况等。结果①分娩方式：阴道自然分娩成功66例，阴道助产分娩成功58例，剖宫产分娩92例。②单因素分析显示：3种分娩方式在职业、临产前BMI、胎儿腹围、双顶径、宫缩剂应用、距前次剖宫产时间、子宫下段厚度和Bishop评分方面差异有统计学有意义，P＜0．05。③逐步法Fisher判别入选判别函数的因素是胎儿腹围（ X1）、子宫下段厚度（ X2）、Bishop评分（ X3）和应用宫缩剂（ X4）。 Fisher判别函数：Function 1＝-0．101X1＋2．202X2＋0．649X3＋0．289X4-9．243；Function 2＝0．258X1-0．156X2＋0.593X3＋0．409X4-14．384。④函数预测阴道顺产、阴道助产和剖宫产的敏感性分别是80．30％、56．90％和78．26％，总体符合率为73．15％。结论胎儿腹围、子宫下段厚度、Bishop评分和应用宫缩剂是影响PCS孕妇阴道分娩成败的重要因素。以此4项指标建立的Fisher判别函数可为PCS孕妇分娩方式的选择提供中等强度诊断效能。
作者：沈素娟；董云；郑帅英；杨丽 刊期： 2014年第01期
护理干预又称行为矫正，是指将干预的重点放在可观察到的外在行为上，可具体描述心理状态，通过学习调整或改变个体异常心理状态和躯体状态，以建立健康行为。抑郁症以显著而持久的情绪低落为主要特征，可由各种原因引起，并伴有相应的思维行为和自主神经系统方面的多种症状的综合征，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。现将我院2012～2013年医治的3例抑郁患者围手术期所采取的护理干预及所取得的效果总结如下。
作者：王伟英；陈思媛 刊期： 2014年第01期
伪膜性肠炎（ PMC，pseudome mbranous colitis ）在大多数情况下是由于临床上大量使用抗生素后，肠道菌群严重失调，给于难辨梭形杆菌（ clostridium difficile， CD）在肠道大量繁殖的机会［1］，常常发生在抗病能力和免疫能力低下的患者［2］（老年患者、胃肠手术患者或其他严重疾病患者等）。随着我国人口的老龄化及抗生素的泛滥使用，导致伪膜性肠炎的发病率逐年增多，结合本院内科诊治患者1例，现就其临床及内镜特征分析如下。
作者：石磊；王奇志；习隽丽 刊期： 2014年第01期
1病例报告患者，女，38岁。因右上腹阵发性钻心样疼痛3 h 来我院就诊。查体：T 36．5℃，血压90／60 mmHg。患者神志清晰，精神不振，大汗淋漓，面色苍白，四肢冰冷；腹部未见异常，皮肤及巩膜未见黄染；B超使用3．5 MH2探头频率检查，肝内切面大小正常，光点回声均匀，血管网清晰，肝边光整，胆囊稍肿大，囊壁不厚，胆总管扩张约0．6 cm。内见双线状回声强光带与囊颈处连接囊内，总长约6．0cm ×0．3cm，前方圆钝，边缘清晰光整，中心呈贯穿的液性暗带，后方无声影。嘱患者稳定摒气时，固定探头，可见强光带回声明显在胆囊内摆动，蠕动时病人疼痛加剧难忍。胰腺光点分布均匀，胰管未见扩张，脾脏不大，未见异常回声。 B超诊断提示：①胆囊蛔虫症。②胆总管扩张。入院后，临床医生予以解痉、镇痛、利胆、驱虫、抗炎等治疗，查肝功能、血常规、血糖、血脂、心电图各项指标均正常，征得病人同意，进行手术治疗，取出一条6cm ×0．3cm蛔虫。患者痊愈出院。
作者：成秋云 刊期： 2014年第01期
慢性乙肝是我国的常见慢性病，病程短则数年长可数十年。非酒精性脂肪肝是随着我国生活水平的提高而出现的仅次于慢性乙肝的又一大肝脏疾病。慢性乙肝因肝脏受损，对蛋白脂肪的代谢能力下降，相比正常人更易发生肝细胞脂肪变或脂肪肝，导致两病重叠患病大幅上升。但由于治疗措施不同，慢性乙肝活动期要静养，脂肪肝应适度运动，因此必须明确鉴别诊断，而临床医生往往惯性思维将非酒精性脂肪肝所致ALT升高误诊为乙肝活动期，导致误诊误治时有发生。笔者曾接诊1例ALT升高患者误诊为慢性乙肝误治长达8个月，为此笔者关注并收集了4例不同医院误诊病例进行分析。
作者：郭村生 刊期： 2014年第01期
在医院的医务工作中，护士发挥着重要的作用，护士本身的护理能力、护理素养直接影响了患者能否获得符合规范的护理服务，更直接关系到患者能否尽快获得康复。我院为了保证医疗工作的有序进行，对新入职护士进行一定的综合护理能力培训，取得了满意的效果，现报告如下。
作者：李曙霞 刊期： 2014年第01期
适当的饮酒，人可以受到一定程度的刺激而变得兴奋，但如果一次性摄入酒精过量，出现急性酒精中毒，反而会对中枢神经系统起到抑制作用，严重者甚至会导致死亡。因此，加大对急性酒精中毒的临床护理探讨，对保障患者生命健康安全意义重大。
作者：余爱云 刊期： 2014年第01期
化疗是肿瘤治疗的重要手段，患者化疗周期长，化疗期间频繁输液，有的化疗药物如顺铂、氟尿嘧啶、长春瑞滨等对小血管刺激性大，容易发生静脉炎，影响患者后续治疗，另外老年患者本身血管弹性差、血管脆，易发生出血、渗漏等影响治疗［1］。 PICC（外周静脉置入中心静脉导管）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，使其导管尖端位于上腔静脉的深静脉置管技术，由于此项技术置管成功率高，操作简单，并发症少，留管时间较长，已经在临床上广泛使用。
作者：倪桃英 刊期： 2014年第01期
临床护理见习是护理教育的重要组成部分，是护生获取专业知识技能、理论联系实际的重要途径［1］。临床见习不仅能巩固课堂传授的知识，还能提高护生的专业综合能力，为后期的临床实习及将来的临床工作奠定基础［2］。本研究采用合作学习的方法，探讨合作学习在儿科临床见习教学中的效果。
作者：张侠；鲍翠玉；王雪静 刊期： 2014年第01期
目的：探讨脑卒中后抑郁（ PSD）与卒中部位的关系，为PSD的筛查与治疗提供帮助。方法对283例脑卒中患者使用汉密尔顿抑郁量表（ HDRS）进行评定，CT检查筛查混杂因素，分析PSD与发病部位的关系。结果①PSD发生率为31．51％，在入组时抑郁患者和非抑郁患者的职业构成和日常生活活动能力（ ADL）评分差异有统计学意义（P＜0．05）。②扣除混杂因素的影响后，病灶侧别（OR＝1．841，95％CI：1．114-3．044），是否基底节（OR＝1．815，95％CI：1．056-3．119）和额叶（OR＝1．964，95％CI：1．032-3．737）病变对PSD发生的影响有统计学意义（ P＜0．05）。结论本研究对PSD与脑损伤部位的相关性持肯定态度。大脑左半球、额叶和基底节损伤发生PSD的可能性更大。
作者：仝炅；张一鹏；郭朝霞；王福光 刊期： 2014年第01期
肝脏海绵状血管瘤（ CHL ）尚无确切病因，近年研究认为是先天性血管发育异常，导致肿瘤样畸形增生而形成血管瘤，是临床上常见的肝内良性肿瘤，少数病人有家族遗传史。 B 超、动脉造影、CT／MRI等影像学是CHL的有效检查、诊断方法。随着医学水平的发展与提高，介入栓塞技术应用于临床治疗CHL ，取得较好的临床疗效。本文对25例CHL患者进行超液化碘油、平阳霉素以及明胶海绵颗粒介入栓塞的治疗情况报告如下，并对该病的疗效进行分析。
作者：陈波 刊期： 2014年第01期
大叶性肺炎是儿童较为常见的社区获得性肺炎之一，起病急，进展快，病程长，易并发多脏器损伤及遗留永久性肺不张［1］。我们在一般抗炎、平喘、化痰等常规治疗基础上，对70例大叶性肺炎患儿加用纤维支气管镜（纤支镜）支气管灌洗治疗，疗效明显，现报告如下。
作者：阮荣林 刊期： 2014年第01期
目的：观察大蒜素对糖尿病大鼠血清抗氧化功能的影响。方法正常 Wistar 大鼠腹腔注射 STZ （40mg/kg）制作糖尿病大鼠模型，STZ注射诱导3d后腹腔注射不同剂量大蒜素，连续给药28d。实验分为正常对照组，糖尿病模型组，大蒜素低、中、高3个剂量给药组。分别测定血清中超氧化物歧化酶（ SOD ）、过氧化氢酶（ CAT）的活性及丙二醛（ MDA）的含量。结果大蒜素能显著提高糖尿病大鼠的血清SOD、CAT活性并降低MDA的含量，且呈剂量依赖性。结论大蒜素能有效地提高糖尿病大鼠血清抗氧化作用。
作者：胡娟 刊期： 2014年第01期
目的：总结脊髓型颈椎手术患者术前和术后护理方法及体会。方法术前对97例脊髓型颈椎手术患者进行资料收集（了解病情）、制定护理措施、做好心理护理、各项检查、相应功能训练；术后体位护理、生命体征护理以及各功能系统护理和术后功能锻炼护理等，避免体位性损伤、和体液不足等危险情况的发生。结果通过了解病情、与患者的沟通、术前和术后细致的护理、积极预防并发症的发生和有效的功能锻炼，使患者得到大程度的恢复。结论我院通过加强对脊髓型颈椎手术患者精心护理，有效地减轻患者的痛苦，降低了并发症的发生率，提高了治愈率和患者的生活质量。
作者：陈楚娴 刊期： 2014年第01期
良性前列腺增生简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大，是男性老年人常见的疾病［1］。前列腺增生是造成机械性尿潴留的主要原因之一，前列腺摘除术是解除梗阻性尿潴留的外科治疗方法。我院自2009年3月至2012年5月行前列腺摘除术78例，通过精心护理，均治愈出院。现将护理体会报告如下。
作者：王琼 刊期： 2014年第01期
湖北科技学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省新闻出版局
主办：湖北科技学院
